未退化脐管致肠梗阻12例治疗体会

目的:探讨总结未退化脐管致肠梗阻的治疗体会。方法:选取12例未退化脐管(索)和美克耳憩室与腹壁相连所致肠梗阻患者,10例作急诊剖腹探查,2例保守治疗24h无效后剖腹探查。结果:12例中除1例因来诊较晚,术后36h死于重度脱水及中毒性休克外,其余均获痊愈。住院时间7～29d。结论:发生肠梗阻时必须立即手术松解,切除瘘管。保守治疗只能延误病情,导致严重后果。

人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血

背景:异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血最有效的方法,然而仅有不到一半的患者能找到相合的骨髓或外周血干细胞。同胞来源脐血干细胞与骨髓和外周血干细胞具有不同的特征,是重型地中海贫血患者移植治疗的一种潜在造血干细胞替代来源。目的:探讨应用人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的疗效。方法:选择2010年6月至2020年6月南方医科大学南方医院收治的β重型地中海贫血患儿48例,男28例,女20例,中位年龄4岁,均接受人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗,脐血移植前均采用清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白的预处理方案,脐血移植后均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+/-短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。结果与结论:(1)48例患儿输注的总有核细胞中位数为8.17×10^(7)/kg,输注的CD34^(+)细胞中位数为2.40×10^(5)/kg,脐血移植后中位随访时间98个月,44例植入成功,粒细胞和血小板植入中位时间分别为28 d和31 d,其中37例移植后植入证据检测为供者型完全嵌合,7例移植后早期检测为供受者稳定混合嵌合;(2)44例植入成功患儿中,4例发生急性移植物抗宿主病,分别为Ⅰ级(n=2)和Ⅱ级(n=2),受累器官均为皮肤,均未发生慢性移植物抗宿主病;(3)脐血移植后,48例患儿中5例发生巨细胞病毒感染及激活,12例发生败血症,3例发生侵袭性真菌病,21例发生口腔炎,8例发生出血性膀胱炎,1例发生肝静脉闭塞;(4)48例患儿中,47例存活,1例在移植后28 d因重症肺炎合并急性心力衰竭死亡,43例无病存活,3例发生原发性植入失败,1例发生移植后全血细胞减少,5年总生存率和无病生存率分别为98%和89%,1年时移植相关死亡的累计发病率为2.1%;(5)结果显示,人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的效果良好,移植物抗宿主病的发生风险低。

壮医针刺脐环穴治疗紧张性头痛的临床研究

目的 观察壮医针刺脐环穴治疗紧张性头痛(TTH)的临床疗效。方法 将60例TTH患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组用壮医针刺脐环穴治疗,对照组给予口服西药布洛芬缓释胶囊治疗。比较各组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)得分、头痛影响测评量表-6(HIT-6)得分、焦虑测评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、血清5-羟色胺(5-HT)含量、临床疗效以及不良反应。结果 治疗后,两组的VAS、HIT-6、SAS和SDS评分均有所下降,血清5-HT水平显著上升(P<0.05),且观察组的变化幅度显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的总有效率高、不良反应发生率低(P<0.05)。结论 壮医针刺脐环穴治疗TTH疗效较好,且不良反应小,值得在临床推广使用。

易医脐针酉时治疗阴虚火旺型肝硬化伴失眠患者的临床观察

目的:观察易医脐针酉时治疗肝肾阴虚型肝硬化伴失眠患者的临床疗效。方法:将60例中医辨证肝肾阴虚型肝硬化伴失眠的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用西医常规治疗,治疗组在酉时加用易医脐针治疗,选取坤、乾、坎、艮、离5个方位于每日酉时治疗1次,30 min/次,5 d一个疗程,共治疗15 d。观察两组患者治疗前后的肝功能、PSQI评分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能的变化,并比较两组临床疗效。结果:治疗组PSQI减分率为96.7%,高于对照组83.3%;治疗组对入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI评分的改善优于对照组(P<0.05)。结论:基础西医治疗联合酉时易医脐针治疗肝肾阴虚型肝硬化伴失眠疗效显著。

脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果

目的:探讨脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果。方法:选择2021年2月—2023年7月于盐城市中医院门诊就诊的脾虚湿滞型泄泻患者92例,采用随机数字表法分成常规组与联合组,每组46例。常规组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,联合组采用脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗。观察两组患者的中医证候积分、主要症状评分、贝克抑郁量表评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者中医证候积分、主要症状评分与贝克抑郁量表评分均低于常规组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐灸疗法联合枳朴六君子汤能够改善患者血清学指标及肠黏膜屏障功能,降低中医证候积分,提高患者免疫功能及临床疗效,安全性较高。

急性腹泻的中医调护——脐疗

急性腹泻是目前临床中较为常见的一种消化系统疾病,会影响日常生活和工作,严重者可危及生命。在中医传统中,脐部被视为人体的“命门”,亦是一个重要的腧穴,称为“神阙”。神阙位于脐部正中,是十二经脉之一任脉的重要穴位。脐疗法作为一种古老而有效的中医调护方式,常见的有脐灸、药物敷脐、脐针等多种方法,常被运用于临床不同病症,在消化系统急性腹泻的治疗中获得良好的疗效。脐疗法通过刺激脐部穴位,调整人体的气血运行,促进脏腑功能的平衡,从而达到缓解腹泻症状的目的。

隔药灸脐法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨隔药灸脐法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:选取30例肝郁脾虚型IBS-D患者纳入隔药灸脐组,30例健康志愿者纳入正常对照组,隔药灸脐组患者持续进行2个月的隔药灸脐治疗,正常对照组不予任何干预。观察隔药灸脐组患者治疗前后的IBS症状严重程度量表(IBSSSS)评分、临床疗效,以及两组纳入者的内脏敏感指数(VSI)量表评分和血清瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:治疗后,隔药灸脐组患者的IBS-SSS量表各条目评分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),该组的隔药灸脐治疗总有效率100%。入组时,隔药灸脐组的VSI量表评分高于正常对照组(P<0.01);治疗后,隔药灸脐组的VSI量表评分较入组时降低(P<0.01)。入组时,隔药灸脐组血清TRPV1、SP、CGRP水平均高于正常对照组(P<0.01);治疗后,隔药灸脐组血清TRPV1、SP、CGRP水平较入组时降低(P<0.01)。结论:隔药灸脐法可以改善肝郁脾虚型IBS-D患者的临床症状,降低患者内脏高敏性。

黑枸杞花青素联合人脂肪源性血管外膜细胞支持脐血造血干/祖细胞的增殖

背景:黑枸杞花青素(Anthocyanins in Lycium ruthenicum Murr,ALRM)是黑枸杞中重要的活性成分之一,具有抗氧化、免疫调节等功效。人脂肪源性血管外膜细胞(CD146^(+)hAD-PCs)是骨髓间充质干细胞的前体细胞,在体外具有促进造血干/祖细胞增殖与分化的功能。ALRM联合CD146^(+)hAD-PCs对脐血造血干/组细胞的体外支持作用有待于研究。目的:探讨ALRM联合CD146^(+)hAD-PCs对脐血CD34^(+)造血干/祖细胞体外扩增的支持作用。方法:CCK-8法检测不同质量浓度ALRM(0,200,400,600,800,1000 mg/L)对CD146^(+)hAD-PCs增殖的影响;流式细胞术检测ALRM对CD146^(+)hAD-PCs细胞周期的影响。共培养实验分为空白组、ALRM组、CD146^(+)hAD-PCs组、ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组,分析ALRM联合CD146^(+)hAD-PCs对脐血CD34^(+)造血干/祖细胞的体外支持作用。共培养1,2,4周,比较扩增后细胞数量、集落形成单位数量,流式细胞仪检测细胞免疫表型,ELISA检测细胞因子水平。结果与结论:(1)ALRM质量浓度为200 mg/L时,CD146^(+)hAD-PCs活力最高,CD146^(+)hAD-PCs的G_(0)/G_(1)期细胞比例下降,S期、G_(2)/M期细胞比例上升(P<0.01)。(2)脐血CD34^(+)造血干/祖细胞数量变化:在共培养1,2,4周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组高于ALRM组(P均<0.05),在共培养2,4周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组高于CD146^(+)hAD-PCs组(P均<0.05),ALRM组与空白组随着共培养时间延长细胞数量逐渐减少。(3)集落形成能力及免疫表型分析:在共培养1,2周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组的集落形成单位数量高于CD146^(+)hAD-PCs组和ALRM组(P均<0.05);在共培养1,2,4周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组CD45^(+)、CD34^(+)CD33^(-)细胞比例高于CD146^(+)hAD-PCs组(P均<0.01)。(4)细胞因子变化:在共培养4周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组的白细胞介素2水平高于ALRM组、CD146^(+)hAD-PCs组(P<0.05);在共培养2,4周时ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组白细胞介素3水平高于CD146^(+)hAD-PCs组(P<0.05);在共培养1周时ALRM+CD146^(+)h AD-PCs组的粒细胞集落刺激因子水平高于CD146^(+)hAD-PCs组,在共培养2周时高于ALRM组、CD146^(+)hAD-PCs组(P<0.01);在共培养1,2,4周时ALRM组、ALRM+CD146^(+)hAD-PCs组的干扰素γ水平低于CD146^(+)hAD-PCs组(P<0.05)。(5)由于空白组无基质细胞,脐血CD34^(+)造血干/祖细胞在共培养1周之后就无法计数,未进行免疫表型、集落分析和细胞因子检测。(6)结果表明:ALRM可以通过促进CD146^(+)hAD-PCs增殖和细胞周期转化进而促进脐血CD34^(+)造血干/祖细胞的体外扩增,在造血干细胞移植研究方面具有重要价值。

Neuritin对鸡胚尿囊膜及人脐静脉内皮细胞血管生成作用的影响

目的 探究神经营养因子Neuritin过表达对鸡胚尿囊膜(CAM)和人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管生成作用的影响,为治疗血管生成性疾病提供新方向。方法 选择新鲜黄皮种蛋30枚建立CAM模型,采用随机数字表法分为3组:阳性对照组(bFGF)、阴性对照组(NS)和实验组(Neuritin),每组10枚。阳性对照组载入2 500 U/mL的bFGF,实验组载入10μg/mL的Neuritin蛋白,阴性对照组载入NS,各组载入量均为10μL且所有CAM的培养温度、相对湿度及孵育时间相同,记录孵育72 h后各组CAM的血管分支、数目及大小。选择健康孕妇的新鲜脐带制作原代HUVECs,将其分为3组:转染重组质粒组(HUVEC-neu组)、转染空载体组(HUVEC-3.1组)和未转染组(HUVEC组)。HUVEC-neu组的原代HUVECs经重组质粒Neuritin转染,HUVEC-3.1组经空载体质粒转染,HUVEC组不给予特殊处理,3组均接受相同的传代培养方案。Western blot检测Neuritin在HUVEC-3.1组与HUVEC-neu组的蛋白表达水平。CCK-8实验、细胞划痕实验、Transwell实验和管型形成实验检测HUVEC-3.1组和HUVEC-neu组的细胞增殖、迁移和管型形成能力。结果 (1)实验组的CAM血管分支点数及微小血管数较阴性对照组明显增加(P <0.01),但两组的大、中血管数差异无统计学意义(P> 0.05);(2)HUVEC-neu组中Neuritin在HUVECs成功过表达。(3)与HUVEC-3.1组相比,HUVEC-neu组的细胞增殖活力下降(P <0.05),但其迁移、管型形成能力明显增强(P <0.01)。结论 Neuritin过表达可促进血管生成,通过影响细胞增殖、迁移和管型形成能力参与新生血管的调控。

高危妊娠晚期胎儿胎心率、主动脉弓峡部及脐静脉导管的血流参数变化与不良妊娠结局的关系

目的探讨高危妊娠晚期胎儿的胎心率、主动脉弓峡部(aortic arch isthmus,Aol)及脐静脉导管(umbilical venous catheter,UVC)的血流参数变化与不良妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年8月至2022年8月承德市中心医院收治的129例高危妊娠晚期孕妇作为高危组,另选取同期住院的129例正常妊娠晚期孕妇作为对照组。比较分析2组胎儿的胎心率、Aol的血流参数[收缩期末反流流速(end-systolic reflux velocity,ESRV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV),计算PSV/ESRV]、UVC的血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、静脉前负荷指数(preload index,PLI)、心室收缩峰值血流速度(peak velocity during ventricular systole,S)、静脉峰值流速指数(peak velocity index vein,PVIV)、心室舒张期峰值速度(peak velocity during ventricular diastole,D)、心房收缩期流速(velocity during atria systole,A)];随访妊娠结局,比较分析高危妊娠晚期胎儿妊娠结局良好组与妊娠结局不良组的胎心率、Aol和UVC的血流参数差异,并分析其与不良妊娠结局的关系及诊断价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果高危组胎儿的胎心率高于对照组[(155.39±29.44)次/min与(141.38±17.20)次/min,t=4.667,P<0.001],Aol的ESRV高于对照组[(36.67±3.50)ml/min与(28.73±3.31)ml/min,t=18.720,P<0.001],PSV/ESRV低于对照组(2.93±0.59与4.16±0.76,t=14.520,P<0.001),UVC的PI、PVIV、PLI均高于对照组,A、S、D均低于对照组,且妊娠结局不良发生率高于对照组(39.53%与5.43%,χ^(2)=43.059,P<0.001)。在高危妊娠晚期胎儿中,妊娠结局不良组胎儿的胎心率高于妊娠结局良好组[(161.72±29.66)次/min与(139.23±17.14)次/min,t=7.457,P<0.001],Aol的ESRV高于妊娠结局良好组[(37.89±3.34)ml/min与(31.55±3.21)ml/min,t=10.794,P<0.001],PSV/ESRV低于妊娠结局良好组(2.73±0.59与3.51±0.69,t=6.639,P<0.001),UVC的PI、PVIV、PLI均高于妊娠结局良好组,A、S、D均低于妊娠结局良好组(P值均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数与不良妊娠结局有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数对不良妊娠结局均具有较高的诊断价值(AUC值均>0.700),Aol的ESRV诊断价值最高(AUC=0.876),UVC的PI诊断价值次之(AUC=0.842),胎心率异常的诊断价值低于前两者(AUC=0.762)。结论高危妊娠晚期胎儿的胎心率异常、Aol和UVC的血流参数与不良妊娠结局有关。

培元养心法电针联合脐针治疗卒中后失眠的疗效观察

目的观察培元养心法电针联合脐针对卒中后失眠患者的治疗效果。方法随机数表法将卒中后失眠患者90例分为观察组和对照组各45例。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予培元养心法电针联合脐针,2组均连续治疗4周。治疗前后,比较2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分和中医证候积分。结果治疗后,2组PSQI、SAS、SDS评分、中医证候积分降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组WHOQOL-BREF评分提高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论培元养心法电针联合脐针能明显改善卒中后失眠患者的临床症状,有助于提高患者睡眠质量和生存质量,改善患者焦虑、抑郁心态。

感染高危儿脐血培养对新生儿早发型败血症的预测价值

目的评估感染高危儿中脐血培养对新生儿早发型败血症(EOS)的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间,在唐山市妇幼保健院出生、孕周≥28周且母亲可疑或确诊宫内感染病史的感染高危儿为研究对象,行脐血培养(UCBC)。依据UCBC结果,分为UCBC阳性病例组和UCBC阴性病例组。收集研究对象的各项临床指标、理化检验结果及新生儿结局。使用t检验、χ^(2)检验比较UCBC阳性病例组与阴性病例组各指标差异。计算UCBC对EOS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐血培养对EOS的诊断价值。结果本研究共纳入536例感染高危儿脐血培养样本,除4例样本污染外,UCBC阳性病例组60例(11.3%),培养菌种19种,其中以大肠埃希菌最多(51.7%),UCBC阴性病例组472例(88.7%)。UCBC阳性与阴性病例组在分娩方式和新生儿转归比较有统计学差异(χ^(2)=23.514和6.35,P<0.05)。532例研究对象中临床诊断早发型败血症4例(0.75%),其中UCBC阳性组1例,为肺炎克雷伯氏菌感染,UCBC阴性组3例。UCBC诊断EOS的敏感性为25.0%、特异性为88.8%、阳性预测值(PPV)为1.7%,阴性预测值(NPV)为99.4%、ROC曲线下面积(AUC)为0.569。EOS患儿中,UCBC阳性患儿预后最差,UCBC阴性患儿经治疗后预后均较好。结论脐血培养尚不能作为早发型败血症诊断的有效预测指标,但脐血培养阴性结果可作为早发型败血症的排除指标。脐血培养污染率高,尤以阴道分娩更为明显,临床上应严格消毒后进行采血。重点监测早产儿及极低出生体重儿的脐血培养结果。

脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的防治

目的观察脐针对胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱的临床疗效并探讨其机制。方法将120例行胸腔镜手术的患者按照随机数字表法随机分为脐针组和对照组。脐针组患者于麻醉恢复拔管后,术后1~3天每天早上7:00—11:00完成30 min脐针干预,对照组患者不做处理。比较两组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、恶心发生率、呕吐发生率、腹胀发生率,两组患者入室时、气管导管拔管后、术后24 h、术后72 h血清5-HT3、5-HT4、5-HT7受体水平。结果脐针组患者术后第一次排气时间、第一次排便时间、恶心发生率、呕吐发生率、腹胀发生率均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气管导管拔管后5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量显著低于入室时,差异有统计学意义(P<0.05);脐针组患者术后24 h 5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量较对照组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h两组患者5-HT3、5-HT4、5-HT7受体含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐针可能通过促进5-HT3、5-HT4、5-HT7受体水平的恢复治疗胸腔镜患者术后胃肠功能紊乱。

脐周八穴埋线对行体外受精-胚胎移植术肥胖型多囊卵巢综合征不孕症妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响

目的探讨脐周八穴埋线对行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症病人妊娠结局、糖脂代谢及中医症候积分的影响。方法选取2020年10月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院收治的103例行IVF-ET肥胖型PCOS不孕症病人,按随机数字表法分为对照组(n=51,常规IVF-ET治疗)和治疗组(n=52,常规IVF-ET结合脐周八穴埋线治疗)。比较两组中医症候积分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及妊娠结局。结果治疗后,两组中医证候积分、HAMA评分、HAMD评分、FBG、FINS、HOMA-IR水平均较治疗前出现下降,治疗组治疗后上述指标水平分别为(6.02±1.68)分、(7.31±1.29)分、(6.86±1.39)分、(4.04±0.64)mmol/L、(10.04±0.64)mIU/L、(1.61±0.04)分,低于对照组(10.19±2.21)分、(10.42±2.36)分、(9.62±2.64)分、(5.32±1.02)mmol/L、(14.45±1.19)mIU/L、(2.11±0.06)分(P<0.05)。治疗组治疗后,IL-6、TNF-α、TG、LDL-C、TC、BIM、WHR水平为(6.67±1.38)ng/L、(22.18±2.23)ng/L、(1.21±0.05)mmol/L、(2.65±0.36)mmol/L、(3.12±0.45)mmol/L、(24.89±1.19)kg/m^(2)、0.87±0.06,低于对照组(P<0.05),其IL-10、HDL-C水平分别为(167.46±31.25)ng/L、(2.01±0.19)mmol/L,高于对照组(125.03±24.11)ng/L、(1.32±0.21)mmol/L(P<0.05)。治疗组与对照组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(53.84%比41.17%)(χ^(2)=1.66,P=0.198);治疗组流产率为3.57%,低于对照组23.81%(χ^(2)=4.57,P=0.032)。两组均无不良反应发生。结论脐周八穴埋线治疗有助于降低肥胖型PCOS不孕症病人中医症候积分,改善其心理负性情绪、炎症反应,调节糖脂代谢,降低流产率,且安全可靠。

加味小青龙汤脐疗联合红外线照射治疗支气管哮喘急性发作期冷哮证的临床研究

目的 观察加味小青龙汤脐疗联合红外线照射治疗支气管哮喘急性发作期冷哮证的疗效及安全性。方法 选取2021年6月至2022年12月上海中医药大学附属龙华医院吴泾分院肺病科收治的支气管哮喘急性发作期冷哮证患者60例,按照随机数字法分为2组,各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味小青龙汤脐疗联合红外线照射治疗。2组均治疗1周后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候评分(包括咳嗽、气急、哮鸣音、咯痰清稀、胸膈满闷、形寒怕冷、面色晦暗)、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、血清免疫球蛋白E(IgE)、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平变化情况。结果 治疗组总有效率90.0%(27/30),对照组总有效率83.3%(25/30),治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),其中治疗组治疗后咳嗽、气急、哮鸣音、咳痰清稀、面色晦黯评分及总分较对照组下降更明显(P<0.05),而胸膈满闷、形寒怕冷2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者肺功能指标FVC、FEV_(1)、PEF水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组FeNO、血清IgE、外周血EOS水平较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组治疗后FeNO、血清IgE、外周血EOS水平均低于对照组(P<0.05)。结论 加味小青龙汤脐疗联合红外线照射可以有效缓解支气管哮喘急性发作期冷哮证患者的临床症状,改善肺功能,降低FeNO、血清IgE、外周血EOS水平。

增加辅助孔经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的:探讨增加辅助孔经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值与安全性。方法:将2021年10月至2022年10月在昆明医科大学第一附属医院行子宫肌瘤剔除术的135例患者随机分为两组,其中68例行增加辅助孔的经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(单孔组),67例行传统腹腔镜手术(多孔组)。比较两组的术中及术后指标。结果:两组患者均顺利完成手术。单孔组的手术时长、住院时间短于多孔组[(102.21±21.01)min vs (119.39±43.91)min,(4.08±1.06)d vs (5.14±1.69)d],术后6h及12h VAS评分低于多孔组[(6.76±0.95)分vs (7.36±0.89)分,(5.27±0.97)分vs (5.82±1.01)分],切口满意度CS评分均高于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的术中出血量、术后血红蛋白降低幅度、术中术后输血率、术后第一天引流量、术后通气时间、术后发热、切口延迟愈合率比较,差异圴无统计学意义(P>0.05)。结论:增加辅助孔的经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,该术式具有良好的器械操控性,降低手术难度,缩短手术时长,易于初学者掌握,避免旋切肌瘤导致的肌瘤播散同时还能有效提高临床疗效及患者满意度,值得临床推广。

中药敷脐贴治疗肛周术后便秘的研究进展

中药脐疗制剂是药物通过脐部皮肤吸收的一类外用制剂,通过脐部给药可发挥治疗疾病的作用。中药敷脐贴具有简、便、效、廉的独特优势,能改善患者肛周术后排便困难,联合治法在临床上取得较好的治疗效果。中药脐部贴敷治疗便秘的机制主要与透皮吸收、对机体的局部刺激、穴位刺激及经络传导等有关。本文对近年来中药敷脐贴治疗肛周术后便秘的文献进行总结,综述其应用、联合治法及中西医作用机制等方面的进展。

缩宫素肌注与脐静脉注射在胎盘粘连与产后出血中的预防效果对比

本研究旨在对比缩宫素肌肉注射与脐静脉注射在预防胎盘粘连及减少产后出血方面的效果。方法 选取2022年在我院分娩的119例产妇,随机分为对照组(79例,采用肌肉注射)与实验组(40例,采用脐静脉注射)。通过监测两组产妇手术前后的血红蛋白水平、出血量、术后一天的凝血因子变化及副作用发生率,综合评估两种注射方式的效果。结果 实验组产妇在手术各阶段出血量均显著低于对照组,且术后血红蛋白及凝血因子(D-D、TAT、PAP)的下降幅度也较小,差异均具有统计学意义。尽管实验组副作用发生率略低于对照组,但未达到统计学显著差异。结论 缩宫素脐静脉注射相较于肌肉注射,在预防胎盘粘连及减少产后出血方面展现出更优效果,且副作用风险更低,为临床提供了更为安全有效的治疗策略。

脐动脉血气分析对新生儿窒息复苏后发生脑损伤的预测价值分析

研究新生儿窒息复苏后脐动脉血气分析结果与患儿远期脑损伤的相关性。方法 选取2011年1月~2013年2月南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院足月适于胎龄儿120例,根据出生脐血分组,pH值<7.0设为组1(重度酸中毒),pH值低于7.1同时≥7.0设为组2(中度酸中毒),pH值低于7.2同时≥7.1设为组3(轻度酸中毒),pH值低于7.45同时≥7.2设为组4(正常),回顾研究,40例/组,比较各组新生儿时期脐动脉血气指标,7岁时随访,比较注意缺陷多动障碍评分、智力水平,分析研究对象智力等脑功能表现与新生儿时期血气分析结果的相关性。结果 脐动脉血气指标比较,新生儿窒息复苏后脑损伤越严重,动脉血气指标越差(P<0.05);注意缺陷多动障碍比较,患儿DSM评分与新生儿时期脑损伤程度正相关(P<0.05);智力水平比较,患儿智力缺陷发生率、严重性与与新生儿时期脑损伤程度正相关(P<0.05)。结论 脐动脉血气分析在预测新生儿窒息复苏后脑损伤中应用价值较高,新生儿时期血气分析结果异常较易导致儿童时期智力异常和注意力缺陷多动障碍,有利于辅助医师科学预后评估和针对性开展康复治疗。

脐灸联合平衡火罐治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨脐灸联合平衡火罐治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月接受治疗的120例寒湿痹阻型LDH患者为研究对象,采用投掷硬币法将其分为对照组(57例)和观察组(63例)。对照组采用平衡火罐治疗,观察组在对照组的基础上实施脐灸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的腰痛、腿痛、疲倦乏力、烦躁易怒及失眠积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的前屈活动度、后伸活动度及旋转活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论脐灸联合平衡火罐治疗寒湿痹阻型LDH患者的临床效果显著,可有效改善中医证候,恢复腰椎功能,提高生活质量。