基于CT评估腹部脂肪分布评估急性胰腺炎严重程度及其预后的价值

目的探讨基于CT评估腹部脂肪分布评估急性胰腺炎严重程度及其预后的价值。方法选取2020年1月~2023年2月在我院就诊的80例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行研究,将其设为SAP组。另选同期在我院就诊的42例轻症急性胰腺炎患者作为MAP组。比较SAP组与MAP组患者的临床资料、腹部脂肪分布参数[内脏脂肪组织(VAT)面积、皮下脂肪组织(SAT)面积、总脂(TAT)面积、VAT与TAT的比值、VAT与SAT的比值],绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基于CT评估腹部脂肪分布评估急性胰腺炎严重程度的价值。进一步根据患者预后将SAP组患者分为存活亚组(n=62)与死亡亚组(n=18)。分析基于CT评估腹部脂肪分布评估重症急性胰腺炎预后的价值。结果SAP组与MAP组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、胆管疾病史比较无显著差异(P>0.05);SAP组与MAP组患者BMI、CTSI评分、EPIC评分比较有显著差异(P<0.05)。SAP组与MAP组患者SAT面积比较无显著差异(P>0.05);SAP组患者VAT面积、TAT面积、VAT/TAT、VAT/SAT均大于MAP组患者(P<0.05);建立ROC曲线分析显示,VAT面积、TAT面积、VAT/TAT、VAT/SAT诊断急性胰腺炎严重程度的曲线下面积(AUC)值分别为0.838、0.755、0.701、0.853,均对急性胰腺炎严重程度有一定诊断价值;存活亚组与死亡亚组患者SAT面积、VAT/TAT、VAT/SAT比较无显著差异(P>0.05);死亡亚组患者VAT面积、TAT面积均大于存活亚组患者(P<0.05);VAT面积、TAT面积诊断重症急性胰腺炎患者预后的AUC值分别为0.758、0.673,均对急性胰腺炎严重程度有一定诊断价值。结论基于CT评估腹部脂肪分布用于评估急性胰腺炎严重程度及其预后有一定临床价值,可考虑作为辅助诊断急性胰腺炎严重程度和评估患者预后的参考指标。

脂肪分布与腔隙性脑卒中的孟德尔随机化研究

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)、腹部皮下脂肪组织(ASAT)、臀部脂肪组织(GFAT)与腔隙性脑梗死(LI)之间的因果关系。方法基于大样本的全基因组关联研究(GWAS)采用孟德尔随机化的方法探讨,肥胖指标与LI发生危险的因果关系:数据来源于两项独立的大样本GWAS研究数据库(CMDKP Consortium,CDKP Consortium)。结果GFAT与LI之间存在显著的因果关系,调整过的GFAT体积每增加1倍标准差,LI的风险降低25.2%(OR=0.748,95%CI 0.64~0.876,P=0.00029);本研究未发现VAT、ASAT与LI之间存在因果关系(P>0.05)。结论GFAT是LI的保护因素。

绝经对身体脂肪分布影响的研究

目的 探讨绝经对身体脂肪分布的影响。方法 自然绝经者 44例和生育年龄妇女 2 0例为对照组 ,用双能X线吸收仪 (DEXA)测定其体脂肪量、躯干脂肪量及下肢脂肪量 ,并计算体脂肪率、躯干脂肪量 /下肢脂肪量 (T/L)、上半身型的百分比。结果 自然绝经者较对照组的体脂肪量、体脂肪率、T/L比均有意义地增高 ;两者上半身型各占 81 6 %和 33 7%。结论 绝经可能会使身体脂肪分布向上半身型移行 ,而上半身型脂肪分布会引起一系列代谢合并症 。

手术绝经对身体脂肪分布影响的研究

目的 :探讨手术绝经对身体脂肪分布的影响。方法 :手术绝经者 3 2例 ,进行术前及术后 6个月的自身比较。用双能 X线吸收仪 ( DEXA)测定体脂肪量、躯干脂肪量及下肢脂肪量 ,并计算体脂肪率、躯干脂肪量 /下肢脂肪量比 ( T/ L)、上半身型的百分比。结果 :手术绝经者术后 6个月下肢脂肪量明显低于手术前 ( P<0 .0 5 ) ,T/ L 明显高于手术前 ( P<0 .0 1) ,手术前后的上半身型各占19.4 %和 3 6.6%。结论 :手术绝经也可能会使身体脂肪分布向上半身型移行 ,且最初可能是下肢脂肪量的减少。上半身型脂肪分布会引起一系列代谢合并症 。

成人BMI与体脂含量和脂肪分布的关系

目的 : 调查成人超重和肥胖的发生率 ,探讨体质指数 ( BMI)与体脂含量、腰臀围之间的关系。方法 : 对 1 0 0 5名健康成年人进行人体测量 ,按 WHO对亚洲成年人的 BMI新定义分为 5组 ,对腰围、臀围、腰臀围比值和生物电阻抗法 ( BIA法 )及皮褶厚度法体脂含量的分布进行分析。结果 : 以 BMI法判断超重和肥胖的发生率 ,男性超重率和 度肥胖率明显高于女性 ,男女人群中 度肥胖发生率均较低 ;在相同 BMI组中 ,男性的平均年龄比女性低 ( P<0 .0 1 )。而 BIA法和皮褶厚度法肥胖检出率明显低于 BMI法 ,且女性体脂含量、三头肌皮褶厚度及肩胛下皮褶厚度显著高于男性。不同年龄组 BMI均与体脂含量呈显著正相关。女性超重组的腰围平均值为 80 cm,而男性 度肥胖组的腰围平均值 >90 cm。结论 : 男性超重和肥胖发生的年龄早于女性。以 BMI法判断肥胖和以 BIA法及皮褶厚度法体脂含量法判断肥胖有很大差别 ,仅以 BMI判断肥胖不够准确 ,尚需考虑年龄、性别及运动情况等影响因素。

针刺减肥中脂肪分布与瘦素、胰岛素关系临床研究

目的探讨针刺减肥中脂肪变化的特点及瘦素、胰岛素与脂肪分布的关系。方法耳体针结合辨证治疗45例肥胖病患者,治疗前后检测相关肥胖指标及血清瘦素和胰岛素水平,统计疗效并进行相关性分析。结果针刺显著改善各肥胖指标,瘦素(Leptin)的差率与除腰/臀比值(WHR)、胸围以外的所有肥胖指标的差率显著正相关(P<0.01);胰岛素差率只与体质指数(BMI)和腰围显著正相关(P<0.01)。结论针刺通过改善胰岛素抵抗减少了内脏脂肪的含量;通过改善瘦素抵抗降低了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。

3156例原发性高血压脂肪分布与大动脉缓冲功能关系研究

目的：研究肥胖和局部体脂分布与原发性高血压患者大动脉缓冲功能的关系。 方法：对３ １５６例原发性高血压患者分别测量血压、身高、体重、腰围和臀围，根据体重指数将其分为非超重组、超重组和肥胖组，并按腰臀围比值分为中心胜肥胖组和非中心胜肥胖组，应用法国产自动脉搏波速度测定仪Ｃｏｍｐｌｉｏｒ测量颈动脉－股动脉脉搏波速度，分析比较体重指数和腰臀围比值（≥０．９５者认为是中心性肥胖）与脉搏波速度的关系。 结果：体重指数和脉搏波速度不相关，而女性腰臀围比值和脉搏波速度呈正相关（ｒ＝０．２２０，Ｐ＜０．０００１）。女性中心性肥胖组脉搏波速度明显高于非中心性肥胖组，有极显著差异（１１．９６ ｍ／ｓ ｖｓ．１１．０６ ｍ／ｓ，Ｐ＜０．００１），在校正年龄、身高、收缩压、心率、体重指数和脉压等影响因素后，两组间仍有极显著差异（１１．６１ｍ／ｓ ｖｓ． １１．２４ ｍ／ｓ，Ｐ＜０．０１）。但男性两组间无明显差别。 结论：女性原发性高血压患者中心性肥胖是影响大动脉缓冲功能的重要因素。

非肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢及脂肪分布的关系

目的探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(Nob-PCOS)胰岛素抵抗(IR)与糖、脂代谢及脂肪分布的关系。方法选取60例非肥胖(体质指数<28 kg/m2)PCOS患者,根据是否存在IR分为IR(+)组(n=40)和IR(-)组(n=20)。比较IR(+)组和IR(-)组患者的生化指标、各项性激素水平结果及脂肪分布情况。结果(1)两组年龄、体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义。IR(+)组收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、游离睾酮指数均高于IR(-)组,IR(+)组性激素结合球蛋白低于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组总脂肪量、全身脂肪含量百分比、肌肉量差异无统计学意义。IR(+)组的躯干脂肪百分比、腹区脂肪百分比、躯干脂肪/大腿脂肪、腹区脂肪/臀区脂肪均高于IR(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)HMOA-IR与躯干脂肪/大腿脂肪(r=0.430,P<0.01)、腹区脂肪/臀区脂肪(r=0.399,P<0.05)、肌肉量(r=0.366,P<0.05)呈正相关;(4)多元回归分析显示:躯干脂肪/大腿脂肪、肌肉量是Nob-PCOS患者IR的独立影响因素。结论中心型脂肪分布在Nob-PCOS患者IR发生中起重要作用,对Nob-PCOS患者不仅要重视对IR的治疗,也要重视减少内脏脂肪的治疗。

腹部脂肪分布与冠心病的相关性研究

目的 :研究腹部脂肪分布与冠心病的相关性。材料和方法 :选择有心血管检查记录 ,且腹部CT检查无器质性病变的男性 2 3例 ,根据其是否合并冠心病分为A、B两组 (A组为冠心病组 ,B组为非冠心病组 )。选择平扫期的腹部经过脐平面一层图像 ,分别测定两组该层图像腹部脂肪组织总面积 (ATA)和腹内脂肪组织面积 (VTA) ,计算出VTA/ATA ,并记录超体重者例数。结果 :两组间超体重者无显著差别 ,而VTA/ATA在两组间有差别。结论 :CT定量测定腹部脂肪分布(VTA/ATA)是一种检查肥胖的有效手段 ,VTA/ATA值≥ 0 .45可判断或预测冠心病。

腹膜透析病人身体脂肪分布状况的研究

目的了解腹膜透析病人身体脂肪分布状况及特点,为临床营养护理提供依据。方法采用人体测量、体成分分析仪对136名腹膜透析病人进行测定。结果根据体质指数评定,51.47%的病人超重或肥胖。根据体成分分析仪,总体脂肪率与内脏脂肪水平超标率分别为64.71%和65.44%。女性病人总体脂肪率高于男性,而内脏脂肪水平低于男性。体质指数不能准确反映病人的脂肪分布状况。结论应当关注腹膜透析病人脂肪过多的问题,建议应用体成分分析仪监测腹膜透析病人的脂肪变化情况。

脂肪细胞雌激素受体的表达及其与人体脂肪分布的相关性

目的:研究脂肪细胞雌激素受体在人体脂肪细胞中的表达情况及其与人体脂肪分布的关系。方法:应用免疫组织化学法检测64例成人腹部皮下脂肪和腹腔内大网膜脂肪细胞中雌激素受体蛋白的定量表达情况。结果:成人脂肪组织中雌激素受体蛋白表达阳性;在女性腹腔内大网膜脂肪细胞中雌激素受体表达明显高于男性,在皮下脂肪中二者无明显差异。结论:人体脂肪细胞核内有雌激素受体蛋白的表达,脂肪细胞可能是雌激素作用的靶器官;人类脂肪分布的性别差异可能与雌激素和雌激素受体作用相关。

延边地区汉族和朝鲜族居民脂肪分布与代谢异常的关系

目的:了解延边地区朝鲜族和汉族居民的脂肪分布特征及其与血压、血脂及血糖的关系。方法:于2006-08-8/17在延边地区九龙和翁声社区随机选择40～60岁朝鲜族和汉族常住居民2378名进行内脏脂肪率和体脂肪率以及血压、血脂、血糖等生化指标的检测。调查以健康体检形式进行,①内脏脂肪和体脂肪率测定采用日本TANITA株式会社生产的BC-600型体成分计测定,并且按其判定标准确定超过标准者[内脏脂肪率≥15%(男)、≥10%(女),体脂肪率(40～59岁)≥23%(男)、≥36%(女),体脂肪率(≥60岁)≥25%(男)、≥37%(女)]。②取清晨空腹(禁食12h)静脉血,采用日立-7600-010全自动生化分析仪测量血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等指标。③高血压的诊断标准:收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及或舒张压≥90mmHg。④血脂异常的诊断标准:总胆固醇≥5.72mmol/L,三酰甘油≥1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L(男)、<1.0mmol/L(女)。⑤高血糖的诊断标准:空腹血糖≥6.1mmol/L。结果:①汉族男性的内脏脂肪率和体脂肪率均值分别为(10.51±3.66)%和(22.70±4.85)%,朝鲜族男性分别为(9.16±3.81)%和(20.28±5.02)%,汉族均高于朝鲜族(P<0.01);汉族女性的内脏脂肪率和体脂肪率分别为(6.22±2.27)%和(35.31±5.65)%,朝鲜族女性分别为(5.88±2.19)%和(34.00±5.72)%,汉族均高于朝鲜族(P<0.01)。②汉族男性的内脏脂肪率和体脂肪率超标率分别为12.1%和45.8%,朝鲜族男性分别为7.8%和28.6%,汉族均高于朝鲜族(P<0.05);汉族女性的内脏脂肪率和体脂肪率超标率分别为6.7%和47.9%,朝鲜族女性分别为3.8%和37.3%,汉族均高于朝鲜族(P<0.05)。③Logistic逐步回归分析结果表明,内脏脂肪率与民族、性别、年龄、高血压、高三酰甘油血症和高血糖有密切关系;体脂肪率与民族、性别、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症和高血糖有密切的关系。结论:①延边地区汉族居民内脏脂肪率和体脂肪率平均水平及其超标率明显高于朝鲜族。②内脏脂肪率和体脂肪率均与民族、性别、年龄(体脂肪率除外)、高血压、高三酰甘油血症和高血糖相关。

血浆瘦素与体重指数和脂肪分布的关系

目的探讨血浆瘦素水平与体重指数和脂肪分布的关系。方法对100例肥胖者(男性52例,女性48例)和71非肥胖者(男性38例,女性33例)用免疫放射法测定血浆瘦素水平,测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。对其中19例肥胖者(男12例,女7例),15例非肥胖者(男6例,女9例)经CT扫描测量腹部内脏和皮下脂肪面积,分析瘦素与肥胖程度和脂肪分布的关系。结果血浆瘦素水平性别差异显著(P<0.001),女性是男性的2～3倍;瘦素与体重指数呈正相关(男r=0.6772,P<0.01;女r=0.7191,P<0.01)。经CT扫描测量皮下和内脏脂肪面积,瘦素水平与皮下脂肪面积的正相关(r=0.8238,P<0.01),与腹部内脏脂肪面积无明显相关性(r=0.2118,P>0.05)。结论肥胖者血浆瘦素升高,瘦素水平不仅与肥胖程度有关,还与脂肪分布有关。

高效抗逆转录病毒治疗后脂肪分布异常HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍发生情况及其影响因素

目的分析高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者的HIV相关神经认知功能障碍(HAND)发生情况及其影响因素。方法将HAART后出现脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者纳入观察组,无脂肪分布异常的40例HIV/AIDS患者为对照组。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定所有患者的认知功能评估。比较观察组与对照组间,以及观察组内HAND患者与非HAND患者间临床资料的差异。分析观察组发生HAND的影响因素。结果观察组体质指数、MoCA总分均低于对照组(P<0.05),但HAND发生率及其他资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中,与非HAND者比较,HAND者年龄更大,基线及入组时CD4+T淋巴细胞计数更低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄增加、基线CD4+T淋巴细胞计数降低是观察组患者发生HAND的危险因素(均P<0.05)。结论HAART后出现脂肪分布异常的HIV/AIDS患者HAND发生率较高,其认知功能差于无脂肪分布异常者,其中年龄较大、CD4+T淋巴细胞低下的患者更易出现HAND。

腹部脂肪分布差异在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病中的作用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腹部皮下脂肪和内脏脂肪的分布与睡眠呼吸暂停严重程度及脂肪分布差异在肥胖人群OSAS发病中的机制。方法所有受试者行多导睡眠监测和体重指数(BMI)测量,病人据此分为肥胖OSAS组,肥胖对照组和正常体重对照组。应用磁共振影像学(MRI)技术对三组受试者的腹部进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对腹部MRI进行各个层面的分析。结果肥胖OSAS组和肥胖对照组腹部总脂肪体积大于正常体重对照组(P<0.05);内脏脂肪体积在肥胖OSAS组明显高于其他两组(P<0.05和P<0.01),并且肥胖对照组高于正常体重对照组(P<0.05);皮下脂肪体积在两组肥胖组高于正常体重对照组(P<0.05),两组肥胖组之间无显著差异。进一步对腹部内脏脂肪与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)做相关分析,发现在肥胖OSAS组和正常体重对照组,腹部内脏脂肪体积与AHI呈正相关(r=0.841,P<0.001和r=0.572,P<0.05),而在肥胖对照组,未发现腹部内脏脂肪体积与AHI的相关性(r=0.222,P>0.05)。结论腹部内脏脂肪的增多在肥胖OSAS上气道阻塞的发病中起重要作用;未发生OSAS的肥胖人群,存在机体其他代偿机制以补偿肥胖引起的上气道堵塞。

生物阻抗频谱技术检测Wistar大鼠体液成分和脂肪分布的初步研究

目的探讨应用生物阻抗分析仪测量不同性别Wistar大鼠体液成分和脂肪分布情况。方法利用生物阻抗分析仪检测Wistar大鼠身体组份,包括体液总量(TBW)、细胞内液(ICF)、细胞外液(ECF)、脂肪量(FM)、除脂肪量(FFM)、体液总量/体质量(TBW/BW)、细胞外液量/体质量(ECF/BW)、细胞内液量/体质量(ICF/BW)、脂肪量/体质量(FM/BW)和除脂肪量/体质量(FFM/BW)。雄性组13只,雌性组13只分别检测各项指标改变,以证明不同性别正常成年Wistar大鼠身体组份构成。结果不同性别两组间比较,雄性Wistar大鼠体液总量、细胞内外液含量、TBW/BW、ECF/BW、ICF/BW高于雌性Wistar大鼠,P值均小于0.05,差异有显著性。FM/BW、FFM/BW比较,P值均小于0.05,两组差异有显著性。雌性Wistar大鼠的脂肪含量高于雄性Wistar大鼠。结论正常雄性成年Wistar大鼠的体液含量高于雌性Wistar大鼠,而雌性Wistar大鼠脂肪百分比高于雄性。

皮下脂肪和内脏脂肪分布与胰岛素抵抗关系研究进展

肥胖（obesity）是一种因长期能量摄入过剩而出现脂肪细胞体积增大或数量增多，临床上以体重增加和脂肪异常堆积为主要特点。随着现代人生活方式和饮食模式的改变，肥胖问题已成为威胁人类健康的三大重要慢性流行疾病之一。研究发现肥胖和超重与胰岛素抵抗、心血管疾病发病风险、睡眠呼吸功能紊乱及某些癌症发病密切相关。然而，对于肥胖人群而言，脂肪分布比脂肪总量的危害更大。腰围是评价腹型肥胖主要指标，与BMI相比，腰围对预测2型糖尿病发病具有更重要的意义[1]。通常腹型肥胖预示着内脏脂肪的大量堆积。临床研究[2]。证实与皮下脂肪相比，内脏脂肪才是导致胰岛素抵抗、心血管疾病及血脂异常的重要危险因素。但皮下脂肪尤其是腹部皮下脂肪功能异常同样会导致糖代谢异常[3]。因此，本文通过对该领域相关研究进行归纳总结，以探讨脂肪分布与胰岛素抵抗之间的关系。

身体脂肪分布对血脂水平的影响

为探讨身体脂肪分布对血脂水平的影响,我们调查了江苏海门农村25～74岁自然人群869人(男484,女385)测量身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围及腰臀比(WHR),同时测定血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果显示男性 TC、LDL-c高于女性,男性WHR也高于女性(0.84对0.78).无论男女、随WHR百分位升高,TC、TG、LDL-c显著升高,HDL-c显著下降.调整BMI后,男性TG、女性TC、TG、LDL-C仍随WHR百分位升高而增加,表明WHR是影响人群血脂水平的重要因素,尤其在女性更为重要.

遗传因素对脂肪分布与无氧功率关系的影响

对采用血型遗传标记鉴别法准确诊断的27对12～15岁同性别双生子进行了身高、体重、皮褶厚度及无氧功率的测定。数据经遗传统计学处理,估算出脂肪分布及无氧功率的对内相关系数和遗传度。初步探讨了遗传因素对脂肪分布与无氧功率关系的影响,为某些项目运动员科学选材、控制体重及预防青少年肥胖提供参考依据。

人体脂肪分布测量与肥胖并发症

肥胖的多种并发症与腹内或内脏的脂肪组织分布量之间有非常密切的联系。对肥胖的研究重点已从单纯的脂肪量和肥胖程度转移到脂肪组织分布上。采用CT方法可直接对全身脂肪组织或皮下、腹内等区域性脂肪组织分布进行准确定量测量。特别是近年来出现的多层螺旋CT,可以通过其容积扫描直接实现人体某区段脂肪组织容积的定量测量,缩短了测量时间,提高了测量的准确性。