经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果

目的探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法纳入2015年1月~2020年6月该院收治的31例伴有神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,术前术后测量伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比,评估腰背痛VAS评分、神经功能ASIA分级。结果31例患者平均手术时间2.7 h,平均出血量370 mL,术后无严重并发症;与术前相比,患者术后的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角、椎管正中矢状径占比、VAS评分、ASIA分级均有显著恢复(P<0.05)。结论经椎管减压撬拨复位植骨内固定具有椎管减压彻底、恢复椎体高度满意、植骨充分等优点,是治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

不同入路减压内固定术对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响

目的:比较不同入路减压内固定术中对胸腰椎爆裂骨折患者椎管占位率及神经功能的影响。方法:选取厦门市中医院2019年1月—2023年1月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,根据手术入路不同分为后正中组和椎旁肌组,每组40例。后正中组实施后正中入路减压内固定术,椎旁肌组实施经椎旁肌间隙入路减压内固定术。比较两组手术指标、椎体压缩率、后凸Cobb角、日常生活活动量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎管占位率、脊髓神经功能分级。结果:椎旁肌组手术时间较后正中组短,术中失血量较后正中组少(P<0.05)。两组住院时间及术后椎体压缩率、后凸Cobb角、椎管占位率、脊髓神经功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎旁肌组术后ADL评分较后正中组高,VAS评分较后正中组低(P<0.05)。结论:后正中入路、经椎旁肌间隙入路减压内固定术均可有效恢复胸腰椎爆裂骨折患者椎体高度,降低后凸Cobb角、椎管占位率,改善脊髓神经功能,但经椎旁肌间隙入路具有耗时短、术中出血少、术后疼痛感轻的优点。

FTS理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法将110例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为对照组(常规护理措施)和研究组(围术期采取快速康复外科)各55例。观察两组疼痛评分、住院时间、住院费用、术后并发症、生活质量。结果研究组术后24 h、术后3 d、出院时疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期可采取快速康复外科理念,能够缓解患者疼痛情况,缩短患者住院时间,减少术后并发症发生率,提升术后生活质量。

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

2018年6月~2021年12月,我们采用椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗11例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄56~73岁。均为单椎体新鲜爆裂骨折。伤椎Cobb角17°~41°(23.5°±9.8°)。脊髓损伤Frankel分级:B级2例。

稳定型胸腰椎爆裂骨折非手术治疗失败率和预测因素

目的探讨稳定型胸腰椎爆裂骨折(thoracolumbar burst fractures,TBF)非手术治疗的失败率和预测因素。方法选择2015年1月~2020年12月在该院接受非手术治疗的稳定型TBF患者资料进行回顾性分析,记录患者非手术治疗失败率。观察非手术治疗失败和非手术治疗成功患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、个人史、伴随疾病、损伤原因、损伤椎体、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体压缩率(vertebral body compression rate,VBCR)、椎体前缘高度压缩百分比(percentage anterior high compression,PAHC)、Cobb角、椎弓根间距(interpedicular distance,IPD)和椎管压缩程度,采用Logistic回归分析确定影响非手术治疗效果的独立因素。结果71例患者有21例非手术治疗失败,发生率29.58%。非手术治疗失败患者年龄、BMI、糖尿病、VBCR、PAHC、Cobb角、IPD、椎管压缩和VAS均高于非手术治疗成功患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和IPD是影响非手术治疗效果的独立风险因素(P<0.05)。年龄预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.40%、86.00%、47岁、0.811,IPD预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.43%、88.00%、16.7%和0.771。结论年龄和IPD是影响稳定型TBF患者非手术治疗失败的风险因素,对预测手术失败具有一定临床价值。

经皮终板下植骨复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折

背景:植骨是治疗胸腰椎爆裂骨折重要环节之一,由于骨折累及椎管或伴脊髓神经损伤、骨折易出血等因素,使微创植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中受到限制。目前胸腰椎爆裂骨折的微创治疗仅限于通道下经皮螺钉固定,微创下经皮伤椎植骨少有报道,经皮终板下精准植骨暂未见报道。目的:探讨经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:2017年6月至2021年12月对90例A3+B2型无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分组,根据入院时间分为3组,A组33例行C型臂X射线机透视下经皮穿刺通过椎弓根通道精准放置植骨漏斗,骨折终板下植骨支撑复位,经皮椎弓根螺钉短节段固定;B组30例行多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定;C组27例行体位复位下经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗。所有患者术后至少随访18个月,对3组患者的临床资料,包括术前、术后及末次随访Cobb角、伤椎前缘高度比值和疼痛目测类比评分等进行比较分析。结果与结论:①3组患者在年龄、性别、损伤节段和致伤因素方面差异无显著性意义(P>0.05);②随访中所有患者无神经功能损害,无明显腰背后凸畸形及顽固性腰背部疼痛;③C组手术时间比A、B组少(P<0.05);术中出血量A、C组较B组少(P<0.05);④术前3组椎体前缘高度比值、Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);术后A、B组优于C组;末次随访时A、B组优于C组(P<0.05);3组丢失的椎体前缘高度、Cobb角比较,A、B组小于C组(P<0.05);⑤术后患者疼痛目测类比评分A、C组优于B组(P<0.05),末次随访时疼痛目测类比评分3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥C组有1例患者术后1个月复查内固定松动移位,椎体高度再次丢失伴背痛,经严格卧床6周,椎体高度丢失无加重,疼痛缓解,1年后取出内固定,末次随访高度丢失无加重;A、B组无内固定失败病例;⑦提示经皮终板下植骨支撑复位结合经皮椎弓根螺钉短节段固定治疗A3+B2型胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、术后疼痛症状轻等优势,伤椎复位及高度维持可以达到和多裂肌间隙入路经椎弓根植骨支撑复位结合椎弓根螺钉短节段固定相同的效果。

快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用。方法选取2019年3月—2021年3月在广州市增城区中医医院实施手术治疗的216例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,依据护理方式分为对照组(100例)和观察组(116例)。对照组在围术期予以常规护理,观察组在围术期予以快速康复外科理念护理。对比2组患者术后恢复指标、术后7 d内并发症发生情况,于手术前、术后6 h、出院时使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度以及患者对围术期的护理评价。结果手术前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h及出院时,观察组VAS评分小于对照组(P<0.05)。观察组患者初次下床时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术后7 d内观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理评价满意度高于对照组(P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中采用快速康复外科理念的护理方式更利于患者的术后恢复,可有效减轻患者的疼痛程度以及减少并发症的发生。

横连接在经骨折椎骨置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中作用的有限元分析

目的:研究横连在经骨折椎体置椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折中的作用,研究最佳的横连的放置方式。方法:运用有限元分析,构建健康志愿者胸腰椎脊柱模型,运用截骨术创建胸腰椎爆裂骨折模型,给予经骨折椎体椎弓根钉固定,构建经棘突放置横连内固定、切除棘突放置横连内固定和无横连的内固定方式,以及术后去除内固定后三种脊柱模型,通过模拟日常的活动,测量6种模型的位移和活动度、椎弓根钉和纵棒的等效应力,运用两独立样本t检验比较三种内固定之间的位移和活动度的差异,评价横连对内固定稳定性和安全性的作用。结果:经棘突放置横连内固定的位移和活动度最小,切除棘突放置横连内固定的次之,无横连内固定最大。经棘突放置横连内固定较无横连内固定在不同运动中的位移和活动度有20%~30%的减低,切除棘突放置横连较无横连在不同运动中的位移和活动度有10%~20%的减低,经棘突放置横连后较无横连内固定降低了骨折临近椎体椎弓根钉的等效应力,增加了横连的应力。切除棘突脊柱在前屈和后伸的位移和活动度大于完整棘突脊柱。结论:经棘突放置横连具有更高的稳定性和安全性,应该在经骨折椎体置椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂骨折中使用。

基于Nomogram建立老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型

目的 基于Nomogram初步构建老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月收治的169例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,依据神经损伤发生情况分为神经损伤组(n=54)和非神经损伤组(n=115),使用单因素分析筛选有统计学差异的变量进行多因素logistic回归分析,并据此建立列线图预测模型。结果 单因素分析显示年龄、损伤节段T12/L1、椎管内占位和后方韧带复合体损伤两组间差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归提示年龄≥70岁(OR=2.684,P=0.010)、损伤节段T12/L1(OR=2.173,P=0.042)、椎管内占位(OR=2.595,P=0.010)和后方韧带复合体损伤(OR=3.416,P=3.416)是老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的独立危险因素(P <0.05)。依此建立预测老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤风险的列线图模型,模型验证结果显示C-index为0.773,校正曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.715~0.794),在8%~82%范围内,列线图模型净获益。结论 年龄≥70岁、损伤节段T12/L1、椎管内占位和后方韧带复合体损伤会增加老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险,据此构建的列线图模型能有效预测老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险概率。

两种方式治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的比较切除椎板和保留椎板椎弓根钉内固定术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将46例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者根据治疗方法的不同分为A组(18例,采用切除椎板椎弓根钉内固定术治疗)和B组(28例,采用保留椎板椎弓根钉内固定术治疗)。记录两组术中出血量、手术时间、伤椎后凸Cobb角及末次随访脊髓损伤Frankel分级。结果患者均获得随访,时间13~26个月。术中出血量及手术时间A组多(长)于B组(P<0.05)。伤椎后凸Cobb角:术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年A组大于B组(P<0.05)。末次随访脊髓损伤Frankel分级两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留椎板和切除椎板椎弓根钉内固定术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折均能取得良好的疗效,但保留椎板椎弓根钉内固定术具有手术时间短、术中出血量少、术后后凸Cobb角维持较好的优点。

揿针结合大黄贴治疗胸腰椎爆裂骨折术后便秘效果观察

胸腰椎爆裂骨折是常见的脊柱骨折,临床上椎弓根钉棒内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的常用术式,术后需以卧床为主,胃肠蠕动功能减弱容易导致便秘。术后便秘会降低患者的生活质量,故术后促进患者排便尤为重要。本文通过揿针结合大黄贴在胸腰椎爆裂骨折术后便秘,观察其临床效果,现报道如下。

高海拔地区应用短节段固定联合伤椎置钉技术治疗胸腰椎爆裂骨折

2019年8月~2021年5月,西藏自治区定日县人民医院骨科采用短节段固定联合伤椎置钉技术治疗12例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄29~54岁。损伤节段:T112例,T124例,L13例,L22例,L31例。9例伤椎双侧椎弓根均完整;3例伤椎单侧椎弓根受累。伤后至手术时间3~7d。

异体股骨片支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫

目的 探讨前路椎管减压、异体股骨片支撑植骨，治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的疗效。方法2000年1月～2003年2。月，收治胸腰椎爆裂骨折合并截瘫36例，年龄18～56岁。受伤部位：T11 3例、T12 10例、L1 14例、L2 7例、L3 2例。脊髓损伤按Frankel分级：A级9例、B级11例、C级13例、D级3例。均采用脊柱前路手术，切除伤椎中后缘，对受压椎管彻底减压后，椎体间后缘支撑植入适宜的脱脂异体股骨片，椎管成形后，再将减压取下的伤椎椎体碎骨和肋骨骨条植入椎体进行前路“Z”型或“K”型钢板固定。结果术后CT扫描示36例椎管致压物全部去除，椎管扩大。其中33例获随访1～3年；A级中1例失访，3例无恢复，1例降至B级，2例降至C级，2例降至E级；B级中1例失访，2例无恢复，2例降至C级，4例降至D级，2例降至E级；C级中1例失访，3例降至D级，9例降至E级；D级全部降至E级。32例椎体间融合成功，内固定器械无断钉、松动；1例融合失败，改用后路手术治疗。结论采用前路异体股骨片支撑植骨，可避免取白体髂骨植骨，是一种较安全、有效的脊柱前路融合方法。

经椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折：与传统方法比较

背景:采用经椎旁肌间隙入路应用于胸腰椎爆裂骨折的手术治疗实现了经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒植入及整复固定。目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:纳入53例无明显神经损伤且后凸大于20°和/或椎体前缘高度塌陷大于50%的胸腰椎爆裂骨折患者。分别采用经椎旁肌间隙入路(n=28)及传统后正中入路(n=25)进行治疗。结果与结论:与传统后正中入路比较,经椎旁肌间隙入路治疗的患者疼痛目测类比评分明显降低(P<0.05),而在伤椎Cobb角改善、椎体前缘高度恢复和椎管正中矢径变化方面两组差异无显著性意义(P>0.05)。说明经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到与传统后正中入路治疗相同的效果,且可促进患者功能恢复。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用

背景:胸腰椎前路手术中,植入物塌陷是影响胸腰段骨折患者疗效的重要因素之一,尤其是骨质疏松患者发生植入物塌陷、钉道松动、植骨不愈合、脊柱后凸畸形的缺陷更加明显。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体具有良好的生物相容性及生物安全性,是一种比较理想的椎体植骨替代材料。目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自于2004-01/2008-01泸州医学院附属医院脊柱外科。对象:20例中重级骨质疏松性胸腰椎骨折患者,男6例,女14例;年龄51～82岁,平均69岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体为四川国纳科技有限公司生产,该人工椎体直径10～35mm,长度30～100mm,呈圆柱状,中空直径3～12mm,管壁厚度2.5～6.5mm,椎体四周为直径2mm小孔,人工椎体接触面积为78.5～176.7mm2。固定物为佛山施太保公司的前路钉板系统,系钛合金材料。方法:常规气管插管全麻,取右侧卧位,根据骨折累及的节段不同而选用不同部位的切口,行前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体支撑,钢板内固定。主要观察指标:X射线片观察骨折愈合情况、植入体松动情况,并比较术前、术后3个月及末次随访时的Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分。结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血200～800mL,手术时间2.0～3.0h,术后患者肺部感染1例,伤口延迟愈合1例。20例患者均获得随访,随访时间6～42个月(平均18个月)。术后X射线片复查显示相邻椎体三四个月愈合,植入体无明显移位,重建的椎体高度丢失少。内固定位置良好,无断钉断棒及内固定松动移位等现象。术后3个月Cobb角、伤椎高度及脊髓功能评分与术前比较差异有显著性意义(P<0.05),而术后两次随访差异无显著性意义(P>0.05)。结论:纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体应用于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术可增大植骨融合面积,减少局部压强,防止植入体松动下沉,有效恢复椎体的高度。

不同植骨材料重建伤椎修复胸腰椎爆裂骨折:验证植骨愈合

背景:椎体内植骨重建椎体前中柱结构及恢复椎体形态被重新认识,选择合适的植骨材料可以促进骨愈合,有利于重新建立长期脊柱的稳定性。目的:探讨3种不同植骨材料经单侧椎弓根植入重建椎体治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效差异。方法:纳入胸腰椎爆裂骨折患者102例,按随机数字表法分3组治疗,分别采用后路经单侧椎弓根植入自体骨、自体骨联合同种异体骨与同种异体骨。植骨前后采用X射线观察椎体前缘高度百分比及Cobb角,CT观察伤椎椎体内植骨愈合,选择终末随访CT用Mimics软件计算伤椎骨缺损面积。结果与结论:102例患者均获得24-36个月随访。3组植骨后不同时间点椎体前缘高度百分比、Cobb角均较植骨前恢复(P<0.05);植骨后不同时间点3组间椎体前缘高度百分比比较差异无显著性意义;同种异体骨组植骨后9,12,24个月的Cobb角高于自体骨组、自体骨联合同种异体骨组(P<0.05)。同种异体骨组植骨不同时间点骨愈合率低于自体骨组、自体骨联合同种异体骨组(P<0.05),骨缺损面积高于自体骨组、自体骨联合同种异体骨组(P<0.05)。表明3种植骨材料经单侧椎弓根重建椎体形态治疗胸腰椎爆裂骨折,能够减少椎体高度、Cobb角丢失和骨缺损面积,自体骨联合同种异体骨在骨愈合及减少骨缺损方面与自体骨疗效相似,均优于同种异体骨。

前路减压内固定修复严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的损伤机制及前路减压修复重建的必要性。方法1999年1月~2004年1月,收治26例严重胸腰椎爆裂骨折患者,男23例,女3例,年龄23~62岁。其中T126例,L112例,L24例,L33例,L41例。神经功能按改良Frankel分级评定A级2例,B级13例,C级5例,D级6例。手术均行前路减压内固定重建术,其中4例因脊柱三柱结构损伤严重,同期先行后路减压椎弓根螺钉撑开复位固定融合术。结果26例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常,椎管内减压彻底、充分。均获随访1~6年,平均17.7个月。术后3个月植骨区达骨性融合,神经功能除2例脊髓完全损伤出现不可逆恢复外,其余有1~3级不同程度改善。未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、明显植骨块吸收伤椎塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症,临床疗效满意。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55~74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54~72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P<0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P<0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。

胸腰椎爆裂骨折并不完全性瘫痪后路手术后的前路手术治疗

胸腰椎爆裂骨折为临床常见脊柱创伤．均伴脊柱中柱结构损害．脊柱稳定性破坏较多，骨折块常侵占椎管从而继发椎管狭窄。单纯后路骨折复位、间接椎管减压、植骨内固定术可恢复脊柱稳定性，但部分病例因骨折间接复位不理想，不能完全解除椎管前方致压物．椎管减压不充分，术后神经功能恢复不满意。2003年9月～2006年9月．我院对10例胸腰椎爆裂性骨折后路骨折复位、椎管间接减压、植骨内固定术后脊髓神经功能恢复不满意的患者行椎管侧前方减压、椎间植骨融合及内固定术，脊髓神经功能有不同程度恢复，报告如下。

快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法 2014年9月至2015年9月,便利抽样法选择在丽水市中心医院脊柱外科实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者围术期采用传统常规护理方式,观察组患者围术期采用快速康复外科(fast-track surgery,FTS)护理方案。比较两组患者的术后并发症发生率、疼痛评分、住院时间和住院费用情况。结果观察组患者术后并发症发生率为6.5%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),差异有统计学意义(χ~2=12.61,P<0.05);术后24h、术后3d、出院时疼痛评分分别为(3.36±0.87)、(2.64±0.61)、(1.75±0.65)分均低于对照组的(4.26±1.12)、(3.48±0.84)、(2.35±0.53)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后住院时间为(7.07±1.70)d,较对照组的(10.04±2.51)d缩短;而观察组患者住院总费用为(29 794.05±882.44)元,较对照组的(33 929.92±1431.30)元降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中应用FTS,可以有效减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,并且可减少并发症的发生,是脊柱外科新型护理模式的方向。