维生素D不足的老年糖尿病患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系研究

目的 研究维生素D摄入不足的老年2型糖尿病(T2DM)患者胼胝体的磁共振(MRI)影像改变与其认知功能的关系。方法 选择新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心一病区收治的127例维生素D摄入不足的老年T2DM患者为研究对象,均进行胼胝体MRI检查,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能,根据MoCA评分结果将患者分为认知功能正常组与认知障碍组,对比两组胼胝体的MRI影像表现,探讨患者胼胝体的MRI影像改变与其认知功能的关系。结果 127例维生素D不足的老年T2DM患者中,MoCA评分≥26分者89例(认知功能正常组),MoCA评分<26分者38例(认知功能障碍组)。认知功能障碍组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均高于认知功能正常组(P<0.05),维生素D水平低于认知功能正常组(P <0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、NAA/肌酸(Cr)、Cho/Cr均低于认知功能正常组(P<0.05),Cr与认知功能正常组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部与胼胝体膝部FA值均低于认知功能正常组(P<0.05),表现砚散系数(ADC)值均高于认知功能正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,认知功能障碍组胼胝体压部NAA、NAA/Cr与患者MoCA评分均呈正相关(P<0.05),胼胝体膝部NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05)。认知功能障碍组胼胝体压部、胼胝体膝部FA值与患者MoCA评分均表现为正相关性(P<0.05),胼胝体压部、胼胝体膝部ADC值与患者MoCA评分均呈负相关(P <0.05)。结论 维生素D摄入不足的老年T2DM患者MRI影像改变与其认知功能存在明显相关性,1H-MRS和DTI参数有利于评估维生素D不足的老年T2DM患者认知功能损害情况。

王麟鹏治疗可逆性胼胝体压部综合征头痛1例

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由多种病因引起的,累及胼胝体压部,且具有可逆性的临床-影像综合征,常见症状有发热、头痛、精神异常、意识状态改变和癫痫发作等。中医学认为,头为诸阳之会、清阳之府、髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。外感六淫之邪上犯头部,稽留阻遏清阳,致使脉络拘急、清窍不利。

基于间接超声征象的胎儿胼胝体完全缺如的危险因素分析及预测模型初步建立

目的:分析胎儿胼胝体完全缺如(CACC)的间接超声征象并初步建立预测模型。方法:选择产前超声发现透明隔腔(CSP)细小或缺如的463例胎儿作为研究对象,以磁共振检查结果作为诊断标准,根据是否CACC分为CACC组(107例)和非CACC组(356例),通过单因素及多因素二元Logistic回归分析,初步建立基于间接超声征象的胎儿CACC的预测模型。结果:差异性分析结果显示CACC组的孕周、侧脑室增宽、泪滴样侧脑室、第三脑室上抬、脑中线囊性结构、脑沟回浅平的超声征象发生率均高于非CACC组。多因素二元Logistic回归分析结果显示侧脑室增宽及泪滴样侧脑室是诊断CACC的独立预测因素。建立的预测模型为Logit(P)=-4.149+1.613×侧脑室增宽+4.440×泪滴样侧脑室,该模型具有较好的区分度(曲线下面积为0.951,95%CI:0.925~0.977)和校准度(χ^(2)=0.237 P=0.888)。结论:当产前超声发现CSP细小或缺如时,如同时合并侧脑室增宽、泪滴样侧脑室时CACC的可能性大,所建立的预测模型具有较好的预测价值,可为基层超声医生诊断完全型胼胝体缺如提供重要的诊断依据。

胼胝体胶质瘤显微外科治疗及预后

目的探讨胼胝体胶质瘤显微外科手术疗效及预后相关因素。方法回顾性分析50例胼胝体胶质瘤病例资料,肿瘤位于胼胝体前部42例,体部1例,压部7例。均行显微手术切除,其中6例采用术前导航联合术中MRI辅助肿瘤切除术。胶质母细胞瘤42例,少突胶质细胞瘤4例,弥漫星形细胞瘤3例,室管膜瘤1例。结果根据术后1个月功能状态评分标准(Karnofsky,KPS评分)将病人分为预后较好组(KPS评分≥70分)26例,预后较差组(KPS评分<70分)24例。在单因素分析中,病人生存期、病变有无累及内囊、术中有无左侧皮质破坏及肿瘤是否全切,两组差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现:病人术后KPS评分与损伤累及内囊、术中破坏左侧皮质有关(均P<0.05)。结论对于部分胼胝体胶质瘤病人显微手术切除肿瘤能够提高病人术后KPS评分,使病人受益。术前应制定合理的手术方案,避免左侧皮质损伤,术中保护内囊回流静脉及大脑前动脉,避免脑室过多开放。对于肿瘤累及下视丘及第三脑室病人,可考虑仅行部分肿瘤切除以降低颅内压。

基于扩散张量成像探究成人原发性甲状腺功能减退症患者胼胝体微观结构变化

目的 采用扩散张量成像研究成人原发性甲状腺功能减退患者胼胝体亚区微观结构变化及与认知、情绪改变的关系。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年9月在甘肃省人民医院就诊的32例甲状腺功能减退患者(甲状腺功能减退组)和33例健康志愿者(对照组)的临床信息、认知心理量表评分、扩散张量成像图像等,分析两组胼胝体亚区扩散指标的差异,并与甲状腺相关激素水平和神经心理量表评分进行相关分析,使用受试者工作特征曲线评价诊断效能。结果 与对照组相比,甲状腺功能减退组胼胝体膝部、体部各向异性分数减低,平均扩散率、径向扩散率和膝部轴向扩散率增高(P<0.01),上述扩散指标改变与认知和情绪存在相关性(r=-0.448~0.440,P=0.010~0.043),且膝部各向异性分数的曲线下面积最大(0.777)。结论 甲状腺功能减退患者存在胼胝体膝部和体部微观结构异常,两者分别与认知和情绪相关。本研究为进一步阐明甲状腺功能减退脑损害的神经病理生理机制提供了新的视角。

儿童可逆性胼胝体压部综合征的临床特点(附29例分析)

目的总结儿童可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的临床特点。方法对29例RESLES患儿的临床资料作回顾性分析。结果29例患儿中男15例、女14例、发病年龄3天~12岁9月,其中婴幼儿期发病18例、学龄前期及学龄期发病11例;临床表现为惊厥23例、急性发热19例、语言障碍2例等;血生化检查血清钠<135 mmol/L者21例,脑脊液常规及生化检查有核细胞数升高3例,脑电图检查全导联弥漫性慢波10例、局灶起源发作3例及局灶性放电2例等,颅脑核磁共振检查均可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR均呈高信号及DWI弥散受限。29例患儿根据临床表现结合颅脑核磁共振检查结果诊断为RESLES,其中Ⅰ型RESLES 25例、Ⅱ型RESLES 4例,发病原因为感染19例、非感染10例。29例患儿平均住院时间为10 d,神经系统症状均在出院前消失。结论儿童RESLES多于婴幼儿期发病,最常见病因为感染,主要表现为惊厥、发热、低钠血症,颅脑核磁共振检查可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR呈高信号、DWI弥散受限。多数儿童RESLES的预后良好。

高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变病例1例

可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)的常见致病因素包括感染、代谢紊乱、癫痫发作、抗癫痫药物的应用以及其他抗肿瘤药物、精神类药物的应用、高原性脑水肿等。其中感染原因引起的胼胝体压部病变较常见,而关于高原性脑水肿导致的胼胝体压部病变综合征的病例国内外报道较少见。吉林大学第二医院收治1例高原反应导致的胼胝体压部病变,且患者患有维生素B12缺乏,维生素B12缺乏也可导致胼胝体压部病变。特此对本病例进行分析与报道,探讨导致胼胝体压部病变的病理生理机制、发病病因及相关的鉴别诊断。

基于胼胝体MRI影像组学在精神分裂症诊断中的应用研究

目的利用胼胝体MRI影像组学特征构建影像组学模型用于诊断精神分裂症。方法回顾性分析山西白求恩医院高分辨率T1WI矢状位图像,纳入精神分裂症患者72例,健康对照组70例。T1WI图像手动勾画整个胼胝体为ROI,提取组学特征后采用mRMR筛选10个特征,使用不同特征数运用XGBoost算法建立10个影像组学模型并进行交叉验证选出最优模型。采用ROC曲线对模型性能评估,绘制校正曲线并计算Brier score评估模型的一致性,采用决策曲线分析(DCA)进一步探讨模型的临床应用价值。结果当选取6个特征时,交叉验证集AUC值最高为0.794。影像组学模型在训练集和测试集上的AUC分别为0.867(95%CI 0.754-0.945)和0.833(95%CI 0.721-0.912)。校准曲线显示出良好的一致性。决策曲线分析也具有较高的净收益。结论基于胼胝体MRI影像组学特征构建影像组学模型具有诊断精神分裂症价值,有助于实现个体化医疗和精准医疗的目标。

首诊于眼科的胼胝体脂肪瘤致视力障碍1例

颅内脂肪瘤为罕见的颅内良性肿瘤[1],约占颅内肿瘤的0.1%~0.5%[2],位于中线附近的胼胝体区、四叠体池等是高发部位[3]。颅内脂肪瘤临床症状无特异性,因其随病灶部位的不同而有异,可能会出现头痛、癫痫、脑积水、痴呆或偏瘫等,但临床上以前二者最为常见[4]。由于肿瘤所处部位不同,临床表现各异,给诊断带来一定难度。下述病例患者颅内脂肪瘤累及鞍区,引起视力、视野改变而首诊于眼科,现报告如下。

影像学评估胎儿胼胝体发育情况的研究进展

胼胝体是评估大脑正常发育的重要指标,也是国内外产前诊断领域的研究热点。在产前评估胼胝体发育情况的影像学检查方法中胎儿颅脑超声检查具有快捷、安全、可重复性好,以及可动态观察等优势;磁共振成像检查直观、准确、全面,但受胎动等因素影响,且价格较昂贵,应用不普遍。该文通过总结分析近年来国内外影像学技术评估胎儿胼胝体发育的研究结果,旨在分析比较2种方式在产前诊断中的临床应用价值。

自闭症谱系障碍患者胼胝体发育不全对语言习得影响的研究进展

自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种以刻板行为和社交障碍为主要表现的功能障碍。胼胝体发育不全(AgCC)在临床上属于先天性颅脑畸形,其可分为部分缺失及完全缺失。因ASD至今未有明确病因但在临床表现上与AgCC有较多相似之处,多数ASD患者被发现同时患有AgCC,而语言障碍是患者最为直观的表现,也是ASD患者社会交往功能改善的重点与难点。目前ASD患者伴有AgCC所引发的语言功能障碍引起了全世界的关注,对于ASD患者的诊疗与干预上,我国每年投入大量经济与医疗资源,对家庭和社会来说都产生了巨大的经济负担。该文主要从ASD、AgCC的概述、ASD及AgCC的关系和ASD患者伴随AgCC对语言能力的影响三个方面进行综述,期望今后对ASD伴随AgCC所出现的语言功能障碍有更为直观的了解,为ASD患者语言功能障碍提供理论支持。

帕金森病患者胼胝体受损的扩散张量成像研究

目的:利用磁共振扩散张量序列(DTI)对帕金森病患者胼胝体亚区受损进行研究。方法:将2021年1月至2022年6月在我院诊治的30例帕金森病(PD)患者作为病例组,30例健康志愿者作为对照组。两组均行DTI及3D T1bravo扫描,利用工作站对图像后处理,并将胼胝体分为胼胝体膝部、胼胝体体部及胼胝体压部。分别测量两组胼胝体各亚区的部分各向异性(FA)值,并进行统计分析。结果:PD中晚期患者在胼胝体压部FA值低于对照组、PD早期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、PD早期患者、PD中晚期患者在胼胝体膝部、胼胝体体部FA值比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PD中晚期患者胼胝体压部存在损伤可能。

胎儿胼胝体发育畸形的磁共振成像应用价值

目的 探讨胎儿胼胝体发育畸形的磁共振成像(MRI)临床应用价值。方法 对38例胎儿胼胝体发育畸形的MRI图像进行回顾性分析。结果 MRI表现:直接征象:胎儿胼胝体完全缺如23例,部分缺如15例;间接征象:第三脑室扩张、上移26例,双侧侧脑室间距增宽16例,双侧侧脑室“泪滴状”改变20例,透明隔缺如32例,大脑纵裂增宽28例,脑回排列异常12例。结论 MRI可明确诊断胎儿胼胝体发育畸形,可对畸形的类型及程度进一步判断,是超声检查的有效补充手段。

二维颅脑横切面法联合Omniview技术在超声筛查胎儿胼胝体中的诊断价值

目的:分析二维颅脑横切面法联合Omniview技术在超声筛查胎儿胼胝体中的诊断价值。方法:回顾性分析2023年2月—2024年3月在临沂市妇幼保健院检查的116例孕妇的临床资料,所有孕妇均行二维颅脑横切面法联合Omniview技术筛查胎儿胼胝体,分析相关数据。结果:116例胎儿中,孕周20~25周38例,孕周26~30周33例,孕周31~35周25例,孕周36~40周20例;通过直线回归和线性相关分析,发现胎儿胼胝体各径线值与枕额径呈线性正相关关系。具体相关系数如下:胼胝体膝部0.840、胼胝体前体部0.600、胼胝体前中体部0.640、胼胝体后中体部0.670、胼胝体峡部0.700、胼胝体压部0.810、胼胝体前后径0.950;116例胎儿中,超声显示55名为男胎,61名为女胎。通过对比分析七组不同部位的径线值,结果显示男胎组和女胎组之间在胼胝体厚度及前后径线值方面差异无统计学意义(P>0.05),即胼胝体的厚度和前后径线值与性别无关。结论:二维颅脑横切面法联合Omniview技术是一种简单快速地筛查胎儿胼胝体的方法,在提高诊断效能的同时,能更有效地进行胎儿神经系统的评估和诊断,为胎儿神经系统异常的早期发现提供了有益的信息。

产前超声检查对胎儿完全型胼胝体发育不全及合并畸形的诊断价值分析

分析完全型胼胝体发育不全及合并畸形胎儿在诊断期间采用产前超声诊断重要性。方法 实验对象160例疑似完全型胼胝体发育不全及合并畸形胎儿,入院后对疑似病例胎儿分别实施核磁共振及超声诊断,随后再进行随访诊断。结果 显示阳性84例、阴性76例,上述数据结果定为本研究金标准,研究起止时间为2022年1月-2023年12月。结果 超声检查后符合率与核磁共振符合率分别为98.12%、99.38%。对两种检查方式符合率、阳性预测值、特异度以及敏感度进行比较,无显著差异,(p>0.05)。对两种检查方式所出现的漏诊或者是误诊率加以比对,无显著差异,(p>0.05),相较于超声而言,核磁共振出现误诊或者是漏诊情况更低。结论 完全型胼胝体发育不全及合并畸形胎儿在诊断期间采用产前超声诊断意义重大,能够保障最终诊断结果准确性,避免漏诊情况发生,还可明确合并畸形具体类型,给予临床后期治疗方案拟定重要指导作用。

癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效分析

目的探讨癫痫患儿胼胝体全段切开手术的疗效及安全性。方法选取上海徳济医院癫痫中心2017年6月至2022年8月收治的24例癫痫患儿,所有患儿均接受了胼胝体全段切开手术治疗。收集患儿的临床基线资料,并进行预后评估。结果纳入本研究的患儿年龄2~13岁,平均6.2岁,其中全面性癫痫发作7例,失张力及跌倒发作17例。术后随访5年、平均随访时间2.8年,术后发作频率减少≥50%16例,发作频率减少<50%或加重5例,余3例术后随访数据缺失。术后发作结果以Engel评分进行分级,其中EengelⅠ级7例,EengelⅡ级3例,EengelⅢ级6例,EengelⅣ级5例。术后有13例患儿的智力及生长发育明显进步,主要为术后发作频率减少≥50%的患儿,其中以语言和肢体活动改善多见。24例患儿中,严重并发症为术后出现脑梗死并行去骨瓣减压1例,硬膜下积液并行钻孔引流1例。所有患儿均无颅内感染、术后脑积水及脑出血发生。结论胼胝体全段切开术对全面性发作、失张力发作及跌倒发作的患儿有较好的疗效,较单纯行胼胝体部分切开的患儿有效率高,且并发症发生率无明显增加,术后能够很大程度地促进患儿的生长发育及智力的提高。药物难治性癫痫患儿越早进行手术并发症发生率越低,且手术效果较年龄大的患儿更好。

胎儿胼胝体发育不全合并其他脑畸形的超声特征分析

目的:总结胎儿胼胝体发育不全合并其他脑畸形的类型和超声特征。方法:回顾性分析152例胼胝体发育不全合并其他脑畸形的类型及超声图像特征。结果:胼胝体发育不全共152例,其中完全型胼胝体缺失72例,部分型胼胝体缺失77例,胼胝体发育不良3例。除外胼胝体发育不全的间接颅脑异常征象外,合并的其他脑畸形包括:脑皮质发育异常23例,半球间裂蛛网膜囊肿16例,脂肪瘤6例,颅内出血6例,脑穿通5例,小脑蚓部发育不良4例,Dandy-Walker畸形4例,透明隔缺失3例,软化灶3例,全前脑2例,小脑发育不良2例,Blake’s囊肿2例。结论:直接、间接征象联合常见合并其他脑畸形对于了解并诊断胎儿期胼胝体发育不全有重要价值。

基于磁共振扩散张量成像探讨慢性酒精中毒性脑病胼胝体变性ADC值、FA值与饮酒年限的关系及变化趋势

目的基于磁共振扩散张量成像(DTI)探究慢性酒精中毒性脑病(CAE)胼胝体变性患者表观弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值与饮酒年限的关系及变化趋势。方法选取2018年7月至2022年12月我院60例CAE胼胝体变性患者作为研究组,另选同期60例无饮酒史健康志愿者作为对照组。两组均行DTI检查,比较两组一般资料、胼胝体DTI参数(ADC值、FA值),并比较研究组不同饮酒年限患者ADC值、FA值,分析CAE胼胝体变性患者饮酒年限与ADC值、FA值的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线(DCA)分析ADC值、FA值诊断CAE胼胝体变性的价值及临床效用,通过危险度分析ADC值、FA值与CAE胼胝体变性发生风险的关系。结果研究组胼胝体膝部、体部、压部ADC值及平均ADC值均高于对照组,胼胝体膝部、体部、压部FA值及平均FA值均低于对照组(P<0.05);研究组胼胝体膝部、体部、压部ADC值及平均ADC值均随饮酒年限增加逐渐增大,胼胝体膝部、体部、压部FA值及平均FA值均随饮酒年限增加逐渐减小(P<0.05);研究组患者胼胝体膝部、体部、压部ADC值及平均ADC值均与饮酒年限呈正相关,胼胝体膝部、体部、压部FA值及平均FA值均与饮酒年限呈负相关(P<0.05);胼胝体平均ADC值、FA值诊断CAE胼胝体变性的曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.826,联合诊断的AUC最大,为0.924,诊断敏感度、特异度分别为86.67%、83.35%,在CAE胼胝体变性诊断方面具有良好临床效用;胼胝体平均ADC值≥6.20×10^(-3)mm^(2)/s(OR=5.934)、平均FA值≤0.28(OR=9.036)均会明显增加CAE胼胝体变性发生风险(P<0.05)。结论DTI参数ADC值、FA值与CAE胼胝体变性患者饮酒年限密切相关,ADC值随饮酒年限增加逐渐增大,FA值随饮酒年限增加逐渐减小,二者在CAE胼胝体变性诊断方面具有良好诊断价值和临床效用。

胼胝体发育不全胎儿半球间前连合宽度的MR初探

目的 探讨胼胝体发育不全(ACC)胎儿的前连合宽度与正常胎儿是否存在差异。方法 回顾性收集2018年8月~2022年3月的42例行胎儿MR检查诊断为ACC,且具有产后影像学资料或上级医院会诊结果的胎儿为研究组,行胎儿MRI检查孕周为24~30周,按照研究组孕周收集同期行胎儿MR检查,并诊断为正常胎头的42例做为对照组;根据是否合并其他颅内畸形,将研究组分为单纯ACC组和ACC合并其他畸形组。所有病例均于Haste-T2WI轴位、TrufiT2WI轴位薄扫序列测量半球间前连合的宽度,分别比较对照组与研究组、单纯ACC组与ACC合并其他畸形组的前连合宽度是否存在差异,采用独立样本t检验进行统计学分析。结果 42例ACC胎儿中前连合均正常显示,胼胝体完全缺如36例,部分缺如6例。单纯ACC组27例;ACC合并其他畸形组共15例,其中合并半球间裂囊肿3例,Dandy-Walker畸形3例,脑积水2例,室管膜下囊肿2例,透明隔缺失、前脑无裂、Blake囊肿、小脑半球发育不良及脑室内出血各1例;研究组前连合宽(3.49±0.82) mm,对照组前联合宽(2.20±0.35) mm,对照组与研究组间比较差异存在统计学意义(P<0.001)。单纯ACC组前联合宽约(3.45±0.78) mm,ACC合并其他畸形组前联合宽(3.56±0.91) mm,两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACC胎儿前连合存在,MR检查胼胝体发育不全胎儿的半球间前连合宽度较正常胎儿增宽,与是否伴发其他颅内畸形无关。

川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习

目的总结1例川崎病(KD)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征,并进行文献复习。方法回顾性分析2021年2月就诊于无锡市儿童医院心血管内科的1例KD合并RSELES儿童的临床资料。查阅国内外相关文献数据库,共收集已报道的KD合并RESLES 9例患儿的临床及影像学特点,并进行分析。结果本例患儿基础疾病为川崎病。病程第1天起有反复头痛、头晕、轻度嗜睡等脑病表现,行头颅MRI检查显示胼胝体压部卵圆形片状异常信号影,DWI稍高信号,T_(2)WI稍高信号,ADC稍低信号,符合KD合并RESLES诊断。予人免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后患儿症状好转,无冠状动脉及神经系统并发症,2周后复查头颅MRI患儿胼胝体压部异常信号消失。文献检索共计5篇文献合并本文1例共计9例患儿,均为川崎病病程中出现嗜睡、幻觉、言语障碍等神经系统症状,行头颅MRI检查提示RESLES,经对症治疗后短期内症状好转,复查头颅MRI胼胝体压部异常信号消失。结论KD合并RESLES临床罕见,病程中如出现神经系统症状时应注意排查,确诊依赖于头颅MRI,治疗上以治疗原发病和对症治疗为主,短期内可完全恢复。