控制性低中心静脉压在腹腔镜下肝脏切除术中的应用效果

目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜下肝脏切除术中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月—2023年12月张家港市第一人民医院收治的70例肝切除术患者,根据不同治疗方式将其分为对照组(38例)和观察组(32例)。对照组采用常规开放肝切除术治疗,观察组采用腹腔镜下肝脏切除术治疗,两组术中均行CLCVP。比较两组麻醉前(T_(0))、手术10 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))应激指标、血流动力学指标、脑代谢指标,术前、术后1周肝功能指标。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3),两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肾上腺激素(DA)水平较T_(0)升高,但观察组Cor、NE、E、DA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T_(0)升高,两组T_(1)、T_(2)及观察组T_(3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较T_(0)降低,对照组T_(3) SBP、DBP较T_(0)升高,观察组HR、MAP、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2),两组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))水平较T_(0)降低,且观察组T_(1)、T_(2)及T_(3) SjvO_(2)水平高于对照组,T_(1)、T_(2)、T_(3),两组乳酸(LA)、血糖(Glu)水平较T_(0)升高,但观察组LA、Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平较术前降低,观察组ALT、AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规开放肝切除术中行CLCVP,腹腔镜下肝脏切除术中行CLCVP有助于减轻患者应激反应,保持血流动力学及脑代谢稳定,也能提高术后肝功能恢复效果。

不同水平呼气末正压对腹腔镜下肝部分切除术患者中心静脉压的影响

目的:探讨不同水平呼气末正压(PEEP)对行腹腔镜下肝部分切除术患者中心静脉压(CVP)的影响。方法:选取福建医科大学附属漳州市医院2021年11月~2022年11月收治的行腹腔镜下肝部分切除术患者81例作为研究对象,根据术中使用不同的PEE P值进行分组:A组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg理想体重(PBW),PEEP 0 cmH_(2)O的通气模式;B组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg PBW,PEEP 0 cmH_(2)O的通气模式;C组(n=27)实施小潮气量6 ml/kg PBW,PEEP 8 cmH_(2)O的通气模式。分别记录并比较三组不同体位时间点[插管后平卧位(T0)、气腹后平卧位(T1)、气腹后反特伦德伦伯体位(T2)、手术结束后平卧位(T3)]的CVP、平均动脉压(MAP)以及气道峰压;比较三组术中出血量、红细胞输注量与血浆输注量;观察并比较三组围术期的不良反应发生情况。结果:三组T0、T3之间的CVP比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2时,A组的CVP低于B组、B组低于C组,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组在T0、T1、T2、T3时的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在T0、T1、T2时的气道峰压低于B组,B组低于C组,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3时的气道峰压比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术中出血量、红细胞输注量与血浆输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的不良反应发生率低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下肝部分切除术中实施PEEP 4 cmH_(2)O的通气模式,功效更为积极,能够一定程度上稳定患者术中的CVP,有利于降低或防止不良反应的发生。

控制性低中心静脉压联合目标导向液体治疗对肝叶切除术患者的出血和心肌、肠以及肾损伤的影响

目的探究控制性低中心静脉压(LCVP)联合目标导向液体治疗对肝叶切除术患者的出血和心肌、肠以及肾损伤的影响。方法选择2023年4月-2024年4月在本院行腹腔镜肝叶切除术治疗的70例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(采用常规补液)和观察组(采用控制性低中心静脉压联合目标导向液体治疗)两组,每组各35例。比较两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、输液量,进入手术室(T 0)、肝切除前10 min(T1)、肝切除后10 min(T 2)、手术结束前5 min(T 3)的心率(HR)、MAP、乳酸(Lac),术前和术后的谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌钙蛋白T(TnT)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、肌酐(Scr)水平,以及术后心肌损伤、肠损伤、急性肾损伤的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、输液量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在T_(1)时刻观察组HR低于对照组,T_(1)、T_(2)和T_(3)时刻观察组MAP低于对照组,T_(1)和T_(2)时刻观察组Lac高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前AST、ALT、TBIL、TnT、I-FABP、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组AST、ALT、TBIL、TnT、I-FABP、Scr水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心肌损伤发生率(5.71%)、肠道损伤发生率(17.14%)、术后急性肾损伤发生率(11.43%)均低于对照组(22.86%、40%、31.41%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝叶切除术中应用LCVP联合目标导向液体治疗有助于维持术中血流动力学指标稳定,可降低术中出血量,降低手术对于患者心肌、肠道、肾脏的损伤作用,有助于患者术后恢复。

多巴酚丁胺联合硝酸甘油在实施控制性低中心静脉压技术中的应用效果探讨

目的探究多巴酚丁胺联合硝酸甘油在实施控制性低中心静脉压(CLCVP)技术中的应用效果及其对患者血流动力学的影响。方法50例肝部分切除(切除≥2个肝叶)患者,随机分为N组(24例)和D组(26例)。在手术开始至切肝及止血完成阶段,N组使用硝酸甘油维持中心静脉压(CVP)<5 cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa),D组使用多巴酚丁胺联合硝酸甘油维持CVP<5 cm H_(2)O。比较两组手术情况[手术时间、肝切除后(T4)和术毕(T5)输液量、尿量、术中出血量],CVP、心脏指数(CI),术野等级,血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平,肝、肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]。结果D组手术时间(222.8±81.6)min较N组的(277.1±61.3)min短,T5输液量(2946.1±398.6)ml及术中出血量(223.0±115.5)ml较N组的(3233.5±444.3)、(404.8±219.6)ml少(P<0.05);两组T4输液量及尿量比较无差异(P>0.05)。与N组比较,D组在手术开始后15 min(T2)时的CVP明显低于N组(P<0.05);诱导后(T1)、肝切除开始(T3)、T4时D组CVP与N组比较无统计学意义(P>0.05);两组CVP在T2、T3、T4时均较T1低(P<0.05),在T5时恢复至接近T1水平(P>0.05)。D组在T3时的CI明显高于N组(P<0.05);D组在T1、T2、T4、T5时的CI与N组比较无统计学差异(P>0.05);N组在T1~T4时CI组内比较无统计学意义(P>0.05),在T5时CI较T1时高(P<0.05);D组在T2、T3、T5时CI较T1时高(P<0.05),T4时CI与T1比较无统计学差异(P>0.05)。D组术中术野等级优于N组,有统计学差异(P<0.05)。D组在T4、T5的Hb、HCT均较N组高(P<0.05);两组T1时的Hb、HCT无统计学差异(P>0.05);两组患者Hb、HCT在T4和T5时均较T1降低(P<0.05)。两组术前及术后第1、3、7天ALT、AST、BUN、Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后第1、3、7天BUN和Cr与术前比较,无统计学差异(P>0.05);两组ALT、AST在术后第1、3天均较术前增高(P<0.05),术后第7天与术前比较无统计学差异(P>0.05)。结论在实施CLCVP技术中应用多巴酚丁胺联合硝酸甘油可更有效降低CVP,维持循环稳定,并减少术中出血量。

不同中心静脉压水平在脓毒症相关性急性肾损伤中的作用

目的探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)水平在脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)发生和发展过程中的作用。方法应用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法诱导雄性SD大鼠脓毒症模型24h,以假手术组作为对照,给予两组大鼠静脉注射乳酸钠林格注射液诱导CVP升高至10、15和20mmHg,动态监测大鼠平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和动脉血乳酸(lactate,Lac),应用测流暗场成像(side stream darkfield imaging,SDF)技术检测大鼠肾脏皮质微循环灌注血管密度(perfused small vessel density,PVD)和微血管流动指数(microvascular flow index,MFI),并检测血肌酐(creatinine,CRE)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和肾组织白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平和肾脏病理变化。结果与假手术组比较,CLP大鼠的MAP显著下降、HR和Lac显著升高(P<0.05);肾脏PVD和MFI显著下降(P<0.05),血CRE、尿NGAL和肾脏IL-6显著升高(P<0.05)。与CVP 10mmHg比较,CLP大鼠在CVP 20mmHg时的PVD和MFI显著降低(P<0.05);假手术组大鼠在CVP 15mmHg和20mmHg时的PVD和MFI显著低于CVP 10mmHg(P<0.05)。CLP大鼠在CVP 15mmHg时的IL-6显著高于CVP 10mmHg(P<0.05),CVP 20mmHg时的IL-6显著高于CVP 15mmHg(P<0.05)。CLP大鼠随CVP逐渐升高而表现为皮质和髓质水肿,肾小管上皮细胞空泡变性、刷状缘脱落、肾小管阻塞、Bowman囊间隙消失,且髓质水肿较皮质明显。假手术组大鼠在CVP达20mmHg时,肾小球、肾小管肿胀,Bowman囊间隙变窄。结论过高的CVP水平可以降低CLP大鼠肾脏皮质微循环灌注、促进局部炎性细胞因子活化和肾组织水肿,在SA-AKI过程中发挥损伤作用。

老年人群24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血关系研究

目的探讨老年缺血性脑血管病患者24 h脉压、脉压指数水平及ApoE基因型频率分布与脑微出血的关系。方法纳入2022年7月至2023年7月蚌埠医科大学附属蚌埠市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者146例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测结果分为非CMBs组和CMBs组。收集并记录入组患者临床资料及24 h脉压、脉压指数,并检测ApoE基因多态性。结果非CMBs组与CMBs组24 h脉压、脉压指数水平、ApoE基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ε4等位基因携带组(OR=5.321,95%CI:1.849~15.318)、24 h脉压(OR=1.086,95%CI:1.031~1.143)是老年缺血性脑血管病发生脑微出血的危险因素;ε4等位基因携带组增加了脑叶、深部/幕下组微出血发生率,24 h宽脉压增加了深部/幕下组CMBs发生率。结论24 h脉压、脉压指数水平以及ApoE基因型频率分布与老年缺血性脑血管病发生脑微出血具有一定的关系,ε4等位基因、24 h宽脉压增加脑微出血风险。

控制性低中心静脉压技术对肝癌患者出血量和血气指标的影响

目的 探讨控制性低中心静脉压技术对肝癌患者出血量和血气指标的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月南通市第三人民医院收治的58例肝癌患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组29例。实验组采用控制性低中心静脉压(LCVP)技术,对照组采用正常中心静脉压(CVP)技术,比较分析两组出血量和手术开始时(T1)、切肝结束时(T2)、手术结束时(T3)的动脉血气指标。结果 实验组术中出血量、术中输血均少于对照组(P<0.05),实验组pH值、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3)在T2、T3时均低于对照组(P<0.05)。结论 肝癌患者手术中,应用控制性低中心静脉压技术能有效控制术中出血量和改善血气指标。

原发性高血压患者血清Hcy、尿ACR、动态脉压指数水平与早期肾损害关系的分析

目的:探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、动态脉压指数(PPI)水平与早期肾损害的关系。方法:选取2021年1月至2024年1月在郑州市第二人民医院治疗的105例原发性高血压早期肾损害患者设为观察组,另选取同期在同一家医院治疗的98例原发性高血压未发生肾损害患者设为对照组。比较两组Hcy、ACR、PPI等实验室指标及一般临床资料,利用试者工作特征(ROC)曲线分析原发性高血压出现早期肾损害的危险因素及Hcy、ACR、PPI对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。将观察组患者依据肾小球滤过率不同分成轻度组、中度组及重度组,比较3组间Hcy、ACR、PPI水平,分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组与对照组一般临床资料及血脂、血糖比较无明显差异(P>0.05),但两组Hcy、ACR及PPI比较差异有统计学意义(P<0.001);行Logistic回归分析发现,Hcy、ACR及PPI均是原发性高血压发生早期肾损害的危险因素(P<0.05)。绘制Hcy、ACR及PPI诊断早期肾损害的ROC曲线,结果显示其曲线下面积分别为0.713、0.723及0.611(P<0.05)。轻度、中度及重度组间Hcy、ACR及PPI水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、ACR及PPI水平与肾损害程度呈正相关(P<0.05)。结论:Hcy、ACR及PPI水平升高是原发性高血压患者发生早期肾损害的危险因素,与损害程度密切相关,且可辅助诊断早期肾损害。

中心动脉压监测在高血压中的应用

监测血压是诊断高血压的金标准,目前临床上通过测量外周动脉压变化对高血压患者进行管理。然而近年来,多项研究显示中心动脉压更能反映大动脉血压变化,监测中心动脉压有助于高血压的预防与管理。该文介绍中心动脉压的产生和测量以及其在高血压防治中的应用。

持续锁骨下中心静脉压监测在ICU心衰患者中的应用及护理效果研究

研讨持续锁骨下中心静脉压监测在ICU心衰患者中的应用效果。方法:选择2023年01月~2024年01月我院收治的100例ICU心衰患者,依据患者就诊时间的先后顺序均分为对照组和实验组,对照组提供常规的监测和护理,实验组提供持续锁骨下中心静脉压监测以及针对性的护理,分析两组患者的临床症状改善时间、血压改善时间、平均住院时间,明确患者的治愈率、死亡率。结果:实验组患者临床平状改善时间更短、血压改善时间缩短、平均住院日更少,患者的治愈率更高,死亡率更低,差异显著(P<0.05)。结论:给予ICU心衰患者提供持续锁骨下中心静脉压监测,可以改善患者的临床症状,有效恢复患者的相关指标,缩短患者的住院治疗时间,提高患者的治愈率,减少患者出现死亡的机率,值得提倡。

平板运动前后无创中心动脉压与外周动脉压的比较

动脉压（CAP）指升主动脉根部的收缩压、舒张压、脉压。过去受测量仪器的限制，临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压。这是假设肱动脉压与中心动脉压相同。事实上外周动脉压不能完全替代中心动脉压，更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物的治疗效果。本研究选择无明确冠心病史的患者，研究无创中心动脉压与外周动脉压在运动前后的变化规律，探讨无创中心动脉压检测在高血压诊断及高血压管理中的临床价值。

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的:通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法:志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图(ECG)、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果:139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压(SBP)及外周动脉舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);运动前后中心脉压(CPP)差异没有显著性(P>0.05)。结论:①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

有创中心动脉压与外周动脉压差及其与冠状动脉病变程度的关系

目的观察中心动脉压与外周动脉压之间的差异及其与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。方法选取同期行冠状动脉造影的患者322例，其中男218例，女104例，年龄40～82（59．61±9．01）岁。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压，根据冠状动脉造影结果对冠状动脉病变严重程度进行分组。观察各组间中心-外周脉压之间的差值（简称中-夕r脉压差）同冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。结果冠心病组中-外脉压差明显高于非冠心病组[（29．47±16．71）mmHg比（19．97±7．99）mmHg，P〈0．05]。在冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini积分的分组中，随着冠状动脉粥样硬化程度的增加，中-外脉压差增大，各组两两间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中-外脉压差同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显的相关性，可预测冠状动脉粥样硬化病变的程度。

非标准状态下脉压变异率评估患者容量反应性的研究进展

容量反应性是目标导向液体治疗(GDFT)的核心,脉压变异率(PPV)反映每搏输出量随呼吸的变化,能够准确评估患者的容量反应性。然而,PPV监测依赖于心肺相互作用,测量时有严格的条件限制。PPV测量的标准状态要求患者接受机械通气,潮气量至少为预测体重(PBW)8 ml/kg,同时不合并自主呼吸、低肺顺应性、心律失常、胸腔开放、腹内高压和高呼吸频率等,不完全满足上述测量条件时测得的PPV则为非标准状态下PPV。临床上多数患者不满足PPV测量的标准状态,因此如何保证非标准状态下PPV应用的有效性成为当前临床研究的热点。本文综述了PPV的原理以及非标准状态下PPV的临床应用等内容,为临床合理使用PPV监测提供参考。

中心静脉压动态变化预测感染性休克患者容量反应性的临床观察

目的观察中心静脉压动态变化(△CVP)与外周动脉压心排量监测(APCO)在感染性休克患者容量评估中的相关性。方法本研究采用前瞻性、观察性、队列研究的设计方法,选择2012年2月-2014年8月在医院重症医学科的感染性休克患者纳入研究。所有患者进行晶体液500ml 30min内静脉滴入,并用飞利浦监护仪进行补液前后中心静脉压测量,计算△CVP;用APCO持续监测扩容前后各项血流动力学指标变化,根据对扩容的反应(扩容后SV增加15%为有反应)将患者分为有反应组和无反应组,观察△CVP与APCO的相关性。评估△CVP在预测感染性休克患者容量反应中的临床价值。结果共有39例感染性休克患者纳入本研究,扩容后有反应者占58.9%(23/39),反应组△CVP为(1.6±0.9)mm Hg(P<0.05),无反应组△CVP为(4.2±1.6)mm Hg(P<0.05),△CVP与△SV呈显著负相关性(r=0.654 P=0.038)。结论中心静脉压的动态变化是容量评估中的较好指标,可用来指导临床液体治疗。

控制性低中心静脉压对心肺转流心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤的影响

目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对心肺转流(CPB)心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选择择期拟于全麻CPB下行心脏手术的患者137例,男73例,女64例,年龄18~70岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:控制性低中心静脉压组(CL组,n=68)和对照组(C组,n=69)。CL组在CPB停机后20 min,通过泵注硝酸甘油应用CLCVP将CVP降低至10 mmHg以下,直至手术结束,必要时应用去甲肾上腺素维持MAP≥65 mmHg。C组采用标准化麻醉管理。分别在麻醉诱导前、术后12 h采集尿液标本检测肾损伤分子-1(KIM-1)浓度。分别在麻醉诱导前、术后2 h采集尿液标本检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度。使用CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间和时间加权平均CVP评估静脉淤血。记录术后AKI发生情况、2期及以上AKI发生情况、肾脏替代治疗(CRRT)、术后低心排综合征(LCOS)发生情况、到达ICU时心脏术后急性肾功能不全(AKICS)评分、住院死亡情况、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,CPB后CL组CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间明显缩短,时间加权平均CVP明显降低(P<0.05)。术后CL组发生AKI 9例(13.2%),C组15例(21.7%),两组差异无统计学意义。CL组发生2期及以上的AKI 1例(1.5%),C组2例(2.9%),C组有1例需行CRRT。与C组比较,CL组术后12 h KIM-1浓度和术后2 h NGAL浓度明显降低(P<0.05)。两组LCOS、AKICS评分、住院死亡率、ICU住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论在心肺转流心脏手术中应用控制性低中心静脉压通过减轻静脉淤血,减少术后肾损伤的发生,具有一定的肾脏保护作用。

目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除手术中实现控制性低中心静脉压的观察

目的探讨目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除术中实现控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)的效果。方法选取2021年08月至2023年11月昆明市第一人民医院行腹腔镜肝叶切除手术患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其均分为2组,即对照组、实验组各30例。对照组采用严格控制液体治疗(输注3 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),根据患情使用泵注Nitroglycerin实现CLCVP;实验组则采用以SVV 1%~9%为目标进行液体治疗(输注20 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),并联合使用米力农实现CLCVP。记录2组手术视野满意率、出血量、血压变化、尿量和中心静脉压以及住院时间指标。结果实验组手术医生术中视野满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在术前平均动脉压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在术中、术后平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在术中尿量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后尿量实验组高于对照组,术中平均CVP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总住院时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜肝叶切除手术中,采用目标导向液体治疗联合米力农实现控制性低中心静脉压(CLCVP)的方法,相较于传统严格液体控制,显著减少术中出血,维持循环稳定,缩短手术与住院时间,提高手术医生视野满意率。

冠心病与中心动脉压分量的关系

目的:探讨冠心病与中心动脉压分量的关系。方法:回顾性分析2020年5月—10月就诊于郑州大学第二附属医院心内科门诊及住院病人181例,根据冠状动脉造影(CAG)结果将病人分为正常组、单支病变组、双支病变组与三支病变组。比较4组一般资料及中心动脉压各分量的差异性,通过岭回归分析冠心病的影响因素。结果:4组病人性别、年龄、外周收缩压、心率、中心收缩压、中心脉压、P1高度、心率周期、射血时间百分比、反射波高度及反射指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。共线性诊断中,7个自变量系数的方差膨胀因子(VIF)大于10,说明自变量之间存在严重的共线性,为消除共线性的影响,采用岭回归分析方法。岭回归分析显示,年龄、P1高度、反射指数是冠心病的危险因素,心率周期和射血时间百分比是冠心病发生的保护因素(P<0.05)。结论:P1高度、反射指数升高是冠心病发生的危险因素,而心率周期与射血时间百分比升高则是冠心病发生的保护因素。