胎盘生长因子联合脐动脉S/D值对子痫前期的预测价值

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)联合脐血流S/D对子痫前期的预测价值。方法:采用病例对照研究,回顾性选取2020年4月—2021年4月就诊于我院产科并最终诊断为子痫前期的孕产妇52例作为研究组,并选取同期正常分娩的产妇122例作为对照组,将孕期划分为三个阶段,孕早期(12~20周)、孕中期(20~34周)、孕晚期(34~42周),收集并分析两组孕妇早中晚期的胎盘生长因子(PLGF)、孕中晚期脐动脉收缩末期最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),评估PLGF、S/D值单独及联合预测子痫前期的效能。结果:研究组血清PLGF在妊娠各阶段平均值均明显低于对照组(P<0.05),研究组脐动脉S/D平均值高于对照组,孕中期两组间比较差异无统计学意义(P=0.21),孕晚期两组间比较差异有统计学意义(P=0.047),血清PLGF联合脐动脉S/D值在孕中期的特异度、灵敏度、AUC(ROC曲线下面积)分别为80.0%、63.6%、0.664,孕晚期的特异度、灵敏度、AUC分别为71.9%、81.8%、0.804。结论:研究组妊娠各个时期PLGF值均低于对照组,可以单独作为子痫前期患者的预测指标,S/D值单独预测价值与PLGF联合S/D值的预测价值在孕晚期优于孕中期,推测与纳入研究组患者的病情严重程度有关。

正常孕妇脐动脉S/D值的分布

正常孕妇脐动脉Ｓ／Ｄ值的分布王宏张振钧自１９７７年Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ提出以超声多普勒技术测定脐动脉血流速度，了解胎儿胎盘循环阻抗以来〔１〕，现已有许多学者对此技术进行了研究。本文旨在总结正常孕妇脐动脉Ｓ／Ｄ值分布情况，借以探讨脐动脉阻抗异常的诊断标...

脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S/D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S/D比值>3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S/D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。

血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值预测FGR的临床价值

目的分析血清妊娠相关蛋白A(PAPP⁃A)、基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)、妊娠晚期脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值预测胎儿宫内生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的132例妊娠晚期孕妇,根据检查情况,将37例检查出FGR的孕妇作为生长受限组,将95例正常孕妇作为对照组。比较两组血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值差异,采用Logistic回归分析影响FGR的相关因素,并予以ROC分析血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值对FGR的预测价值。结果生长受限组血清PAPP⁃A、MMP⁃9水平明显低于对照组,S/D值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,有低蛋白血症、存在羊水过少、存在胎盘异常、有孕期感染、血清PAPP⁃A、MMP⁃9、S/D值表达异常为影响FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值的ROC曲线下面积分别为0.780、0.688、0.784,各指标联合的ROC曲线下面积为0.938,以联合检测的预测价值最佳(P<0.05)。结论血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值在FGR中呈异常表达状态,监测上述水平可提升对FGR的预测价值,以提高新生儿质量,降低死亡率。

生物物理相评分、脐动脉S/D值监测高危妊娠围产儿预后的价值

目的 :评价采用生物物理相评分 (BPS)和脐动脉血流 S/ D值监测技术对判断围产儿预后的临床价值。方法 :对 2 6 8例高危妊娠孕妇产前用生物物理相评分、脐动脉血流 S/ D值测定进行观察。结果 :BPS≤ 7分组中 S/ D≥ 3者发生率比 BPS≥ 8分组明显增高 (P <0 .0 1) ,在 S/ D≥ 3组中羊水污染、1m in Apgar评分≤ 7分、小于胎龄儿发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 1) ,BPS≤ 7分与 S/ D≥ 3预测围产儿预后的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为 95 .87% ,5 0 .0 0 % ,73.5 2 % ,89.32 %与 96 .86 % ,2 4 .4 4 % ,6 1.11% ,86 .4 0 % ,BPS≤ 7分联合 S/ D值≥ 3的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值为98.14 % ,6 2 .2 6 % ,89.19% ,91.34%。结论 :BPS与脐动脉 S/ D值联合监测可提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 。

脐动脉S/D值在妊娠期糖尿病结局的预测作用

目的分析脐动脉S/D值在妊娠期糖尿病结局中的预测作用。方法选取我院2016年1月~2017年2月收治的260例孕妇,依据其妊娠期是否合并糖尿病分为观察组和对照组各130例。妊娠期合并糖尿病者分为观察组,妊娠期未合并糖尿病者分为对照组,测定对比两组患者脐动脉S/D值,并分析其妊娠结局。结果观察组脐动脉S/D值为3.22±0.62,显著高于对照组的2.23±0.27,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠率为44.62%,显著高于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率为37.69%,显著高于对照组的9.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿发育异常、妊娠并发症和合并症均与脐动脉S/D值增高有密切关系,临床需明确掌握孕妇状况,若脐动脉S/D值增高,分析原因,并及时处理。

脂蛋白酯酶和脐动脉S/D值在预测子痫前期中的意义

目的评价联合应用脂蛋白酯酶(LPL)和脐动脉S/D值预测子痫前期的诊断价值。方法对在哈尔滨市红十字中心医院2018年1月至12月分娩的120例产妇的资料进行回顾性队列研究分析,根据子痫发生情况分为子痫前期(40例),重度子痫前期(40例)和对照组(剖宫产健康孕妇40例)。根据患者一般资料、脂蛋白酯酶(LPL)和脐动脉S/D值指标,以临床诊断为“金标准”应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同指标对于预测PE的诊断价值以及诊断效能。结果单因素分析显示,3组的LPL分别是(2.25±0.11)、(2.07±0.10)和(1.96±0.11)ug/L,子痫前期水平明显低于对照组(t=6.63,P<0.05)。3组的脐动脉S/D分别是(2.06±0.35)、(2.29±0.39)和(2.52±0.32),子痫前期水平明显高于对照组(t=-2.649,P<0.05)。Logistic回归分析显示,脂蛋白酯酶(OR=0.000,95%CI=0.000,P=0.000)是PE的独立的危险因素,脐动脉S/D(OR=6.346,95%CI=1.243~32.404,P=0.026)是PE的独立危险因素。ROC曲线显示,曲线下面积脐动脉S/D为0.751、LPL为0.932。若将脂蛋白酯酶和脐动脉S/D值得测定,两项指标联合起来进行预测,则R OC曲线下面积增大AUC:0.936。单独应用脂蛋白酯酶脐动脉S/D值敏感度是90%,单独应用脐动脉S/D值敏感度是75%,联合应用的敏感度是92.5%。约登指数(Youden)计算出其最佳截点分别为S/D≥2.165和LPL≤2.125 ug/L。结论联合利用LPL和脐动脉S/D的测定可以高水平地预测子痫前期的发生。

脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z3项联合-S/D=2.775、Z3项联合-CX3CL1=3.998、Z3项联合-HIF-1α=4.925,P均<0.05)。结论FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。

脐动脉S／D值在双胎妊娠中监测围生儿结局的临床应用

随着辅助生育技术的广泛开展，双胎妊娠发生率逐年上升。多胎妊娠中胎儿的宫内发育状况以及有效的监测手段，是产科医生面临的新问题。脐动脉血流异常与同生儿不良结局有较高的相关性，而关于双胎间脐动脉差异与圄生儿预后的关联性，目前报道甚少。本研究通过对双胎妊娠脐动脉血流的测定，探讨脐动脉收缩期最大速率（S）和舒张期最大速率（D）的比值（S／D值）在预测双胎妊娠结局的临床意义，现报道如下。

脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值分析

目的:探究脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值。方法:90例孕妇随机数表分为对照组和观察组;对照组使用常规胎心监护,共46例;观察组使用胎心监护联合脐动脉血流S/D值测定,共44例,分析两组胎儿宫内窘迫发生率及其预后差异。结果:在胎儿宫内窘迫检出率、胎心监护异常率、Apgar评分8~10分、Apgar评分4~7分及Apgar评分3分以下占比方面,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在剖宫产率、自然分娩率、新生儿住院率和围产儿死亡等分娩结局方面,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血流S/D值测定联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫效果明显。

胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值

目的探究胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测对早期诊断新生儿窒息的临床意义。方法选取分娩产妇216例,根据脐动脉S/D值分为对照组(S/D值≥3) 102例、研究组(S/D值<3) 114例。观察两组大脑中动脉血流动力、脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar评分。结果研究组Vd、Vs、S/D、RI为(19. 36±3. 07) cm/s、(61. 28±8. 95) cm/s、3. 29±1. 14、0. 84±0. 37,显著高于对照组(16. 29±2. 71) cm/s、(55. 79±6. 91) cm/s、2. 79±0. 96、0. 67±0. 24,差异有统计学意义(t=7. 752、5. 003、3. 465、3. 955,P <0. 05)。研究组PCO_2水平(46. 38±6. 08) mm Hg,低于对照组(52. 07±7. 16) mm Hg(t=6. 314,P <0. 05),PO_2、PH值、BE为(32. 36±4. 82) mm Hg、7. 56±1. 98、(-6. 78±1. 46) mmol/L,高于对照组(26. 94±3. 83) mm Hg、7. 02±1. 73、(-8. 41±2. 19) mmol/L(t=9. 078、2. 123、6. 496,P <0. 05)。研究组新生儿出生后1min Apgar评分总分(8. 69±1. 58)分,高于对照组(7. 31±1. 07)分;新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义。结论胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测有利于早期诊断新生儿窒息,改善新生儿预后。

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者脐动脉S/D值、胎儿血流动力学的影响

目的 分析硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期(PE)的疗效。方法 选取安徽省马鞍山市妇幼保健院PE患者110例,随机分为对照组(54例,予以硫酸镁及硝苯地平)、观察组(56例,在对照组基础上予以拉贝洛尔),比较两组临床疗效、治疗前后胎儿血流动力学相关参数,记录母婴结局、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后观察组24 h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压及脐动脉S/D值、动脉搏动指数(PI)、动脉血流阻力指数(RI)均低于对照组(P <0.05);观察组妊娠结局、新生儿结局不良发生率低于对照组,而出生后5 min Apgar评分高于对照组(均P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硝苯地平联合拉贝洛尔治疗PE可明显改善脐动脉血流动力学指标,有利于确保获得良好母婴结局。

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术，可以计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化，用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S／D值与围生儿结局的关系，探讨其临床应用价值。

胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值研究

目的:对胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值进行调查。方法:选择我院2014-04~2015-04共58例住院孕妇,将患者根据入院顺序分为实验组,对照1组,对照2组,实验组患者采用胎儿脐动脉血流S/D联合生物物理评分检查,对照组患者采用分别采用胎心检测和胎儿脐动脉血流S/D值检查,调查三组人员的检查结果,并比较新生儿预后情况。结果:对照1组患者有10例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中新生儿预后不良的有6例,占比例的20.7%,检查结果与实际结果的符合率为60%(6/10);对照2组有11例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中新生儿预后不良的5例,占比例的17.2%,检查结果与实际结果的符合率为45.5%(5/11);实验组有12例患者彩超检查胎儿脐动脉血流S/D值均超过3.0,其中有10例患者Manning评分低于8分,新生儿预后不良的有9例,占比例的31.0%,检查结果与实际结果的符合率为90%(9/10),两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论:胎儿脐动脉血流S/D值联合生物屋里评分在胎儿宫内窘迫患者中的诊断准确性更高。

脐动脉血流S/D值在晚期妊娠中的临床应用

目的:对186名妊娠晚期妇女,通过测定脐动脉血流S/D值来评价胎盘功能。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值。结果:正常晚期妊娠,随着妊娠周数的增加,S/D值逐渐下降,由28孕周时的2.7下降至40周时的2.2,平均每周降低0.056,表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论:脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,正常晚期妊娠S/D值<3,如发现S/D值异常,则应及时处理。

妊娠期高血压疾病患者孕晚期胎盘SWV值、脐动脉S/D预测围产儿预后的临床价值

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者孕晚期胎盘剪切波速度(SWV)值、脐动脉收缩压与舒张压比值(脐动脉S/D值)预测围产儿预后的临床价值。方法:选取上海市东方医院吉安医院2020年1月-2022年1月收治的HDP孕妇和血压正常孕妇203例为研究样本,HDP孕妇为观察组(n=102),血压正常孕妇为对照组(n=101),采用声辐射力脉冲成像超声诊断仪监测反映胎盘弹性的胎盘SWV值、围产儿脐动脉S/D值,比较两组胎盘SWV值、脐动脉S/D值,分析其预测围产儿预后的价值。结果:观察组围产儿不良结局发生率高于对照组(P<0.05);观察组妊娠正常结局孕妇胎盘SWV值、脐动脉S/D值与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠不良结局孕妇胎盘SWV值、脐动脉S/D值均高于正常结局与对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线反映,胎盘SWV值预测妊娠不良结局约登(Youden)指数最大0.790时对应截断值(Cutoff)1.000 m/s,曲线下面积(AUC)0.892,预测HDP妊娠不良结局的敏感度86.84%,特异度90.62%;脐动脉S/D值预测妊娠不良结局Youden指数最大0.790时对应Cut-off为2.800,AUC为0.894,预测妊娠不良结局敏感度为86.84%,特异度为92.19%。结论:孕晚期反映胎盘弹性的胎盘SWV值、脐动脉S/D值在评价胎盘功能上有参考意义,为妊娠期高血压疾病孕妇的临床诊断提供了新维度的超声参考价值,为评估围产儿预后提供一定程度的科学证据。

胎儿生物物理相评分、脐动脉血S/D值在高危妊娠监护中的临床意义

目的 :应用胎儿生物物理相评分、脐动脉血 S/ D比值对高危妊娠的孕妇进行产前监护 ,了解胎儿在宫内的安危 ,预测围生儿预后。方法 :对 41例高危孕妇进行胎儿生物物理相评分 (BPP)及脐动脉血 S/ D比值测定 ,胎儿出生后取脐动脉血进行分析 ,测脐血 p H值。结果 :胎儿生物物理相评分越低 ,其羊水污染、胎儿酸中毒、新生儿窒息的发生率越高。BPP评分越低 ,S/ D比值异常的发生率就越高。结论 :BPP及脐动脉血 S/ D值对高危孕妇的监护及指导临床处理、降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

产前超声联合脐动脉S/D值诊断胎盘植入的价值

目的分析产前超声联合脐动脉S/D值对胎盘植入的诊断价值。方法选取灵宝市第一人民医院妇产科于2017年8月至2018年8月接诊的59例疑似胎盘植入孕妇作为研究对象,所有患者经超声检查,并计算脐动脉S/D值,以手术病理检查结果为金标准,分析产前超声联合脐动脉S/D值对胎盘植入的诊断价值。结果手术病理结果显示,59例孕妇中,有53例为胎盘植入;脐动脉S/D值与超声联合诊断胎盘植入的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值均比二者单独检测高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声联合脐动脉S/D值检测,不仅能够准确地判定孕妇胎盘植入,且可预估胎儿健康情况,可为临床治疗提供更为准确的依据,尤其是产前应急方案的确定。

200例脐动脉血流S／D值产前诊断临床价值分析

胎儿脐血流检测仪集超声多谱勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出1组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标。这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了1种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，可了解胎儿宫内生长发育的情况，评估其分娩的潜在危险，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。