中等量脑叶出血保守治疗与内镜手术治疗的预后比较

目的 观察并比较中等量脑叶脑出血行保守治疗与内镜辅助下手术治疗的中远期预后情况,以供临床参考。方法 根据治疗方式,将205例中等量脑叶脑出血患者分为保守治疗组(113例)和内镜手术组(92例)。统计两组患者治疗1个月内的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积来评估短期预后情况,采用日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分和简易智力状况检查法(mini-mentalstateexamination,MMSE)评估患者治疗3个月、6个月后的预后情况。结果 保守治疗组和内镜手术组的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月内,保守治疗组发生肺部感染29例、水电解质紊乱73例、脑梗死25例、下肢静脉血栓43例,内镜手术组分别发生11例、70例、10例、20例,2组水电解质紊乱的发生情况差异无统计学意义(χ~2=3.17,P=0.075),肺部感染、脑梗死、下肢静脉血栓的发生情况,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3、6个月,内镜手术组的GCS评分均高于保守治疗组;治疗后3、6个月,内镜手术组的ADL评分、MMSE评分均高于保守治疗组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜手术治疗中等量脑叶脑出血,患者的长期独立生活能力和智力水平均优于保守治疗。

CT监视下YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血患者的临床疗效

目的探讨CT监视下YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血的临床价值和疗效。方法选择就诊于我院的60例高血压脑叶出血患者,在CT监测下应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流血肿,间断用尿激酶冲洗并引流出残留凝血块。评价标准:血肿体积减少量、平均手术时间、术前与术后GCS评分、临床疗效及远期随访。结果术后GCS评分平均增加2.0分,血肿体积平均减少53.6%,平均手术时间13.3 min,1 w内死亡率0.33%。结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑叶出血是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式,但要注意手术适应证。

微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析

目的探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床价值及疗效。方法将我科应用神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血35例(神经内镜组)与神经导航辅助显微镜治疗高血压性脑叶出血32例(显微镜组)的临床资料进行回顾性分析。比较2组手术时间、术中失血量、血肿清除率、术后并发症情况(主要观察包括应激性胃溃疡、肺部感染、泌尿系感染、颅内感染)、总住院时间及术后6个月日常生活能力(ADL)和病死率。结果神经内镜组平均手术时间、术中失血量少于显微镜组,而血肿清除率高于显微镜组(P<0.01);2组术后并发症发生情况差异无统计学意义,神经内镜组住院时间短于显微镜组(P<0.01);神经内镜组术后日常生活能力恢复情况优于显微镜组(P<0.05),2组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜手术更微创、有效,可以改善高血压性脑叶出血患者的预后。

脑叶出血的临床特征和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的探讨脑叶出血的临床特征、影像学诊断价值及临床疗效分析。方法回顾性分析212例脑叶出血患者的临床特征和辅助检查结果与临床治疗价值。结果 212例脑叶出血患者中20例血管畸形经手术治疗恢复,28例行血肿碎吸术,10例行血肿清除术,154例内科保守治疗,采用脱水降颅压及对症治疗。24例死亡,占11.3%。结论脑血管畸形者可以行外科手术治疗,血肿小意识状态稳定者行内科保守治疗,中等量或大血肿可采用微创清除术治疗。

脑叶出血35例临床分析

脑叶出血３５例临床分析秦绍森，刘银红脑叶出血又称皮质下出血，在非创伤性脑出血中，并不少见。现将我科近年来收治的３５例报道如下。１临床资料１．１一般资料３５例中男性２４例，女１１例。其中６１岁以上病例２５例，６０岁以下病例１０例。３例为多次、多发，其余...

猪缓慢进行性大量脑叶出血模型的建立

目的:建立猪脑叶缓慢进行性大量出血模型,适应脑出血病理生理和微创治疗研究的需要。方法:通过注射不抗凝的自体股动脉血2.5ml造成中等量脑出血;通过血肿内注射2.3ml的动脉血后又在血肿内注射肝素500单位的方法造成缓慢进行性出血而形成较大的血肿。通过动态MRI观察、病理、计算组织内干湿重等方法验证模型的稳定性和灶周水肿的范围、程度。结果:T2*WI显示单纯注射2.5ml的不抗凝动脉血后血肿体积在1h、24h内无明显变化(分别为2.29±0.18和2.29±0.18cm^3,P>0.05),而注射肝素后24h时(5.60±0.31cm^3)血肿较1h内(3.51±0.49)明显增大(P<0.001)。24h时在2组T2WI和FLAIR均显示灶周的血脑屏障破坏、明显的血管源性脑水肿。结论:通过血肿腔内注射肝素的方法可建立稳定的进行性大量猪脑叶出血模型。

急性脑叶出血后癫癎发作

目的:研究急性脑叶出血与癫癎的关系。方法:选择首次发病、既往无脑卒中及癫癎病史的单纯脑叶出血428例,均在发病至住院阶段观察,并进行回顾性分析。结果:(1)急性脑叶出血后癫癎发生率为12.15％。(2)额叶出血癫癎发生率明显高于颞叶,其它各脑叶间比较无显著性差异。(3)癫癎以即刻发作为主要表现,以大发作多见,且大发作多发生于发病2周内。(4)患者意识障碍程度及死亡率与伴发癫癎不成正比,预后与年龄、既往史、出血部位、出血量、并发症等多因素有关。结论:了解急性脑叶出血后癫癎发作特点,对临床工作有指导意义。

脑叶出血57例临床和CT分析

脑叶出血是指发生在大脑皮层下白质的脑实质内出血。在CT应用以前诊断较困难。本文根据CT所见,分析了临床症状和出血部位的关系,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男31例,女26例;年龄最小者40岁,最大者81岁,平均62岁。高血压病史者34例,非高血压病史者23例。高血压病史最长者20年,最短者2年,有35例伴有各种级别的眼底动脉硬化改变。 1.2 起病形式和症状 活动中突然起病38例,睡眠和安静休息中起病11例。感冒后发病者3例,起病形式不详者5例。起病时头痛30例,呕吐28例。9例有局灶性癫痫发作,6例有眩晕。起病时血压升高者41例。入院时主要体征:昏迷9例,意识恍惚者7例,意识清醒者37例,精神异常者2例,智力下降者2例。18例有不同程度的失语症,双眼向病灶侧共同偏视6例。

服用抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响

目的 探讨口服抗血栓药物对脑叶出血患者预后的影响.方法 回顾性分析我院神经抢救中心2002年1月至2012年12月收治的145例脑叶出血患者的临床资料.将使用口服用抗血栓药物患者与未用药组患者的预后和临床资料进行对比分析.并对死亡患者的相关因素进行统计分析.结果 服用抗血栓药物组患者的平均年龄为（77±12）岁,未服用抗血栓药物组（67±13）岁（P＜0.05）.在用药组患者中,合并冠心病者比例显著高于未用药组.用药组患者的平均出血量为（47 ±29） ml,未用药组的（28±19） ml（P＜0.05）.脑叶出血患者的病死率与患者的年龄及出血量存在正相关性.结论 服用抗血栓药物可加重脑叶出血患者的出血量,增加脑叶出血患者不良预后的风险.

血肿内注射肝素对猪脑叶出血后血肿周围水肿的影响

目的观察猪脑叶出血后血肿内注射肝素对血肿体积和周围水肿的影响。方法将13只乳猪随机分为单纯出血组和肝素组,前组在右侧额叶内注射2,5ml动脉全血;后组注射2.3ml动脉全血后血肿腔内再次注射0.2ml(500U)肝素钠。通过1.5TMRI设备,动态观察发病后30-60min和24hT2*加权成像(T2*WI)、液体衰减返转恢复快速自旋回波序列(FLAIR)成像、弥散加权成像(DWI)显示病灶(包括水肿和血肿)体积的变化,比较血肿周围组织和对侧半球组织表观弥散系数(ADC)值的差别,并观察其组织病理学变化。结果T2*WI显示,单纯出血组24h血肿体积较发病1h内无明显变化[(2.21±0.28)cm3比(2.33±0.30)cm3,P>0.05],而肝素组T2*WI显示24h时的病灶明显大于1h内[(5.29±0.98)cm3比(3.09±0.38)cm3,P<0.01]。24h时血肿增大的动物血肿周围水肿区以ADC值升高为主,但局部降低;血肿体积无变化者仅见灶周ADC值升高,无降低现象。组织病理学显示肝素组24h时血肿体积为(5.45±0.96)cm3,明显大于单纯出血者的(2.31±0.22)cm3(P<0.05)。同时发病后24hFLAIR成像和DWI均显示肝素组病灶体积较单纯出血组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论脑出血后血肿内注射肝素钠不仅不能减轻血肿周围组织的水肿程度,而且可导致进行性继续出血,24h时血肿增大,大量出血时血肿周围?

脑淀粉样血管病与老年人自发性非高血压性脑叶出血

目的 探讨脑淀粉样血管病 (CAA)相关的脑出血 (CAAH)的临床特点及预后。方法 对 8年来收治经手术治疗的 2 6例CAAH进行了临床资料分析。结果 出血位于额叶 13例 ,顶叶 11例 ,颞叶 3例 ,枕叶 2例。治愈 10例 ,好转 14例 ,死亡 2例。结论 CAAH以 6 0岁以上老年人多见 ;出血部位多在脑叶 ,其中以额顶最常见 ,且有多灶、易复发的特点 ;在掌握一定适应证的情况下 ,外科手术干预有较好的效果。

立体定向抽吸引流术治疗大面积脑叶出血和脑疝(英文)

43岁男性,诊断为占位性左侧枕叶出血,血肿破入整个脑室系统。入院时处于深昏迷状态,有脑疝的临床体征,Glasgow昏迷量表评分4分。由于患者年龄较轻且无高血压史,因此高度怀疑存在血管畸形。鉴于患者存在生命危险,医生建议将开颅和血肿清除术作为首选治疗方案,但被其家属以非医疗原因拒绝。为挽救患者的生命,决定行立体定向抽吸术,并得到患者家属认可。在操作过程中和操作后5d内应用了大剂量尿激酶(50 000IU)治疗。1个月后,该患者转归良好,Glasgow转归量表评分为5分。

貌似蛛网膜下腔出血的脑叶出血36例

貌似蛛网膜下腔出血的脑叶出血３６例安徽省立医院神经内科（２３０００１）李淮玉，周本秀自ＣＴ应用以来，发现不少临床表现貌似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）而ＣＴ证实是脑叶出血的病例。现将我院自１９９０年以来临床表现似ＳＡＨ病例，经ＣＴ诊断为脑叶出血３６例临床和...

脑叶出血的CT与临床分析

本文报告脑叶出血６６例，年龄１１～８０岁，出血量１２～１０６ｍｌ，出血部位以顶叶为主者占４３．９％，颞叶为主者占３３．３％，少数在额、枕叶。其中４５岁以上者病因多为高血压。４５岁以下者，有１３例行动脉造影，６例为动静脉畸形，动脉瘤、烟雾病各１例。内科保守治疗５４例，死亡８例（１４．８％）；１２例血肿在８０ｍｌ以上者手术治疗，死亡３例（２５％）。结合文献，对脑叶出血的病因、临床表现、治疗及预后进行了讨论。

自发性脑叶出血51例临床分析

分析51例自发性脑叶出血，原因中脑血管畸形占62.7％，据CT及SDSA明确出血部位及病因．强调隐匿型血管畸形在脑叶出血中的重要意义。手术清除血肿的同时去除病因，以免再出血。

从自发性重症脑叶出血的生命预后看治疗选择

出血量在50ml以上的脑叶出血,临床症状重,生命预后差,谓之重症脑叶出血。我院自1980年7月至1989年8月共收治此类出血68例,分别采用内科保守治疗、外科手术及钻颅抽血方法治疗。本文结合临床、CT对三种疗法的生命预后进行分析,以探讨重症脑叶出血的治疗选择。 一般资料:68例中男42例,女26例,年龄38～80岁,平均56.9岁;有高血压史48例,动脉瘤3例,血管畸形2例。