近红外自发荧光联合荧光血管造影在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的应用

目的探讨近红外自发荧光(near-infrared autofluorescence,NIA)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的临床意义。方法对确诊为黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤的16例(16眼)患者进行NIA和FFA检查,观察其眼底变化特点。结果 12眼黄斑脉络膜裂伤合并视网膜下出血,FFA示部分脉络膜裂伤被视网膜下出血所遮蔽而不能显影;4眼为单纯黄斑脉络膜裂伤,FFA晚期示脉络膜裂伤呈完整的条索状强荧光。16眼的NIA均可穿透斑片状视网膜下出血显示脉络膜裂伤形成的弧形或线形弱荧光。16眼NIA所测脉络膜裂伤长度为(1.47±0.48)mm,较FFA所测脉络膜裂伤长度(0.49±0.25)mm长,差异有统计学意义(t=13.15,P=0.00)。结论 NIA可发现黄斑区视网膜下出血遮蔽的脉络膜裂伤,FFA可显示视神经钝挫伤,两者结合有助于及早确诊黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤,为及时治疗提供帮助。

光学相干断层扫描血管成像在脉络膜裂伤中的诊断价值

目的:研究光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在脉络膜裂伤中的诊断价值,并总结其OCTA影像特征。方法:回顾分析我院确诊为脉络膜裂伤患者的临床资料,共25例25眼,所有患者均接受眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、频域OCT和OCTA检查。结果:所有患者眼底检查可见病灶多位于黄斑区或视盘颞侧,呈弧形黄白色条纹,周围可伴有视网膜脉络膜水肿和视网膜下出血。FFA早期可见裂伤呈弧形透见荧光,晚期荧光着染;当继发脉络膜新生血管(CNV)时,活动性CNV呈高荧光渗漏。频域OCT可见RPE层和脉络膜毛细血管层反射断裂,临近处的组织反射增强,视网膜下可见小团状高反射隆起。OCTA可见脉络膜裂伤的肉芽组织在外层视网膜和脉络膜毛细血管层血流图中表现为具有"条纹形态"的弧形高反射;在断层B扫描(B-scan)中表现为"团状"的向内隆起或向外凹陷,内部具有血流信号。当继发CNV时,在外层视网膜和脉络膜毛细血管层的血流图中可见明确的血管形态,多呈团状,从形态上与脉络膜裂伤的肉芽组织不相同。结论:脉络膜裂伤的修复性肉芽组织与继发性CNV病灶在OCTA中虽然同样呈"团状隆起"并具有血流信号,但两者的形态和组织成分均有明显差异。通过OCTA分层显示以及对病灶细节形态上的观察,可以提高脉络膜裂伤继发CNV的诊断率。

荧光素眼底血管造影对视网膜脉络膜裂伤的观察

目的观察分析视网膜脉络膜裂伤的荧光素眼底血管造影表现。方法对140例(140眼)眼挫伤行荧光素眼底血管造影检查。结果视网膜脉络膜裂伤35眼,荧光素眼底造影图象分析有4种情况:视网膜色素上皮损伤、色素上皮损伤合并脉络膜裂伤、板层脉络膜裂伤及全层脉络膜裂伤。其中色素上皮合并脉络膜裂伤多见。结论荧光素眼底血管造影对判断视网膜脉络膜裂伤的层次和程度有重要价值。

眼底自发荧光在脉络膜裂伤中的诊断价值

脉络膜裂伤是眼部受到外力损伤比如钝挫伤等所致的视网膜色素上皮(RPE)层、Bruch膜和脉络膜毛细血管层发生裂伤。可位于眼底视盘周围、黄斑区及其周围。病灶形态一般呈弧形、条形裂纹样,中部略宽,色泽呈黄白色或淡黄色,周围可伴有出血,部分病灶可继发CNV。其形成可能与RPE局部断裂合并脉络膜血管损伤、视网膜色素上皮细胞过度增生有关[1]。

针刺治疗脉络膜裂伤2例

脉络膜裂伤为临床常见眼外伤之一,针对性治疗措施较少,本人采用针刺治疗帮助恢复其视功能,现将2例患者的治疗情况汇报如下。病例1：男,27岁,2005年6月12日就诊。

山西菪碱穴位注射治疗陈旧性脉络膜裂伤

山西菪碱穴位注射治疗陈旧性脉络膜裂伤阳泉市第三人民医院（０４５０００）张润芳脉络膜裂伤在眼钝挫伤中非常多见。裂伤后引起视网膜外层营养供给发生障碍，从而影响视网膜的功能。位于周边部的裂伤对视力影响较小，但位于后极部，尤为穿过黄斑区中心者，对视力影响非常...

红外自发荧光与相干光断层扫描在后极部脉络膜裂伤应用

目的 探讨近红外自发荧光（NIA）联合相干光断层扫描（OCT）检查在视网膜后极部脉络膜裂伤中的应用价值.方法 对2009年2月至2014年4月在河南省立眼科医院确诊为视网膜后极部脉络膜裂伤11例患者进行眼底荧光血管造影（FFA）、NIA和OCT检查,并统计FFA和NIA测量脉络膜裂伤程度结果.结果 8例视网膜后极部脉络膜裂伤未合并视网膜下出血患者FFA与NIA均能从平面显示脉络膜裂伤长度,两组数据比较差异无统计学意义（t =1.06,P=0.31＞0.05）.OCT从切面显示脉络膜裂伤及与黄斑中心凹距离.3例视网膜后极部脉络膜裂伤合并视网膜下出血患者NIA和OCT能立体评估和随访视网膜下出血位置及隆起高度的变化.NIA联合OCT检查所需时间约为FFA的35.56％,所需费用为FFA的38.64％.结论 NIA和OCT为无创性检查,两者联合能更简单和经济评估后极部脉络膜裂伤及合并视网膜下出血的患者.

光动力疗法治疗脉络膜裂伤伴中心凹下新生血管的疗效观察

目的观察光动力疗法治疗脉络膜裂伤伴中心凹下新生血管的临床效果。方法经矫正视力、裂隙灯显微镜、眼底、荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影检查确诊为黄斑区脉络膜裂伤伴脉络膜新生血管患者9例9只眼。静脉注射维替泊芬6 mg/m2,15 min后以波长689 nm、功率密度600 mW/cm2、能量密度50 J/cm2、时间83 s激光照射病灶,随访12个月。对比分析治疗前后患者的视力、病灶大小和脉络膜新生血管渗漏变化。结果 3只眼视力提高,6只眼视力稳定,无视力下降。荧光素眼底血管造影联合吲哚菁绿血管造影检查显示,3只眼渗漏消失或减轻,病灶范围缩小,6只眼渗漏无明显变化,所有患眼未见渗漏扩大。治疗后1个月脉络膜出血明显吸收,3个月出血完全吸收,病灶边缘色素沉着,12个月所有患者脉络膜新生血管渗漏未见进一步扩大,无再次出血和病灶纤维化。结论光动力疗法可作为治疗脉络膜裂伤伴中心凹下新生血管的选择。

脉络膜裂伤致黄斑裂孔和出血

患者男性．21岁。因左眼被拳头击伤后视物不清4个月余，就诊于天津市眼科医院。眼部检查：裸眼视力有眼为0．1，左眼为0．02；矫正视力右眼为1．0，左眼无提高；双眼眼压正常；双眼眼前节检查大致正常；右眼底未见明显异常，左眼底情况见精粹图片1。OCT检查情7兄见精粹图片2。临床诊断：左眼钝挫伤；左眼脉络膜裂伤；左眼黄斑裂孔；左眼黄斑出血。

脉络膜裂伤合并视网膜下出血

患者 男性．18岁，维吾尔族。左眼拳头击伤后致视力下降1个月．来新疆生产建设兵团第三师医院眼科就诊。眼部检查：视力右眼为1．5，左眼为30cm指数。

长期睫状体剥离一例

韩×× 男 24岁 因“右眼拳击伤后视力下降伴视物变形半年”于2004年8月6日来我院就诊。患者半年前右眼被拳击伤后视力下降，视物变形。伤后1周当地医院诊为右眼脉络膜裂伤、玻璃体出血，给予激素治疗后，视力有所改善。