线粒体功能障碍及其影响因素在不同脏腑虚损哮喘患者中的变化趋势分析

【目的】通过对不同脏腑虚损哮喘患者线粒体功能及其相关受损因素的分析,探寻不同脏腑虚损哮喘患者的病例特征,并通过对不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性分析,试图发现不同脏腑虚损哮喘患者DDAH1/L-Arg/ADMA通路以及线粒体功能、氧代谢的变化趋势及规律。【方法】选取符合纳入标准的支气管哮喘急性发作期患者共122例,对入组患者进行临床资料采集,按脏腑虚损辨证分型标准分为肺气虚组47例、肺脾气虚组39例、肺脾肾虚组36例;并于同期选取正常对照组44例。观察不同脏腑虚损哮喘患者的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标和病情严重程度情况;同时,抽取患者静脉血,采用高效液相联合质谱法(HPLC-MS/MS)检测左旋精氨酸(L-Arg)及不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平,采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测蛋白精氨酸甲基转移酶1(PRMT1)、二甲基精氨酸二甲氨基水解酶1(DDAH1)等精氨酸代谢相关指标及活性氧自由基(ROS)、硫代巴比妥酸反应产物(TBARS)、8-异前列腺素(8-Iso)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)等氧化损伤标记物水平;提取哮喘患者及正常对照组的血小板及线粒体,JC-1流式细胞法测定血小板线粒体膜电位(MMP)、三磷酸腺苷(ATP)和细胞色素C氧化酶(COX)的活性,以此评估线粒体功能;分析不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性,并与正常对照组比较。【结果】(1)不同脏腑虚损哮喘患者的年龄和肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。表现为肺脾肾虚组的年龄明显高于肺气虚组和肺脾气虚组(P<0.05),以及随脏腑虚损情况的加重,肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)呈显著下降趋势(P<0.05)。(2)不同脏腑虚损患者的病情严重程度分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,肺气虚组以间歇状态(1级)为主(65.96%),其次为轻度哮喘(2级)(25.53%);肺脾气虚组以中度哮喘(3级)为主(41.03%),其次为间歇状态(1级)(30.77%);肺脾肾虚组以重度哮喘(4级)为主(52.78%),其次为中度哮喘(3级)(33.33%)。即随着脏腑虚损情况的加重,哮喘的病情严重程度也表现出随之加重的趋势。(3)不同脏腑虚损组哮喘患者与正常对照组的血浆8-Iso、ROS、LPO、MDA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆8-Iso、LPO水平和肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆MDA、ROS水平均明显高于正常对照组(P<0.05),且肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆ROS水平均明显高于肺气虚组(P<0.05);而不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆TBARS水平有高于正常对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。表明不同脏腑虚损哮喘患者机体内均有活性氧及过氧化脂质类物质的蓄积,且随脏腑虚损情况的加重其水平均呈增高趋势。(4)不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的MMP、ATP、COX比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表现为不同脏腑虚损哮喘患者的MMP、ATP、COX水平均较正常对照组明显降低(P<0.05),且随着脏腑虚损的加重,COX活性有下降趋势。(5)不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆L-Arg、L-Arg/ADMA、DDAH1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。表现为不同脏腑虚损哮喘患者的血浆L-Arg、L-Arg/ADMA、DDAH1水平均较正常对照组明显降低(P<0.05),且随脏腑虚损的加重,上述指标均有逐渐降低的趋势;而不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆ADMA、PRMT1比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】该研究从机体代谢角度论证了中医脏腑虚损理论对病情变化趋势判断的正确性,证实了哮喘患者的脏腑虚损状况与临床病情进展、氧代谢及其影响因素和机体氧化损伤程度均表现出一致的变化趋势。

从“药毒所侵,脏腑虚损”辨治化疗后白细胞减少症

白细胞减少是化疗后最常见的并发症,且临床病机复杂,证候多端,严重影响肿瘤患者的恢复与治疗。化疗药物进入机体,在杀伤癌细胞的同时,又损其气血,伤及脏腑,导致脏腑功能紊乱,发为此病。张志明教授总结其病机多为“药毒所侵,脏腑虚损”,与肝、脾、肾三脏联系紧密,提出“益气为要、温阳为主、调气为佐”的治则,确立了“健脾补肾,滋养肝血,温阳益气”的治法。现本文从化疗后白细胞减少症的中医辨证出发,对其病因病机进行梳理研究,进而阐释治法治则,并附以典型医案进行论述。

HIV感染者脏腑虚损与NK、NKT细胞功能研究

目的:通过对人免疫缺陷病毒(HIV)感染者脾虚与肾虚患者自然杀伤(NK)细胞、自然杀伤T(NKT)细胞功能的研究,分析不同脏腑虚损状态下NK细胞、NKT细胞功能的差异。方法:选取HIV感染者92例,根据中医证候量表分为脾虚组和肾虚组,对两组NK细胞、NKT细胞功能进行检测。结果:肾虚组患者干扰素-γ(INF-γ)表达降低,但两组间CD3-CD56+、CD3+CD56+、CD107a、CD4+T淋巴细胞表达均无差异。结论:脾虚与肾虚患者NK细胞数量及功能、NKT细胞数量均无差异,而肾虚患者NKT细胞功能较脾虚组降低。

袁士良从方剂学角度谈脏腑虚损与肝木病变

通过介绍袁士良从方剂学角度谈五脏虚损致肝木病变的理论,分别阐明肝脏本脏虚损(如肝阳虚风动、肝血虚风动、肝阴虚木郁)、其他脏腑虚损(如肾阴虚木亢、肺阴虚木侮、脾胃气虚肝旺、脾阳虚木亢、胃阴虚木亢)、复合脏腑虚损(如肝脾阴虚木亢,心肾阴虚、心肝火旺,脾气虚、肝肾阴虚木亢,脾气虚、胃阴虚木亢)致肝木病变的病机,并举例说明清补敛降的治疗原则。

不同程度脏腑虚损哮喘患者血浆左旋精氨酸和不对称二甲基精氨酸水平以及肺功能的研究

目的探讨不同程度脏腑虚损哮喘患者肺功能、血浆左旋精氨酸(L-Arg)及不对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平。方法将122例支气管哮喘急性发作期患者作为哮喘组,其中肺气虚者47例、肺脾气虚者39例、肺脾肾虚者36例,并将44例健康正常人作为正常对照组。采用高效液相联合质谱法检测所有研究对象血浆L-Arg及ADMA水平,并对哮喘患者进行肺功能测定。结果哮喘组血浆L-Arg水平及L-Arg/ADMA比值均低于正常对照组(均P <0. 05)。各脏腑虚损组的血浆L-Arg水平、L-Arg/ADMA比值亦均低于正常对照组(均P <0. 05),但不同脏腑虚损组间上述指标差异无统计学意义(均P> 0. 05)。肺气虚组、肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积/用力肺活量的比值、呼气流量峰值均依次降低(均P <0. 05)。结论哮喘患者机体均存在精氨酸代谢紊乱,这可能是引起哮喘患者线粒体呼吸链损伤的主要原因,但不同程度脏腑虚损哮喘患者精氨酸代谢水平无差异。哮喘患者肺功能变化与脏腑虚损发展趋势具有一致性。

从脏腑虚损论治鼻鼽

总结现代临床辨治经验和认识,认为鼻鼽发病与脏腑虚损关系密切。气虚则温煦、防御及固摄作用减退,鼻窍功能失常;肺气亏虚,则鼻失温养,肺不主涕;脾气虚弱则清气不升,鼻窍失养;肾气不足则精气不布、肾阳失温煦,鼻窍功能失常,而成鼻鼽。

脏腑虚损与变应性鼻炎关系的探讨

人体免疫功能与肺、脾、肾三脏虚损关系密切 ,各种原因导致的肺、脾、肾任何一脏虚损 ,都可影响人体免疫功能。机体免疫功能低下 ,易受外邪侵袭 ,进而诱发变应性鼻炎。治疗上 ,针对脏腑虚损 ,辨证予以益肺、健脾、补肾法治疗取得了显著疗效。

不同脏腑虚损慢性阻塞性肺疾病稳定期患者骨骼肌含量的研究

目的:观察不同脏腑虚损慢性阻塞性肺疾病稳定期患者骨骼肌含量及骨骼肌障碍的发生,探讨合适的中医治法以改善患者骨骼肌情况。方法:选择符合纳入条件的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者140例,根据脏腑虚损情况分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚3种证型,通过人体成分分析测量其骨骼肌含量及体脂百分比,计算去脂肪指数,分析不同脏腑虚损类型与骨骼肌含量及发生骨骼肌功能障碍的关系。结果:3组慢阻肺稳定期患者均有不同程度的骨骼肌功能障碍,其中肺脾气虚组骨骼肌含量、双下肢肌肉量最低,更易合并骨骼肌功能障碍(P<0.05)。肺气虚组与肺肾气虚组之间上述指标无明显差异(P>0.05)。结论:肺脾气虚证的COPD患者可能更易发生骨骼肌含量减少,有易合并骨骼肌功能障碍趋势,运用补脾益气法可改善患者骨骼肌含量。

慢性阻塞性肺病稳定期患者脏腑虚损程度与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者脏腑虚损程度与肺功能的变化。方法选COPD稳定期患者分为肺脾气虚证36例,肺肾气虚证30例,观察两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC的变化,进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者经过肺功能的相关指标检测,肺脾气虚证组的FVC、FEV1均值显著高于肺肾气虚证组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的FEV1/FVC均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据脏腑虚损的程度不同,肺功能的水平不同,推断出脏腑虚损越重,肺功能越差。

Th17/Treg细胞比例、诱导型一氧化氮合酶基因多态性与慢性阻塞性肺疾病患者脏腑虚损的相关性研究

目的探讨辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞比例、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脏腑虚损状况的相关性。方法选取2017年1月—2020年1月新疆维吾尔自治区中医医院收治的130例COPD稳定期患者,根据患者疾病所属中医证型分为肺脾气虚组67例和肺肾气虚组63例,另选取同期该院健康体检者60例作为对照组。比较3组的肺功能,血清Th17、Treg及Th17/Treg细胞比例,iNOS基因型频率和等位基因频率。采用Pearson相关分析法分析Th17/Treg细胞比例与COPD脏腑虚损状况的相关性,多因素Logistic回归分析COPD脏腑虚损状况的影响因素。结果肺脾气虚组和肺肾气虚组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))低于对照组(P<0.05),肺脾气虚组患者FVC、FEV_(1)大于肺肾气虚组(P<0.05)。肺脾气虚组和肺肾气虚组患者的Th17、Th17/Treg高于对照组(P<0.05),Treg低于对照组(P<0.05);肺脾气虚组患者Th17、Th17/Treg水平低于肺肾气虚组(P<0.05),Treg水平高于肺肾气虚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Th17/Treg与FVC、FEV_(1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)%)呈负相关(r=-0.407、-0.438和-0.504,均P<0.05),与肺脾气虚、肺肾气虚呈正相关(r=0.321和0.565,均P<0.05)。肺脾气虚组和肺肾气虚组患者GG基因型频率低于对照组(P<0.05),TT基因型频率高于对照组(P<0.05),T等位基因频率高于对照组(P<0.05);肺脾气虚组GG基因型频率高于肺肾气虚组(P<0.05),TT基因型频率低于肺肾气虚组(P<0.05),T等位基因频率低于肺肾气虚组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,iNOS基因多态性中TT基因型[O^R=2.417(1.336,4.691),P<0.05]是影响COPD脏腑虚损的独立危险因素。结论Th17/Treg细胞比例与COPD患者脏腑虚损有明显相关性,且随着患者脏腑虚损进展,呈正相关,TT基因型是影响COPD脏腑虚损的独立危险因素。

从脏腑虚损论治鼻鼽

鼻鼽的发病与脏腑虚损密切相关。气虚则温煦、防御及固摄作用减退，鼻窍功能失常；肺气亏虚，则鼻失温养；脾气虚弱则清气不升，鼻窍失养；肾气不足则精气不布、肾阳失温煦，鼻窍功能失常，而成鼻鼽。中医历代医家在不断的临床实践中提出本病多为本虚标实之证。本虚，指肺脾肾气虚、阳虚。其发生是人的体质功能降低所致以肺、脾、肾虚损为致病的根本，由此逐渐总结出三种主要的分型：肺气虚弱，感受风寒；肺脾气虚，水湿犯鼻；肾阳亏虚，肺失温煦。

聚合性痤疮脏腑虚损成因浅析

聚合性痤疮皮损主要表现为黑头粉刺、囊肿、脓疱、结节及破溃流脓血的瘘管,愈合后易形成显著的瘢痕或瘢痕疙瘩。以往中医多按照热毒炽盛或胃肠湿热来进行辨证论治,文章认为该病的发生实为正虚痰凝所致,其中脏腑虚损为主要病机,阐述了其成因。

不同脏腑虚损COPD患者运动心肺功能差异性研究

目的:探讨不同脏腑虚损慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者运动心肺功能差异及其临床意义。方法:纳入COPD稳定期脏腑辨证为肺气虚、肺脾两虚、肺肾两虚(肺脾肾虚)患者共58例,进行肺功能测定、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(modified British Medical Research Council,mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及运动心肺功能测定(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPET),比较不同脏腑虚损程度COPD患者之间的差异。结果:各组年龄、性别、体质量指数(Body Mass Index,BMI)比较均无显著差异。静态肺功能结果比较发现,肺肾两虚(肺脾肾虚)组1s用力呼气肺容积(Forced Expiratory Volume in 1 second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%)显著低于肺气虚及肺脾两虚组;随着脏腑虚损程度的加重,用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%)逐渐降低;肺肾两虚(肺脾肾虚)组mMRC及CAT评分均较肺气虚及肺脾两虚组显著增高。运动心肺功能结果比较发现肺肾两虚(肺脾肾虚)组运动最大功率、最大公斤摄氧量、最大摄氧量显著低于肺气虚组和肺脾两虚组,最大氧脉博显著低于肺脾两虚组,氧通气当量显著高于肺气虚组和肺脾两虚组。结论:肺肾两虚(肺脾肾虚)型COPD患者在运动耐力、心功能及气体交换功能方面较肺气虚、肺脾两虚患者均显著下降,提示在稳定期COPD患者治疗过程中应当注重对肾的保护,防止疾病演变及肾,造成病情恶化加重。

基于“风、痰、虚”理论辨证治疗支气管哮喘的新思路

支气管哮喘是呼吸科常见疾病,属中医“哮病”范畴。古代文献多认为本病的核心病机为宿痰伏肺。何明教授在临床中发现,痰饮伏肺虽为哮病之“夙根”,但“风邪”和“脏腑虚损”是哮病重要的发病因素,更是难治性哮喘反复发作的重要原因。据此总结出“三因”致哮的理论,提出了以“风、痰、虚”为核心的哮病辨证治疗新思路,在治疗重症、难治性哮喘方面取得了良好效果。

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

中医如何治疗关节炎

关节炎是一种常见的慢性疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,严重时还可能导致关节变形和功能丧失。关节炎在中医中被归为“痹证”范畴,痹证的发生主要与风、寒、湿、热等外邪侵袭人体有关,也与体内的气血失调、脏腑虚损密切相关,在治疗上,中医采用辨证论治的原则,通过调理脏腑、疏通经络,以达到缓解症状、延缓病情发展的目的。

虚劳之辨证论治

虚劳病又名“虚损”，首见于《金匮要略》“血痹虚劳病脉证并治第六”，在近代大多数中医文献中，虚劳的概念是由多种原因所致的，以脏腑虚损、气血阴阳不足为主要病症的多种慢性衰弱性证候的总称。此概念的特点是多因、多证、多虚，治疗也是补气、补血、补阴、补阳。

191例肿瘤相关性疲劳患者的中医病机研究

目的:通过中医辨证来观察肿瘤相关性疲劳(CRF)患者的病性虚实、脏腑定位、病理产物,以阐明其中医病机,为中医药防治肿瘤相关性疲劳提供理论依据。方法:本研究采用问卷调查法,选取2016年3月至2016年6月广州中医药大学第一附属医院手指的恶性肿瘤患者191例,进行一般信息、疲劳评分判定、中医四诊资料采集后,判定其脏腑虚损情况、脏腑辨证定位和病理产物,并分析其虚损情况与疲劳程度间的关系。结果:肿瘤相关性疲劳患者证型以脾气虚型的发生率最高(占80. 6%),其次为肾气虚型(占43. 5%)、肺气虚型(占34. 6%)、肝气郁结(占21. 5%)。而病理产物方面,53. 4%肿瘤相关性疲劳患者夹有痰浊,15. 7%夹有瘀血,30. 9%同时合并痰浊、瘀血。肿瘤相关性疲劳患者出现肾阳虚型、肾气虚型、脾阳虚型、肝气郁结型的疲劳程度较重,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:肿瘤相关性疲劳患者的中医辨证总体上以虚证为主,可出现虚实夹杂。该病的病位主要在脾、肾,涉及到肝、肺二脏,病机多为脾气不足、肾精亏虚、痰瘀互结。故其中医治疗应攻补兼投,以补虚为主,治以健脾益气、补肾填精、软坚散结为法。

浅析肝脾肾在衰老中的机制

人体衰老是由多种因素综合作用的结果 ,其中肾虚渐亏是衰老的核心及根本原因 ,肝之虚实是衰老的启动因子 ,脾虚是促进衰老的重要环节。