脊髓造影和脊髓造影CT在颈段疾病诊断中的比较

本文回顾性地比较了８２例患颈段疾病经脊髓造影和脊髓造影ＣＴ检查结果，３４例经手术证实，脊髓造影与手术结果符合率为７９．５％，脊髓造影ＣＴ与手术结果，符合率为９４．３％，二者有显著差别（Ｐ＜０．０５）。作者认为脊髓造影可以完成一般常见颈段疾病的诊断脊髓造曩ＣＴ不仅对颈段疾病诊断率高，而且准确，可靠，是制定手术方案和判断疗效的必要检查方法。

CT脊髓造影(CTM)在颈椎病诊断中的应用

对８０例脊髓型颈椎病作脊髓造影的观察。（１）认为ＣＴＭ能够更准确的显示椎管内横断面影像学资料，及时准确的做出诊断。（２）可以显示脊髓周边情况，能够准确诊断脊髓型颈椎病，显示颈椎部脊髓受压情况，帮助临床医师治疗。

脊髓造影与CT脊髓造影对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的诊断价值

目的:探讨脊髓造影与CT脊髓造影在退行性腰椎侧凸性椎管狭窄(degenerative lumbar stenosis with scoliosis,DLSS)中的诊断价值,并与MRI扫描、手术所见相比较。方法:选择2004-01/2007-06在北京协和医院骨科收治、并经手术证实的DLSS患者97例。所有患者均经脊髓造影和CT脊髓造影观察,其中43例同时行MRI扫描。通过脊髓造影与CT脊髓造影的影像进行分析,确定其椎管狭窄部位、病变范围和病变程度,并与术中所见及MRI比较。结果:①脊髓造影与CT脊髓造影的表现:DLSS对硬膜囊或神经根的压迫较退行性腰椎管狭窄症复杂,除与关节突肥大增生、黄韧带肥厚、椎间盘退变突出有关外,还与关节突关节半脱位、椎弓根移位压迫神经根等因素有关。②与手术所见的符合率:脊髓造影、CT脊髓造影的诊断正确率分别为87.6%和92.8%,二者联合应用的诊断正确率为95.3%;对于不同弯度的DLSS,二者的诊断正确率无明显差异。③与MRI比较:在弯度较大的DLSS中,脊髓造影与CT脊髓造影的诊断正确率高于MRI。结论:脊髓造影和与CT脊髓造影的联合应用于DLSS诊断正确率较高,对于弯度较大的DLSS诊断正确率优于MRI。

腰椎间盘突出症非离子型造影剂脊髓造影定位诊断探讨

腰椎间盘突出的脊髓造影诊断是一种重要的影像诊断方法。特别是非离子型造影剂如Omniopaque,Iopamiro 和Isovist 的问世,使脊髓造影的副反应和并发症明显减少,影像质量显著提高。脊髓一神经结构清晰显示,为腰椎间盘突出精确的定位诊断提供了基础。为此,我们将定位诊断分为三个内容,即定突出平面、突出方向和神经根受压部位。本组56例经手术证实的定位准确率分别达到94.6%,94.6%和82.1%。定性准确率为96.4%。

术中椎管内脊髓造影在胸腰段脊柱爆裂骨折手术中的应用

目的:探讨椎管内脊髓造影在胸腰椎爆裂骨折术中的应用价值,间接判断椎管内骨块的复位情况,为术中减压与否提供客观依据。方法:回顾性分析了2006～2010年间29例胸腰椎爆裂骨折合并神经损害患者资料,所有患者均经后路短节段钉棒系统内固定手术治疗,术中行椎管内脊髓造影,间接判断椎管内突入骨块的复位情况,根据脑脊液的回流有无梗阻以及梗阻程度判定是否行一期椎管减压,对于术中撑开复位后脊髓造影显示造影剂梗阻,或者脑脊液回流延迟现象>1 min者均行椎板切开减压,侧后方推顶复位骨块,再次造影判定复位情况。术后评价指标:患者矢状位后凸Cob角、伤椎矢状位高度指数、椎体压缩比率、神经功能(Frankel分级)恢复情况以及术后1年随访椎体矢状位高度丢失情况和矢状位Cob角变化。结果:29例患者术中均行一期脊髓造影,造影例次43次,其中17例造影通畅,保留椎板不行椎管减压,12例造影剂梗阻或流动迟滞,行椎管减压,骨块推顶复位,再次造影通畅,造影阴性结果 93.1%,假阴性结果 6.9%。术后所有患者均获随访,随访时间平均12.6个月,伤椎椎体压缩比率由术前38.9%±11.2%恢复至术后16.8%±6.1%,随访时为20.7%±7.3%;局部后凸角Cob术前(15.8±4.6)°恢复至术后(7.0±2.6)°,随访时为(9.0±3.4)°;伤椎矢状位高度指数术前44.6%±9.3%改善至术后78.4%±7.5%,随访时为75.6%±7.9%。神经功能除Frankel A级无恢复外,其余B到D级均有1～2级功能改善。未减压组可缩短手术时间和减少术中出血。结论:在胸腰椎爆裂骨折后路钉棒系统复位内固定手术过程中可采用脊髓造影,间接判定椎管骨块复位及神经受压解除情况,对于造影显示无梗阻或无脑脊液回流迟滞者可保留椎管后柱结构,造影显示脑脊液回流梗阻及回流迟滞者推荐行一期椎管减压融合,复位椎管内骨块治疗。

腰骶神经根疾病MR脊髓造影的影像学评价

目的 :观察和评价核磁共振 (MR)脊髓造影术对腰骶神经根疾病的诊断价值。 方法 :MR为SiemensMag netonImpact 1.0T超导扫描机 ,所采用的扫描序列为脂肪抑制重T2 SE序列 ,重建方法为最大信号强度投影法(MIP)的MR脊髓造影技术 ,检查 75例慢性腰腿痛患者。 结果 :MR脊髓造影能清晰地显示腰骶硬脊膜外腔、神经根及其神经根鞘的形态与结构。 75例MR脊髓造影中 ,11例为腰骶部神经根病变。其中神经根变异 6例 ,占8.0 % ;神经根囊肿 2例 ,占 2 .6 % ;神经根纤维瘤 3例 ,占 4 .0 %。在MR脊髓造影图像上表现各有其特点。 结论 :神经根疾病在MR脊髓造影的影像上有其特征性的表现 ,能为临床诊断椎管内神经根病变提供满意的影像学依据。

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对４２３例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的Ｘ线片，４１３例诊断为腰椎间盘突出症，４０６例接受手术治疗，其中１６４例同时接受ＣＴ检查，将脊髓造影和ＣＴ诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为４．９６％，假阴性为２．５８％，与手术结果符合率为９２．５％；ＣＴ扫描的诊断与手术结果符合率为８１．４％，脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显。

脊髓造影CT诊断臂丛神经节前损伤

目的 探讨脊髓造影CT诊断臂丛神经节前损伤的影像表现及其诊断价值。资料与方法 对 18例臂丛神经损伤患者作常规腰穿脊髓造影 ,而后采用高分辨率CT薄层扫描。全部患者以手术探查所见和电生理学检查结果作为标准。结果 臂丛神经节前损伤的主要征象是神经根缺失及走行异常 ;创伤性脊膜囊肿 ;脊髓移位 ;脊髓变形与“黑线征”。本组共检出 33个受损神经根 ,其诊断的敏感性、特异性及准确性分别为 93.9%、75 .0 %及90 .2 %。结论 脊髓造影CT可以显示椎间孔周围神经根的情况 ,对臂丛神经节前损伤的定性定位可做出准确判断。

腰椎间盘病变的CT和脊髓造影检查以及与手术比较(附61例分析)

本文回顾分析经手术证实的腰椎间盘病变61例,51例行CT 和脊髓造影双重检查,10例单纯经CT 检查。51例中,CT 和脊髓造影均与手术符合39例,另12例中,CT 与手术符合9例,部分符合1例,假阳性2例;脊髓造影失败3例,假阴性3例,假阳性5例,部分符合1例。10例单纯CT 检查,9例与手术符合,1例部分符合。与手术比较,CT 总的正确率为95%;脊髓造影为78%。本组统计资料表明,CT 对腰椎间盘病变的诊断正确性明显高于脊髓造影。

脊髓造影对腰椎滑脱症手术方法选择的意义

目的:探讨脊髓造影对腰椎滑脱症患者手术方法选择的意义。方法:对43例腰椎滑脱症患者术前行脊髓造影检查,根据患者症状、体征及脊髓造影检查结果采用三种不同的手术方法:(1)脊髓造影显示椎管通畅、神经根充盈良好者采用后路椎弓根内固定,椎板、横突间植骨,共11例;(2)脊髓造影显示一侧神经根充盈欠佳,椎管部分狭窄,进行切开复位、内固定,症状侧半椎板减压或神经根管扩大加横突间小关节突外侧植骨,对侧椎板、横突间植骨,共10例;(3)脊髓造影表现椎管完全梗阻,双侧神经根充盈欠佳,进行切开复位、内固定,全椎板减压和神经根管扩大,横突间小关节突外侧植骨或加椎间融合,共22例。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～28个月,平均19.1个月,神经功能评定按照JOA评分标准,术后神经功能改善率76%。参考侯树勋等疗效评价标准,临床优良率为86.1%。结论:脊髓造影对腰椎滑脱症患者椎管减压、植骨方式的选择有重要参考价值。

神经根型颈椎病手法治疗前后颈段磁共振脊髓造影观察

目的观察神经根型颈椎病手法治疗前后的磁共振影像学改变,寻找手法治疗机制的影像学证据。方法采用颈椎定点旋转复位手法治疗神经根型颈椎病患者53例,治疗前进行颈段核磁共振脊髓造影(颈段MRM)检查,1个疗程后进行疗效评价,并复查颈段MRM。结果 53例患者手法治疗前的MRM可清楚显示硬膜囊的轮廓及脊髓,突出的颈椎间盘组织呈明显的低信号影,压迫硬膜囊形成压迹,显示为充盈缺损改变。有49例可清楚地显示神经根和神经根鞘袖,其中神经根鞘袖受压发生变形移位21例,神经根鞘袖表现出部分截断25例,神经根鞘袖消失3例。手法治疗结束后复查颈段MRM,硬膜囊受压变形治疗前后对比形态上无明显变化,而神经根鞘袖清楚显示的49例中,受压变形移位的21例有3例改善,部分截断的25例中有2例出现恢复的征象,神经根鞘袖消失的3例无变化。结论 MRM像MRI一样可表达神经根的受压,但不能表达神经根受压的解除。解除神经根受压的手法治疗机制有待进一步研究证实。

磁共振脊髓造影对腰椎退行性病变的诊断价值

目的评价磁共振脊髓造影(MRM)对腰椎退行性病变的临床诊断价值。方法以L3-4、L4-5和L5-S1间隙和其下位的左右神经根作为研究单位,前瞻性观察了36例临床诊断为腰椎退行性病变患者的108个研究单位的临床资料及其常规CT、MRI、MRM影像资料。以临床诊断为金标准,用配对χ2检验比较常规CT、MRI、MRM在病变类型诊断、硬膜囊病变定位和神经根病变定位3个方面的敏感度和特异度,评价MRM的准确性。结果腰段MRM图像质量优良率为94.4%,无创伤和不良反应,平均检查时间为18 min,费用为1 080元/次。结论MRM具有特异性高、敏感度高、操作简便、图像质量优良、安全性好、成本低的特点,在腰椎退行性病变的诊断和手术计划中具有重要参考价值。

腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎间盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值。资料与方法连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性。结果 MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85)。以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%。MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ2=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充。

犬脊髓造影技术

采用脊髓蛛网膜下腔穿刺将造影剂注入椎管 ,分别对 1 6只不同年龄犬行欧乃派克 ( omnipaque,每毫升含碘 30 0 mg)脊髓造影 ,对 1 1只犬行碘化油 (含碘 4 0 % )脊髓造影。造影后拍摄颈段、胸段、腰荐段正、侧位脊髓造影照片并评定造影结果 ,研究比较水溶性造影剂欧乃派克和脂溶性造影剂碘化油用于不同年龄犬的脊髓造影技术 ,分析了犬正常脊髓造影影像。研究表明 ,每毫升含碘 30 0 mg的欧乃派克可安全地用于犬的脊髓造影 ;不同年龄犬造影剂用量相同 ,每公斤体重 0 .4 5m L时全段脊髓同时清楚显示 ,0 .30 m L时局部 (颈段、胸段或腰荐段 )脊髓显示清楚 ,0 .2 0 m L以下时脊髓显示较模糊。碘化油毒副作用较大 。

椎管内畸胎瘤的CT脊髓造影表现（附5例报告）

本文报告５例经手术病理证实的椎管内畸胎瘤，重点讨论其ＣＴ脊髓造影的表现。椎管内畸胎瘤在ＣＴ上多表现为混杂密度的肿块，可同时测出软组织密度、脂肪密度和骨质密度，据此可与椎管内其他肿瘤相鉴别。

Omnipaque脊髓造影的初步体会

Omnipaque是新型非离子化水溶性造影剂（1），又名Iohexel,三碘三酰苯，碘酞六醇和通用泛影酰苯，自1982年问世以来，文献报道（1－2），它不仅是各种血管造影的优良造影剂，而且也是脊髓造影的首选造影剂，我院自1986年9月至1988年5月共做了Omnipaque脊髓造影40例，现将初步体会报道于后。