脊柱长度的测量及其在特发性脊柱侧凸研究中的作用

目的为了更好地评价畸形发展,寻找一种准确和可重复测量脊柱长度的方法。方法基于X线平片的数码图片,通过选取每个椎骨的四个顶点,确定整个脊柱的中线,将中线上点的距离和作为脊柱长度。应用本文方法和医生手工测量方法,随机选取三名被试进行5次重复测量,计算本文方法及两名医生手工测量结果的均值和标准差,从而评价本文方法的准确性和可重复性。结果应用本文的方法脊柱长度的测量结果(x珋±s)分别为50.94±0.035,58.15±0.042,52.74±0.037,通过比较发现本文方法测量结果与医生手工测量结果非常相近,但本文方法多次测量结果的标准差低。结论本文提出的脊柱长度测量方法准确性高、可重复性好,将对预测脊柱畸形的研究起到重要作用。

正常孕中期胎儿脊柱长度与胎龄关系的探讨

目的:探讨超声成像中胎儿脊柱长度与胎龄的关系。方法:采用超声仪对259名正常单胎孕13～23周胎儿脊柱长度、股骨长、双顶径进行测量,建立相关线形回归方程。结果:脊柱和胎龄的线形回归方程为:脊柱长度(mm)=7.086孕周-39.176,相关系数为0.956。并建立脊柱长度与股骨长及双顶径线形回归方程。结论:在孕中期,脊柱长度与胎龄之间有较好的相关,脊柱长度可以作为参数之一估算胎龄,评估胎儿生长发育状态。

计算机辅助测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度的方法及可行性分析

目的 :提出一种新的计算机辅助测量青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)脊柱长度的方法,评价其准确性和可重复性。方法:在前后站立位脊柱全长正位X线片上选取每个椎体的四个顶点,基于Matlab 6.5软件,设定程序确定L4下终板至T1上终板的中线,将中线上点的距离和作为脊柱长度。由1名医师采用计算机辅助测量方法和2名医师采用手工测量方法,随机选取5例AIS患者并对每例患者进行5次重复测量,计算两种方法测量结果的均值和标准差,评价计算机辅助测量脊柱长度方法的准确性和可重复性。选取45例AIS患者,其中女38例,男7例,年龄10～16岁(13.5±1.5岁);Cobb角10°～45°(32.5°±8.7°)。由同一骨科医师在前后站立位脊柱全长正位X线片上分别采用手工测量方法和计算机辅助测量方法获得T1～L4脊柱长度,计算均值和标准差,比较两种测量方法的结果是否存在差异。应用计算机辅助测量方法测量计算出45例AIS患者L4～T1的脊柱长度,对同一医师应用该测量方法间隔4周的两次测量结果做比较,分析同一观察者在不同时间的可重复性;对3名不同医师分别应用该测量方法的测量结果做比较,分析该方法不同观察者间的可重复性。结果:应用计算机辅助测量方法测量5例AIS患者的脊柱长度(±s)分别为325.8±0.46mm、391.3±0.43mm、476.7±0.04mm、441.3±0.79mm和432.8±0.50mm,2名医师应用手工测量方法测量5例AIS患者的脊柱长度分别为325.7±8.3mm、390.9±7.6mm、476.7±6.0mm、441.5±8.2mm、433.1±6.0mm和326.2±5.9mm、391.4±7.5mm、476.1±5.8mm、441.6±8.2mm、432.9±5.8mm,应用计算机辅助测量方法多次测量脊柱长度测得结果的标准差较手工测量结果低得多。采用计算机辅助测量方法与手工测量方法测量45例AIS患者的脊柱长度(±s)分别为404.7±43.2mm和405.1±45.5mm,两组均数比较差异无显著性(P>0.05),采用计算机辅助测量方法测量AIS脊柱长度的同一观察者间隔4周的组内相关系数为0.995(P<0.05),不同观察者间的组内相关系数为0.942(P<0.05)。结论:计算机辅助测量AIS患者脊柱长度的方法较传统的手工测量方法操作简单,并且其准确性和可重复性均较好。

计算机辅助正位X线片测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度的应用

目的研究计算机辅助正位X线片对青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度测量的应用价值。方法选择2019年1月至10月于温州市中医院诊治的青少年特发性脊柱侧凸患者55例,所有患者拍摄全脊柱正位X片,评估计算机辅助测量脊柱长度的准确性和可靠性,其中可靠性采用组内相关系数(ICC)表示。结果由1名医师采用计算机辅助测量方式与2名医师采用手工测量方式,在55例患者中随机选择6例行5次重复测量,结果显示手工测量1、手工测量2、计算机辅助测量脊柱长度差异均无统计学意义(F值分别为0.143、0.151、0.052、0.141、0.072、0.041,均P>0.05);由同1名医师对55例患者分别采用手工测量、计算机辅助方式测量脊柱长度,结果显示手工测量、计算机辅助测量脊柱长度差异无统计学意义(t=0.593,P>0.05);由同1名医师使用计算机辅助测量方式对55例患者到院次日与间隔28d后测量脊柱长度,结果显示同一观察者不同时间段的ICC值及95%CI为0.992(0.990~0.996);由3名培训后医师对55例患者使用计算机辅助测量方式测量脊柱长度,结果显示不同观察者的ICC值及95%CI为0.922(0.913~0.974)。结论采用计算机辅助正位X线片方法测量青少年特发性脊柱侧凸脊柱长度,操作简单,其测量结果与手工测量结果相近,且具有可重复性。

新生儿脊髓、硬脊膜、脊柱长度关系之探讨

本文采用40具未经固定的足月新生儿尸体,调查了脊柱、硬脊膜及脊髓的长度,得各均值为:脊拄208.9±19.18(172.5～256.0)mm,硬脊膜173.84±23.21(143.3～228.0)mm,脊髓140.44～13.14(113.0～180.0)mm,利用三者的自身比值,探讨了三 者长度的位置关系。判断出新生儿脊髓长度约为长脊柱长度的7/10,硬脊膜长约度为脊柱长度脊8/10,髓长度约为硬脊膜长度的8/10,并进行了三者长度的相关,回归分析,P值均小于0.0005,得三个回归方程为脊柱与脊髓y=0.555x+24.599±8.439,脊柱与硬脊膜γ=1.016-36.381±9.804;硬脊膜与脊髓0.436x+61.086±7.028。

腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果

目的研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T_(10)蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。方法选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄19~60岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C_7棘突距离)。于L_(3/4)椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C_7棘突和L_(3/4)椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L_(3/4)椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml。痛觉阻滞平面为T_(10)患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T_8,最低痛觉阻滞平面为T_(12)。结论腹围和脊柱长度与达到T_(10)痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。

椎间盘退变的分子生物学机制及基因治疗前景

人类的脊柱由23个椎间盘将椎体连接在一起，从颈椎到腰椎，椎间盘约占脊柱长度的20％～30％，其有着使脊柱具有活动性及缓冲各向应力的作用。人类椎间盘退变从20岁开始，在尸体标本上，在49岁时，大约有97％的椎间盘已经退变或有退变迹象。目前对椎间盘退变所引起的疾病主要的治疗观点是：（1）保守治疗，应用非类固醇抗炎药（NSAIDs）等控制炎症反应；

国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会

本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4～12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.

体格因素对剖宫产术等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的评价体格因素对剖宫产术等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响。方法选择椎管内麻醉下行剖宫产术单胎妊娠孕妇119例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI <35 kg/m^2,年龄20~40岁,麻醉前测量孕妇腹围和脊柱长度,用腰硬联合针内针于L_(2-3)间隙行腰硬联合穿刺,侧孔朝向孕妇头端,将0. 75%盐酸罗哌卡因2 ml用脑脊液稀释至3 ml,以0. 2 ml/s匀速注入2 ml至蛛网膜下腔,向头端置入硬膜外管3 cm备用。平躺后5 min(进腹前)测痛觉阻滞平面。记录孕妇年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度、痛觉阻滞平面。结果所有孕妇均顺利完成手术,未发生严重并发症。多重线性回归分析显示:脊柱长度和腹围为剖宫产术等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的决定因素(P <0. 01)。结论孕妇脊柱长度和腹围与剖宫产术等比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞平面密切相关。