儿童脊柱脊髓肿瘤的诊断与治疗

儿童脊柱脊髓肿瘤少见,且因其通常表现为非特异性症状,易误诊,进而导致严重后果。儿童脊柱肿瘤大多为良性肿瘤,主要包括骨样骨瘤、成骨细胞瘤和动脉瘤样骨囊肿;脊柱恶性肿瘤罕见,主要包括骨肉瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤和转移性神经母细胞瘤。儿童脊髓肿瘤主要包括星形细胞瘤、室管膜瘤和神经鞘瘤;以及先天性良性肿瘤,如脊髓脂肪瘤和畸胎瘤,相对并不少见。本文对上述儿童脊柱脊髓肿瘤的临床特征进行综述,以期提高临床对儿童脊柱脊髓肿瘤的认识,指导诊断与治疗。

脊髓肿瘤患者术后参与康复锻炼体验的质性研究

目的了解脊髓肿瘤患者术后参与康复锻炼的体验,为医护人员制订干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,对2022年9月至2023年6月在南京市某三级甲等医院神经外科接受脊髓肿瘤手术的16名患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行编码、分类与提炼主题。结果脊髓肿瘤患者术后康复锻炼的参与体验可总结归纳为3个主题,6个亚主题,即:感知益处(改善身体功能,预防术后并发症),面临挑战(疼痛与恐动症,负性情绪),支持与需求(社会支持与鼓励,居家延续性支持)。结论脊髓肿瘤患者术后存在疼痛与恐动、担心预后不良、复发恐惧、渴望支持鼓励与居家延续性支持等情况,因此,临床医护人员在制订干预方案与措施时需充分考虑以上因素,早期识别患者恐动情绪,关注患者心理支持需求,构建脊髓肿瘤术后远程康复管理平台提供延续支持,以促进脊髓肿瘤患者的康复进程,帮助其尽快回归社会。

基于多学科团队合作的延续性干预对脊髓肿瘤术后患者功能康复与生活质量的影响

目的分析基于多学科团队合作的延续性干预对脊髓肿瘤术后患者功能康复与生活质量的影响。方法采取便利抽样的方法选取2021年1月至2023年1月北京天坛医院收取的92例脊髓肿瘤术后患者,根据数字随机表法分作2组,每组46例。对照组予以常规延续护理,观察组予以基于多学科团队合作的延续性干预,3个月后比较2组患者功能康复效果、机体康复水平、病耻感及生活质量。结果护理后,观察组患者功能康复优良率65.22%,高于对照组的43.48%(P<0.05);观察组患者体能量表(ECOG)评分(1.41±0.13)分,长海痛尺评分(3.38±1.19)分,低于对照组的(1.71±0.15)分与(4.01±1.27)分(P<0.05);观察组患者慢性疾病病耻感量表(SSCI)评分(84.20±7.45)分,低于对照组的(91.48±7.91)分(P<0.05);观察组健康生活量表简表(SF-36)分数显著高于对照组(P<0.05)。结论基于多学科团队合作的延续性干预在脊髓肿瘤术后患者中的应用可取得显著效果,不仅能提高其功能康复效果及机体康复水平,而且还可降低患者的病耻感,促进其生活质量进一步提高。

胸椎脊髓肿瘤切除术后胸椎后凸畸形的发生率和相关因素分析

目的 探讨胸椎脊髓肿瘤切除术后后凸畸形的发生率和相关因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月在该院接受胸段脊髓肿瘤切除术的53例患者资料,术前和末次随访时对患者手术最上端椎体上缘(UV)和最下端椎体下缘(LV)之间的后凸角度(UV-LV)进行测量,计算术前和术后后凸角差值(ΔUV-LV),ΔUV-LV>10°定义为术后后凸畸形。根据是否存在后凸畸形,将患者分为术后后凸畸形组(PK组)和非术后后凸畸形组(NPK组)。比较两组患者的人口统计学特征、肿瘤级别、病理类型、手术方法等资料,并采用多元线性回归分析验证与ΔUV-LV相关的影响因素。结果 术后有19例(35.85%)患者ΔUV-LV>10°,纳入PK组;34例患者(64.15%)ΔUV-LV≤10°,纳入NPK组。两组患者年龄、性别、随访时间、手术节段、肿瘤位置、病理类型等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术方法、椎板成形节段、放射治疗等资料差异均无统计学意义(P>0.05);PK组患者椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段的比例均高于NPK组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄、性别、手术部位、肿瘤位置、病理类型、手术方法、椎板成形节段、放射治疗、术前UV-LV与ΔUV-LV不存在相关性;椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段与ΔUV-LV呈显著正相关(P<0.05)。对Spearman相关性分析存在统计学意义的变量,在α=0.05水平上进行多元线性回归分析,结果显示,椎板切除术节段数与ΔUV-LV呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,椎板切除术节段预测PK的灵敏度为68.4%,特异性为93.9%,Cut-off为3节段,AUC为0.800,95%CI为0.666~0.898。结论 胸段脊髓肿瘤患者术后后凸畸形发生率较高,椎板切除节段数是术后发生后凸畸形的风险因素,对于≥4个椎板切除术的患者可在术中考虑行预防性固定。

高位颈段脊髓肿瘤显微手术切除体会

目的 :探讨高位颈段肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法 :对经显微镜下手术及病理证实的 15例高位颈段肿瘤进行回顾性分析。结果 :15例高位颈段肿瘤全切 13例 ,部分切除 2例 ,无一例死亡。结论 :高位颈段肿瘤手术危险性大 ,显微镜下分块切除对周围脊髓组织影响小 ,术中生命体征平稳 ,术后恢复较快。术中寻找肿瘤应仔细 。

显微外科治疗高颈段脊髓肿瘤11例

发生于高位颈髓（Ｃ１～Ｃ４）的肿瘤，常并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍等。若诊断处理不当，后果严重，甚至危及生命。本院１９８９年８月至１９９７年８月手术全切除该部位的肿瘤１１例，效果满意，总结分析如下。资料一般资料本组男７例，女４例；年龄２１～５７岁，平均...

高位颈段脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文报告高位颈段脊髓肿瘤70例,男性44例,女性26例,年龄15～61岁,平均年龄36.6岁,病变位于脊髓外硬膜下48例,髓内21例,硬脊膜外1例,均经手术治疗。结果70例中有51例恢复工作,占73%,生活能自理5例,占7.1%,另8例生活仍不能自理,占11.4%,在院内死亡2例,占2.85%。文章着重强调了手术操作技巧,术中应该注意维持患者的正常呼吸功能及术后的妥善处理等问题,这是手术成功的关键。文章还对如何早期诊断问题进行了讨论。

健康教育路径在多节段脊髓肿瘤切除椎板成形术中的应用评价

目的探讨健康教育路径在脊髓肿瘤切除多节段椎板成形术中的应用,并评价实施效果。方法将120例患者按入院时间先后,随机分为对照组58例与观察组62例,对照组实施常规健康教育,观察组实施路径化健康教育。采用问卷调查法,在患者住院期间、出院后1个月、3个月比较两组健康教育效果、患者依从性及护理满意度。结果观察组健康教育效果、患者依从性、护理满意度等各项指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径应用于多节段脊髓肿瘤切除椎板成形术患者中,可有效提高患者对疾病知识的掌握率及遵医行为,促进患者康复,提高护理满意度。

脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连的发生机制及预防方法

目的探讨脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连的机制及预防方法。方法采用显微外科手术治疗的脊髓肿瘤患者29例,切除肿瘤后,严密缝合硬脊膜,外敷明胶海绵及人工硬脊膜,最后将完整切除的椎板复位固定,分层关闭切口。结果 29例患者术后脊柱CT复查,显示手术节段局部肌肉软组织愈合良好,椎板复位融合,硬脊膜外未形成明显瘢痕粘连,全部恢复良好。结论瘢痕粘连与血肿、症状反应及术中椎板切除过多有关;椎板切开复位技术与硬脊膜外敷明胶海绵及人工硬脊膜的联合应用可以有效预防脊髓肿瘤术后的硬脊膜外瘢痕粘连。

全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤

目的探讨全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院2010年9月～2012年6月显微外科手术治疗的脊髓肿瘤22例临床资料，采取全椎板切开技术，显微神经外科技术分离切除脊髓肿瘤，椎板复位并固定。结果20例肿瘤全切，2例大部分切除。21例术后肌力及感觉障碍改善，1例术后肌力下降。术后3—6个月复查脊柱CT，显示手术节段局部椎板解剖复位良好，位置无下陷，切除的椎板与邻近椎板融合良好。结论椎板切开复位技术恢复了椎管解剖结构，保证脊柱的稳定性，防止脊髓肿瘤术后并发症的发生。

颈段脊髓肿瘤患者围手术期护理

目的通过对颈段脊髓肿瘤患者围手术期采取积极的护理措施,最大限度地提高患者的生活质量。方法术前重视心理护理、健康教育、疼痛护理,术后做好一般护理及并发症的护理。结果本组58例患者全部治愈或好转出院。结论术前重视心理护理、健康教育及做好疼痛护理,术后严密监测病情,加强术后并发症的观察与护理,早期肢体功能锻炼,可减少病死率和致残率,最大限度地提高患者的生活质量。

康复训练对老年脊髓肿瘤患者膀胱功能恢复的影响分析

目的通过康复训练使老年脊髓肿瘤患者尽早拔除尿管并且减少尿路感染。方法将66例患者随机分为两组,康复组通过膀胱康复训练的方法提早拔除尿管,减少泌尿系感染,对照组按常规术后膀胱训练拔除尿管。结果康复组尿管留置时间缩短、尿路感染率以及尿失禁率降低。结论复功能训练可促进老年脊髓肿瘤患者顺利排尿。

显微治疗高位颈段脊髓肿瘤探讨

目的总结并探讨高位颈段脊髓肿瘤显微外科手术的治疗经验。方法统计显微外科手术治疗的23例高位颈段脊髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果手术全切除19例,大部切除4例,1例脊膜瘤26个月复发,再次手术后痊愈。结论合适的手术入路、精细的显微外科操作,是高位颈段脊髓肿瘤疗效的保证。

脊髓肿瘤的手术治疗

目的探讨脊髓肿瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析421例脊髓肿瘤(髓外264例,髓内157例)病人的手术入路、操作方法和手术疗效。结果肿瘤全切除率88.6%(髓外91.7%,髓内83.4%),神经功能保留率(改善+不变)91.0%(髓外96.6%,髓内81.5%)。结论对不同部位和不同病理类型肿瘤的切除要遵循不同的方法。

小切口单侧半椎板切除入路在脊髓肿瘤手术治疗中的应用价值

目的观察小切口单侧半椎板切除入路在脊髓肿瘤治疗中的作用。方法 90例脊髓肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用小切口单侧半椎板切除入路切除脊髓肿瘤,对照组采用大切口全椎板切除入路治疗。观察两组术后神经功能分级、并发症发生情况及患者最早下床时间、住院时间。结果观察组肿瘤完全切除39例、部分切除5例、未切除1例,对照组分别为20、15、5例;观察组术后神经功能分级Ⅰ级20例、Ⅱ级13例、Ⅲ级9例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例,对照组分别为10、10、10、10、5例;观察组发生并发症3例、术后患者平均最早下床时间为12 d、住院15 d,对照组分别为12例、19 d、26 d;以上指标两组比较,P均<0.05。结论小切口单侧半椎板切除入路行脊髓肿瘤切除术安全、有效,缩短了患者住院时间。

单侧部分半椎板入路显微手术治疗脊柱脊髓肿瘤

目的探讨采用单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤。方法回顾性分析45例单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤病人的临床资料,术中均行运动和体感诱发电位监测。结果 45例肿瘤均达全切除,术后病理:神经鞘瘤15例,脊膜瘤17例,神经纤维瘤9例,肠源性囊肿3例,海绵状血管瘤1例。术后随访6~24个月,无肿瘤复发,无脊柱失稳病例。结论偏向一侧的椎板节段间脊髓肿瘤及部分椎管内外沟通性肿瘤可选用单侧部分半椎板入路手术,该术式能够充分显露肿瘤,且保留椎板后弓的完整性,对脊柱稳定性影响较小。

脑脊液唾液酸含量测定对脑和脊髓肿瘤诊断价值的探讨

目的：检测脑和脊髓肿瘤患者脑脊液（ＣＳＦ）唾液酸的含量，并探讨其值与肿瘤恶性程度的关系。方法：应用硫代巴比妥酸化学显色法对７０例脑和脊髓肿瘤患者ＣＳＦ唾液酸含量进行了分析，并与对照组比较。结果：脑和脊肿瘤患者唾液酸浓度明显高于正常组（Ｐ＜０．００１），其中恶性肿瘤瘤人唾液酸含量比良性肿瘤患者高（Ｐ＜０．０１）。结论：我们认为ＣＳＦ唾液酸可作为肿瘤标志物应用于临床，其含量的变化可用于疗效的判定指标，并对良、恶性脑和脊髓肿瘤的临床鉴别诊断具有一定的实用价值。

脊髓肿瘤的显微手术治疗

目的探讨脊髓肿瘤显微手术的方法及效果。方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月显微手术的脊髓肿瘤38例。结果脊髓不同部位的肿瘤采取不同的显微手术方式,全切率明显提高,神经功能显著恢复。结论脊髓肿瘤的显微手术安全、疗效好。