X射线容积成像引导不同配准方式下胸部肿瘤放疗摆位误差分析

目的:探讨X射线容积成像(XVI)系统不同配准方式对胸部肿瘤摆位误差的影响。方法:随机选取2022年2月—2023年5月吉安市中心人民医院接受放疗的肺癌、食管癌和乳腺癌患者各15例,基于前三次患者治疗前锥形束CT(CBCT)扫描图像共135次,与计划CT图像比较,分别使用灰度值自动配准(GAR)、灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)、骨性自动配准(BAR)和骨性自动配准加手动微调(BA&MR)四种方式进行图像配准,得到左右(X)、头脚(Y)和胸背(Z)方向摆位误差并进行统计分析。结果:肺癌患者BAR和BA&MR两种配准方式Y方向的差异有统计学意义(P=0.019),乳腺癌患者Y方向GAR和GA&MR、BAR和GA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.022、0.015),Z方向GAR和GA&MR、GAR和BAR、GAR和BA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.023、0.027、0.017),肺癌和乳腺癌患者GA&MR方式较其他配准方式在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm误差范围区间频数数据较优,可以更大程度提高放疗精度肺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.0 mm、Y方向4.4 mm、Z方向3.3 mm,乳腺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向4.1 mm、Y方向4.7 mm、Z方向5.4 mm;食管癌患者四种配准方式计算得到的摆位误差结果在X、Y和Z方向差异均无统计学意义(P>0.05),GA&MR与BA&MR在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm、>2 mm且≤4 mm误差范围区间频数数据更优,食管癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.4 mm、Y方向5.6 mm、Z方向3.0 mm。结论:肺癌和乳腺癌患者灰度值自动配准加手动微调(GA&MR),食管癌灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)或骨性自动配准加手动微调(BA&MR),更能高效配准,提高治疗精度。

合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展

交配型转换/蔗糖不发酵相关、基质相关、依赖细胞骨架调节剂的染色质亚家族A成员4(SMARCA4)基因位于染色体19q13,其编码的蛋白是腺苷三磷酸依赖的染色质重构复合物交配型转换(SWI)/蔗糖不发酵(SNF)的一部分。合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤是近几年提出的一种起源于肺组织的恶性胸部肿瘤,占肺部恶性肿瘤的5%~8%,具有男性多发、吸烟相关、进展速度快、预后差等特点。对于晚期合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤患者,虽然药物治疗是主要手段,但常规化疗药物疗效不理想,患者中位生存期仅6~7个月,目前尚无针对特异性驱动基因突变的药物,随着免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤中的广泛应用,临床上可以观察到疗效改善的趋势。本文对合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展进行综述。

胸部肿瘤快速旋转调强放射治疗中两种体位固定方式的摆位精度分析

目的:分析胸部肿瘤快速旋转调强放射治疗中两种体位固定方式的摆位精度,为胸部肿瘤患者体位固定方式的选择提供参考。方法:回顾性选取2021年1月至2023年9月间收治的60例胸部肿瘤患者,根据体位固定方式的不同分为观察组和对照组。采用胸膜包大臂根部固定的30例患者纳为观察组,正常胸部体膜固定的30例患者为对照组。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)图像引导扫描,通过与定位CT参考等中心刚性配准得到各分次内治疗的六维方向(X,Y,Z,Rtn,Pitch,Roll)的床值,记录并分析两组体位固定方式的摆位误差大小。结果:观察组人体左右X方向误差为(0.01±0.68)mm,头脚Y方向(0.01±0.64)mm,上下Z方向(0.06±0.23)mm,床转角Rtn、俯仰Pitch、侧旋Roll三个旋转角度误差分别为(-0.16±1.01)度、(0.02±0.80)度、(0.36±1.23)度。对照组误差分别为(-0.08±0.50)mm、(-0.14±0.55)mm、(-0.05±0.25)mm、(-0.23±0.84)度、(0.25±0.74)度、(0.34±0.92)度。观察组六个方向摆位误差均值低于对照组(P<0.05)。结论:采用胸膜包大臂根部的体位固定方式可以减小胸部肿瘤患者的摆位误差,潜在提高放疗的精度,从而降低靶区外的辐射。

胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响

该学术探究专注于评估CT定位增强成像技术在胸部肿瘤的放射性治疗过程中对放射剂量分布的影响,旨在评估该方法对提升放射治疗的精准度及对健康组织的防护效果。方法 介于2022年1月与2023年12月之间,本院对60名胸腔肿瘤患者执行了放射治疗,治疗期间都执行了CT定位和强化扫描,比较扫描方式在放疗目标体积、边缘、剂量分布平衡性与适配度差异性,及对周围正常组织辐射剂量效应,以评估强化扫描效果。结果 与标定扫描相比,强化扫描能更清晰地显示放疗照射区域体积增长,并且更明显地描绘肿瘤边界,在放疗过程中,借助强化扫描技术,达到了更为均一且符合肿瘤特异的剂量分配,借助先进扫描技术,能够大幅度降低对周边健康组织,如肺部、心脏和食道等辐射接触量。结论 于胸部肿瘤的放射性治疗环节,运用CT增强扫描技术,能有效提高治疗方案的精确度,并且最大限度地维护正常组织的安全,这有望提升放射治疗的效率,进而优化患者的生存质量,在具体应用环节,需要细致评估它们引起的利与弊,并全面思索病患的特殊独特性。

医患共同决策诊疗模式在胸部肿瘤患者中的应用进展

医患共同决策(shared decision making,SDM)作为新型的诊疗决策模式,能够有效解决胸部肿瘤诊疗过程中患者的依从性问题,平衡医患双方的地位,逐渐在胸外科临床实践中得到重视和应用。将SDM应用于胸部肿瘤诊疗过程中有利于提升医生的诊疗水平,缓解责任压力;减轻患者的心理压力,提高患者的依从性;提高医信力并减少医患冲突。由于患者自身的医学素养和自主性有限,医患比例失衡导致的诊疗时间紧张,同时由于已有的研究存在样本量有限等原因尚不能证明采用SDM模式对于胸部肿瘤的治疗有明确的增益,推行SDM模式仍面临阻力。未来通过开发辅助决策系统以及提升医生的人文关怀能力将更有利于推动SDM模式在胸外科的实际应用。

低剂量胸部CT检查对胸部肿瘤性病变的检出和诊断效果评价

目的探讨低剂量胸部CT检查对胸部肿瘤性病变的检出率和诊断价值。方法选取2000例胸部肿瘤患者随机均分为A、B两组,A组1000例使用常规剂量胸部CT扫描,B组1000例使用低剂量胸部CT扫描。结合患者的临床和影像学资料,对照评价低剂量胸部CT检查的图像质量、疾病检出率和良恶性肺结节诊断的准确率。结果与常规剂量相比,低剂量胸部CT检查总辐射剂量降低了60.23%。主观图像质量:纵隔窗质量略有下降,差异有统计学意义(P=0.001),肺窗和骨窗的图像质量差异无统计学意义(P=0.753和0.501);疾病检出率:对肺部小结节,胸腺结节、甲状腺结节、淋巴瘤、胸壁肿物、肾脏和肾上腺结节的检出率差异无统计学意义(P=0.294、0.743、0.530、0.616、0.459、0.339和0.125);对肺部小结节中癌前病变、早期肺癌的诊断准确率差异无统计学意义(P=0.345和0.648);对胸部良性病变和未定性病变诊断比较差异有统计学意义(P=0.001和*0.037)。结论低剂量胸部CT检查辐射剂量较常规CT检查大幅度降低,图像质量可以满足诊断要求,对多种胸部肿瘤性疾病的检出率及肺结节的良恶性诊断差异无统计学意义,但对部分良性和未定性病变的诊断准确率略有不足。

体表监测系统在胸部肿瘤调强放疗中的应用

目的 探讨体表监测系统(ExacTracDynamic, ETD)辅助摆位和体表监测功能在胸部肿瘤患者调强放疗中应用的可行性。方法 选取进行放疗的胸部肿瘤患者,入组患者交替行常规十字标记线摆位(对照组)和体表监测系统辅助摆位(观察组)。治疗前均用ETD的X线影像行摆位校准,在胸骨上勾画感兴趣区并实时体表监测患者治疗中的位置变化,治疗结束后再行X线影像验证。记录左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)、俯仰(Pitch)、横滚(Roll)、旋转(Yaw)方向上的数据并比较分析。结果 入组60例患者,对照组放疗754次,观察组718次。观察组在X和Z方向的摆位误差小于对照组(P <0.05);观察组在X≤0.50 cm、Y≤0.50 cm、Z≤0.50 cm和Roll≤1.00°方向的摆位误差次数均大于对照组(P <0.05);体表监测和治疗后的位置偏差在Y和Z方向上存在差异性(P <0.05),但均值在亚毫米级。结论 体表监测系统辅助摆位可提高胸部肿瘤患者放疗摆位的精度,尤其在X和Z方向。感兴趣区设置在胸骨上时,体表监测能较好地反映患者靶区内部位置的变化。

优质护理对胸部肿瘤同步放化疗患者癌痛控制效果的影响

目的探讨优质护理对胸部肿瘤同步放化疗患者癌痛控制效果的影响。方法方便选择于2020年8月—2023年4月大连医科大学附属第二医院接受同步放化疗的86例胸部肿瘤患者为研究对象,根据随机数表法分为优质组与对照组,各43例。对照组给予常规护理,优质组在常规护理基础上实施优质护理。比较两组疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、服药依从性及生活质量。结果护理4周后,两组VAS评分均降低,且优质组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。优质组服药依从性为97.67%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.962,P<0.05)。护理4周后,两组生活质量评分都高于护理前,且优质组评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论优质护理能改善胸部肿瘤同步放化疗患者的癌痛控制效果,提高患者依从性,改善患者生活质量。

基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果

目的分析基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果。方法选取2022年厦门医学院附属第二医院收治的100例胸部肿瘤放疗并发放射性肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(行常规护理,n=50)和观察组(行基于约翰霍普金斯循证护理,n=50)。比较2组肺功能改善情况[最大呼气中段流量(MMF)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)],血气指标及炎性因子水平[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))及氧合指数、C-反应蛋白(CRP)];并评估比较2组生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]、心理状态[焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、自我感受评价[自我感受负担量表(SPBS)]。结果护理干预后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标均高于对照组(P<0.05或P<0.001);PaCO_(2)及CRP水平低于对照组(P<0.001)。护理干预后,观察组SF-36各项内容评分均高于对照组(P<0.05);SDS、SAS及SPBS评分均低于对照组(P<0.001)。结论基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果显著,有利于提升患者肺功能,提高其生活质量及治疗依从性,有助病情改善。

锥形束CT图像引导在胸部肿瘤患者放疗摆位中的实施效果

目的分析在胸部肿瘤患者放疗摆位中应用锥形束CT图像引导的效果。方法选择2020年1月—2023年7月曹县人民医院收治的40例胸部肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受常规电子射野影像仪图像检查与锥形束CT图像检查,分别作为对照组与研究组,比较两组不同方向摆位偏差、时间相关指标。结果研究组患者的不同方向摆位偏差均低于对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的摆位时间为(150.52±14.29)s,长于对照组的(49.53±15.29)s,差异有统计学意义(t=30.519,P<0.05)。两组图像获取时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸部肿瘤患者放疗摆位中实施锥形束CT图像检查可减少方向摆位偏差。

基于亲情疏导的心理护理用于胸部肿瘤放疗患者身心状态的影响

研究基于亲情疏导的心理护理在胸部肿瘤放疗患者中的作用影响。方法 从我院2022年4月至2023年4月之间接收的胸部肿瘤放疗患者中选取80例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组应用常规护理模式,研究组选择基于亲情疏导的心理护理模式。在护理干预结束之后,组间对比身心状态的改变情况,评估两种护理模式的作用价值。结果 干预前,两组心理状态评分无较大差异(P>0.05),干预后,两组患者的心理状态评分差距较大,且研究组的评分低于对照组(P<0.05);研究组的合计并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后,研究组的生活质量评分优于对照组(P<0.05);相比于对照组,研究组的护理满意度评分更高(P<0.05)。结论 在为胸部肿瘤患者进行放疗的过程中应用基于亲情疏导的心理护理模式可以积极改善患者的身心状态,改善护理满意度,值得推广应用。

针对性护理干预对胸部肿瘤患者术后预防深静脉血栓的效果分析

探讨针对性的护理措施对胸部肿瘤病人术后深静脉血栓的治疗效果。方法 本研究对象为我院门诊及住院病人,从2022年三月到2023年三月期间选择,共100名病人胸部肿瘤患者。根据研究要求,采用随机数表方法将全部病人分成两组,每组50名。对照组采用传统的护理方法,观察组采用针对性的护理方法。比较两组病人深静脉血栓的发病率及有关参数。结果 对照组深静脉血栓的发生率均高于观察组,有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后的住院天数、护理满意度等指标上均,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的下肢静脉血流速度均高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸部肿瘤病人进行针对性的护理,能有效地控制病人的深静脉血栓,增加病人的满意度,减少病人的住院天数。

肺癌防控全解析——专访北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科副主任赵军

随着环境污染、生活方式的改变以及人口老龄化趋势的加剧,肺癌这一“健康杀手”正悄然逼近我们的生活,其高发病率与高死亡率让人谈之色变。然而,面对肺癌的威胁,我们并非束手无策。为了深入探索肺癌防控的奥秘。

探究对胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者实施约翰霍普金斯循证护理的价值

分析约翰霍普金斯循证护理在胸部肿瘤患者放疗致放射性肺炎中的应用效果,并评估其对治疗依从性的影响。方法 选取本院近三年154例放疗致放射性肺炎的胸部肿瘤患者,分为观察组(n=77)和对照组(n=77)。观察组接受约翰霍普金斯循证护理干预,对照组接受常规护理。比较两组肺功能指标、治疗依从性和生活质量。结果 观察组FVC、FEV1/L、FEV1/FVC及PEF(1.98±0.41、1.71±0.42、84.32±4.13、4.21±0.79)均显著高于对照组(1.79±0.43、1.45±0.45、76.21±5.14、3.61±0.68)(P<0.05);观察组MARS1-4评分(2.91±0.46)显著高于对照组(2.52±0.39)(P<0.05);观察组GQOL-74评分中身体健康、心理健康、社会关系及环境适应各项得分(78.36±4.99、76.26±5.78、75.58±7.17、74.87±8.26)均显著高于对照组(63.00±4.68、62.00±5.39、61.27±7.23、62.16±8.54)(P<0.05)。结论 约翰霍普金斯循证护理显著改善胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者的肺功能,提高患者治疗依从性,并显著提升患者生活质量,具有较高的临床应用价值。

基于亲情疏导的心理护理用于胸部肿瘤放疗患者身心状态的影响

目的探讨基于亲情疏导的心理护理对胸部肿瘤放疗患者身心状态的影响。方法选择2019年7至2021年7月安阳市肿瘤医院诊治的108例行放疗治疗胸部肿瘤患者。所有患者按照随机方法分成两组对照组和观察组,各54例。对照组给予常规护理,观察组采取基于亲情疏导的心理护理干预。比较两组患者的负性情绪评分、遵医行为、并发症发生率、生活质量水平及护理满意度。结果干预后观察组汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组中文版生命质量核心量表(QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于亲情疏导的心理护理可明显改善放疗期间的胸部肿瘤患者的生活质量,减少患者不良心理状态,确保治疗效果。

肠道菌群对胸部肿瘤放射性肺损伤防护作用的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,可以有效地提高患者的生存率。然而,放疗在治疗肿瘤的同时也能够造成正常组织破坏,进而导致放射性肺炎、肺纤维化等放射性肺损伤。放射性肺损伤是多因素参与的、复杂的病理生理过程,其预防与救治是目前放射医学领域的难题之一。因此,寻找敏感的放射性肺损伤预测因子,可以指导临床放疗,降低放射性肺损伤的发生率。随着对肠道菌群的深入研究,发现其可以驱动免疫细胞或代谢产物通过循环系统到达肺组织发挥作用,参与肺部疾病的发生发展及治疗。目前关于肠道菌群与放射性肺损伤的研究甚少,因此,本文将对肠道菌群和放射性肺损伤之间相互作用的关系进行综合性阐述,为研究肠道菌群对放射性肺损伤的防护作用提供新的方向和策略。

放化疗治疗胸部肿瘤的临床疗效及其对患者生活质量的影响

目的:观察胸部肿瘤患者应用放化疗治疗的临床效果以及对患者生活质量改善作用。方法:选择武汉协和医院肿瘤中心2021年4月~2022年3月住院患者,根据患者治疗方式设为常规组(化疗)、研究组(放化疗)各55例。观察对比两组临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能(CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+))、生活质量、不良反应。结果:研究组疾病控制率、客观缓解率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CA125与CEA表达水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CD3^(+)/CD8^(+)更低,而CD4^(+)/CD8^(+)与CD3^(+)/CD4^(+)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与常规组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部肿瘤患者联合放化疗治疗效果确切,能够下调CA125、CEA表达,帮助患者调节免疫功能,改善生活质量,且不良反应未增加,具有较高的安全性。

胸部CT在胸部肿瘤患者前端开口式PICC置管中的辅助应用

目的 观察胸部CT在胸部肿瘤患者前端开口式经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中的辅助应用效果。方法 选取该院2022年6—8月收治的行前端开口式PICC导管置管的胸部肿瘤患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用传统体外测量方法,患者取平卧位,置管侧手臂外展90°,PICC预置入长度为从穿刺点测量至右胸锁关节再向下反折至第三肋间的长度。观察组采用从穿刺点测量至右胸锁关节的长度,加CT下测量的右头臂静脉起始处至上腔静脉与右心房交界处的长度,即为PICC预置入长度。观察两组PICC置入预定长度后心腔内电图P波的振幅变化,确定PICC导管留置刻度,再行胸部X线定位最终确认导管尖端位置。以胸部X线结果为金标准,比较两种测量方法联合心腔内电图定位技术PICC置入长度的准确性。结果 观察组置入上腔静脉最佳位置准确率(92.5%,37/40)和满意度(97.5%,39/40)高于对照组[77.5%(31/40)、87.5%(35/40)],但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 胸部CT测量联合心腔内电图定位技术应用于PICC置管中,可提高PICC导管尖端置入最佳位置准确率和患者满意度。

两种体位固定方式对胸部肿瘤放射治疗患者时间效率和摆位误差的影响

目的 比较体部发泡胶与胸部热塑膜联合体部塑形垫两种体位固定方式对胸部肿瘤放射治疗患者时间效率和摆位误差的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月于医院行放射治疗的34例胸部肿瘤患者(胸腺瘤2例,食管癌10例,肺癌22例),依据不同的体位固定方式分为发泡胶组和联合组,每组17例。发泡胶组采用体部发泡胶进行体位固定,联合组采用胸部热塑膜联合体部塑形垫进行体位固定,使用电子计时器记录两组的定位与摆位耗时,通过锥形束CT(CBCT)获取两组的摆位误差并进行比较。结果 比较两组的定位与摆位耗时及左右方向(X)、头脚方向(Y)、升降方向(Z)上的摆位误差,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 体部发泡胶与胸部热塑膜联合体部塑形垫两种体位固定方式对胸部肿瘤放射治疗患者时间效率和摆位误差的影响无明显差异,均可作为常规体位固定方式。