中医治疗脑卒中后上肢痉挛研究进展

痉挛是临床常见的脑卒中后并发症,且上肢痉挛较下肢多见,中医治疗脑卒中后上肢痉挛具有独特优势。该文主要总结近年来中医治疗脑卒中后上肢痉挛的相关文献,以期为该病的治疗提供参考。

上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响

目的探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响。方法选取2021年7月至2022年12月医院76例脑卒中后上肢痉挛患者,以随机数字表法分为两组,每组38例。对照组予常规康复训练,试验组在对照组基础上实施肢康复机器人辅助训练,两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后上肢痉挛指标[改良Ashworth分级量表(MAS)评分]、上肢运动功能指标[Fugl-Meyer评定量表中上肢部分(FMA-UE)评分]和肌电图[肱二头肌和肱三头肌肌电积分值(IEMG)]变化,并比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后,MAS评分低于治疗前,FMA-UE评分高于治疗前,且试验组MAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肱二头肌IEMG低于治疗前,肱三头肌IEMG高于治疗前,且试验组肱二头肌IEMG低于对照组,肱三头肌IEMG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢康复机器人辅助训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的疗效确切,能改善肱二头肌及肱三头肌IEMG,从而减轻上肢痉挛程度,提高上肢运动功能。

针刺联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者恢复效果的影响

分析针刺联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者恢复效果的影响。方法 本研究拟选取本院2023年1月-2023年12月住院的120例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫病人作为研究对象,将其分成两组进行对比研究。对照组采用康复训练治疗,观察组采用康复训练联合针刺治疗。对两组病人的肢体功能评分,生活功能,神经功能,生活质量,总有效率等方面的差异进比较。结果 观察组在肢体功能评分、生活功能评分、神经功能评分、生活质量等方面均明显优于对照组,且总疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 康复训练联合针刺对于脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的治疗效果确切。

严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态的研究

目的探讨严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床效果。方法将80例脑卒中后偏瘫痉挛状态患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上给予Bobath技术治疗,治疗组在常规治疗基础上给予严氏手法针刺结合Bobath技术治疗。2组治疗4周为1个疗程。治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评估2组上肢运动功能,采用Ashworth痉挛分级评估肌张力,同时比较2组临床疗效。结果治疗后,2组FMA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组FMA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组Ashworth痉挛分级明显优于对照组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的82.5%(P<0.05)。结论严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态疗效更好,可明显缓解痉挛状态,改善上肢运动功能,临床具有研究应用价值。

麦粒灸联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者屈肌表面肌电及痉挛分级的影响

目的探讨麦粒灸联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者屈肌表面肌电及痉挛分级的影响。方法选取2018年3月至2020年5月我院收治的脑卒中后上肢痉挛患者92例,按照随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46),对照组采用康复训练治疗,研究组在对照组基础上采用麦粒灸治疗,对比两组治疗前后Barthel指数和Fugl-Meyer评分、屈肌表面最大等长收缩时(MIVC)肱二头肌积分肌电值(iEMG)及痉挛分级。结果治疗后,两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组伸肘i EMG和屈肘i EMG均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组痉挛分级优于对照组(P<0.05)。结论麦粒灸联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛,可改善患者日常生活活动能力、上肢运动功能和屈肌表面肌电值,有效缓解痉挛程度。

本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响

目的观察本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响。方法选择2019年1月至2021年6月于郑州市第一人民医院治疗的80例脑卒中后上肢痉挛患者,根据随机数字表法分为探究组和参照组,各40例。参照组者接受常规康复训练,探究组在常规康复训练基础上接受本体感觉神经肌肉促进技术干预,两者患者均连续治疗6个月。治疗前、后检测两组患者最大等长收缩(MIVC)下肘关节屈曲、伸展时肱二头肌、肱三头肌积分肌电值(iEMG)水平,计算肱二头肌、肱三头肌肌电信号值的均方根(RMS)值,并计算肱二头肌、肱三头肌协同收缩率(CR),采用患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)、徒手肌力评定(MMT)、Fugl-Meyer运动功能量表、日常生活能力评定表(ADL)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者相关指标。结果探究组MIVC下肘关节屈曲时肱二头肌、肱三头肌iEMG水平及肘关节伸展时肱三头肌iEMG水平高于参照组(P<0.05),探究组MIVC下肘关节伸展时肱二头肌iEMG水平低于参照组(P<0.05)。探究组肱二头肌、肱三头肌的RMS、CR水平低于参照组(P<0.05),MMT评分高于参照组(P<0.05),MAS评分低于参照组(P<0.05),探究组上肢运动功能、ADL评分、GQOLI-74评分高于参照组(P<0.05)。结论本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练干预脑卒中后上肢痉挛患者,可改善患者表面肌电图指标,缓解上肢痉挛,改善上肢肌力,提升上肢功能,改善患者日常生活水平,提升患者生活质量。

替扎尼定联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者肌张力、痉挛程度和上肢运动功能的影响

目的探讨分析替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效。方法选取正规的康复中心收治的86例脑卒中后上肢痉挛患者进行观察研究,将所选患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例,对照组患者单纯给予康复训练进行治疗,观察组患者在对照组基础上同时给予替扎尼定进行治疗。回顾性研究两组患者的临床资料,比较两组患者治疗前后上肢痉挛患者肌张力、痉挛程度和上肢运动功能的评分情况。结果治疗后,两组患者的MAS评分与治疗前比较存在明显差异(P<0.05);治疗后,观察组患者MAS评分1+级、1级所占比例明显高于对照组患者,3级、4级所占比例明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的CSI评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者CSI评分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的FMA评分均明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者FMA评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论替扎尼丁联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛临床疗效显著,可以有效改善患者肢体痉挛症状,降低肌张力,建立正常运动模式,恢复神经中枢功能,对提高患者预后生活质量有积极意义。

针刺配合体感音乐对脑卒中后上肢痉挛运动功能恢复的影响

目的探讨针刺配合体感音乐对脑卒中后上肢痉挛运动功能恢复的效果.方法选取2017年1月至12月本院收治的52例脑卒中患者为对照组,2018年1月至10月的50例脑卒中患者为干预组;对照组给予针刺和康复训练,干预组给予针刺、康复训练和体感音乐治疗,1个月后采用Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)和Fugl-Meyer上肢功能评分(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)对患者上肢功能进行评定.结果治疗后干预组、对照组患肢肘关节MAS评分分别是(1.81±0.94)分、(2.77±0.81)分,明显低于治疗前的(3.01±1.03)分、(2.96±0.88)分,差异均有统计学意义(均P< 0.01);干预组肘关节MAS评分为(1.81±0.94)分,显著优于对照组的(2.77±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后干预组、对照组患侧上肢FMA评分分别是(40.65±5.48)分、(26.53±5.61)分,均显著高于治疗前的(21.59±5.11)分、(22.40±5.28)分,差异均有统计学意义(均P<0.01);干预组患侧上肢FMA评分为(40.65±5.48)分,显著优于对照组的(26.53±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论针刺配合体感音乐能降低脑卒中后上肢痉挛患者的肌张力和痉挛程度,达到改善上肢运动功能的目的.

常规康复训练及体外冲击波联合治疗脑卒中后上肢痉挛的效果观察

目的探讨常规康复训练及体外冲击波联合治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法将住院60例脑卒中后上肢痉挛的患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均进行常规的康复训练,观察组在常规康复训练的基础上联合应用体外冲击波治疗。疗程均为1个月,在治疗前后利用改良的Ashworth痉挛量表及简式Fugl-Meyer评分法进行评定,比较疗效。结果观察组与对照组在治疗前,肌张力评级及Fugl-Meyer运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者上肢肌张力评级及Fugl-Meyer运动功能评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的效果明显优于单独应用常规康复训练治疗。

中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪研究概况

从药物疗法、体针疗法、电针疗法、其他疗法等方面介绍中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的研究概况,电针治疗痉挛性瘫痪疗效显著,而且副作用小,易被患者接受。当前存在的主要问题是:电针治疗痉挛性瘫痪只停留在一般的临床总结或疗效观察上,对于电针的刺激强度没有明确给出;疗效评定标准不统一,评价指标单一化;临床方法多是各自经验,不易重复验证和总结规律;缺乏临床诊疗规范,结论的可信度不高。今后应遵照循证医学的原则,开展前瞻性的、大样本的、多中心的、标准化的随机对照研究。

脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果观察

目的:研究脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果。方法:以我院2014年1月-2016年4月脑卒中后上肢痉挛患者90例为对象进行分组。常规组单纯给予康复护理,研究组给予针灸及康复护理。比较两组患者护理满意度、肌张力康复效果;护理前和护理后患者上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量的差异。结果:研究组跟常规组比较,护理满意度更高,P<0.05;研究组相较于常规组肌张力康复效果更高,P<0.05;护理前两组上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量相似,P>0.05;护理后研究组相较于常规组上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量改善更显著,P<0.05。结论:脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果确切,可有效改善患者肌张力和上肢运动功能,促进其活动能力的增强和生活质量的改善,患者对护理服务满意度高,值得推广应用。

25例针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果评价

目的:评价针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果。方法:将我院50例脑卒中住院患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者接受神经内科常规药物治疗及常规康复训练,治疗组在对照组基础上使用针刺治疗。结果:经过治疗,两组患者Ashworth评分显著低于治疗前,治疗组降低幅度更大;FMA评分显著高于治疗前,治疗组升高幅度更大。治疗组的总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%。以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛具有协同、疗效叠加的作用,操作简单,容易掌握,提高了康复速度和质量,有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

刺络拔罐联合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛48例临床观察

目的:评价刺络拔罐联合Bobath技术对脑卒中后上肢痉挛的治疗效果。方法:选取急性缺血性脑卒中患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例,对照组给予常规和对症治疗,并进行Bobath康复技术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予刺络拔罐治疗,共治疗3个月。治疗前及治疗后3个月分别采用改良Ashworth痉挛量表(MAS),简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和Barthel量表对患者进行评价,数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:治疗后两组MAS痉挛分级均有改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),治疗后,对照组和观察组FMA和Barthel得分均升高(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论:刺络拔罐联合Bobath技术对脑卒中后上肢痉挛具有良好的疗效,不良反应较少,值得进一步深入研究。

大秦艽汤配合功能锻炼对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者康复效果的影响

目的:观察大秦艽汤配合功能锻炼对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者康复效果的影响。方法:按照随机数字表法将我院2019年6月至2020年6月治疗的70例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者分为两组,每组35例。对照组给予对症治疗和功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用大秦艽汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、改良Ashworth分级、上肢运动功能、日常生活能力变化情况。结果:对照组有效率为60.00%,观察组有效率为82.86%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后改良Ashworth 1级所占比例高于治疗前,改良Ashworth 2级所占比例低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组改良Ashworth 1级所占比例高于对照组,改良Ashworth 2级所占比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FMA评分、BI评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大秦艽汤配合功能锻炼能够提高脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者的康复效果,改善临床症状。

巨刺阳经法结合补阳还五汤治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的:观察巨刺阳经法结合补阳还五汤加减治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的影响。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予补阳还五汤加减治疗,观察组加用巨刺阳经法针刺治疗。结果:两组治疗后中医证候评分、MAS评分及肱二头肌、肱三头肌RMS降低,FMA、BI评分、协同收缩率升高(P<0.05),且观察组疗效更明显(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:巨刺阳经法联合补阳还五汤加减治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪效果较好。

本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效探讨

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:2019年4月-2020年4月收治脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者96例,随机分为两组,各48例。对照组应用常规康复治疗;研究组应用PNF治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF可有效治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫,可有效改善上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

康复联合中药解痉舒筋汤熏洗治疗脑卒中后上肢痉挛的临床观察

目的研究康复联合中药解痉舒筋汤熏洗治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法选取2015年7月—2016年7月在该院就诊的100例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为研究组和参照组,每组患者各50例。参照组患者施予康复训练治疗,研究组患者则在参照组的基础上施予中药解痉舒筋汤熏洗。比较两组患者的痉挛程度(MAS)分级、生活活动能力指数(BI)的改变。结果研究组的MAS分级变化和参照组的变化明显(P<0.05);治疗前,两组患者的BI指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的BI指数较参照组的高(t=7.69,P<0.05)。结论康复联合中药解痉舒筋汤熏洗治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果显著,值得推广。

针刺结合五味甘露药浴疗法规范化治疗脑卒中后上肢痉挛的效果评价

目的:研究脑卒中后上肢痉挛给予针刺结合五味甘露药浴疗法规范化治疗的干预效果。方法:以内蒙古民族大学附属医院收治患者为研究对象,随机分为2组,每组40人,分别给予不同的治疗方案。其中观察组给予针刺结合五味甘露药浴疗法规范化治疗,对照组给予常规针灸康复治疗,对比治疗效果。结果:治疗前,两组患者上肢的痉挛指标无显著差异;治疗后,两组患者痉挛程度均有所改善,其中观察组指标显著优于对照组;治疗前,两组患者患者日常生活能力评分无显著差异;治疗后,观察组评分79.46±11.03显著优于对照组的67.44±9.27,观察组与对照组治疗后评分对比有显著差异(P<0.05),表明针刺结合五味甘露药浴疗法规范化治疗相较于常规针灸康复治疗,疗效更佳。结论:脑卒中后上肢痉挛治疗中,采用针刺结合五味甘露药浴疗法规范化治疗疗效显著,能够逐渐恢复患者肌张力,恢复患者正常的上肢运动功能,患者拥有一定的自理能力,且无明显毒副作用,临床推广价值大。

针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪疗效观察

目的:观察针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的疗效。方法:96例随机分为两组各48例,两组均行传统针刺治疗,观察组加用隔药灸经筋结点法治疗。结果:治疗组中医症候积分、神经缺损、生活能力、肌张力、上肢运动能力、痉挛评分优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合隔药灸经筋结点法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪疗效较好。

豪火针联合康复训练治疗脑卒中上肢痉挛43例疗效观察

目的:探索豪火针联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法:采用随机法将86例脑卒中上肢痉挛患者分为对照组和观察组。对照组给予口服巴氯芬药物治疗;观察组给予豪火针针刺,两组治疗结束后分别在20天、3个月时采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)进行疗效评定。结果:治疗后两组在20天、3个月MAS评分、CSI评分均具有显著的下降,观察组评分下降程度大于对照组(P<0.05)。同时,上肢运动功能评分较治疗开始时明显提高,观察组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组有效率比较,对照组有效率为76.7%,观察组有效率为88.4%,观察组有效率明显高于对照组。结论:豪火针治疗可以明显改善脑卒中上肢痉挛程度,作为中医学绿色疗法之一,值得临床大力推广。