血清微RNA-183-5p和微RNA-144-3p水平与脑出血病人脑出血量及认知功能的相关性

目的检测脑出血病人血清中微RNA(miRNA)-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,分析两者与脑出血量及认知功能的相关性。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月荆州市第一人民医院收治的符合纳入、排除标准的89例脑出血病人的临床资料(观察组),另收集体检健康者89例为对照组。根据头颅影像学检查结果,将观察组分为少量出血组(<15 mL)31例,中量出血组(15~30 mL)36例和大量出血组(>30 mL)22例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,Pearson相关分析脑出血量与血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p表达水平的相关性,根据是否出现认知功能障碍,将观察组病人分为预后良好组57例和预后不良组32例;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平对脑出血病人预后的评估价值。结果观察组血清miRNA-183-5p表达水平0.67±0.16低于对照组1.01±0.24,血清miRNA-144-3p的表达水平3.53±0.73高于对照组1.05±0.21(P<0.05)。大、中、少出血组血清miRNA-183-5p水平为0.49±0.11、0.69±0.11、0.78±0.21,依次显著降低(P<0.05):大量出血组血清miRNA-144-3p水平3.86±0.75与中量出血组水平3.58±0.68显著高于少量出血组水平3.17±0.65(P<0.05)。脑出血量与血清miRNA-183-5p表达呈负相关(r=−0.51,P<0.05)、与miRNA-144-3p表达呈正相关(r=0.54,P<0.05)。预后不良组血清miRNA-183-5p水平0.50±0.12低于预后良好组0.77±0.18,血清miRNA-144-3p水平3.75±0.62高于预后良好组3.41±0.34(P<0.05)。血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p单独及联合评估病人预后的AUC分别是0.94、0.79和0.96,二者联合检测的AUC、灵敏度高于各自单独检测。结论脑出血病人血清miRNA-183-5p水平降低,miRNA-144-3p水平升高,与脑出血量相关性较强,二者联合可评估病人认知功能障碍的发生。

急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性

目的探讨急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性。方法选择我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研究组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,对比两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,分析其与脑出血量的关系。结果研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显著高于对照组(P<0.05);研究组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学意义(P<0.05),研究组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间对比均有显著差异(P<0.05);与少量出血患者及中量出血患者相比,大量出血患者的NT-pro BNP浓度指数显著上升(P<0.05),表明NT-pro BNP水平同出血量存在显著相关性。结论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显著上升,与患者的病情严重程度及脑出血量存在密切联系。

血必净注射液对高血压性脑出血患者的C反应蛋白、脑出血量的影响及临床观察

目的:分析血必净注射液对高血压性脑出血患者的C反应蛋白和脑出血量的影响及临床观察。方法:选取2019年3月-2021年3月重庆市北碚区中医院的56例高血压性脑出血患者,运用随机数字表法分为治疗阻和对照组。治疗组予以血必净注射液联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,在治疗前、治疗第7天、治疗第14天测定相关指标。结果:治疗前,两组中医证候总积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、C反应蛋白、中性粒细胞水平、脑出血量、绝对脑水肿体积的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天、治疗第14天,在改善患者中医证候总积分、NIHSS评分、C反应蛋白、中性粒细胞水平、脑出血量、绝对脑水肿体积方面,治疗组明显优于对照组(P <0.05)。结论:血必净注射液可有效降低患者的C反应蛋白和中性粒细胞水平,促进脑出血的吸收,减轻脑组织水肿,改善神经功能缺损,改善患者的生活质量。

脑出血患者神经内分泌因子表达水平与脑出血量及认知功能相关性研究

目的:探究脑出血(CH)患者神经内分泌因子表达水平与脑出血量及认知功能间相关性。方法:选择125例CH患者(研究组)和同期体检的50例健康志愿者(对照组)为研究对象。测定两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、Tau蛋白、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平,计算研究组脑出血量,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其治疗后认知功能,并依据脑出血量和认知功能评估结果对研究组进行分组。对比各组受试者血清神经内分泌因子表达水平变化情况。结果:与对照组比,研究组NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平均明显升高(P<0.01)。不同出血量患者血清NSE、IGF-Ⅰ、Tau蛋白、VILIP-1水平间比较差异均具有统计学意义(P<0.01),血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1与脑出血量呈现显著正相关,IGF-Ⅰ与脑出血量呈现显著负相关(P<0.01);治疗后CI组与NCI组血清NSE、IGF-Ⅰ、Tau蛋白、VILIP-1水平间比较差异具有统计学意义(P<0.01),患者血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平与MoCA评分呈现显著负相关,IGF-Ⅰ水平与MoCA评分呈现显著正相关(P<0.01)。结论:CH患者血清NSE、Tau蛋白、VILIP-1水平与脑出血量呈正相关,与治疗后MoCA评分呈负相关,IGF-Ⅰ水平与脑出血量呈负相关,与MoCA评分呈正相关。

128例老年脑出血量与发生SIRS／MODS及死亡的关系浅论

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果，严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见，为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后，现将我科自1998年6月～2002年12月收治的老年高血压脑出血（HCH）病例中，筛选出符合条件者128例，与同期收治60例非老年组对比，分析其发生全身炎症／多器官功能障碍综合征（SIRS／MODS）与预后的关系，报告如下。

幕上深部自发性脑出血患者出血量临界值与临床预后的关系

目的探讨幕上深部自发性脑出血(sICH)患者出血量临界值与临床预后的关系。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月开封市中心医院神经科数据库登记的300例幕上深部sICH患者的临床资料。根据神经内科治疗后30 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=135)与预后不良组(n=165),评估患者预后情况。基于脑出血部位进行亚分组,观察幕上深部sICH患者出血部位与临床预后的关系,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确幕上深部不同出血部位的出血量,预测临床不良结局的最佳临界值;用10折交叉验证法对预测性能进行验证;使用最佳出血量临界值验证其与预后的关系。结果经Logistic回归分析,无论是否存在混杂因素情况下,sICH位置与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05);经ROC分析显示,基底节出血量为18.5 mL、丘脑出血量为8.5 mL时预测患者预后不良的敏感度、特异度较高,幕上深部sICH不同部位的出血量10折交叉检验法的平均曲线下面积(AUC)分别为0.872和0.885,进一步证实出血量预测的稳健性良好。根据出血量临界值划分为高出血量与低出血量,经Logistic回归分析显示,无论是否调整相关混杂因素,不同部位出血量临界值仍与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05)。结论幕上深部sICH患者的出血位置与临床预后具有一定相关性。本研究通过分析不同位置基底核团出血量,可以为临床预后评估、积极干预、精准治疗提供参考。

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能预测中的应用

目的 探讨短潜伏期体感诱发电位（SEP）和改良脑出血量表（MICH）在判断脑出血患者肢体运动功能预后的应用价值.方法 对经本院神经内科确诊的脑出血患者61例行SEP检查,分别测定61例患者患、健侧胫后神经的P40潜伏期和波幅,根据患者下肢SEP峰潜伏期的差值及主要波形变化来观察患者的肢体功能,判断其肢体功能异常程度;同时采用MICH量表来预测患者的预后.患者于发病3个月后门诊随访,采用改良的Rankin量表（MRS）检测患者的预后情况.结果 入院时,脑出血患者的患侧胫后神经P40潜伏期和波幅与健侧比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.发病3个月后,脑出血患者患侧的P40潜伏期以及入院时的MICH量表得分与发病3个月后的MRS评分呈正相关;P40波幅与发病3个月后的MRS评分呈负相关.以MRS评分为判断标准,MRS评分≥4分为预后不良.SEP检测结果和MICH量表评分判断脑出血患者预后不良的敏感性分别为80.77%、84.61%,特异性分别为62.68%、88.57%,符合率分别为70.5%、86.9%.结论 SEP、MICH量表与肢体功能预后密切相关.联合应用SEP、MICH量表,则有助于判断脑出血患者肢体功能的预后.

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能康复中的预测价值

目的探讨体感诱发电位（SEP）和改良脑出血量表（MICH）在脑出血患者肢体运动功能康复中的预测价值。方法对自2008年3月至2010年3月在怀化医专附属医院神经内科住院治疗的82例急性期脑出血患者进行SEP检测及MICH量表评分，在患者出院后1月、3月及6月应用改良Rankin量表（MRS）对患者肢体运动功能进行评估，以对SEP及MICH的预测价值进行评价。结果ZentnerⅡ级、MICH量表≥3分患者MRS量表评分在出院后1月、3月及6月时均明显高于ZentnerⅠ级、MICH量表〈3分患者，差异有统计学意义（取0．05）。Zentner分级及MICH量表预测患者预后不良fMRS评分≥4分）的敏感性分别为74．2％、83．9％，特异性分别为86.3％、88．2％，阳性预测值分别为76．7％、81．3％，阴性预测值分别为84．6％、90．0％。Logistic回归分析显示ZenmerⅡ级及MICH量表≥3分均与患者预后不良相关。结论SEP及MICH量表均能对急性期脑出血患者肢体运动功能康复进行预测，临床上将二者结合使用，有利于早期制订康复计划，促进患者康复。

计算机断层扫描与核磁共振成像引导的新型脑出血连续监测方法

为实现对患者脑出血量的持续监测,本研究提出一种由计算机断层扫描(computed tomography,CT)和核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)引导的新型脑出血连续监测方法。该方法应用栈式自编码算法解决磁感应断层成像技术(magnetic induction tomography,MIT)逆问题,对不同出血量大小的不规则脑出血进行预测,并采用面积估算法估算脑出血量面积。将脑出血面积变化趋势与CT进行对比,结果显示,其趋势与同等状态下CT图像所示的脑出血量变化趋势相同,表明MIT对临床脑出血量的连续监测具有可行性。

急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体、和肽素的检测及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例(脑出血组)和同期体检的健康者32例(对照组),对脑出血组患者和对照组健康者血浆NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP及和肽素水平明显高于对照组,随病情严重程度及出血量增加呈显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NTproBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关(r=0.63,r=0.58,P<0.01),与GCS呈负相关(r=-0.52,r=-0.46,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切,能反映急性脑出血患者病情严重程度。

两种方法治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效分析

目的比较单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将在陕西省榆林市第一医院治疗的89例高血压基底节区脑出血患者,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选用单管法血肿穿刺外引流进行治疗的40例为单管组,选用双管法血肿穿刺外引流治疗的49例为双管组,治疗后按照日常生活活动能力分级方法进行疗效评估。结果在脑出血量大于50mL的患者中,双管组疗效结果明显优于单管组(P<0.05);在脑出血量小于50mL的患者中,两组疗效组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血远期疗效优于单管法血肿穿刺外引流方法。

急性脑出血早期血糖水平及其预后关系

[目的]探讨急性脑出血早期血糖水平与其预后的关系.[方法]对我院157例非糖尿病大脑半球出血患者发病后24h内用葡萄糖氧化酶法测定首次空腹血糖,并根据血糖水平分为3组:第1组血糖水平<6.6mmol/L;第2组血糖水平>6.6mmol/L;第3组血糖水平>10.0mmol/L),并对血糖水平与其预后的关系进行方差分析。[结果]第1组有95例患者,第2组有43例患者,而第3组有19例患者。对各组患者预后进行方差分析时,我们发现血糖水平与其预后有关联,血糖越高,病死率越高,预后越差。[结论]首次空腹血糖高可能会导致急性脑出血患者预后差,血糖越高,病死率越高,预后越差。

脑出血的三维结构测量及脑耐受评估

脑出血多维结构的测量主要是利用CT的高分辨率、多断面扫描技术经过颅脑影像数字模拟系统而开发的新一种活体计算颅脑容积的最佳方法。国内在这方面的研究较少,随着医学影像学的飞速发展,图像后处理与分析技术的不断深入研究,利用计算机对医学影像学检查结果进行智能化诊断与辅助诊断及建立脑科学的大数据库是发展的必然趋势.我们通过全面深刻细致的研究发现,脑出血三维结构[1,2]的测量,出血量的测定以往都不十分精确,以往的计算值都要偏大,,幕上脑出血量大约为48.97 ml左右时,大多数患者出现了意识障碍,当达到65.5 ml左右时,大多数患者出现了一侧瞳孔扩大,为临床医师更加准确地判断脑出血量提供一种新手段。

实验性大鼠脑出血后脑组织MMP-9的表达及其意义

目的:研究大鼠脑出血后脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与脑组织含水量之间的关系。方法:采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,免疫组化法测定脑组织MMP-9的表达及干湿重法测定脑组织含水量。结果:(1)与假手术对照组比较,血肿边缘MMP-9阳性微血管数在脑出血6h组明显升高(P<0.01),48h组达高峰,至5d～7d后下降,但仍高于假手术对照组(P<0.01),2w组降至零表达;(12～24)h可见中性粒细胞表达MMP-9。(2)与假手术对照组比较,脑出血12h组脑组织含水量明显增加(P<0.05),72h组达到高峰,随后逐渐下降,1w组仍高于假手术对照组(P<0.05),2w组与假手术对照组无差异(P>0.05)。(3)脑出血量不同时MMP-9的表达不同,MMP-9的表达随脑出血量的增加而增强(P<0.01)。(4)脑出血后,MMP-9阳性血管数与脑组织含水量之间呈正相关关系(r=0.8291,P<0.05)。结论:脑出血后MMP-9表达并激活,随脑出血量增大而表达增多,推测在脑出血急性期MMP-9参与了脑水肿的形成。

高血压脑出血手术与非手术治疗的临床探讨

高血压脑出血手术与非手术治疗的临床探讨遵义医学院神经内科（５６３００３）黄良国遵义医学院附院外科杨伟明本文回顾性分析我院１９９１—１９９３年非手术治疗疗３６例与１９８３—１９９３年手术治疗２７例高血压脑出血的结果，以企找出高血压脑出的最佳治疗方法。资...

血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性研究

目的:探讨血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性。方法选取2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血压脑出血患者进行回顾性分析,并将38例脑出血破入脑室患者归为A组,未发生破入脑室的42例患者归为B组,另选取40例健康人员为C组做为对照,以统计学分析各项结果来论述血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量的相关性。结果根据回归方程分析得知,血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量呈正相关线性关系。结论血浆D-二聚体含量与高血压脑出血出血量呈正相关线性关系,且血浆D-二聚体含量增高,其与脑出血破入脑室有重要相关性。