急性下壁心肌梗塞伴胸导ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗塞(AIMI)时常可见到胸导ST段压低。本文对85例AIMI患者的临床及心电图资料进行了初步分析以探讨其临床意义。

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法选择收住院首发急性下壁心肌梗死患者84例,按照胸导联有无ST段下移分为伴胸导联压低组48例(Ⅰ组,ST段压低≥0.1 mV)及不伴胸导联压低组36例(Ⅱ组,ST段无压低或ST段压低<0.1 mV)结果Ⅰ组合并心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、院内死亡等并发症的发病率较Ⅱ组高(P<0.01),心肌酶峰值高,持续时间长。冠状动脉造影显示,伴有胸导联压低组多支病变显著增多,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低者的临床合并症多,冠状动脉多支病变显著增多,预后差,临床上应高度重视。

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法观察64例急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低与常规及24h动态心电图检查结果的关系。结果①单纯下壁心肌梗死不伴胸导联ST段改变显著多于伴胸导联ST段改变(P<0.01),下壁伴正后壁心肌梗死伴胸导联ST段改变显著多于不伴胸导联ST段改变(P<0.01),而下壁伴右心室心肌梗死与胸导联ST段改变无明显区别(P>0.05)。②伴胸导联ST段改变者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率均较不伴胸导联ST段改变者高(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低表明心肌梗死广泛,严重室性心律失常和房室传导阻滞的发生率明显增多。

胸导联ST段压低对急性下壁心肌梗死预后和伴右室心肌梗死诊断意义

右室心肌单独发生梗死机会很小，而下壁合并右室心肌梗死则比较常见。病理检查证实发生率为24％。在临床工作中，如何快速正确的做出诊断，对病人预后有一定的影响。另外，胸导联压低对急性下壁心肌梗死的预后有一定价值，结合参考资料，谈谈我们的看法。

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低过去多认为是下壁胸导联ST段抬高的对应性改变。但是近年来通过有关临床分析，结合放射性同位素等多项检查方法发现大部分患者还并发有邻近部位的心肌梗死且预后较差。本文分析86例急性下壁心肌梗死患者心电图描记，冠状动脉造影资料，探讨胸导联ST段压低与心肌梗死部位、冠状动脉血管病变之间的关系。

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的临床意义

目的分析急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法 89例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查,并于发病后12h内做冠状动脉造影。结果Ⅰ组合并心力衰竭、严重心律失常及住院病死率等并发症的发病率较Ⅱ组高,心脏射血分数降低,心肌酶峰值高,持续时间长。冠状动脉造影显示,伴有胸导联压低组多支病变显著增多,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低者的临床合并症多,冠状动脉多支病变显著增多,临床预后较差,应引起高度重视。

以晕厥为特征的变异型心绞痛1例

患者女性，47岁，因反复晕厥7年，再发1d入院。患者于入院次日凌晨02：10左右卧床时感剧烈胸痛伴出汗，面色苍白。测血压92／53mmHg，神志尚清。急诊心电图（图1A）示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背向上抬高，并充分发展成巨R波型ST段抬高（墓碑样改变），I、aVL及胸导联sT段压低明显，之后心室率逐渐变慢，出现二度Ⅱ型房室传导阻滞及高度房室传导阻滞。遂予以吸氧、静脉快速滴注葡萄糖（未加用升压药）后，测得血压159／93mmHg，

第一对角支闭塞导致的De Winter综合征样心电图改变一例

De Winter综合征心电图表现为V1~V6导联J点压低1~3 mm,ST段呈上斜型压低,T波对称高尖。这类患者造影结果常提示左前降支近段闭塞或严重狭窄。1例男性患者,65岁。心电图呈De Winter综合征样改变,但造影结果却为第一对角支闭塞,左前降支未见明显狭窄。提示De Winter综合征并不仅仅是左前降支近端段的闭塞或严重狭窄的表现,第一对角支闭塞也有类似表现。