脂代谢紊乱破坏线粒体功能导致大鼠动脉粥样硬化形成

目的通过大鼠高脂饮食模型了解脂代谢相关基因mRNA表达水平和线粒体功能在主动脉粥样硬化形成中的作用。方法高脂饮食联合维生素D3建立大鼠动脉粥样硬化模型,检测血清中血脂指标以及脂质代谢基因和线粒体合成和分解基因mRNA表达水平。结果模型组主动脉和颈动脉动脉粥样硬化形成明显,并且随着时间的延长病变加重。与对照组比较,模型组Lp(a)、TC、TG和LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),apoB100和HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。另外,模型组主动脉组织脂代谢相关基因SREBF2、LDL、HMGCR、FDFT1、HMGCS 1、LPL和DHCR24基因以及线粒体融合和分解基因MFN2、Drp1 mRNA表达水平明显增高(P<0.05),ABCA和SQLE mRNA表达水平无明显变化(P>0.05)。结论高脂饮食导致血脂增高是动脉粥样硬化形成的关键。主动脉病变组织脂质代谢基因mRNA表达水平明显增高,线粒体融合和分解明显增加。

苦瓜提取物改善柴油尾气颗粒暴露诱导的小鼠糖脂代谢紊乱

目的探讨苦瓜提取物对柴油尾气颗粒(DEP)诱导糖脂代谢异常的影响及作用机制。方法建立小鼠DEP暴露诱导的代谢紊乱动物模型,给予苦瓜提取物500 mg/(kg·d)灌胃处理12周。观察小鼠的体重、空腹血糖水平、胰岛素敏感性等糖代谢指标;小鼠总胆固醇、三酰甘油等脂肪代谢指标;并对胰腺和肝脏进行组织学检测,分析胰岛的面积和数量、肝脏的质地、组织学变化和脂质含量等指标。结果与DEP组相比,苦瓜提取物处理组小鼠体重增长较快,小鼠葡萄糖耐量(IPGTT)和空腹胰岛素水平显著改善,脂肪代谢指标也有改善。组织学分析结果显示,苦瓜提取物可减少DEP引起的胰腺胰岛面积增加,改善胰岛密度,降低肝脏脂质沉积。结论苦瓜提取物能够有效延缓由DEP滴注诱导的小鼠代谢紊乱,降低动物血糖水平,增加胰岛素敏感性,改善脂肪代谢指标。

心衰患者的脂代谢紊乱情况及其与心衰病情发展的相关性研究

探究心衰患者的脂代谢紊乱情况及其与心衰病情发展的相关性。方法 本研究选取了60名心衰患者,平均年龄68岁左右,患糖尿病时间约4年,将其随机分为观察组和对照组,每组各30人。结果 观察组在治疗12个月后,FPG(7.26±0.88 mmol/L), TC(4.97±0.73 mmol/L), LDL-C(1.87±0.42 mmol/L)等糖脂代谢相关指标均有显著改善,临床疗效总有效率达96.67%,显著优于对照组的70.00%;炎症水平中,IL-6,hs-CRP,MMP-9等指标在治疗前后差异显著,观察组的改善效果优于对照组。此外,观察组心脏功能LVEF(56.45±7.21%),LVEDD(131.57±11.28mm)等指标均优于对照组。然而,两组在心力衰竭再入院率,全因死亡率,MACE,不良事件发生率等终点事件上并无显著差异。结论 改善心衰患者的脂代谢状况,对其病情的改善和预后有重要影响,但对终点事件的影响还需进一步研究。

糖尿病肾脏疾病合并脂代谢紊乱的中西医治疗进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)发病机制复杂,涉及代谢紊乱、氧化应激、炎症等多个方面。脂代谢作为人体重要的代谢过程之一,与DKD患者疾病进展密切相关。现代医学多通过干预生活方式,使用降糖、降脂药物等手段调节DKD患者糖脂代谢,在一定程度上改善患者预后。中医药治疗DKD合并脂代谢紊乱,在临床制剂及有效成分提取物开发方面,取得一定成果。

健脾消脂方“异病同治”2型糖尿病与脂代谢紊乱型疾病的作用机制探讨

目的探讨健脾消脂方异病同治2型糖尿病(T2DM)与脂代谢紊乱型疾病的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得健脾消脂方中主要的活性成分及其潜在靶蛋白。利用OMIM、GeneCards和DisGeNET数据库筛选出与T2DM、肥胖(Obesity)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)相关的疾病靶点,并通过Cytoscape 3.7.0软件构建“关键靶点蛋白互作”网络图;在DAVID数据库中进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果检索到健脾消脂方71种活性成分,263个有效靶点,T2DM有效靶点2078个,NAFLD有效靶点2091个,Obesity有效靶点2533个,药物与疾病交集靶点110个。GO与KEGG分析表明健脾消脂方治疗T2DM、NAFLD和Obesity主要涉及的通路有AGE-RAGE糖尿病并发症信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等;主要涉及的靶点有AKT1、CASP3、TP53、TNF、IL-6、IL-1β。结论健脾消脂方通过健运中州、祛瘀泄浊法异病同治T2DM、NAFLD与Obesity,它的机制可能与改善胰岛素抵抗、炎症反应、脂代谢有关,可广泛应用于T2DM合并脂代谢紊乱型疾病。

加味温胆汤改善肥胖T2DM模型大鼠糖脂代谢紊乱的机制研究

目的探讨加味温胆汤改善肥胖T2DM模型大鼠糖脂代谢紊乱的作用机制。方法SD大鼠随机分为5组,即空白对照组、模型组、二甲双胍组、加味温胆汤高剂量组、加味温胆汤低剂量组。造模组采用“高脂乳剂+拌油饲料”喂养4周联合链脲佐菌素(30mg·kg-1)腹腔注射建立T2DM大鼠模型。高脂饮食2周后开始灌胃给药,给药6周后测定大鼠葡萄糖耐量、肝脏指数、血脂水平等指标,取大鼠肝脏组织,HE法观察肝脏组织形态,免疫组化法观察肝脏组织NF-κB、TLR4表达,WB法检测肝脏组织NF-κB、TLR4、AMPK蛋白表达。结果与模型组比较,加味温胆汤组能显著提高其糖耐量水平(P<0.05),改善T2DM大鼠血清中血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平(P<0.05),降低大鼠血清中AST、ALT活力(P<0.05),改善模型大鼠肝脏组织形态,提高AMPK及降低TLR4、NF-κB蛋白表达(P<0.05)。结论加味温胆汤能显著改善模型大鼠糖脂代谢紊乱及肝脏损伤,其机制与调控AMPK介导的TLR4/NF-κB信号通路有关。

现代组学技术在中药防治糖脂代谢紊乱机制探索中的应用

糖脂代谢紊乱加速了血管并发症的进展,中药综合调整策略显示出巨大的治疗潜力。然而,中药成分复杂、作用途径多样,严重制约了中药的临床应用及现代化进程。现代组学技术的快速发展为中药治疗糖脂代谢疾病的机制探索创造了有利的条件,使揭示中药治疗糖脂代谢疾病的科学内涵成为可能。近年来研究发现中药可以通过调节肠道菌群、降低炎症因子水平、抑制脂肪生成及脂质累积、减少胰岛β细胞的凋亡、提高胰岛素敏感性、改善胰岛抵抗等多靶点、多途径发挥防治糖脂代谢紊乱的作用。文章通过梳理现代组学技术在中药防治糖脂代谢紊乱机制探索中的应用进展,为精准化、客观化揭示中药防治糖脂代谢紊乱的作用机制提供有益参考,为中药临床应用及开发提供理论支撑。

健脾消脂方异病同治2型糖尿病合并脂代谢紊乱的网络药理学机制分析

目的探讨健脾消脂方异病同治2型糖尿病(T2DM)合并脂代谢紊乱潜在作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得健脾消脂方中主要的活性成分及其潜在靶蛋白。利用GeneCards、OMIM和TTD数据库筛选出与T2DM、脂代谢紊乱相关的疾病靶点,并通过Cytoscape3.7.0软件构建“成分-靶点-基因-疾病”网络图;将T2DM、脂代谢紊乱的共同靶点导入STRING数据库构建蛋白质互作(PPI)网络图,并将PPI分析数据导入Cytoscape3.7.0软件中,筛选出健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱的核心靶点,并构建核心靶点网络图。在DAVID数据库中进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果检索到健脾消脂方71种药物活性成分,262个有效靶点,2型糖尿病相关靶点2078个、脂代谢紊乱相关靶点1467个,药物与疾病的共同靶点133个。GO与KEGG分析表明健脾消脂方治疗T2DM合并脂代谢紊乱主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱可能是通过AGE-RAGE、TNF、PI3K-AKT、IL-17、HIF-1等信号通路改善了胰岛素抵抗和炎症反应。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱对患者受孕率的提高评价

分析为多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者提供屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗的临床意义。方法 收录多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者(n=50)并利用电脑抽号法将所有患者分为分别接受屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗的研究组、对照组(时间:2021年10月至2022年11月),将两组不同对比。结果 研究组患者的治疗效果、不良反应控制情况、受孕率、生活质量、糖脂代谢以及激素改善情况等均更高于对照组(p均<0.05)。结论 为多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者提供屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合二甲双胍治疗的临床效果理想。

屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱患者对血脂、血糖及卵巢功能的影响

目的探讨屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴糖脂代谢紊乱患者对血脂、血糖及卵巢功能的影响。方法选取84例PCOS伴糖脂代谢紊乱患者,按照随机数字表法分成研究组与对照组,各42例。对照组采取单纯屈螺酮炔雌醇治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍治疗。对比两组血脂、血糖与卵巢功能指标。结果经3个疗程治疗后,研究组血糖、血脂及卵巢功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗PCOS伴糖脂代谢紊乱患者,可有效调节血脂、血糖水平,还能改善卵巢功能,值得临床推广与应用。

糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准

文章所讨论的糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上,研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果,结合临床实际,研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准,文章确定了所讨论的糖尿病合并脂代谢紊乱属于中医"痰证""瘀证""湿证"范畴,对糖尿病合并脂代谢紊乱的临床表现、理化检查、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗等分别进行阐述,旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病合并脂代谢紊乱的特色与优势,规范糖尿病合并脂代谢紊乱的诊疗行为,促进糖尿病合并脂代谢紊乱中医药临床疗效的进一步提升。

复配式粗杂粮改善脂代谢紊乱作用的实验研究

目的探讨由米面和复配式粗杂粮等不同构成的饲料对脂代谢紊乱大鼠的作用。方法40只雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、高脂模型对照组、米面组和粗杂粮组;以相应饲料连续喂养10周,测定各组大鼠体重、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标,同时做肝脏组织病理检查。结果与高脂模型对照组比较,粗杂粮组大鼠的血清TG、TC水平显著下降,HDL-C水平显著升高,肝脏脂肪变性程度显著减轻。结论复配式粗杂粮对脂代谢紊乱大鼠脂代谢具有较好的改善作用。其特有的化学组分及生物学特性是取得较好效果的重要原因。

2000～2010年间4960例慢性阻塞性肺病住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱情况调查

目的研究慢性阻塞性肺病（COPD）住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱的患病比例、人群分布特征和顺位及与年龄和性别的相关性研究。方法对2000年1月1日~2010年3月20日间解放军总医院、北京协和医院及卫生部北京医院的住院病案数据库进行回顾性现况调查。结果（1）入选患者4960例,男性3570例,女性1390例,平均年龄（72.2±10.4）岁。（2）高血压、糖尿病/糖耐量异常和高脂血症/脂蛋白代谢紊乱合并症患病比例在COPD患者由高到低顺位为高血压病〉糖尿病/糖耐量异常〉高脂血症/脂蛋白代谢紊乱,分别为40.3%、18.8%和6.9%。且随年龄增长逐渐升高,而合并高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的患病比例在≥80岁组却明显下降。（3）女性和男性COPD患者合并高血压的患病比例均随年龄增长而增加,在40~49.9年龄段,不同性别COPD患者合并高血压的患病比例无显著差异（P〉0.05）;从50岁以上各年龄组,女性COPD患者合并高血压的患病比例均显著高于男性（P〈0.05）。（4）男性糖尿病/糖耐量异常的患病比例也呈增龄性改变,但女性在年龄≥80岁后,合并糖尿病/糖耐量异常的患病比例降低（P〈0.05）。不同年龄组COPD患者中男女患病比例的差别从60岁以后开始出现,在60~69.9岁、70~79.9岁两个年龄段,女性合并糖尿病/糖耐量异常的患病比例高于男性（P〈0.05）;≥80岁女性患病比例降低但与男性比较无统计学差异（P〉0.05）。（5）男性和女性在≤80岁的COPD患者合并高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的患病比例均随年龄增加而升高（P〈0.05）,且在60~69.9岁、70~79.9岁两个年龄段女性合并高脂血症/脂蛋白代谢紊乱的患病比例高于男性,有统计学意义（P〈0.05）;在≥80岁组男性和女性的患病比例均降低,但无性别差异（P〉0.05）。结论 4960例40岁以上COPD住院患者合并高血压和糖/脂代谢紊乱的患病比例与年龄和性别特点对临床COPD的二级预防提供了明确的靶点。

大黄酸和辛伐他汀对db/db糖尿病小鼠脂代谢紊乱和肾脏保护作用的比较

目的比较大黄酸和辛伐他汀对糖尿病db/db小鼠脂代谢紊乱的影响以及它们对糖尿病肾病肾脏损伤的保护作用。方法8周龄的db/db和db/m小鼠分为四组Adb/m正常对照组;Bdb/db糖尿病对照组;Cdb/db糖尿病大黄酸[150mg/(kg.d)]治疗组;Ddb/db糖尿病辛伐他汀[20mg/(kg.d)]治疗组;于不同治疗时间测定各组体重、血糖、血脂(胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白E)、血肌酐、24h尿白蛋白水平。肾组织病理切片行HE、PAS染色,采用图像分析软件对肾小球病理形态学改变进行半定量分析。免疫组化观察肾组织转化生长因子(transforminggrowthfactor-β,TGF-β)以及纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)的表达。结果治疗12周时大黄酸治疗组血糖较糖尿病对照组下降、体重减轻,治疗8周时大黄酸和辛伐他汀治疗组血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白以及载脂蛋白E较糖尿病对照组均明显下降,二组疗效无明显差异。治疗8周时大黄酸组24h尿白蛋白排泄较糖尿病对照组均有明显下降(P<0.05),而辛伐他汀组在治疗12周时尿白蛋白排泄方有所下降。治疗12周时大黄酸组肾脏肥大、基质增生明显改善,辛伐他汀组肾组织病理也有所改善,但大黄酸治疗组效果更加明显。大黄酸组肾组织TGF-β、FN表达较糖尿病对照组有明显下降(P<0.05),辛伐他汀治疗组TGF-β、FN表达较糖尿病对照组有所下降但无显著性差异(P>0.05)。结论大黄酸治疗后明显降低db/db小鼠血糖,减轻体重,而辛伐他汀对于血糖和体重无明显影响;大黄酸和辛伐他汀均能够改善2型糖尿病模型db/db小鼠的脂代谢紊乱,二者疗效无明显差异;大黄酸降低尿白蛋白排泄量以及稳定肾功能的作用比辛伐他汀更加明显;大黄酸减少肾小球肥大以及细胞外基质增生的作用比辛伐他汀更为显著;大黄酸对TGF-β、FN表达的下调作用也明显强于辛伐他汀;大黄酸是一种不同于辛伐他汀的新的降低血脂、治疗糖尿病肾病的药物。

非典型抗精神病药致糖脂代谢紊乱与血抵抗素和脂联素水平的相关研究

目的观测非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖、血脂及血清抵抗素和脂联素水平的影响。方法纳入76例精神分裂症患者和30名正常对照,患者组分为奥氮平组(20例)、喹硫平组(31例)和利培酮组(25例),给予相应药物治疗6周,治疗前后测量体重,并检测空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及血清抵抗素和脂联素水平。结果①总的患者组体重、胆固醇、甘油三脂、脂联素、抵抗素水平在治疗后显著升高(P<0.05);②奥氮平组治疗前后体重变化较利培酮组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而与喹硫平组差异无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖、血脂、血抵抗素和脂联素变化值在3组间均无明显差异(P>0.05);③治疗后体重增加>7%和<7%的两组患者比较,组间治疗前甘油三酯及抵抗素变化值的差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后甘油三酯异常组和正常组间治疗后体重、治疗前胆固醇和治疗后脂联素水平的差异具有统计学意义(P<0.05);⑤治疗后甘油三酯与胆固醇(r=0.39,P=0.01)和抵抗素(r=0.42,P=0.02)正相关,而与脂联素负相关(r=-0.51,P=0.002)。抵抗素和脂联素水平呈负相关(r=-0.35,P=0.03)。结论非典型抗精神病药治疗可导致体重增加和脂代谢紊乱,而脂联素和抵抗素的升高可能参与药源性体重增加和脂代谢紊乱。

从脾论治胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱的思路

中医认为,胰岛素抵抗糖脂代谢紊乱发生、发展及转归与脾的关系密切,提出脾虚为本、痰瘀为标、久病入络、变证从络的病机观,治疗上以补中益气汤或清暑益气汤为健脾益气基本方,同时重视活血、化痰、通络药物的适时加减,以期从代谢综合征的早期干预,改善胰岛素抵抗、纠正糖脂代谢紊乱,最终防治心脑血管事件。

脂代谢紊乱患者牙种植体稳定性的评价

目的研究脂代谢紊乱的牙列缺损患者种植义齿修复后唾液中炎性细胞因子表达和种植体稳定性,分析脂代谢紊乱患者的种植预后状况。方法将脂代谢紊乱的牙列缺损患者设为实验组,血脂健康的牙列缺损患者设为对照组,在种植前,种植后1个月、3个月收集患者唾液,ELISA方法检测唾液中的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达,Osstell ISQTM共振频率无线分析仪检测种植体的稳定性,并用Florida探针检测牙周状况。结果 2组种植后探诊深度(PD)、出血指数(BI)、共振频率无线分析仪检测种植体稳定系数(ISQ)无统计学差异(均P>0.05)。2组种植前,种植后1个月、3个月ISQ值,IL-6、IL-1β、TNF-α表达比较差异有统计学意义(均P<0.05)。种植前实验组IL-6、IL-1β、TNF-α的表达高于对照组(均P<0.05);而实验组种植后3个月与对照组种植前IL-6、IL-1β、TNF-α的表达均无统计学差异(均P>0.05)。结论种植术后脂代谢紊乱患者同血脂健康者一样具有良好的种植体稳定性,即脂代谢紊乱患者同样可以取得良好的种植预后。

脂代谢紊乱的中医药研究进展

调查表明〔1〕,我国成人脂代谢紊乱的患病率高达30%。脂代谢紊乱是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等的高危因素。目前西方医学临床〔2〕常用降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合树脂类、胆固醇吸收抑制剂等,然而这些药物肝毒性大,对继发性脂代谢紊乱疗效不理想。1古医籍文献研究传统医学并无'血脂'这一概念,但很早就有关于'膏、脂'的论述。《灵枢·卫气失常篇》曰:'人有膏、有脂、有肉'。

以三焦气化理论指导脂代谢紊乱等代谢性疾病的治疗

提出脂代谢紊乱在中医当属于三焦病范畴;三焦气化失司是脂代谢紊乱等三焦病的主要病机;通利三焦法是脂代谢紊乱等三焦病的主要治法等观点。在拓展高脂血症传统中医病机的同时,为中医药治疗脂代谢紊乱等三焦病提供了理论依据。

2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系

目的 :观察 2型糖尿病合并脂肪肝患者与血脂代谢紊乱之间的关系。方法 :采用病例对照研究的方法 ,观察 60例 2型糖尿病伴有脂肪肝和 60例 2型糖尿病不伴有脂肪肝患者的血脂、载脂蛋白 (Apo)、空腹胰岛素 (FINS)、C 肽水平 (C P)及胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :2型糖尿病伴有脂肪肝组和 2型糖尿病不伴有脂肪肝组相比 ,胆固醇 (T CHO) ,甘油三酯 (TG) ,空腹胰岛素 ,C 肽水平明显增高 ,ISI明显降低 ,而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和低密度脂蛋白胆固醇LDL C ,ApoA1和ApoB则无显著变化。 结论