不同体位及气腹压下脉搏灌注变异指数与每搏量变异度的相关性分析

目的探讨不同体位、气腹压下脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)与每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)的相关性。方法选取2022年6—12月内蒙古自治区人民医院择期行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者60例,全麻后依次在水平位(T1)、Trendelenburg位(T2)、Trendelenburg左倾45°位(T3)3种体位下监测患者HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同体位下PVI与SVV的相关性。手术前根据不同气腹压将患者分为A组(10 mmHg)、B组(12 mmHg)和C组(14 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa),每组20例,监测3组不同体位下HR、MAP、PVI及SVV的变化,并分析不同气腹压下PVI与SVV的相关性。结果60例患者中男32例、女28例,平均年龄(53.1±7.7)岁。气腹前,与T1时相比,T2、T3时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);3种体位下PVI与SVV均存在线性正相关(P<0.05)。气腹后3种体位下,与A组相比,B组、C组的MAP、PVI、SVV均较高;与B组相比,C组HR较低、MAP较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后3种体位下,A组PVI与SVV均呈线性正相关(P<0.05)。结论无气腹状态下,不同体位下PVI与SVV均呈线性正相关。低气腹压(10 mmHg)下,不同体位时PVI与SVV呈线性正相关。体位虽不影响PVI与SVV的正相关性,但超过10 mmHg的气腹压会影响二者的正相关性。

脉搏灌注指数和脉搏灌注变异指数在机械通气患者撤机中的应用

目的观察脉搏灌注指数(PI)和脉搏灌注变异指数(PVI)在机械通气患者撤机中的应用效果。方法选取116例准备撤机的机械通气患者,通过撤机筛查后采用T-管模式进行自主呼吸试验(SBT),以患者拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(90例)和撤机失败组(26例),使用脉搏血氧仪Radical-7监测SBT前和SBT结束时患者PI、PVI,计算SBT前后PI和PVI的变化(ΔPI、ΔPVI),利用ROC评估SBT前PI、PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果的预测价值。结果与撤机失败组比较,撤机成功组SBT前PVI、SBT后PI、SBT后PVI、ΔPI、ΔPVI增加(P均<0.05)。当SBT前PVI>14.0%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为86.1%,特异度为79.2%,AUC为0.860,95%CI为0.766~0.953;当ΔPVI>10.5%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为91.7%,特异度为83.3%,AUC为0.905,95%CI为0.831~0.978;当ΔPI>12.5%时,其预测机械通气患者撤机成功的灵敏度为88.9%,特异度为80.8%,AUC为0.936,95%CI为0.877~0.996。结论SBT前PI无法有效地预测机械通气患者撤机结果,但SBT前PVI及ΔPI、ΔPVI对机械通气患者撤机结果有良好的预测价值。

基于脉搏灌注变异指数指导的液体管理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术由于插管和刺激气管,患者术后可能会出现一些相应的症状,其中术后恶心呕吐是最常出现的症状,易引起体内电解质紊乱,临床常采用穴位按摩等措施给予缓解,但显效慢、干预过程长,患者的满意度不高。近年来,随着医疗科技的进步,发现脉搏灌注变异指数指导的液体管理通过目标补液能够有效降低患者组织水肿以及胃肠道反应,对术后恶心呕吐的改善效果显著。为此,本研究将其应用于行腹腔镜胆囊切除术患者,观察其临床效果。

俯卧位呼吸末正压对每搏量变异度、脉搏压变异度和脉搏灌注变异指数预测容量准确性及阈值的影响

目的观察俯卧位应用不同呼气末正压条件下对每搏量变异度、脉搏压变异度及脉搏灌注变异指数预测容量状态的准确性及诊断阈值的影响。方法选择在全麻下俯卧位行颈椎或腰椎手术患者60例,全麻后连续监测每搏量变异度(SVV)、脉搏压变异度(PPV)、脉搏灌注变异指数(PVI)等血流动力学指标,在俯卧位体位下分别加以0、5、10、15 mm Hg的呼气末正压(PEEP),记录每个PEEP时点的各血流动力学指标数值,后以7 ml/kg进行补液试验后,再分别加以0、5、10、15 mm Hg的PEEP值后记录输液后各血流动力学指标数值。然后以输液前后每搏量变异指数的差值(ΔSVI)将患者分为两组,即有反应组(ΔSVI≥15%)和无反应组(ΔSVI<15%)组,分别绘制SVV、PPV和PVI判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定俯卧位时在不同PEEP条件下对SVV、PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值及其相关性。结果与平卧位相比较,俯卧位条件下SVV、PPV、PVI均增大(P<0.05),平均动脉压降低(P<0.05),心率、每搏量、每搏量指数、心输出量、心指数差异无统计学意义(P>0.05)。俯卧位时,在PEEP=0、5、10、15 mm Hg条件下,SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.864、0.759、0.718、0.521,PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.873、0.792、0.705、0.505,PVI判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.851、0.765、0.709、0.512。当PEEP=0 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为10.5、11.5、13.5;当PEEP=5 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为11.5、13.5、14.5;当PEEP=10 mm Hg时,SVV、PPV、PVI诊断阈值分别为13.5、14.5、16.5。俯卧位时在不同PEEP条件下SVV、PPV、PVI变化分别与PEEP值变化呈正相关(r分别为0.424、0.561、0.553,P<0.01)。结论 SVV、PPV和PVI在PEEP≤10 mm Hg时可以准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况,三者预测容量状况的准确性相似,诊断阈值随PEEP值增大而增大,诊断的准确性随PEEP值增大而下降;在PEEP=15 mm Hg时,SVV、PPV和PVI不能准确预测俯卧位时应用全麻机械通气患者的容量状况。

脉搏灌注变异指数预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性

目的：探讨脉搏灌注变异指数（PVI）预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性。方法：选取足月择期行硬膜外麻醉下剖宫产产妇67例,年龄19~34岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。产妇入手术室平稳呼吸5 min后监测和记录SBP、BDP、MAP、HR、PI和PVI值,硬膜外腔给药后每3 min测量1次SBP、BDP、MAP、HR,计算每个指标与其麻醉前基础值的最大变化率,并按SBP或MAP的下降幅度是否超过基础值的30%,分为低血压组和无低血压组。结果：两组产妇的年龄、身高、体重、体质指数、孕周及SDP、DBP、MAP、HR的基础值的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,低血压组产妇的麻醉前PVI值高于无低血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以不同PVI值为界值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.888,如以PVI值17.35作为发生低血压的界值,PVI预测硬膜外麻醉后剖宫产术发生低血压的敏感度为0.727,特异度为0.895。结论：麻醉前PVI值可以用来预测硬膜外阻滞后剖宫产术中低血压的发生。

脉搏灌注变异指数监测血容量变化的有效性

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）监测全麻复合硬膜外阻滞血容量变化的有效性。方法拟在全麻复合硬膜外阻滞下行上腹部手术患者23例，年龄20-60岁。记录硬膜外给药前及给药后5、10、15、20min时SBP、DBP、HR、每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）、脉搏灌注指数（PI）和PVI的变化。结果与给药前比较，硬膜外给药后5～20min，SBP、DBP、SV明显降低、SVV、PVI明显升高（P〈0．01）。PVI和SVV呈显著正相关（r=0．689，P〈0．01）。结论PVI能有效判断全麻复合硬膜外阻滞后血容量的变化。

脉搏灌注变异指数监测小潮气量间歇正压通气患者容量状态的可行性研究

目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）在小潮气量间歇正压通气（IPPV）时监测容量状态的可行性。方法选择美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ、Ⅱ级的妇科恶性肿瘤手术患者60例,年龄32～59岁,随机分为A、B、C 3组,IPPV潮气量分别为10、8和6 ml/kg,每组20例。记录3组患者全身麻醉诱导后、硬膜外给药给前、给药后5、10和15 min及快速扩容后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和脉搏灌注变异指数（PVI）。结果 3组患者年龄、身高、体重和体重指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组硬膜外给药后5、10和15 min PVI低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组PVI与CVP呈负相关（r=-0.313和-0.295,P=0.002和0.004）,C组的PVI与CVP无关（r=-0.191,P=0.057）。结论 PVI能有效判断8 ml/kg潮气量IPPV时循环容量的变化,当IPPV的潮气量过小时（6 ml/kg）,PVI监测容量状态缺乏准确性。

脉搏灌注变异指数指导结肠癌根治术患者液体治疗的效果

目标导向液体治疗（GDFT）是目前比较合理的液体治疗理念,其遵循最优化的心脏前负荷的补液原则,在保证微循环灌注和组织氧供前提下,尽可能避免组织水肿,减少并发症发生[1]。灌注变异指数（PVI）能连续自动计算一个呼吸周期内血流灌注指数的变异,可确定患者的液体反应性,具有持续稳定及无创监测的优点,在脊柱外科、胸外科患者及休克患者的液体治疗中应用广泛[2]。

人工气腹对全麻患者脉搏灌注变异指数的影响

目的 观察人工气腹前后全麻患者脉搏灌注变异指数(PVI)的变化,研究人工气腹对PVI的影响,为临床应用PVI持续监测容量状态提供指导意义。方法 60例拟行腹腔镜胆囊切除术的全麻患者诱导前输注10ml/kg平衡液,全麻诱导,手术过程建立人工气腹。监测气腹前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、灌注指数(PI)和PVI的变化。结果 人工气腹建立后PI显著降低而PVI显著升高,同时气道峰压和MAP显著升高。结论 人工气腹后PVI升高,不反映容量状态。

CO_2气腹对每搏变异度和脉搏灌注变异指数的影响

目的观察气腹对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者每搏变异度(SVV)和脉搏灌注变异指数(PVI)的影响及两者相关性干扰。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,常规麻醉诱导后气管插管,控制呼吸,潮气量10ml/kg,呼吸频率8～12次/分。血流动力学平稳后5min(气腹前)及CO2人工气腹压力12cmH2O无任何刺激5min后(气腹后)采用FloTrac/Vigileo系统测量SVV,同步采用MasimoRadical7脉搏血氧仪测量PVI。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI明显升高(P<0.05)。相关性分析显示:气腹前SVV与PVI、气腹后SVV与PVI均呈中等正相关(分别为r=0.556,P<0.01和r=0.415,P<0.01)。结论气腹后SVV、PVI均明显升高,且与气腹前有明显的线性回归关系,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性。

脉搏灌注变异指数监测在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的研究全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者脉搏灌注变异指数(PVI)的变化趋势及术前基础PVI值的影响因素。方法选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的67例腹腔镜胆囊切除术患者,年龄18～65岁,入室后持续监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),利用Masimo(Radical-7,USA)监测灌注指数(PI)及PVI值的变化。麻醉诱导前快速输注平衡液10mL/kg,诱导后均以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻。结果患者平均基础PVI值为(16.8±6.3)%,全麻诱导后PVI下降至(10.3±5.4)%,气腹建立后又升至(21.2±9.5)%。年龄<45岁的患者术前基础PVI值高于≥45岁的患者[(19.2±6.5)%vs(15.5±5.9)%,P<0.05];男性患者术前基础PVI值高于女性患者[(18.8±7.5)%vs(15.35±4.8)%,P<0.05];体质量指数(BMI)与术前基础PVI没有显著关联。结论患者入室平均PVI高于14%,提示存在容量不足。年龄因素和性别因素均与术前基础PVI值相关,即男性和年龄<45岁的患者术前基础PVI值更高。

气腹对腹腔镜输尿管切开取石术患者每搏变异度和脉搏灌注变异指数的影响

目的观察CO_2气腹对腹腔镜输尿管切开取石术患者每搏变异度(SVV)和脉搏灌注变异指数(PVI)的影响。方法择期全麻下行腹腔镜输尿管切开取石术患者70例,常规麻醉诱导后气管插管,控制呼吸,潮气量10ml/kg,呼吸频率8-12次/分。于气腹前以及气腹后两个时间点采用FloTrac/Vigileo系统测量SVV,同步采用Masimo Radical 7脉搏血氧仪测量PVI。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI值升高,具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:气腹前后SVV、PVI分别与CO呈负相关(依次为r=-0.619,P<0.01;r=-0.753,P<0.01);而PVI与SVV均呈正相关(r=0.638,P<0.01)。结论 CO_2气腹后SVV、PVI均显著升高,且与气腹前后两者之间存在显著的线性相关性,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性。

脉搏灌注变异指数评估老年脓毒症患者容量复苏的临床研究

目的 :评价脓毒症患者脉搏灌注变异指数(PVI)和中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉氧饱和度(Scv O2)的相关性。方法 :选择老年脓毒症患者29例,行中心静脉置管,测CVP,留取中心静脉血测Scv O2,测无创动脉血压,计算MAP=舒张压+1/3(收缩压-舒张压),同步采用Masimo Radical 7脉搏血氧仪测量PVI及脉搏氧灌注指数(PI)。结果:PVI与CVP、PVI与Scv O2均呈显著负相关(分别为r=-0.622,P<0.01和r=-0.784,P<0.01),PVI与MAP呈轻度负相关(r=-0.299,P<0.05)。结论:PVI在老年脓毒症患者的容量复苏评价中与CVP、Scv O2及MAP有良好的相关性。

脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。

脉搏灌注变异指数指导神经外科开颅手术容量管理的临床研究

目的探讨脉搏灌注变异指数(PVI)目标导向液体治疗在神经外科开颅手术患者的临床应用价值。方法 76例择期行开颅手术患者随机分为PVI指导补液组(n=38)和对照组(n=38)。诱导期两组均静脉输注乳酸钠林格6~8ml/kg,维持期PVI指导补液组背景输注乳酸钠林格2 ml/(kg·h),当PVI值连续5 min以上高于14%,快速输注3ml/kg羟乙基淀粉氯化钠(6%HES);对照组背景输注乳酸钠林格4~6 ml/(kg·h),当MAP<8.67 k Pa快速输注100~250 ml 6%HES。记录术中液体输入总量、晶体量、胶体量、尿量、出血量、手术时间、麻醉时间;于诱导前(T_0)、手术前(T_1),剥除肿瘤时(T_2)、术毕(T_3)采集动脉血测血气分析值;于术后第1、2、3、7、30天分别随访并发症发生率及恢复情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义;与对照组比较,PVI指导补液组液体总输入量和晶体液输入量减少,胶体液输入量增加(P<0.05);两组血气分析值(Lac、pH、Glu、BE)各时间点比较差异无统计学意义。与对照组比较,PVI指导补液组术后并发症颜面部肿胀发生率减少,术后排便时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论 PVI目标导向液体治疗用于神经外科开颅手术能优化术中输液,降低术后水肿并发症的发生率,促进患者恢复。

脉搏灌注变异指数对失血性休克患者液体复苏反应性的预测价值

目的探讨脉搏灌注变异指数(PVI)对失血性休克患者液体复苏反应性的预测价值,旨在为液体复苏的监测提供参考。方法选取失血性休克患者160例,随机分为对照组、观察组,每组80例。对照组依据中心静脉压指导液体复苏治疗,观察组采用PVI监测并指导液体复苏治疗。比较两组达到复苏目标的时间、复苏液体正平衡量、平均动脉压(MAP)、6 h中心静脉氧饱和度(Scv O2)、凝血酶原时间(PT),记录患者病死率及并发症发生情况,包括急肾功能衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)及其他并发症。结果对照组液体正平衡量多于观察组、PT长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组达到复苏目标时间、MAP、6h Scv O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组病死率及合计并发症发生率均高于观察组(P<0.05),但ARF、DIC、ARDS、MODS及其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PVI对失血性休克患者液体复苏具有良好的反应性,可灵敏的监测、反映机体循环血容量状态,且液体复苏量小,有利于维护内环境的稳态,患者存活率高、并发症发生率较低,对提高患者的监测、诊疗和预后效果具有较高的临床价值。

脉搏灌注变异指数联合被动抬腿试验评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的研究

分析脉搏灌注变异指数(PVI)联合被动抬腿试验(PLR)评估脓毒症感染性休克儿童容量反应的价值。采用PICCO监测仪和PVI监测仪持续监测68例脓毒症感染性休儿童在PLR试验前后的血流动力学变化,包括心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心输出量(CO)、每搏量变异度(SVV)和脉搏灌注变异指数(PVI)。将PLR试验前后CI增加值百分比(ΔCI)≥15%的归为有反应组,将ΔCI<15%的归为无反应组。68例儿童共进行了113次PLR试验,其中有反应组52例次,无反应组61例次。有反应组PLR试验前的SVV、PVI高于无反应组(P<0.05)。有反应组PLR试验后CO、CI升高(P<0.05),SVV、PVI降低(P<0.05),HR、MAP和CVP无明显改变(P>0.05)。无反应组PLR试验前后各指标均无明显改变(P>0.05)。PLR试验前,SVV和PVI与ΔCI呈正相关(r=0.887,0.901,P<0.05)。cutoff值取14.69时,PVI预测容量反应的AUC为0.923,灵敏度和特异度分别为90.4%、85.1%。cutoff值取12.58时,SVV预测容量反应的AUC为0.955,灵敏度和特异度分别为88.9%、87.4%。结果说明PLR联合PVI和SVV均能够有效地评估脓毒症感染性休克儿童对液体复苏治疗的容量反应。PVI作为一种无创监测技术,具有很好的应用前景。

脉搏压变异度及脉搏灌注变异指数在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体反应的价值

目的探讨脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)、脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体的准确性及阈值变化。方法选择2018年2月至2019年11月解放军总医院第六医学中心拟在全身麻醉下行达芬奇机器人胃肠手术的成年患者40例,全身麻醉后连续监测HR、MAP、每搏量(stroke volume,SV)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、PPV、PVI等血流动力学指标。手术开始后体位变化为头低脚高位(Trendelenberg体位),待血流动力学稳定后进行补液试验。分别记录全身麻醉诱导后平卧位时(T0)、Trendelenberg体位下补液试验前(T1)和补液试验结束后即刻(T2)上述血流动力学指标数值,然后以输液前后SVI的变化率(ΔSVI)将患者分为两组,即有反应组(R组,ΔSVI≥10%)和无反应组(NR组,ΔSVI<10%)组,绘制PPV和PVI判断扩容效应的ROC曲线,确定达芬奇机器人胃肠手术中应用PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值。结果与T0时比较,T1时两组HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T2时R组的MAP、SV、SVI均增大(P<0.05),PPV、PVI均减小(P<0.05);而N组的HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的变化差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,R组在T1时MAP值明显小于NR组(P<0.05);R组在T0及T1时SV、SVI值明显小于NR组,而PPV、PVI值明显大于NR组(P<0.05),其他血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);在T2时两组间各血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。PPV和PVI判断扩容有效的ROC曲线的AUC分别为0.802和0.823,PPV的诊断阈值为12.5%,灵敏度为82.4%,特异度为84.7%;PVI的诊断阈值为13.5%,灵敏度为85.4%,特异度为89.2%。PPV与PVI呈显著的线性相关(r=0.82,P<0.01)。结论PPV和PVI均可准确预测达芬奇机器人胃肠手术中的容量状况,可用于指导此类手术患者术中进行容量治疗。

脉搏灌注变异指数预测俯卧位引起的心排血量下降的研究

目的探讨脉搏灌注变异指数(PVI)在患者从平卧位改为俯卧位后引起的心排血量(CO)下降中的预测作用。方法选取全身麻醉下行腰椎手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄35～62岁。全身麻醉后连接Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)、CO,同步使用Massion Radical 7系统监测PVI、脉搏灌注指数(PI)。分别记录平卧位及俯卧位时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CO、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、SVV、PI、PVI的数值,比较两个时间点各血流动力学数据的差异。计算俯卧位前后心排血量差异(△CO),[△CO=(俯卧位前CO-俯卧位后CO)/俯卧位前CO×100%],△CO≤15%为容量负荷足以减轻俯卧位后CO的下降,绘制各血流动力学指标的受试者工作特征性(ROC)曲线,计算其曲线下面积及诊断阈值,并计算俯卧位前后SVV与PVI的相关性。结果 SVV与PVI的ROC曲线下面积分别为0.946和0.844;SVV的敏感性为91.3%,特异性为88.2%,诊断阈值为12.5%;PVI的敏感性为87.0%,特异性为76.5%,诊断阈值为14.5%。俯卧位前后PVI与SVV均呈线性正相关,俯卧位前相关系数(r=0.712,P <0.05)高于俯卧位后(r=0.440,P <0.05)。结论 PVI能通过判断仰卧位患者的容量负荷状态,预测俯卧位后引起的CO下降程度。

脉搏灌注变异指数在连续监测肠道肿瘤患者术中容量状态中的应用

目的评估脉搏灌注变异指数(PVI)用于术中连续监测肠道肿瘤患者容量状态的可行性。方法择期在全身麻醉下行肠道肿瘤切除手术的患者43例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~67岁,全身麻醉后连接Vigileo系统连续监测每搏胆变异度(SVV)、心指数(CI)等指标,同步使用Massion Radical 7系统监测PVI、脉搏灌注指数(PI)。记录麻醉后(T1)、切皮时(T2)、肠吻合后(T3)、关腹后(T4)的MAP、HR、CVP、CI、心排血量(CO)、SVV、每搏指数(SVI)、PVI及PI等指标的数值,分析比较各时间点血流动力学参数的差异,以Pearson相关性分析计算各时间点SVV与PVI的相关性,及以PI<4%和PI≥4%分组评估SVV与PVI的相关性。结果 PVI与SVV在各时段均具显著的相关性,两者的相关性系数r_((T1))(0.705)>r_((T2))(0.615)>r_((T3))(0.608)>r_((T4))(0.559)(P<0.01),PVI与SVV呈现较强正相关。根据PI<4%和PI≥4%分组计算PVI与SVV的相关性,各时间点PI≥4%组均相关性较强(P<0.05)。结论 PVI与SVV作为评估容量的指标,在肠道肿瘤手术中应用具有良好的相关性,可以用于连续评估患者术中的容量状态。