脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血后继发引流依赖性脑积水的原因分析

目的探究对重度脑室出血患者行脑室-腰大池序贯引流后发生脑积水的影响因素。方法选择2017年1月至2022年1月泉州市第一医院神经外科收治的重度脑室出血患者99例。根据是否继发脑积水分为实验组(n=33)和对照组(n=66),比较分析两组患者的临床数据。结果实验组患者Graeb评分更高,脑脊液引流速度≤8-10 ml/h的比例更高,引流时程≤7 d的比例更高,上述差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组患者治疗有效率为72.73%,显著低于对照组(88.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血是安全有效的。高Graeb评分、脑脊液引流速度慢(≤8-10 ml/h)、引流时程短(≤7 d)等均是脑室出血引流术后继发引流依赖性脑积水的独立危险因素,针对性地减少上述危险因素,可减少脑积水的发生率,改善预后。

内镜通道下手术与钻孔引流治疗脑室出血的疗效比较

目的分析对比内镜通道下手术与钻孔引流治疗脑室出血的疗效。方法选取2019年1月—2021年12月在丰城市人民医院接受治疗的60例脑室出血患者作为研究对象,根据掷硬币法将患者随机分为对照组(采用钻孔引流治疗)和观察组(采用内镜通道下手术治疗),各30例。比较分析2组围术期指标、炎症因子水平变化情况、疗效、并发症发生情况、术后生活自理能力。结果与对照组相比,观察组的术后水肿持续时间、引流管留置时间较短,血肿清除率较高,术后Barthel指数(barthel,BI)评分较高(P<0.05);术后3 d,观察组的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为90.00%,较对照组的66.67%高(P<0.05);观察组并发症总发生率3.33%明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论在治疗脑室出血过程中,采用内镜通道下手术治疗的效果较钻孔引流更显著,能够在一定程度上减轻患者的炎症反应,改善围术期指标,促进生活自理能力恢复,减少相关并发症的发生。

长程、长时间持续脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水的疗效

目的探讨长程、长时间脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2022年12月应用脑室外引流术治疗的43例脑室出血伴脑积水的临床资料,其中26例采用传统脑室外引流术治疗(传统组),17例采用长程、长时间脑室外引流术治疗(长程长时间组)。结果传统组引流管放置时间7~12 d,平均(9.76±1.14)d;长程长时间组引流管放置时间13~43 d,平均(16.17±5.29)d。长程长时间组住院时间[(18.70±6.99)d]较传统组[(15.53±3.16)d]有所增加,但两组无统计学差异(P=0.101)。长程长时间组二次脑室置管率(0%)、脑脊液漏发生率(0%)、颅内感染发生率(0%)较传统组(分别为30.77%、30.77%、26.92%)均明显降低(P<0.05)。术后3个月,长程长时间组预后良好率(100.00%;mRS评分0~2分)与传统组(96.15%)无统计学差异(P=0.605)。结论长程、长时间脑室外引流术治疗脑室出血伴脑积水,虽然延长脑室引流管留置的时间,但是没有明显增加住院时间,而且明显降低二次脑室置管率、脑脊液漏和颅内感染发生率。

婴幼儿脑室出血后脑积水的危险因素分析

目的探讨婴幼儿脑室出血后脑积水(posthemorrhagic hydrocephalus,PHH)的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2022年1月郑州大学第三附属医院神经外科收治的112例脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患儿临床资料,通过随访IVH患儿是否发展为脑积水来探讨PHH的相关因素。将随访过程中出现脑积水者纳入PHH组,未出现脑积水纳入无脑室扩张(resolved ventricular dilation,RVD)组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨IVH后发生脑积水的相关因素。结果112例中,55例(55/112,49%)发生PHH;58例(51.79%)行单纯保守对症治疗,28例(25%)行腰椎穿刺,26例(23.21%)行VPS治疗。5例(4.46%)死亡,其中2例死于肺功能不全,3例死于多器官功能衰竭;107例存活患儿中,随访期间出现3例(2.80%)癫痫,1例(0.93%)视力障碍,6例(5.61%)听力障碍,5例(4.67%)脑性瘫痪。多因素Logistic回归分析结果显示:出生时胎龄28~32周(OR=19.078,95%CI:2.408~151.140,P=0.005)、产前未使用类固醇(OR=20.642,95%CI:1.882~226.404,P=0.013)、脑室出血级别高(OR=94.193,95%CI:16.583~535.043,P<0.001)是PHH发生的独立危险因素。结论IVH患儿低胎龄,脑室出血级别高,产前未使用类固醇均与婴幼儿PHH存在关联。围术期应关注IVH患儿胎龄、产前使用类固醇情况及脑室出血级别,及时干预,避免其发展为PHH,从而改善患儿预后。

铁离子、水通道蛋白-4在脑室出血后脑积水形成中的交互作用及预测预后的价值

目的分析铁离子(Fe)、水通道蛋白-4(AQP-4)在脑室出血(IVH)后脑积水形成中的交互作用及预测预后的价值。方法选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的52例IVH后发生脑积水的患者作为研究组,另选取同期52例IVH后未发生脑积水的患者作为对照组。比较两组患者以及研究组不同病情、不同预后患者的血清Fe、AQP-4水平,采用Pearson法分析Fe、AQP-4与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,通过交互作用分析Fe、AQP-4对脑积水形成的影响,并采用受试者工作特性曲线(ROC)分析Fe、AQP-4对预后的预测价值。结果研究组患者的血清Fe水平为(10.36±2.74)μmol/L,明显低于对照组的(14.12±3.58)μmol/L,AQP-4水平为(179.62±24.48)μg/L,明显高于对照组的(141.59±18.62)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度意识障碍患者血清Fe水平比较,重度<中度<轻度,AQP-4水平比较,重度>中度>轻度,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度神经功能缺损患者血清Fe水平比较,重度<中度<轻度,AQP-4水平比较,重度>中度>轻度,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,研究组患者的血清Fe水平与GCS评分、NIHSS评分呈负相关(r=-0.623、-0.661,P<0.05),AQP-4水平与之呈正相关(r=0.658、0.674,P<0.05);交互作用分析结果显示,低Fe水平与高AQP-4水平在IVH后脑积水形成中呈次相乘模型的正向交互作用(P<0.05);预后不良患者的术前血清Fe水平为(8.14±1.84)μmol/L,明显低于预后良好患者的(11.75±2.39)μmol/L,AQP-4水平为(197.65±23.24)μg/L,明显高于预后良好患者的(168.35±19.17)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Fe、AQP-4单独及联合预测IVH后脑积水患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.814、0.928。结论低Fe水平、高AQP-4水平在IVH后脑积水形成中呈正向交互作用,两指标水平与脑积水病情严重程度具有一定相关性,联合检测对预后具有一定预测价值,可为临床工作提供可靠参考。

神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血并铸型的作用分析

目的:明确神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血并铸型的临床价值。方法:将本院96例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例;对照组采用侧脑室外引流术式,观察组采用神经内镜血肿清除术;比较两组患者术前术后mGS评分,术后尿激酶用量、引流管留置时间、并发症和治疗效果。结果:术前两组患者mGS评分无统计学意义,术后差异显著,观察组低于对照组(P<0.05);术后观察组尿激酶用量、引流管留置时间和并发症发生率均低于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对重型脑室出血铸型患者采用神经内镜血肿清除术,有利于改善患者临床症状,降低并发症发生率。

改良VPS治疗脑室出血后脑积水的效果及对神经功能、铁离子和水通道蛋白-4的影响

目的 探讨改良脑室-腹腔分流术(VPS)在脑室出血(IVH)后脑积水患者治疗中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的102例IVH后脑积水患者,采用简单随机化法分为两组,各51例。对照组接受传统VPS治疗,研究组接受改良VPS治疗。比较两组手术相关指标、神经功能评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]及相关因子[白蛋白商(QAlb)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血清铁离子(Fe)、水通道蛋白-4(AQP-4)水平、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、步态障碍评分(Tinetti评分)、并发症及术后6个月情况良好率。结果 研究组通气时间、住院时间、住院费用均较对照组低(P<0.05);术后第7天,研究组NIHSS评分、脑脊液NSE和QAlb、血清Fe和AQP-4水平均较对照组低(P<0.05);研究组术后第6个月MoCA评分、ADL评分、Tinetti评分均较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低,术后6个月预后良好率较对照组高(P<0.05)。结论 改良VPS治疗IVH后脑积水患者,可减轻神经功能损伤,恢复认知功能和步态,增强日常生存能力,改善患者预后,且能减少并发症及住院时间,减轻患者负担。

自发性脑出血继发脑室出血预后相关危险因素的Meta分析

目的 了解中国自发性脑出血继发脑室出血人群预后相关的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库中有关自发性脑出血继发脑室出血病例预后分析的队列研究,检索时限为从1990年1月1日—2023年6月18日,最终共纳入11项非随机病例对照研究,共计944例自发性脑出血继发脑室出血患者,包括583例预后良好和361例预后不良的患者。采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果 患者发病时意识障碍(OR=7.38,95%CI=4.91~11.09,P<0.00001)、年龄(OR=2.66,95%CI=1.57~4.51,P=0.0003)、出血量(OR=8.45,95%CI=4.95~14.41,P<0.00001)、出血部位(OR=10.18,95%CI=3.43~30.20,P<0.0001)、入院血糖(OR=5.76,95%CI=2.87~11.54,P<0.00001)、中线有无移位(OR=4.67,95%CI=2.50~8.72,P<0.00001)、破入脑室的部位(OR=3.80,95%CI=2.38~6.08,P<0.00001)、范围(OR=0.18,95%CI=0.08~0.40,P<0.0001)和程度(OR=9.34,95%CI=5.10~17.13,P<0.00001)、瞳孔改变(OR=191.67,95%CI=36.44~1008.04,P<0.00001)、脑膜刺激征(OR=9.76,95%CI=4.09~23.25,P<0.00001)、治疗方案(OR=0.31,95%CI=0.15~0.64,P=0.02)、脑室铸型(OR=8.01,95%CI=3.09~20.76,P<0.0001)是继发脑室出血患者预后不良的危险因素。结论 发病时意识障碍、年龄>70岁、出血量≥20 ml、脑干出血、入院时血糖值高、中线有移位、3、4脑室受累、破入脑室范围广、双瞳孔不等大、有脑膜刺激征、脑室铸型、采用内科治疗方案是发生SIVH预后不良的危险因素,能够为SIVH预防决策的制定提供循证依据。

脑室出血患者经脑室外引流联合腰大池引流治疗效果及预后观察

目的:探讨联合采用脑室外引流术及腰大池引流与单纯实施脑室外引流术对脑室出血的临床疗效及对预后影响。本研究将我院2019年2月至2023年6月确诊的150例脑室出血患者分为两组。对比分析了两组的情况:脑室穿刺置管外引流术被用于对照组的治疗,而治疗组使用了脑室外引流术和腰大池置管引流术的结合方式进行治疗,总结比对两组的治疗效果和预后状况。治疗组患者治疗后良好、中等和差的比例分别为48、24和3;而对照组分别为34、22和19。治疗组的疗效显著优于对照组,差异在统计学上具有意义(x2 = 12.255, P 2值分别为5.565、6.689、3.449、4.158、7.314,P均<0.01)。我们可以得出结论,脑室外引流术和腰大池置管引流术的联合应用在治疗脑室出血方面显示出优越的疗效和安全性,预后状况让人满意,也较少出现并发症,整体上提高了患者的生活质量。

侧脑室引流脑室出血患者颅内感染多因素Logistic回归分析

目的 探讨侧脑室引流脑室出血患者多因素Logistic回归分析。方法 选取2019年3月至2022年4月医院收治的80例侧脑室引流脑室出血患者作为研究对象。回顾性分析研究对象的相关临床资料,分析引起患者颅内感染的病原菌分布情况及以多因素Logistic回归模型分析颅内感染的相关影响因素。结果 研究组颅内感染病原菌中以铜绿假单胞菌(22.73%)与金黄色葡萄球菌(25.00)为占比最高;多因素Logistic回归分析显示:出现脑脊液漏、脑室外引流时间>3 d、手术前格拉斯哥积分(GCS)分数≤8分、行尿激酶灌注冲洗为影响多侧脑室引流脑室出血患者出现颅内感染的相关危险因素(P<0.05)。结论 侧脑室引流脑室出血患者中内感染病原菌以铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌为主要感染细菌类别。脑脊液漏、脑室外引流时间>3 d、术前GCS分数≤8分、行尿激酶灌注冲洗为影响多侧脑室引流脑室出血患者出现颅内感染的相关危险因素。

血清FGFR-1、T-AOC、HPA在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性分析

目的分析血清成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)、总抗氧化能力(T-AOC)、乙酰肝素酶(HPA)在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性。方法回顾性选择自2019年6月至2022年12月东南大学附属中大医院接诊的90例危重脑室出血患者作为病例组,根据发病后30 d的格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后良好组(GOS评分>3分,n=48)和预后不良组(GOS评分≤3分,n=42);另选同期的90名健康体检者作为对照组。检测所有入选者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平,分析危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGFR-1、T-AOC、HPA对危重脑室出血患者短期预后不良的预测效能。结果病例组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(3.42±0.58)μg/mL、(3.03±1.14)U/mL,均低于对照组[(8.08±1.57)μg/mL、(5.98±1.72)U/mL],HPA水平为(5.69±1.06)ng/mL,高于对照组[(1.25±0.37)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(5.72±1.24)μg/mL、(2.05±0.67)U/mL,低于预后良好组[(10.36±2.51)μg/mL、(4.21±1.36)U/mL],HPA水平为(8.46±2.25)ng/mL,高于预后良好组[(3.72±1.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,危重脑室出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分、血肿体积均与血清FGFR-1、T-AOC水平呈负相关(P<0.05),与血清HPA水平呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清FGFR-1、T-AOC、HPA均是危重脑室出血患者短期预后不良的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清FGFR-1、T-AOC联合HPA预测危重脑室出血患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.900。结论危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC水平均明显降低,HPA水平明显升高,三者均与病情严重程度有关,联合判断短期预后不良的效能较好,值得进一步研究应用。

改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值

目的 探讨改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值。方法 回顾性纳入2020年5月至2022年8月嘉兴市第二医院收治的行经翼点开颅血肿清除联合脑室穿刺引流术的78例高血压性脑出血患者的临床资料,按照脑室穿刺手术方法的不同,分为观察组(38例)和对照组(40例),其中观察组行手术切口内改良Paine点脑室穿刺引流,对照组行对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流。比较两组患者的手术指标(手术用时、术中失血量)、疗效指标(穿刺通道出血率、带管时间、脑室出血清除率、颅内感染率)、预后指标[术后1个月时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、穿刺通道出血率、带管时间、颅内感染率均小于对照组(均P<0.05),且其术后第5天脑室出血清除率大于对照组(P<0.05);术后1个月存活的患者中,两组GCS、NIHSS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于传统的对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流术,高血压性脑出血翼点开颅术中应用同侧切口内改良Paine点穿刺治疗脑室出血可提高脑室出血清除率,缩短手术用时及带管时间,降低术后穿刺通道出血率及颅内感染率,且并不加重患者的神经功能损伤程度。

神经内镜联合EVD及尿激酶治疗自发性脑室出血铸型的疗效

目的观察神经内镜联合脑室外引流(EVD)及尿激酶治疗自发性脑室出血铸型的疗效。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月娄底市中心医院收治的自发性脑室出血铸型患者80例,根据治疗方法不同分为试验组(n=41)和对照组(n=39)。对照组采用EVD+尿激酶治疗,试验组予神经内镜+EVD+尿激酶治疗。比较2组重症监护室滞留时间,引流管置管时间,持续发热时间,并发症,术后第1、3、7天血肿清除率及术后1、5个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果试验组重症监护室滞留、引流管置管、持续发热时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组并发症总发生率为4.88%,低于对照组的23.08%(χ^(2)=5.582,P=0.018);试验组第1、3、7天血肿清除率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组术后5个月GOS评分高于术后1个月,且试验组术后1、5个月GOS评分高于对照组(P均<0.01)。结论神经内镜联合EVD及尿激酶可有效提高自发性脑室出血铸型患者临床治疗效果,血肿清除率高,有效缩短患者治疗时间,降低并发症发生率,改善预后。

脑室出血后脑室外引流术联合保守治疗对患者认知功能的影响

目的 探讨脑室出血后脑室外引流术联合保守治疗对患者认知功能的影响。方法 选取海丰县彭湃纪念医院在2019年1月—2021年12月期间收治的95例脑室出血患者,根据治疗方式的不同分为2组,对照组46例接受保守治疗,观察组49例接受保守治疗联合脑室外引流术治疗。对比2组的炎症因子水平、神经细胞因子水平、意识状态、认知功能。结果 治疗7 d后,2组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,观察组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,观察组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认知障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在保守治疗基础上联合脑室外引流术治疗脑室出血,不会增加患者机体的炎症反应,有助于减轻脑室出血患者神经组织的损伤,利于患者意识恢复,减少认知障碍的发生。

脑室出血后脑积水改良与传统脑室-腹腔分流术近期效果对比研究

目的比较改良与传统脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑室出血(IVH)后脑积水的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02许昌市人民医院行VPS治疗的82例IVH后脑积水患者的临床资料,根据VPS方法分为常规组和改良组,各41例。比较2组患者的基线资料。术前、术后第3天检测患者的血清白细胞-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度;采用改良Rankin量表(MRS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。统计随访3个月期间的并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时,改良组患者的血清IL-6、TNF-α水平低于常规组,血清IL-10水平高于常规组;术后3个月时,改良组患者的NIHSS、MRS评分低于常规组,GOS评分高于常规组;术后随访3个月期间,改良组的并发症发生率低于常规组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规VPS比较,采用改良VPS治疗IVH后脑积水,有助于减轻机体的炎性应激反应,提升患者的神经功能和预后效果,并可降低并发症风险。

Endoport联合神经内镜技术治疗重症脑室出血42例

脑室出血是临床常见的危重急症,是脑室内或颅内血管破裂后血液进入脑室系统内形成的脑室内积血。脑室出血发病急骤,多数病例以突发头痛、呕吐为首发症状,严重时可出现昏迷、中枢性高热、消化道出血、四肢强直抽搐等症状,其致死率及致残率高,重症脑室内出血并脑室铸型的病死率可高达80%^([1])。海门区人民医院神经外科2019年1月—2023年6月收治的42例重症脑室出血患者,运用Endoport联合神经内镜技术清除脑室内血肿,取得了较好的疗效。

脑室外引流联合腰大池引流在脑室出血的疗效分析

评价脑室内引流加腰大池引流术治疗脑室内出血的效果。方法 对我院自2021年九月到2023年九月共35例脑室内出血病人进行回顾性分析。对照组17例行双侧脑室外引流加腰大池引流;对照组18例行双侧脑室引流术。比较两组的治疗效果。结果:两种药物在缓解 CSF和脑膜刺激症状方面均有显著差异(P<0.05);与对照组比较,复合疗法7天内的血肿清除率显著降低(P<0.05);联合治疗组发生脑积水的例数仅1例,对照组达5例,脑积水发生率明显下降。这与腰大池引流加快血性脑脊液引流,减轻蛛网膜颗粒堵塞,畅通脑脊液循环通路,减轻脑水肿有关。两组在严格抗感染措施下,颅内感染发生率差异不大(P>0.05)。结论 探讨双侧脑室外引流加腰大池引流的临床应用价值。,相互配合引流血肿,廓清血性脑脊液,减轻脑水肿,使脑脊液循环通路畅通,有效改善患者预后。

神经内镜血肿清除术与开颅血肿清除术治疗重型脑室出血的临床观察

目的 探讨神经内镜血肿清除术与开颅血肿清除术治疗重型脑室出血的临床疗效。方法选择2017-01—2021-11内江市第二人民医院收治的重型脑室出血患者112例为研究对象。A组(n=56)采用神经内镜血肿清除术治疗,B组(n=56)采用开颅血肿清除术治疗,比较2组手术情况、血肿清除率、日常生活能力和不良反应情况。结果 A组手术时间(1.21±0.68)h、术中失血量(33.14±6.21)mL、血肿清除时间(5.38±1.25)d、脑脊液恢复时间(8.36±1.25)d、置管时间(2.03±0.62)d均少于B组;A组患者术后GCS评分(12.85±0.68)分、术后GOS评分(3.68±0.41)分高于B组;A组术后1个月残余血肿体积为(2.18±0.47)mL,低于B组的(13.31±1.78)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗后1周的NIHSS评分为(7.09±1.93)分,低于B组的(11.98±2.79)分;A组不良反应发生率5.36%,低于B组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血的临床效果良好,可有效缩短手术时间,降低不良反应发生率,安全性高。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑出血并破入脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对脑出血并破入脑室的治疗效果,并对其进行分析。方法 选取我院2019年4月-2022年4月期间收治的70例脑室出血病人,按照入院顺序尾数编号分为两组,双数为参照组(n=35)单数为实验组(n=35),参照组采取微创穿刺脑室引流手术,实验组在参照组基础上联合早期腰大池引流术,观察两组治疗前后各项评分、脑部血肿消除所需时间、治疗效果及术后并发症。结果 实验组治疗后各项评分均高于参照组(P<0.05),实验组血肿消除时间短于参照组(P<0.05),实验组治疗效果高于参照组(P<0.05),实验组和参照组术后并发症发生率对比(P>0.05)。结论 采取微创穿刺引流和腰大池引流手术联合治疗脑出血并破入脑室病人效果更加显著,能够短时间消除血肿改善病情,并且不会影响并发症的发生,值得临床实施。

脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血的临床分析

目的探究脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的64例脑室出血患者,采用简单随机法分为对照组和观察组各32例。对照组采用脑室外引流治疗,观察组在此基础上联合尿激酶溶血治疗。比较两组引流管留置时间、住院时间,术前、术后7 d两组GCS评分、Graeb评分、mRS评分、NIHSS评分以及并发症发生率。结果研究组引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组GCS评分均升高,Graeb评分均降低,且研究组GCS评分高于对照组(P<0.05),Graeb评分低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组mRS评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血,能够提高临床疗效,改善患者神经功能缺损,且安全性高,值得推广应用。