重复经颅磁刺激联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者的临床疗效。方法回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组,每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组总有效率,以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值(MT)和炎性因子水平。结果联合组治疗后总有效率显著高于对照组(95.74%vs 78.72%;χ^(2)=6.114,P=0.013)。经治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势,MT呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组,MT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。

脑卒中后睡眠障碍中医护理技术研究现状

睡眠障碍是脑卒中患者较为常见的一种并发症,不仅影响患者生活质量,且不利于脑卒中后期康复。脑卒中后患者并发睡眠障碍与临床用药、患者自身心理因素、病理损害等有关。本研究从中医护理的角度进行分析,结合脑卒中后睡眠障碍患者实际情况,就脑卒中后睡眠障碍患者的中医护理研究现状进行综述,旨在为临床制定相关干预方案提供参考与借鉴。

右佐匹克隆联合艾司唑仑对脑卒中后睡眠障碍患者的临床效果观察

目的:探讨艾司唑仑与右佐匹克隆联合治疗对脑卒中后发生睡眠障碍患者的临床效果。方法:选取武汉市第九医院神经内科2022年3月—2023年3月收治的脑卒中后睡眠障碍的患者100例,随机将其分为对照组50例和研究组50例。对照组服用艾司唑仑片治疗,研究组服用艾司唑仑片和右佐匹克隆片治疗。观察对比治疗前后两组的睡眠质量和神经功能情况,对比治疗后两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组不良反应发生率(18.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右佐匹克隆联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍能够有效提高患者的睡眠质量,改善患者的神经功能情况,提高患者的治疗效果,安全可行。

rTMS不同刺激参数对脑卒中后睡眠障碍患者神经功能及NPY、TNF-a水平的影响

观察重复经颅磁刺激(rTMS)不同刺激参数对脑卒中后睡眠障碍患者神经功能及神经肽Y(NPY)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的影响。方法 选取2023年3月-2024年4月本院就诊的62例脑卒中后睡眠障碍患者,采用随机数字表法分为4组:高频1组(20 Hz rTMS,n=15),高频2组(5 Hz rTMS,n=15),低频组(1 Hz rTMS,n=15),对照组(假刺激,n=17)。比较四组受试者治疗前后血清NPY及TNF-a水平、治疗前后神经功能、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)值、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)值、焦虑自评量表(SAS)值、不良反应情况。结果 对照组在治疗前的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及神经肽Y(NPY)水平之间未见显著差异(P>0.05)。治疗后,高频1组、高频2组及低频组的血清TNF-α及NPY水平相较于治疗前显著降低。此外,以上三组患者治疗后的血清TNF-α及NPY水平均显著低于对照组的治疗后水平(P均<0.05)。对照组患者在治疗后的国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及自评焦虑量表(SAS)的评分相比治疗前亦未表现出显著变化(P>0.05)。与对照组相比,高频1组、高频2组及低频组的患者在治疗后NIHSS、PSQI、HAMD及SAS评分均显著降低(P均<0.05),这三组之间在治疗后的评分差异并不显著(P均>0.05)。3组患者不良反应总发生率均显著低于对照组(P均<0.05),但3组间差异无显著性(P均>0.05)。结论 重复经颅磁刺激(rTMS)的不同刺激参数的应用,能够显著改善脑卒中后睡眠障碍患者的神经功能、睡眠质量、焦虑和抑郁等情绪状态,降低不良反应发生率。其作用机制可能与患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-)及神经肽Y(NPY)水平的变化密切相关。

基于真实世界研究探讨针灸治疗脑卒中后睡眠障碍临床疗效

目的:基于真实世界数据分析针灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效,为针灸治疗本病提供可靠的循证医学证据。方法:根据是否采用针灸治疗,将261例脑卒中后睡眠障碍患者分为观察组145例和对照组116例,根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终成功匹配96对病例。比较匹配后两组患者的中医证候积分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、AIS评分、PSQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组87.50%、对照组76.04%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:基于真实世界的数据表明针灸治疗脑卒中后睡眠障碍有效,可以改善患者睡眠质量,提高生活质量。

右佐匹克隆联合rTMS治疗脑卒中后睡眠障碍

目的探讨右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠情况的影响及脑功能偏侧化与PSSD的关系。方法将60例PSSD患者随机分为药物组及联合治疗组,30名健康受试者分为正常组。药物给予右佐匹克隆治疗,联合治疗组给予右佐匹克隆联合rTMS治疗。分析各组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、功能综合评定量表(FCA)评分及运动阈值(MT),并进行分析比较。结果PSSD患者双侧大脑半球MT值间比较无统计学差异(P>0.05),健康受试者左侧大脑半球MT值显著低于右侧(P<0.05),且健康受试者左侧大脑半球MT值显著低于PSSD患者(P<0.05);治疗后,联合治疗组左侧大脑半球MT值显著降低,且左侧大脑半球MT值显著低于右侧(P<0.05);治疗后药物组双侧大脑半球MT值较前无明显变化(P>0.05)。治疗后药物组和联合治疗组PSQI评分较前显著降低(P<0.05),且联合治疗组PSQI评分显著低于药物组(P<0.05);治疗后药物组和联合治疗组FCA评分较治疗前显著提高(P<0.05),且两组FCA评分组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合治疗组HAMD及HAMA评分较前显著降低(P<0.05),药物组HAMD及HAMA评分较前无明显变化(P>0.05)。结论大脑半球功能异常偏侧化可能与PSSD患者发病密切相关;右佐匹克隆及右佐匹克隆联合rTMS均能改善PSSD患者睡眠状况,且后者疗效优于前者。

养血柔肝针法联合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍(肝血亏虚)患者对睡眠质量及脑血流的影响

目的探究养血柔肝针法联合耳穴压豆对肝血亏虚型脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量及脑血流的影响。方法选择医院2019年1月—2021年12月收治的PSSD患者100例,按照简单随机化分为观察组和常规组,各50例,比较两组中医证候积分、睡眠质量、脑血流及不良反应。结果治疗前,两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)分值、阿森斯失眠量表(AIS)分值、椎动脉收缩峰血流速度(Vp)、基底动脉Vp差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组中医证候积分、PSQI分值、AIS分值均降低,观察组低于常规组(P<0.05),椎动脉Vp、基底动脉Vp均升高,观察组高于常规组(P<0.05)。两组头晕头痛、口干、恶心呕吐、嗜睡、腹泻等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血柔肝针法联合耳穴压豆可以有效改善PSSD患者睡眠质量和脑血流,安全性良好。

对脑卒中后睡眠障碍患者进行针对性护理干预的效果分析

分析与讨论不同护理干预措施对脑卒中后睡眠障碍(Post-stroke Sleep D isorders,PSSD)的影响。方法 选择2019年7月至2022年2月我科收治的100例PSSD患者,随机分为研究组和对照组。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予针对性护理。比较两组患者Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)、Hamilton Anxiety Rating Scale(HAMA)、Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)评分及住院满意度。结果 研究组护理干预后PSQI、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05),对照组干预前后评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院满意度高于对照组,两组对比具有明显差异(P<0.05)。结论 针对PSSD患者提供针对性护理效果,不但改善了患者睡眠质量和不良情绪,且提高了患者住院满意度。

右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效观察

目的探究右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2015年6月门诊和住院部74例脑卒中后睡眠障碍患者进行本次试验研究，采取随机数字表法将所有患者分为研究组（37例）和对照组（37例），对照组患者予以右佐匹克隆片治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合脑电生物反馈治疗，观察对比两组患者治疗前后改良爱丁堡斯堪的那维亚量表评分（MESSS）情况，并采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者治疗前后睡眠治疗，采用副反应量表（TESS）评定两组患者治疗1、2、4周后副反应发生情况。结果两组患者治疗前后MESSS评分对比：研究组治疗前MESSS评分为（26．7±2．1）分，治疗后为（15．7±1．5）分，对照组治疗前MESSS评分为（26．4±2．4）分，治疗后评分为（19．7±2．2）分，治疗前两组患者MESSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组治疗前PSQI评分与对照组相近，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组PSQI评分为（6．9±1．6）分，对照组评分为（9．6±2．1）分，研究组评分明显优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者TESS量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），随着治疗的时间的推移，两组副反应作用都在加剧。结论右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍临床效果良好，可很好改善患者脑卒中症状，改善患者睡眠治疗，副反应较低，安全可靠，具有较高的临床应用以及推广价值。

失眠认知行为疗法联合百乐眠胶囊对脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和血清神经递质水平的影响

目的探讨失眠认知行为疗法(CBT-i)联合百乐眠胶囊对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量和血清神经递质水平的影响。方法将90例PSSD患者根据随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组给予CBT-i干预,研究组在对照组基础上给予百乐眠胶囊。比较两组的睡眠状况、中医证候积分、血清神经递质水平和临床疗效。结果干预后,两组的PSQI评分和中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的血清5-HT、MLT水平均升高,DA水平降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论CBT-i联合百乐眠胶囊治疗PSSD患者的效果显著,可提高患者睡眠效率,促进神经功能恢复,改善血清神经递质水平。

氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果及AIS评分探讨

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果及AIS评分。方法:选取2016年1月-2017年11月88例脑卒中后睡眠障碍患者并随机数字表法分组。常规治疗组用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,联合治疗组用氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗。比较两组脑卒中后睡眠障碍临床效果;不良反应发生率;干预前后患者AIS评分、睡眠评分。结果:联合治疗组脑卒中后睡眠障碍临床效果高于常规治疗组,P<0.05;联合治疗组不良反应有1例口干和1例头晕,常规治疗组1例头晕,1例呕吐,P>0.05;干预前两组AIS评分、睡眠评分相近,P>0.05;干预后联合治疗组AIS评分、睡眠评分优于常规治疗组,P<0.05。结论:氟哌噻吨美利曲辛片与高压氧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果确切,可降低AIS评分,改善睡眠质量,无明显不良反应发生率。

脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素分析

目的:探讨脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素。方法:选取2015年3月至2017年7月曲阜市人民医院收治的脑卒中患者180例作为研究对象,对患者年龄、性别、病史及影像学检查结果等临床资料进行总结,分析脑卒中后睡眠障碍发生的原因,采用多因素Logistic回归分析找出睡眠障碍发生的危险因素。结果:180例脑卒中患者共发生112例睡眠障碍,发生率为62.22%。脑卒中后睡眠障碍前3种为失眠、嗜睡和睡眠维持障碍,分别占比38.39%、24.11%和18.75%;发生睡眠障碍的患者平均年龄显著高于未发生睡眠障碍的患者;女性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于男性患者;合并高血压及心脏病患者发生睡眠障碍的占比显著高于未发生睡眠障碍的患者;出血性脑卒中患者睡眠障碍发生率显著高于缺血性脑卒中患者;脑卒中部位为皮质下的患者睡眠障碍发生率显著高于脑卒中部位为大脑皮质和小脑的患者;Logistic回归分析显示:脑卒中后睡眠障碍发生与年龄、性别、高血压、心脏病、出血性脑卒中及皮质下卒中关系密切。结论:脑卒中后睡眠障碍发生率较高,与与年龄、性别、高血压、心脏病、出血性脑卒中及皮质下卒中关系密切,应根据危险因素实施相应的重点防护,降低睡眠障碍发生率。

育阴宁神汤对老年脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量及康复效果的影响

目的:探讨育阴宁神汤对老年脑卒中后睡眠障碍(Post-Stroke Sleep Disorder,PSSD)患者睡眠质量及康复效果的影响。方法:随机将98例老年PSSD患者均分为对照组和观察组,各49例,对照组给予心理疗法干预睡眠,观察组在以上用药基础上给予育阴宁神汤治疗,观察两组治疗前及治疗4周后中医症状积分,评估两组中医证候疗效,对比两组治疗前及治疗4周后的睡眠质量、睡眠进程、睡眠结构、血清相关神经递质指标、神经功能缺损改善情况及日常生活能力。结果:治疗后,两组各中医症状积分及总和显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组中医证候总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的匹兹堡睡眠质量指数评定量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中各项及总分评分显著降低(P<0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组睡眠进程指标中睡眠潜伏期(Sleep Latency,SL)显著缩短(P<0.05),总睡眠时间(TST)显著延长(P<0.05),觉醒次数(AT)显著减少(P<0.05),观察组的睡眠结构指标中的非快眼动相(nREM)S1期显著缩短(P<0.05),S2、S3及S4期显著延长(P<0.05),快动眼相(REM)睡眠时间占比显著增加(P<0.05),以上指标观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组中国卒中量表(CSS)评分显著降低(P<0.05),改良Bathel量表(MBI)评分显著增加(P<0.05),两组血清5-羟色胺(5-HT)水平显著升高(P<0.05),P物质(SP)水平显著下降(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);结论:育阴宁神汤治疗老年PSSD患者的睡眠障碍效果满意,可有效改善患者的睡眠质量,降低神经系统兴奋性,有助于其神经功能缺损康复和日常生活能力提高。

音乐放松疗法联合认知干预在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用

目的:研究音乐放松疗法联合认知行为干预在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果。方法:选取我院脑卒中后睡眠障碍患者70例,按照随机抽签法分组,各35例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予音乐放松疗法+认知行为干预。比较两组干预前后睡眠质量(PSQI)评分及护理工作满意度。结果:干预2个月后,观察组睡眠障碍、睡眠质量、睡眠药物、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能评分较对照组低(P<0.05);观察组护理工作满意度为94.29%,高于对照组74.29%(P<0.05)。结论:脑卒中后睡眠障碍患者应用音乐放松疗法联合认知行为干预可显著减轻睡眠障碍,且护理工作满意度较高。

奥氮平在脑卒中后睡眠障碍中的应用

目的:观察奥氮平在脑卒中后睡眠障碍中的治疗作用。方法:将58例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为奥氮平治疗组和对照组,观察治疗4周后的临床效果,并于治疗前后评估MESSS和MBI。结果:奥氮平治疗组可显著改善卒中后睡眠障碍,有效率达83.3%,而且对神经功能的康复有积极影响,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平对脑卒中后睡眠障碍有较好的临床疗效,并对患者神经功能的康复有积极意义。

脑卒中后睡眠障碍的研究进展

脑卒中是一类以突然发生的局限性或弥散性脑功能缺损为共同特征的脑血管疾病,具有发病率高、致残率和致死率高的特点,给患者家庭和社会均带来沉重的负担。睡眠障碍是脑卒中常见且严重的并发症,患者主要表现为入睡困难、清晨觉醒早、睡眠颠倒及睡眠维持性障碍等,对患者的心理、生活质量和神经功能的恢复造成不利影响,严重时甚至导致患者脑卒中复发[1]。随着我国人口老龄化日趋严重,脑卒中发病率不断上升,而脑卒中后睡眠障碍也越来越受到关注与重视。本文就近年来有关脑卒中后睡眠障碍的研究进展做一综述如下。

黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍的效果研究

目的探讨黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍的效果研究。方法随机选取2019年7月—2021年6月在该院中医内科治疗的100例脑卒中后睡眠障碍患者随机分为两组,对照组使用谷维素片及艾司唑仑治疗,观察组使用黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗,治疗3个月后,对比两组的临床疗效、PSQI评分、CDR评分及MMSE评分、HAMD和HAMA评分。结果观察组治疗有效率为94.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.421,P<0.05);观察组治疗后入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CDR评分(8.31±1.26)分明显低于对照组,MMSE评分(26.81±2.84)分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HAMD评分(10.31±2.13)分、HAMA评分(7.10±1.82)分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连温胆汤联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍的效果显著,能有效提高睡眠质量,改善认知功能,减轻心理负面情绪,提高整体疗效。

养血清脑颗粒联合右佐匹克隆对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效

目的考察养血清脑颗粒联合右佐匹克隆对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒,疗程2周。检测睡眠质量评分、睡眠监测指标、BDNF、GDNF、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组PSQI评分降低(P<0.05),LSEQ评分、BDNF、GDNF升高(P<0.05),睡眠时间延长(P<0.05),觉醒次数减少(P<0.05),觉醒时间缩短(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒联合右佐匹克隆可安全有效地改善脑卒中后睡眠障碍患者睡眠情况,并对神经营养因子水平具有显著调节作用。

脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预

[目的]探讨脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预。[方法]将115例脑卒中后睡眠障碍病人随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予脑卒中常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,比较两组症状稳定72h及出院前1d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分以及出院前1d的睡眠状况。[结果]出院前1d观察组病人PSQI评分为7.20分±1.85分,低于对照组(10.87分±1.63分),SRSS评分(20.54分±5.79分)低于对照组(30.28分±6.33分),且出院前1d观察组病人入睡时间缩短、觉醒次数减少、夜间持续睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]给予脑卒中后睡眠障碍病人针对性护理干预可提高病人的睡眠质量。

脑卒中后睡眠障碍的相关危险因素分析

目的分析SDS(Sleep disorder after stroke,SDS)的危险因素。方法回顾分析脑卒中患者临床资料,比较不同临床病理因素下睡眠障碍发生率的差异,采用Logistic回归分析SDS的相关危险因素。结果 SDS发病率为34.0%。SDS在吸烟史、高血压史、糖尿病史、月收入、文化程度及左右半球分布中的差异无统计学意义(均P>0.05),性别、年龄、卒中部位中的差异有统计学意义(均P<0.05),女性患者、年龄≥60岁、卒中位于皮质下的睡眠障碍发生率显著高于男性患者、<60岁及卒中位于其他部位。Logistic回归分析表明女性患者、年龄≥60岁、卒中位于皮质下均为SDS的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论女性患者、年龄≥60岁、卒中位于皮质下均为SDS的危险因素。