脉络膜血管瘤的超声造影特征

背景 脉络膜血管瘤是常见的跟部良性肿瘤,典型病例通过临床检查易于诊断,但不典型病例易误诊为眼部恶性肿瘤.超声造影,即对比增强超声（CEUS）是近年来用于占位性病变临床诊断的影像学检查技术,但在眼科的应用较少. 目的 研究脉络膜血管瘤CEUS的表现特点. 方法 对2010年7月至2012年12月在北京同仁医院经临床综合检查诊断为脉络膜血管瘤的58例58眼进行CEUS检查,并分析其CEUS特点.应用时间-强度分析分别对脉络膜血管瘤及正常眼眶组织的显影上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（MI）及平均渡越时间（mTT）进行测量和定量比较,并采用配对秩和检验对检查结果的差异进行比较.结果 CEUS检查显示,脉络膜血管瘤患者注射造影剂后随时间的推移,病灶完全显影,并呈高信号影像,显影的消退时间迟于正常眶内组织.脉络膜血管瘤病灶MI、RT、TTP和mTT分别为294.20％（217.35％,373.25％）、21.30（17.35,23.35）s、25.00（21.68,27.48）s和59.30（51.08,78.35）s,其中位数明显大于正常眶内组织的100.00％（100.00％,100.00％）、17.75（15.00,20.30）s、22.40（18.35,24.63）s和47.25（40.90,57.23）s,差异均有统计学意义（Z=-6.608,-4.998,-4.650,-4.332,均P＜0.001）.结论 脉络膜血管瘤的CEUS表现具有特异性,有助于脉络膜血管瘤的鉴别诊断.

肺癌眼脉络膜转移的临床分析

目的探讨肺癌眼脉络膜转移的临床特点、诊断和治疗。方法采用回顾性研究的方法,对收治的21例肺癌眼脉络膜转移的临床资料进行总结、分析。结果 21例中,以肺部为首发症状的7例,以眼部为首发症状的14例;肺部病变位于左肺12例,右肺9例;中心型8例,周围型13例。眼部病变位于单眼20例,双眼1例,共22只眼受累,左眼13例,右眼9例;病变位置在后极14例,近视乳头5例,脉络膜周边3例。病理类型:肺腺癌13例,小细胞肺癌4例,鳞癌3例,大细胞肺癌1例。18例并发眼以外器官的转移。随访19例,中位生存期12.0月,1年生存率44.7%,2年生存率6.5%。结论肺癌眼脉络膜转移应对其重视及完善检查,使其尽早确诊。恰当的治疗可延长患者的生存期、缓解症状及提高生活质量。

脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析

对脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下。 1病历摘要女，56岁。以左眼视力突然下降4d、右眼视物不见10a为主诉人院。患者10a前，无明显诱因出现右眼红、视物不见，曾在呼和浩特市人民医院诊断为右眼葡萄膜炎，经相关治疗后右眼视力无明显好转。4d前，患者无明显诱因忽然出现左眼视力下降，无眼红、眼痛，无头痛，无恶心、呕吐，无虹视等症状。

脉络膜转移癌患者眼底多模式影像特征观察

目的观察脉络膜转移癌患者的眼底多模式影像特征。方法回顾性临床观察性研究。2016年1月至2018年11月在云南省第二人民医院眼科检査确诊的脉络膜转移癌患者28例38只眼纳入研究。其中,男性12例,女性16例;单眼18例,双眼10例。平均年龄(50.8 + 6.9)岁。全身抗肿瘤治疗后,脉络膜转移病灶消退3例4只眼。所有患者均行超广角眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、FAF、FFA、频域OCT、B型超声检查。结果超广角眼底彩色照相检查发现,所有患眼瘤体均位于视网膜后极部或中周部。其中,孤立性病灶26只眼,多灶性病灶12只眼。瘤体均呈黄白色隆起,其中伴或不伴色素沉着分别为11、27只眼。合并渗出性视网膜脱离12只眼。较新鲜瘤体26只眼,陈旧瘤体10只眼,新I日瘤体共存2只眼。抗肿瘤治疗后瘤体消退的4只眼,瘤体明显缩小,变平,表面色素沉着。IR检查发现,瘤体均呈不同程度斑驳状反射;渗出性视网膜脱离区域IR呈相对弱反射。FAF检查发现,瘤体内呈斑块状较强自身荧光(AF) 14只眼,呈强弱荧光混合形成的斑驳状AF13只眼。陈旧瘤体10只眼中,可见“豹斑样” AF3只眼。FFA检查发现,瘤体早期呈弱荧光,中期其周围出现针尖样强荧光点,晚期呈弥漫性强荧光32只眼。陈旧瘤体呈“豹斑样”荧光2只眼。频域OCT检查发现,所有患眼脉络膜及RPE层不同程度波浪状隆起,视网膜神经上皮层与RPE层间可见大量细颗粒状或团状强反射物质堆积。抗肿瘤治疗后瘤体消退的4只眼,治疗后瘤体变平消失,RPE点状突起。B型超声检查发现,所有患眼后极部实质性占位病变、内部回声均匀。瘤体呈扁平形23只眼,扁平半球形12只眼,不规则形3只眼。结论眼底彩色照相可显示转移病灶的大小、部位,色素改变及周围视网膜病变情况;IR可在瘤体、渗出区、萎缩区呈现不同反射信号;FAF可显示病变内RPE破坏情况;FFA较新鲜瘤体荧光素渗漏,而陈旧萎缩瘤体则为透见荧光;频域OCT可反映瘤体高度、RPE改变等特征。

弥漫型脉络膜黑色素瘤的临床病理特点

目的观察弥漫型脉络膜黑色素瘤临床病理特点。方法回顾分析119例病理学检查确诊的脉络膜黑色素瘤患者中11例弥漫型脉络膜黑色素瘤患者的临床病理资料。患者中10例因视力丧失或眼痛就诊，1例外地医院诊断Coats病，继发性青光眼和眼球萎缩要求眼球摘除。临床诊断脉络膜肿物或黑色素瘤8例，绝对期青光眼2例，Coats病、眼球萎缩1例。眼球摘除9例，眼球摘除和眶内肿物切除2例。应用Ki-67免疫组织化学染色，检测细胞增生情况。结果11例弥漫型脉络膜黑色素瘤均为基底广泛的扁平状肿物。肿瘤基底直径12～20mm，厚度2～4mm。混合细胞型9例，上皮样细胞型1例，坏死型1例。瘤细胞侵犯巩膜7例、侵犯眶内3例，继发性青光眼7例。Ki-67阳性细胞7％～13％，平均阳性细胞9％，多分布于肿瘤基底部，上皮样瘤细胞的表达高于梭形瘤细胞。结论弥漫型脉络膜黑色素瘤具有特殊生长方式，早期临床诊断困难，有些病例容易诊断为其它脉络膜肿物或青光眼。由于肿瘤基底广泛，容易侵犯眶内和发生转移，预后较差。

脉络膜结核瘤继发渗出性视网膜脱离一例

患者女。49岁。自觉左眼视力下降1个月，视物变形、遮挡10d于2014年10月28日来我院就诊。既往有HBeAg阴性慢性乙型肝炎（乙型肝炎小三阳）病史。患者3个月前因粟粒性肺结核、结核性胸膜炎于结核病医院住院，给予异烟肼、利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联药物治疗。治疗3周后因肝功能出现异常，治疗方案改为阿米卡星与乙胺丁醇联合用药，

脉络膜骨瘤多种眼底影像特征对比观察

目的 对比观察脉络膜骨瘤患者的多种眼底影像特征。方法 回顾性病例研究。临床检查确诊的脉络膜骨瘤患者16例16只眼纳入研究。其中，男性6例6只眼，女性10例10只眼。平均年龄（30.5±2.4）岁。所有患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、眼底自身荧光（AF）、荧光素眼底血管造影（FFA）、频域光相干断层扫描（OCT）检查。根据间接检眼镜及眼底彩色照相检查结果，将瘤体表面光滑、颜色红润、明显隆起定义为较新鲜瘤体；瘤体颜色苍白、扁平、表面有明显色素斑块定义为较陈旧瘤体。对比观察瘤体的彩色眼底像、AF、FFA、频域OCT的影像特征。结果 16只眼中，较新鲜瘤体5只眼； 较陈旧瘤体11只眼。彩色眼底像显示瘤体颜色呈橙红色或黄白色，边界清晰，表面有视网膜血管分布；较新鲜瘤体颜色较为红润。AF表现为与彩色眼底像病灶一致的弱AF；较新鲜瘤体AF稍强于较陈旧瘤体AF，视网膜脱离区域呈相对强的AF。FFA较新鲜瘤体晚期呈边界清晰的均匀强荧光；较陈旧瘤体晚期荧光着染稍弱于较新鲜瘤体。频域OCT瘤体区域可见脉络膜层内网状反射信号，结构与周围脉络膜血管结构不同。结论 彩色眼底像瘤体颜色呈橙红色或黄白色，边界清晰；AF表现为与彩色眼底像病灶一致的弱AF；FFA瘤体早期呈斑驳样强荧光，晚期荧光着染；频域OCT瘤体区域可见脉络膜层内网状反射信号。

脉络膜黑色素细胞瘤一例

患者男,38岁.因左眼视力下降8个月余于2010年1月来我院就诊.全身检查未见异常.眼科检查：左眼视力0.5,近视力J3.裂隙灯显微镜检查见结膜无充血,角膜透明,前房中等深度;散瞳间接检眼镜检查见玻璃体轻度絮状混浊;视盘颞侧边缘与黄斑部之间可见一扁平占位,约3个视盘直径（DD）大小,颜色呈棕黑色,微隆起,边界尚清,局部未见出血、坏死,表面视网膜似有轻度局限性脱离.

皮脂腺痣综合征合并脉络膜骨瘤一例

患儿男．2个月。因新生儿常规检查于2016年12月8日来我院新生儿科就诊。患儿足月产，精神状态和发育情况良好。否认癫痫发作症状以及其他全身疾病病史和家族遗传病史。检查见患儿左侧颞侧头皮病变区无毛发生长；

儿童睫状体、脉络膜黑色素瘤一例

患儿女,5岁.因偶然发现右眼视物不见、眼红1周,以＂右眼视网膜母细胞瘤（RB）＂初诊于2008年7月11日收入我科.患儿于1周前出现右眼轻度发红,家长检查发现患儿右眼视物不见,在当地医院就诊并行CT检查发现眼内肿物,怀疑＂RB＂,为进一步诊治转入我院.

孤立性脉络膜血管瘤光相干断层扫描血管成像影像特征观察

目的观察孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的OCT血管成像(OCTA)影像特征。方法回顾性病例研究。2017年1月至2019年2月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCH患者18例18只眼纳入研究。其中,男性13例13只眼,女性5例5只眼;平均年龄44.5岁。所有患眼瘤体位于后极部或视盘周围,呈橘红色,边界清晰。采用OCTA仪对患眼瘤体处6 mm×6 mm或8 mm×8 mm范围进行扫描,系统自动处理图像后提供浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、外层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流图以及对应的结构en-face像和B-scan像。结果OCTA检查发现,当调整分层线至脉络膜毛细血管层周围,血流图可见瘤体边界清晰,瘤体表面血管呈网状纵横交错,粗细不一。B-scan像,对应瘤体处全层视网膜脉络膜呈圆顶状隆起,神经上皮层可伴有增厚,视网膜下积液、渗出及劈裂等。结构en-face像,瘤体边界清晰,周围渗出呈点状或片状强反射,局部色素沉着呈弱反射,信号反射不均匀。结论OCTA可清晰显示CCH表面血管形态。

脉络膜骨瘤扫频源光相干断层扫描影像特征

目的观察分析脉络膜骨瘤扫频源OCT(SS-OCT)的影像特征。方法回顾性横断面观察性研究。2014年7月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科经裂隙灯显微镜联合前置镜、FFA和(或)ICGA、B型超声和(或)CT检查确诊为脉络膜骨瘤的61例患者73只眼纳入研究。其中,男性17例20只眼,女性44例53只眼;平均年龄(33.5±12.7)岁。单发肿瘤71只眼(71个瘤体),多发肿瘤2只眼(4个瘤体,每只眼各2个瘤体)。参照文献并结合眼底彩色照相及FAF检查结果,将瘤体分为钙化区(较新鲜瘤体)和脱钙区(较陈旧瘤体)两类。采用SS-OCT对患眼瘤体进行扫描,根据肿瘤位置以及大小选取适当和相应的扫描模式。观察瘤体的SS-OCT影像特征,包括瘤体内部反射特点、瘤体对脉络膜血管的影响以及瘤体表面视网膜各层结构的变化。结果73只眼共75个瘤体中,7个瘤体仅有脱钙区,5个瘤体仅有钙化区,其余瘤体均有钙化区和脱钙区。SS-OCT显示钙化区视网膜内层均保存完整,而外界膜、椭圆体带、嵌合体带以及RPE等视网膜外层结构可有异常;脱钙区的视网膜外层及RPE结构全部受损。所有瘤体脉络膜毛细血管以及大部分中、大血管层结构均消失,取而代之呈现"海绵"状(39个瘤体)、"丝瓜络"样(11个瘤体)、"板层"样(10个瘤体)、混合型(12个瘤体)以及不规则样(5个瘤体)外观。瘤体内可见强反射板层线(71个瘤体)、强反射水平线(47个瘤体)、弱反射管腔(水平、垂直、圆形分别为39、42、41个瘤体);骨小梁样中强反射物质位于中断的Bruch膜上。所有瘤体的脉络膜巩膜交界面可见,并可见睫状后动脉穿入巩膜层。结论脉络膜骨瘤在SS-OCT图像可清晰呈现特征性的"海绵"状、"丝瓜络"样、"板层"样、混合型以及不规则样五种外观,伴有瘤体内特有的强反射板层线、水平线和弱反射管腔。骨小梁样中强反射物质可位于中断的Bruch膜上生长。

脉络膜裂神经上皮囊肿28例CT及MRI特征分析

目的探讨脉络膜裂神经上皮囊肿的CT和MRI影像学特点,以提高对该病的认识。方法分析CT和MRI诊断为脉络膜裂神经上皮囊肿28例的影像学资料。结果病变均为单发,起自脉络膜裂。CT平扫为边界清晰,密度均匀的圆形、卵圆形低密度灶,增强扫描病灶均未见强化。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,液体衰减反转恢复(T2-flair)序列及DWI序列均呈低信号,其信号强度与脑脊液一致,病灶周围脑实质无异常信号。结论脉络膜裂神经上皮囊肿的CT及MRI表现有一定的特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断。