针刺对脑梗死后痉挛期患者脑功能重塑作用的功能磁共振成像研究

目的:观察健康人及脑梗死后左侧偏瘫患者执行左侧上肢运动及针刺左侧阳陵泉穴后的激活区分布特点,初步探讨脑梗死后痉挛期脑功能重塑的特点及针刺阳陵泉对其影响的机制。方法:观察8例健康人及5例脑梗死后左侧偏瘫患者。试验1:分别对正常组及偏瘫组进行左侧上肢运动。试验2:分别对正常组及偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴。两个试验均采用组块设计模式,运用BOLD-f MRI技术及Brain Voyager软件分析方法显示激活情况。结果:正常组执行运动任务出现右侧初级感觉运动皮质及双侧小脑的明显激活;正常组针刺左侧阳陵泉穴出现左侧小脑、两侧中央后回和顶下小叶的激活;偏瘫组执行运动任务,双侧大脑皮质均有明显激活,包括双侧初级感觉运动皮质(SM1)、运动前区(PMC)和次级运动区(PPC)、双侧丘脑、小脑蚓部、双侧小脑、右侧岛叶、壳核,以及健侧苍白球;偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴出现中脑、左侧大脑皮质的运动前区和次级运动区的激活。结论:脑梗死后痉挛期脑功能重塑的机制在于通过功能区的转移和次级功能区的功能代偿,而针刺阳陵泉穴主要作用于锥体外系,通过调节中枢神经递质的释放,缓解痉挛状态。

运动疗法对脑功能重塑影响的分子机制研究进展

脑的可塑性是指中枢神经系统（central nervous system，CNS）的形态结构和功能活动在适应机体内外环境变化时的可修饰性。由于CNS在结构上的脆弱性和功能上的复杂性，其损伤往往造成严重的功能障碍，影响患者的生存质量。

脑卒中急性期的脑功能重塑观察

目的观察急性脑卒中患者脑皮层功能重塑。方法采用被动运动任务对12例急性脑卒中患者进行BOLD- fMRI成像。运用脑功能分析软件SPM2对功能资料进行分析。受试患者分为脑皮层卒中组(A组)及传导通路卒中组(B组),通过记录各组患者的脑激活区情况,观察不同部位卒中急性期脑功能重组过程,并与追踪所得的患者肢体运动功能康复的情况进行比较,分析两者的相关性。结果脑皮层卒中患者急性期以卒中区域周围脑区以及患侧顶叶代偿为主,急性期脑功能重组与患者恢复程度之间无明显相关。传导通路卒中组内追踪证实恢复不佳的患者,急性期主要见患侧大脑半球激活,恢复情况较好的患者则在急性期以健侧大脑半球激发为主,其中可见健侧SM1皮层激发。结论脑卒中急性期患者的脑功能重塑具有一定的规律性,并可能与预后有关;健侧大脑半球对患者的恢复的确存在一定的作用。

中医药促进中风后脑功能重塑研究进展

脑功能重塑是中风病康复的基础,是现代脑科学研究的热点问题之一,主要涉及神经生理、神经化学以及神经影像学等诸多因素。中医药通过多靶点、多环节作用于机体,在改善神经功能、促进脑功能重塑方面具有独特的优势。目前研究主要集中在单味中药、复方中药以及针灸等几个方面,该文对其作用及相关机制进行了归纳总结,以期为临床应用中医药促进中风后脑功能康复提供理论支持。

神经康复治疗对2例重度脑损害患者脑功能重塑的影响

目的:探讨重度脑损害后神经康复治疗对脑功能重塑的影响。方法:对大面积脑梗死、脑疝,并经内减压手术治疗后的重度脑损害患者2例,在综合治疗的基础上,采用“木偶式提拉”协同运动训练法,诱导联合反应、共同运动,观察其神经康复治疗效果。结果:2例重症患者,经3～6月的神经康复治疗,重新恢复站立行走功能。MMSE测量,智能基本在正常范围,均达到理想效果。结论:重度脑损害后,在综合治疗的基础上采用“木偶式提拉”协同运动,有助于重度瘫痪患者同时进行主动、被动运动,诱导运动产生,刺激开发脑组织潜能,促使神经元建立新的突触联系,从而使邻近非损害区发生功能重组。

脊髓损伤后脑功能重塑监测的研究进展

脊髓损伤是临床上较常见的高致残性疾病。脊髓受损节段及其远端神经修复后的功能恢复不甚理想，特定的脊髓损伤与其在脑功能区投射关系的研究可为解决这一难题带来突破。这些脑功能区在创伤之后会发生重塑，而其对侧功能区也会发生相应的改变。

早期神经康复训练在急性脑梗死患者脑功能重塑中的应用效果分析

目的分析早期神经康复训练在急性脑梗死患者脑功能重塑中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的72例急性脑梗死患者作为研究对象,根据是否进行早期神经康复训练分为康复组和对照组,每组各36例。对照组患者采用药物治疗,康复组患者在对照组治疗基础上实施神经康复训练。治疗结束后比较两组患者神经和运动功能及临床疗效。结果治疗后康复组患者MESS评分明显低于对照组,FMA评分及BI指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);康复组患者临床总有效率为(94.44%),显著高于对照组临床总有效率(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者早期开展神经康复训练可有效促进脑功能重塑,临床效果显著,值得临床推广。

静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑中的应用分析

目的探讨静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑的应用方式。方法方便选取该院收治的18例主侧板球脑胶质瘤手术及22例全臂丛根性撕脱患者作为实践对象,利用正常人群与全臂丛撕脱患者作对照。患者在2016年12月—2018年2月入院就诊或者检查。利用fMRI对患者进行检查,将结果进行对比。结果 L-f MRI敏感度为50%(χ~2=1.01,P>0.05)。R-f NRI敏感度为60%(χ~2=3.42,P<0.05)。L-fMRI特异性为72.7%(χ2=4.12,P<0.05)。R-fMRI特异性为90.9%(χ~2=1.02,P>0.05)。B组、正常人群扫描结果显示,B组患者右手测运动区域连接系数为(0.254±0.061),指标明显低于左侧系数。并且B组患者整体系数低于正常人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 fMRI及DTI对脑胶质瘤手术患者语言皮质功能检测敏感度不足,但是能够对全臂丛根性撕脱患者脑皮质重塑过程进行监测。

早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者脑功能重塑及运动功能的影响研究

目的研究脑梗死急性期患者应用早期神经康复治疗对其脑功能重塑及运动功能的影响。方法选取2020年6月—2021年6月该院收治的98例脑梗死急性期患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各49例。对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用早期神经康复治疗,对比两组治疗效果及治疗前后认知功能、神经功能、运动功能、生活质量评分。结果治疗总有效率比较,观察组(95.92%)高于对照组(77.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.183,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分均更低,MMSE评分、Fugl-Meyer评分均更高,差异有统计学意义(t=19.100、3.616、10.762,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后躯体、社会、情绪功能及总体健康评分均更高,差异有统计学意义(t=5.759、6.764、10.126、11.304,P<0.05)。结论脑梗死急性期患者应用早期神经康复治疗的疗效显著,可促进患者脑功能重塑,并提高患者运动功能,促进患者生活质量提高。

脑功能重塑在胶质瘤个体化手术治疗的研究进展

神经外科手术切除仍然是胶质瘤治疗的标准方法,对于胶质瘤患者,手术切除范围（the extent of resection,EOR）是影响患者生存和生活质量的最重要因素之一。脑网络手术是以最大限度地切除肿瘤,而不导致新的神经功能缺损为目标。对肿瘤位于重要功能区附近的患者,术前辅以功能MRI定位,联合术中麻醉唤醒及皮质和皮质下电刺激定位（intraoperative cortical and subcortical electro stimulation mapping,IEM）,将最终延长患者的生存期.

周围神经损伤后脑功能重塑研究进展

周围神经损伤可引起脑功能重塑,脑功能重塑的时程和程度是周围神经修复后功能恢复的重要影响因素之一。正确认识周围神经损伤后的脑功能重塑有利于制定合理措施来促进或限制重塑,开发新疗法,促进神经功能早日恢复。该文就周围神经损伤后脑功能重塑的原则、机制和应用等作一综述。

中医药调控微环境促进缺血性卒中后脑功能重塑的关键信号通路

缺血性卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是严重威胁国民健康的高发病率、高致残率和高病死率的疾病。炎性微环境在CIS后脑功能重塑具有重要价值,尤其是小胶质细胞(microglia,MG)的活化,但其修复机制复杂,传统单一环节、单一靶点治疗很难解决这一问题。中药可经多途径、多靶点参与调控CIS后MG活化进而促进损伤组织修复与再生,主要涉及调控MG向M2型转化、靶向抑制神经炎症、促进血管生成等方面。基于此,探讨中医药调控微环境靶向干预MG促进脑功能重塑可能机制,以期寻找中医药靶向干预脑功能重塑的突破口。

尼麦角林对放射性脑损伤患者脑功能重塑的临床研究

目的探讨尼麦角林对因头颈部肿瘤采取放疗治疗致放射性脑损伤患者脑功能重塑的影响。方法回顾性分析我院与三九脑科医院2010-01—2014-01收治的84例放射治疗致脑损伤的患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用尼麦角林。比较2组康复治疗前及康复治疗后第2周、4周相关神经功评分及治疗4周后头痛症状、MRI病灶变化分级等指标差异。结果观察组神经功能缺损程度评分、ADL、MESSS评分改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛症状分布和总有效率显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),头颅MRI病灶变化显效率及总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林对于放射性脑损伤脑功能重建有积极作用,值得临床应用推广。

针刺治疗中风病与脑功能重塑的研究进展

随着中风后有关脑功能康复方面研究的进一步深入,发现脑功能重塑是中风后康复的基础。然而针刺能为脑功能重塑提供适宜的环境,有效的促进中风后脑功能的重塑。笔者就不同针刺方法对中风病与脑重塑性之间的关系进行综述。

医用三氧血自体血回输治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑功能重塑的影响

目的:探讨医用三氧血自体血回输治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑功能重塑的影响。方法:选取2019年4月—2020年7月我院收治的50例急性脑梗死患者为研究对象,按数字随机法分组,各25例。对照组以常规疗法治疗,观察组则联合医用三氧血自体血回输治疗,对比两组疗效及相关指标变化。结果:两组治疗前MDA、SOD水平以及NIHSS评分和BI指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MDA较治疗前降低而SOD水平升高且观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,而BI指数评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:以医用三氧血自体血回输治疗急性脑梗死可减少应激反应,促进脑功能重塑,改善生活能力并提高疗效。

静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑中的应用研究

目的:对静息态功能磁共振(R-fMRI)在脑肿瘤术前语言皮质定位以及臂丛损伤后上肢及手对应脑皮质区域功能改变情况进行研究。方法:抽取23例主侧板球脑胶质瘤手术患者和27例全臂丛根性撕脱伤患者,同时选择15例正常人员作为全臂丛根性撕脱伤患者的对照组。所有患者均为2015年2月—2017年4月间来院诊疗、体检人员。采用R-fMRI对患者进行扫描,比对相关结果。结果:L-fMRI敏感度为42.9%,R-fMRI为57.1%。L-fMRI特异度为68.8%,R-fMRI为93.8%。B组患者右侧手运动区与辅助运动区连接系数为(0.257±0.062),明显低于左侧系数值,且B患者整体系数值均低于对照组人员,比较具备统计学差异,P<0.05。结论:R-f MRI针对脑胶质瘤手术患者语言皮质功能定位的敏感度较低,但能够对全臂丛根性撕脱患者脑皮质重塑过程进行监测。

早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响探讨

分析早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响。方法:选择本院2020年2月-2020年12月收治的脑梗死急性期患者共68例,随机分组,对照组的患者给予常规康复治疗,早期康复治疗组给予早期康复治疗模式。比较两组治疗前后患者运动功能FMA评分、生活活动能力Barthel指数、脑功能NIHSS水平、生活质量水平。结果:早期康复治疗组治疗4周后患者运动功能FMA评分、生活活动能力Barthel指数、脑功能NIHSS水平、生活质量水平均优于对照组,P<0.05。结论:早期康复治疗模式对脑梗死急性期患者具有较高的治疗价值,可改善运动功能和脑功能,并促进患者生活质量和生活能力的改善,是一种值得推广的治疗模式。

探讨早期神经康复对脑梗死急性期者脑功能重塑的影响

探讨早期神经康复对脑梗死急性期者脑功能重塑的影响。方法:随机将142例脑梗死急性期患者分两组,71例药物治疗纳入对照组,71例联合早期神经康复纳入观察组,观察疗效及脑功能。结果:治疗1个月后,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MESSS评分低于对照组,FMA评分及BI指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期早期神经康复训练可提高疗效,促进脑功能重塑。

高频重复经颅磁刺激治疗仪对脑卒中患者脑区功能重塑及核心肌群功能的影响

目的:探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗仪对脑卒中患者脑区功能重塑及核心肌群功能的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的104例脑卒中患者,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组52例,对照组给予常规康复治疗,研究组给予常规康复+高频rTMS治疗,分析两组在临床疗效、脑区功能重塑(LI值)及核心肌群功能脑卒中姿势评定量表(PASS)及核心肌群徒手肌力量表(MMT)评分等方面的差异。结果:研究组临床治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(x2=6.718,P<0.05)。治疗前两组PASS及MMT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=21.017、13.359,P<0.05)。研究组治疗后PASS及MMT评分分别为(31.15±1.78)和(11.88±2.03)分,均明显高于对照组的(28.33±1.82)和(9.41±2.27)分,差异有统计学意义(t=7.988、5.849,P<0.05)。治疗后研究组脑激活区主要分布在中央前回、楔前叶、躯体感觉区、小脑区及同侧辅助运动区,表现出集中化的趋势;对照组脑激活区的分布仍呈现出双侧广泛激活的特点,与治疗前相比无明显变化。治疗前两组LI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LI值均明显提高,且研究组LI值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=17.199,P<0.05)。对两组患者偏瘫侧进行组块运动时的LI值与PASS、MMT评分进行Pearson相关性分析显示,LI值与PASS和MMT评分均呈现明显正相关(r=0.863、0.847,P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现严重异常反应,研究组有2例患者自诉出现轻度头晕头痛,休息后自行缓解。结论:高频rTMS能够有效改善脑卒中患者治疗效果,促进患者脑运动功能区及核心肌群功能的恢复。

基于功能磁共振成像可视化解码中医药促进脑卒中后脑功能的重塑

背景:通过功能磁共振成像可视化技术直观研究大脑重塑和神经再生机制,探讨其揭示中医药促进脑功能重塑和大脑重构的可行性和科学性,提高中医临床治疗方案修订、临床疗效和预后评估的客观性。目的:利用功能磁共振成像可视化技术解码中医药促进脑卒中后大脑重塑可行性和科学性,为探讨评价中医药治疗脑卒中的临床疗效、理论创新、疗效和预后评估提供重要依据。方法:以“功能磁共振成像、磁共振弥散张量成像、局部一致性、低频振幅、中医药、脑功能重塑、神经重塑”及“diffusion tensor imaging,blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,regional homogeneity,amplitude of low frequency fluctuation,brain remodeling,nerve regeneration,Chinese Medicine”为主题检索词,检索中国期刊全文数据库、PubMed和万方数据库的相关文献,最终纳入63篇文献进行综述。结果与结论:(1)功能磁共振成像具有无创动态特点,通过解剖、影像等多学科联合应用实时动态评估脑卒中后运动、认知及感觉等中医药治疗效果。(2)功能磁共振成像从广义上指血氧水平依赖性功能性磁共振成像、磁化转移成像及扩散张量和化学位移成像,狭义上指氧水平依赖性功能性磁共振成像。通过血氧水平依赖信号观察脑活动时血液动力学变化反映神经元活动,探讨脑能量代谢与活性的关系。(3)目前中医药如何促进脑卒中后大脑重塑和神经功能重建的研究很少,研究多停留在单指标和单靶区,缺乏全脑区的研究,如在中医药在改善脑功能障碍,促进脑功能重建和神经再生的演变全过程等方面,不能准确解读中医药科学的疗效机制,而多种疗法协同通过多靶点、多途径促进脑卒中后脑功能重塑机制目前仍为空白。(4)文章借助于功能磁共振成像可视化技术可以直观研究中医药治疗大脑重塑和神经再生的演变全过程,全景展示了中医药促进脑卒中后脑功能重塑和大脑重构的科学性,对指导和完善临床中医辨证论治、临床治疗方案修订、临床疗效和预后评估给出科学解释、加快和促进中医药基础理论研究和创新。