新生儿中应用实时超声引导脐静脉置管术所取得的效果分析

分析、讨论针对新生儿中应用基于实时超声引导脐静脉置管术所取得的效果。方法 本研究共收集82名新生儿,从2018年5月到2023年5月,按随机数字表法分为两组,控制组进行X线片检查脐静脉置管术、探究组进行实时超声引导脐静脉置管术,并且对每组纳入41名新生儿,比较治疗效果,具体涵盖置管一次性成功率、置管留置时间、并发症发生率、血清炎症因子水平。结果 控制组与探究组置管一次性成功率对比,探究组(95.12%)更高,P<0.05。在置管留置时间方面,探究组(11.24±1.60)d多于控制组,P<0.05。探究组并发症发生率更低,P<0.05。针对血清炎症因子水平分析与对比,探究组血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白水平低于控制组,P<0.05。结论 在新生儿中,利用实时超声引导下进行脐静脉置管术,能够对置管部位进行实时、动态的监控,从而指导置管路径,从而增加置管的成功率,降低置管过程中的并发症,其优势明显、安全性较高,值得应用。

超声引导下新生儿脐静脉置管术后管尖发生移位的影响因素

目的早产儿在行超声引导下新生儿脐静脉置管术(UVC)后可出现管夹位移而影响疗效。文中探讨影响其发生的危险因素。方法选取2015年1月至2017年6月东莞市妇幼保健院床旁超声引导下行UVC置管术的159例患儿,统计一次性置管成功率,并对置管成功患儿进行监测。根据置管后7 d管尖是否移位分为移位组和未移位组,收集2组患儿可疑危险因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究影响UVC管尖移位危险因素。结果 159例患儿在超声引导下行UVC置管术,一次性置管成功106例(66.67%)。106例置管成功患儿于置管7 d后行超声和X线胸腹片检查,87例(82.07%)患儿导管管尖未发生移位,19例(17.93%)患儿导管管尖发生移位,其中管尖位置上升5例(4.72%)、管尖位置下降14例(13.21%)。2组间胎龄、体重、导管外固定方式、躁动、针对导管照护时间、脱管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,胎龄(OR=-1.315,P=0.015)、体重(OR=-1.214,P=0.019)、导管外固定方式(OR=2.164,P=0.007)、躁动(OR=1.354,P=0.014)、针对导管照护时间(OR=1.458,P=0.012)、脱管(OR=2.016,P=0.010)为影响UVC置管术术后管尖移位发生危险因素。结论超声引导下UVC置管术后发生管尖移位影响因素众多,临床中根据相关危险因素实施预防对降低管尖移位发生率具有重要临床意义。

脐静脉置管术在新生儿输液中的临床应用

目的探讨脐静脉置管技术在新生儿静脉营养支持中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2014年1月入院至东华医院新生儿科,因不同疾病需要救治且需要静脉营养支持治疗的新生儿（早产儿54例,足月小样儿8例,足月儿合并重症不能进食者18例）80例,在出生〈24h内行脐静脉置管术,建立静脉输液通道,并对其临床应用效果进行分析。结果 80例患儿中77例置管成功,3例失败,置管成功率为96.3%。导管留置时间为7~21（7.5±2.2）d。其中4例使用1~3d后导管堵塞,1例拆管剪线时误剪断导管,且回缩,后采取手术取出;3例发生导管相关感染,行血培养检查均为阴性,感染率为3.75%。留置导管过程中未发生腹腔感染、心律失常、新生儿坏死性肠炎、肝实质损伤、肝坏死、血栓、空气栓塞及脐出血等并发症。结论脐静脉置管术是重症新生儿静脉营养支持的一项重要技术,操作相对容易掌握,不良反应少,较经外周中心静脉置管术（PICC）时间早、成功率较高,出生后早期即可以安全使用,尤其是在低体质量、极低体质量患儿的应用中有广泛的前景。

脐静脉置管术在危重新生儿中的应用

目的探讨脐静脉置管术在危重新生儿中的应用效果及护理方法。方法采用整群抽样,对新生儿重症监护室(NICU)2007年9月至2015年8月行脐静脉置管术的危重新生儿临床情况进行回顾性分析。结果选择137例高危新生儿中134例导管置入顺利,置管成功率97.8%;导管平均留置时间(6.4±1.2)d;临床并发症较少,仅以腹胀7例(5.1%)和导管细菌定植6例(4.4%)为常见,导管相关性血流感染的发生率仅为2例(1.5%),偶见导管脱出、堵管及液体外渗。结论脐静脉置管术操作相对简单、安全,能迅速建立有效的静脉通路,留置时间长,可避免反复静脉穿刺,值得NICU中早期推广应用。但也存在相关并发症,尤其是喂养不耐受和感染,故严格无菌操作及护理、严密监测生命体征,密切观察腹部情况、尽早拔管是预防和减少并发症的主要措施。

床边B超定位在脐静脉置管术中的应用价值

目的探讨床边B超定位在脐静脉置管术(UVC)中的应用价值。方法选择2016年11月至2017年4月在安徽省立医院儿科新生儿病房行UVC的58例患儿,分析B超下导管末端位置与其对应X线检查位置情况,比较B超与X线检查定位导管末端位置、实际导管置入深度与预测深度的差异。结果 B超下导管末端位置位于心房及下腔静脉和右心房连接处(目标位置)时,其X线检查对应椎体范围分别是T5~T9和T7~T9。B超与X线检查定位导管末端位置结果进行比较,差异有统计学意义(χ~2=4.35,P=0.04)。导管实际置入深度与预测深度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边B超定位在新生儿UVC中,可直观引导及定位导管尖端位置,值得临床推广。

脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症分析

目的观察脐静脉置管术(UVC)在早产儿中的应用效果,探讨其并发症的防治方法。方法选择本院2012年10月—2014年1月新生儿监护病房(NICU)收治的50例行UVC的早产儿作为研究组,选择2010年1月—2012年9月50例行PIV的早产儿为对照组,研究组行UVC,对照组行常规周围静脉留置针(PIV)。对两组患儿的静脉治疗持续时间、置管期间新生儿体质量增加情况以及并发症发生情况进行比较。结果研究组静脉治疗持续时间、置管期间新生儿体质量增加情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出现2例并发症,并发症发生率为4.0%;对照组出现13例并发症,并发症发生率为26.0%;研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UVC的静脉穿刺次数少,静脉导管相关并发症发生风险低,具有较高的临床价值,建议在NICU中推广。

脐静脉置管术与周围静脉留置针在危重新生儿抢救中应用比较

目的评价脐静脉置管术(UVC)和周围静脉留置针(PIV)在危重新生儿静脉输液中的临床效果。方法回顾总结我院新生儿科2007年6月～2008年10月86例放置UVC和92例置PIV的危重新生儿的临床资料,比较两组的临床应用情况。结果UVC组置管期间并发症发生率为13.95%,PIV组为70.4%,两组差异有统计学意义("P<0.05")。UVC组静脉治疗持续时间为(8.61±3.6)天,PIV组静脉治疗持续时间为(7.9±3.2)天,两组差异无统计学意义("P<0.05")。置管期间UVC组患儿的体重增长为(35.8±12.5)g/d,PIV组患儿的体重增长为(32.8±14.6)g/d,两组差异无统计学意义("P<0.05")。结论UVC可显著减少静脉导管相关并发症的发生和静脉穿刺的次数,值得在NICU中推广应用。

脐静脉置管术在极低/超低出生体重儿中的应用

目的探讨脐静脉置管术在极低/超低出生体重儿中的应用效果。方法选取新生儿科2018年4月—2020年3月收治的极低/超低出生体重儿200例,按照组间基本特征相匹配的原则分为脐静脉组98例和BD组102例,比较两组患儿一次性置管成功率、血培养阳性发生率、住院时间、恢复至出生体重时间、并发症发生率、住院费用。结果脐静脉组患儿一次性置管成功率高于BD组,血培养阳性率、喂养不耐受、渗出、腹胀等并发症发生率低于BD组;脐静脉组留置时间、住院时间长于BD组,住院费用高于BD组,恢复至出生体重时间、全肠外营养时间短于BD组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐静脉组住院时间长、住院费用高,但脐静脉组恢复至出生体重时间、全肠外营养时间短,患儿出现相关并发症发生率低,血培养阳性率低,脐静脉置管术一次成功率高,可迅速建立有效的静脉通路。

极低出生体重儿的脐静脉置管术的分析

目的探讨极低出生体重儿脐静脉置管术的异位情况及解决办法。方法对121例极低出生体重儿脐静脉置管术(UVC),对其置管位置及置管操作过程中的情况进行分析,分析极低出生体重儿UVC中存在的问题,发生原因及可能解决办法。结果 121例极低出生体重儿脐静脉置管术中,成功率71.0%(含退出至适当深度后仍可作为中心静脉使用的18例过深异位者),位置正常可以使用的86例,异位的53例,其中过浅异位16例,过深18例,肝区13例,腹主动脉2例,脱落2例,管头折返2例,异位率达43.8%。结论新生儿脐静脉置管术虽异位率较高,但术者可以通过改进操作技术,调整操作位置来减少异位发生,从而提高脐静脉置管成功率。

脐静脉置管术在极低出生体质量儿中的应用

目的 探讨脐静脉置管术在极低出生体质量儿中的效果评价。方法 选取我院从2013年3月~2014年10月入院治疗的57例极低体质量新生儿做为研究对象。分为观察组28例与对照组29例,观察组新生儿实施脐静脉置管术治疗,对照组新生儿应用常规方法治疗。对比两组新生儿的死亡率及并发症发生率。结果 观察组新生儿死亡率及并发症发生几率低于对照组,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论极低出生体质量儿临床实施脐静脉置管术,可以有效降低治疗过程中死亡率与并发症发生率,机体损伤小,操作简单,值得临床广泛推广应用。

床旁X线摄影在新生儿脐静脉置管术定位应用及异位原因分析

目的探讨床旁X线摄影在新生儿脐静脉置管术(UVC)定位的应用及异位原因分析。方法对410例行脐静脉置管术(UVC)患儿的临床资料进行分析,通过床旁X线摄影了解UVC导管及导管尖端的位置及UVC操作中存在的问题及其异位原因,通过集束化护理寻求解决办法。结果410例UVC中异位88例,异位率21.46%。路径异位53例,其中50例X线摄影定位均显示导管尖端进入肝内静脉,3例置入脐动脉。位点异位38例,10例置管过深,22例置管过浅;6例X线定位显示导管尖端在静脉内导管卷曲未进入下腔静脉。外拔至门静脉以下作为外周静脉导管使用70例,10例置管过深,则外拔至标准位置仍作为中心静脉导管使用;其余5例及置入脐动脉者3例直接拔除导管,结扎残留脐带。置管技术开展第1年异位率高达39.73%(29/73),机械通气患儿UVC异位明显高于nCPAP组及未行呼吸支持患儿17.65%(6/34)。结论新生儿UVC异位率与患儿的胎龄、体重及呼吸支持方式明显相关,也与置管术者熟练程度明显相关,集束化护理可有效减少UVC异位率及并发症。

新生儿脐静脉置管术后腹胀的多因素分析及研究进展

新生儿脐静脉置管术作为危重新生儿早期重要的静脉通道之一,操作简单易掌握,给临床工作及患儿带来很多益处,但也存在一定的风险或并发症,腹胀是置管后较为常见的并发症之一。现参阅及整理国内外研究脐静脉置管及术后出现腹胀的相关资料综述如下,为今后行UVC提供参考。

脐静脉置管术在NICU中的临床应用与观察

目的观察在新生儿重症监护室(NICU)中应用脐静脉置管的临床观察及常见并发症及其应对措施。方法本科于2011年11月至2013年4月对90例进行脐静脉置管术的的危重新生儿资料进行回顾性分析。结果 90例患儿儿脐静脉置管成功率93.2%,平均留置(8.0±2.5)d。临床并发症中以喂养不耐受(12.5%)和感染(11.4%)最为常见,其他如脱管、堵管也可见到。结论脐静脉插管操作相对简单、安全,能迅速建立有效的静脉通路,留置时间长,可避免反复静脉穿刺,是值得NICU中早期推广应用,但其也有一些相关并发症,特别是喂养不耐受和感染,故严格无菌操作及护理、严密监测生命体征,密切观察腹部情况、积极治疗原发病、尽早拔管是预防和减少并发症的主要措施。

脐静脉置管术在危重新生儿抢救中的应用

目的:探析在危重新生儿抢救中应用脐静脉置管术的临床效果。方法:从东莞市黄江医院2018年2月至2019年6月择取30例危重新生儿,将其随机分成两组,对照组15例新生儿采用外周静脉留置针,观察组15例新生儿采用脐静脉置管术,对照分析两组临床效果。结果:观察组新生儿置管时间比对照组短,体质量增加比对照组多,差异具有统计学意义(P <0.05);从并发症发生情况来看,观察组新生儿2例出现并发症,发生率为13.33%,对照组8例出现并发症,发生率为53.33%,观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在危重新生儿抢救中应用脐静脉置管术的临床效果确切,不仅可以使静脉输液治疗时间缩短,还可以使治疗期间新生儿体质量增加,避免并发症发生。

彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管术中的应用

目的探讨彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管(UVC)术中的应用效果。方法选取2016年1—9月接受治疗、需进行UVC治疗的新生儿50例。按照入院顺序抽签后分为治疗组和对照组,每组25例。对照组常规UVC置管,治疗组彩超引导下UVC置管。比较患儿C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、并发症发生情况、置管成功率和置管留置时间。结果治疗组患儿CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于对照组(4.00%比26.00%,P<0.05);治疗组一次性置管成功率高于对照组(100%比76%,P<0.05),而置管留置时间也高于对照组[(11.34±1.22)d比(9.37±1.34)d,P<0.05]。结论彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿UVC效果较好,患儿炎症反应轻,并发症发生率低,一次性成功置管率高,置管留置时间长。

浅析早产儿应用脐静脉置管术护理效果分析

目的分析早产儿中应用脐静脉置管术的护理效果。方法 89例早产儿,随机分为对照组(44例)与观察组(45例)。对照组给予周围静脉留置术护理,观察组给予脐静脉置管术护理,对比两组患儿的护理效果。结果观察组患儿的院内感染发生率小于对照组,住院时间短于对照组,体重增长大于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.67(3/45)显著低于对照组的27.27%(12/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予早产儿脐静脉置管术护理,可有效降低院内感染发生率,加快患儿体重增长速度,减少住院时间,值得临床推广应用。

彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管术中的应用

目的研究彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管(UVC)术中的应用效果。方法选择2013年4月~2016年3月我院收治的需要进行UVC的98例新生儿。将其按照随机数字表法分为研究组、对照组,每组49例。给予对照组患者常规UVC置管,给予研究组患者彩超引导下的UVC置管。治疗结束后,比较两组患儿治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-8含量,并发症发生情况,一次性置管成功率和置管留置时间。结果研究组患儿的CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组的置管成功率显著高于对照组,置管留置时间显著长于对照组(P<0.05)。结论临床上采用彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿UVC术中的效果较理想,并发症发生率较低,一次性置管率成功率较高,置管留置时间较长。

B超定位在新生儿脐静脉置管术中的应用效果研究

目的探讨B超定位在新生儿脐静脉置管术中的临床应用价值。方法选取我院2015年1～8月使用B超定位指引下进行脐静脉置管术的新生儿60例为观察组,另选取本院2014年1～12月行常规脐静脉置管术的新生儿90例为对照组,进行回顾性分析,比较两组置管情况。结果观察组60例中,置管成功52例（86.7%）,失败8例（13.3%）;52例置管成功新生儿中,43例置管于T_（8～9）,3例置管于T_7,6例置管于T_（10）。对照组90例中,置管成功63例（70.0%）,失败27例（30.0%）;63例置管成功新生儿中,31例置管于T_（8～9）,9例置管于T_7,16例置管于T_（10）,7例置管于T_（11）;两组置管成功率差异具有统计学意义（P〈0.05）。新生儿置管失败因素与脐静脉壁纤薄及早产密切相关。结论 B超定位在新生儿脐静脉置管术中具有较好的临床应用价值,能有效提高置管精确度,降低新生儿X线损伤,值得临床推广应用。

新生儿脐静脉置管术后腹胀的发生情况及其影响因素

目的 分析新生儿脐静脉置管术后腹胀的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月宝鸡市妇幼保健院新生儿科收治的100例新生儿重症监护室患儿的临床资料,将脐静脉置管术中出现腹胀的53例患儿作为观察组,47例未出现腹胀患儿作为对照组。采用非条件多因素Logistic回归模型分析影响腹胀发生的危险因素。结果 两组患儿的性别、年龄、分娩方式、平均穿刺时间及插管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄越小(81.13%)、出生体质量越轻(84.91%)、置管位置及深度标准(71.70%)、出现酸碱失衡(73.58%)、出现电解质紊乱(77.36%)、出现凝血功能障碍(69.81%)及感染(75.47%)新生儿的脐静脉置管术后腹胀发生率均更高(P<0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示,胎龄<37周、置管位置及深度不标准是影响新生儿脐静脉置管术后腹胀发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 胎龄<37周、置管位置及深度不标准是影响新生儿脐静脉置管术后发生腹胀的危险因素,加强干预相关危险因素可有效降低新生儿脐静脉置管术后腹胀发生率。

脐静脉置管术新生儿并发症发生的相关危险因素分析

目的探讨新生儿行脐静脉置管术(UVC)并发症发生的相关危险因素及集束化护理干预。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月在本院新生儿科行UVC术的102例新生儿临床资料,男51例、女51例,出生时间(8.45±1.02)d,按照术后是否发生并发症分为并发症组27例和无并发症组75例。分析新生儿UVC术后发生并发症的影响因素。结果102例新生儿中UVC术后出现空气栓塞4例、脐出血6例、导管移位5例、坏死性小肠结肠炎4例、导管相关性感染5例、腹胀3例,并发症发生率为26.47%(27/102)。并发症组的剖宫产、出生体质量≤1.5 kg、置管不标准、导管留置时间>10 d、早产、肠外营养占比均高于无并发症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.918、4.477、6.958、12.008、14.851、6.189,均P<0.05);两组出生时间、性别、置管前泡管、穿刺血管次数、置管耗时、置管护士置管工作时间、透明敷料更换频率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,剖宫产[OR(95%置信区间)=0.277(0.110~0.694),P=0.006]、出生体质量≤1.5 kg[OR(95%置信区间)=2.714(1.058~6.965),P=0.038]、置管不标准[OR(95%置信区间)=3.609(1.348~9.666),P=0.011]、导管留置时间>10 d[OR(95%置信区间)=5.029(1.722~14.686),P=0.003]、早产[OR(95%置信区间)=6.596(2.368~18.372),P<0.001]、肠外营养[OR(95%置信区间)=3.091(1.246~7.664),P=0.015]均是新生儿UVC术后发生并发症的高危因素。结论新生儿UVC术后发生并发症与多种因素有关,针对上述情况实施集束化护理干预,以预防并发症发生。