结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果 该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。

改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例

目的探讨改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的可行性。方法 2013年10月-2015年11月对31例脓胸行改良两孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,做长约4 cm操作口,紧贴壁层纤维板表面进行胸膜下钝性分离,从闭锁的胸膜之间形成扩大的间隙,随后做长约1.5 cm观察孔,置入胸腔镜进行纤维板剥脱。结果 27例在胸腔镜下完成胸膜纤维板剥脱术,4例因病程较长,脏层纤维板与肺组织致密粘连中转为胸腔镜辅助下保留肌肉小切口开胸手术完成胸膜纤维板剥脱术。手术时间120-185 min,（145±42）min;术中出血量（380±100）ml;术后胸腔闭式引流管留置时间4-16 d,（10±6）d。术后肺持续漏气〉7 d 1例,胸腔积液〉7 d 1例。术后住院时间（14.0±1.5）d。31例术后随访3-6个月,1例发生中等量胸腔积液,其余患者未发现脓胸复发。结论改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸可行。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法对30例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗。结果本组手术顺利,手术时间2.4～5.5 h,平均3.5 h;术中出血400～860 ml,平均600 ml。术后出现胸腔渗血1例,均经对症治疗痊愈,无围术期死亡。术后随访1～2个月,治愈25例,好转3例,无效2例。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效较好。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响

目的分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组,比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组(74.28±11.19)min vs(98.27±18.63)min,(5.83±1.16)d vs(8.83±2.83)d,术中出血量少于对照组(78.61±13.27)ml vs(137.08±28.66)ml;纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组(83.87%vs 61.29%,87.09%vs 67.74%);左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(%)等心肺功能指标均明显优于对照组〔(50.17±4.25)%〕vs〔(37.27±3.29)%〕,(53.28±5.93)mm vs(59.27±6.36)mm,(2.98±0.23)L vs(2.31±0.19)L,(3.01±0.17)L vs(2.37±0.13)L,(80.32±5.38)%vs(71.41±4.25)%。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程,增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。

电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值

目的观察电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值。方法选取2012年8月-2015年2月河北省胸科医院胸外科需要手术治疗的慢性结核性脓胸患者92例,采用电脑随机数字表法分为2组,治疗组及对照组各46例,治疗组采用电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术,对照组采用传统胸膜纤维板剥脱术,记录手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、带管时间、输血量以及术后液气胸发生率、胸腔内出血发生率、切口液化感染率,并进行组间比较。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义[(253.59±71.64)min vs.(255.11±68.02)min,t=-0.104,P>0.05];治疗组术中失血量为(163.37±104.03)ml,术后24 h引流量为(285.37±84.57)ml、带管时间为(7.91±2.79)d、输血量为(115.22±168.61)ml,对照组分别为(611.30±184.25)ml、(502.17±173.76)ml、(10.24±3.75)d、(602.17±268.73)ml,2组比较差异均有统计学意义(t=-14.358、-7.609、-3.377、-10.066,P<0.01);治疗组术后无液气胸、胸腔内出血发生,对照组液气胸、胸腔内出血发生率为17.39%、13.04%,2组比较差异有统计学意义(X^2=8.762、6.419,P<0.05);治疗组切口液化感染率与对照组比较,差异无统计学意义(8.70%vs.13.04%,X^2=0.449,P>0.05)。结论电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术可以减少术中失血量、减少术后24 h引流量、缩短带管时间、减少输注血液制品量、降低术后液气胸发生率和胸腔内出血发生率,具有推广应用价值。

胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术在慢性结核性脓胸中的应用效果及安全性。方法选取本院2008年7月～2013年12月手术救治的58例慢性结核性脓胸患者作为研究对象，所有患者术前均给予抗结核及抗感染治疗，以胸膜纤维板剥脱术作为手术方式，术后持续治疗，增强呼吸功能锻炼，有效促使肺不张。结果58例慢性结核性脓胸患者手术均顺利完成，术中出血量为（700±45）ml。经胸膜纤维板剥脱术治疗后，患者脓腔消失，病情改善较佳．无死亡病例；术后未发生肺漏气、肺不张、感染、出血等并发症。病情完全改善者50例（86．2％），病情好转者6例（10．3％）．脓胸复发者2例（3．5％）。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸患者的效果显著，可有效改善患者的肺功能，与抗结核等相关治疗相结合，可降低复发率，提高患者的生存质量。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果分析

目的探讨采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法对80例采用胸膜纤维板剥脱术治疗的慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为(620±75)ml。术后病理均证实为结核性,所有患者术后恢复良好,无肺炎、胸腔出血、肺部持续漏气等并发症发生,其中切口感染3例,在术后3周内予以二次缝合后愈合良好。患者术后肺复张良好,无明显残腔,均临床治愈出院。抗结核疗程满后随访,无结核复发病例。结论采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,是一种合理的手术方法,同时配合术后正规抗结核治疗,可有效防止复发。

简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的探讨简化式胸膜纤维板剥脱术的手术方法、适应证及优点。方法对75例慢性脓胸患者采用保留壁层胸膜纤维板的简化术式治疗。结果69例疗效良好,切口Ⅰ期愈合出院,6例切口感染,1例遗留胸内残腔,行局部胸廓成形术后治愈。无手术死亡。结论此术式简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了术中出血,特别适用于体质弱的低肺功能患者。

胸膜纤维板剥脱术围手术期护理

胸膜纤维板剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法[1]。其围手术期护理包括术前、术中、术后的护理,通过对本院108例胸膜纤维板剥脱术手术患者围手术期护理,患者从生理和心理上较快的适应和配合了治疗与手术,住院质量得到明显提升,临床效果满意。现将在临床中的护理经验报告如下。

胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能影响的研究

选取25例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法进行手术治疗,并于术前1周和术后3个月,分别对其肺功能进行检测,统计分析胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能的影响;手术前和手术后肺功能中的平均FEV1%(62.5%vs 83.2%P<0.05)和平均FVC%(60.2%vs 81.4%)差异有统计学意义,P<0.05。胸膜纤维板剥脱术可以改善无明显肺实质破坏的脓胸患者的肺功能。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸33例体会

由于肺部疾病的性质、范围、部位或治疗不当，导致的脓胸目前仍为常见和多发病之一。我院自2004年2月至2006年10月对33例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术，其临床疗效良好。现就其处理体会报道如下。

结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后健康问题

目的探索结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的健康问题,为术后护理提供依据。方法采用分层随机抽样法,从131例于2008年9月1日-2013年9月1日行胸膜纤维板剥脱术的住院结核性脓胸患者中,成功访谈35例,对访谈文本进行内容分析,提炼主题与代表性语句。结果共提炼出4个主题:1手术切口及抗结核药物的应用带来身体不适;2精神心理压力过大;3社会适应能力减退;4疾病及用药相关知识缺乏。结论胸膜纤维板剥脱术对患者生理、心理、社会3方面均有显著影响,持续有效地沟通和健康指导对术后恢复意义重大。

吹气球法在胸膜纤维板剥脱术后治疗慢性脓胸中的应用

目的通过对慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术后病人进行吹气球训练的研究,寻求一种简单、安全、有效的促使肺复张的方法。方法120例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术后病人,随机分为A、B两组,分别用常规呼吸法和常规呼吸法基础上指导病人吹气球进行术后呼吸训练,对照两组病人排尽胸腔内积气、积液、肺复张的情况,胸管留置时间,留床时间,住院时间,并发症等。结果A、B两组各项观察指标比较有显著差异,B组优于A组(P<0·05)。结论吹气球法对改善慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术后病人的呼吸功能、促进肺复张、减少并发症、提高生活质量等方面效果显著,具有临床应用价值。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2010年12月收治的34例行胸膜纤维板剥脱术的慢性脓胸患者临床资料。结果本组手术顺利,无手术死亡病例。术中平均出血480ml,术中9例未输血,25例术中输血,平均手术时间3.2h。其中治愈28例,好转5例,无效1例。术后随访6～12个月,无脓胸复发和结核播散。结论胸膜纤维板剥脱术是一种治疗慢性脓胸的安全有效方法,可明显减少术后并发症和复发率,值得临床借鉴。

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

目的:对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者临床疗效。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率7.0%,无死亡病例,临床治疗总有效率100%。结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著,可有效降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸112例

目的探讨在外科手术治疗慢性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的适应症、方法及手术技巧,以提高治疗效果。方法对112例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果胸膜纤维板剥脱术在本组病人中的治愈率为97.3%,术后并发支气管胸膜瘘率为1.8%,再次复发率为0.9%,死亡率为0%。结论采用胸膜纤维板剥脱术的手术方式治疗慢性脓胸,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后并发症及复发率较低。

胸腔镜胸膜纤维板剥脱术与常规开胸手术对肺功能的影响

包裹性胸膜炎是常见的胸外科疾病,手术仍然是其治疗的首选方法。微创治疗是胸外科的发展趋势,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)使胸外科微创治疗得到快速发展。胸腔镜微创手术具有切口小、创伤小、出血少、恢复快、对肺功能损伤小的优点[1]。改善术后肺功能状况是提高生活质量的重要内容[2]。胸腔镜微创治疗包裹性胸膜炎对肺功能影响有多少,目前报道较少。本研究探讨术后肺功能的恢复情况,比较胸腔镜胸膜纤维板剥脱术与常规开胸手术术后对肺功能的影响。