普拉克索、美多巴及运动疗法对帕金森病患者认知功能、情感症状及脑干功能的影响

目的探讨普拉克索、美多巴及运动疗法对帕金森病(PD)患者认知功能、情感症状及脑干功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月平煤神马医疗集团总医院收治的90例PD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组、联合组,每组30例。对照A组接受普拉克索、运动疗法治疗,对照B组接受美多巴、运动疗法治疗,联合组接受普拉克索、美多巴及运动疗法治疗。对比3组临床疗效、步态、运动功能[统一帕金森病评价量表-Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)、Berg平衡量表(BBS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、情感症状[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及脑干功能(波潜伏期、波峰间潜伏期)。对比3组治疗前后血清神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、微小RNA-124(miR-124)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及不良反应。结果联合组总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后,联合组步态、运动功能、脑干功能改善幅度大于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后,联合组MoCA评分高于对照A组、对照B组,HAMA、HAMD评分低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后,联合组血清BDNF、5-HT、NE、miR-124、IGF-1水平高于对照A组、对照B组(P<0.05),且对照A组、对照B组不同指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组均无明显不良反应。结论普拉克索、美多巴联合运动疗法治疗PD的效果确切,可改善运动功能、脑干功能,纠正异常情感状态,提高认知功能,可能通过调控miR-124/IGF-1通路发挥作用。

早期帕金森病患者前庭诱发肌源性电位检查对脑干功能损伤的筛查价值

目的探讨早期帕金森病(PD)患者前庭诱发肌源性电位(VEMPs)检查对脑干功能损伤的筛查价值。方法我院就诊的106例早期PD患者(PD组)和同期100例健康体检者(对照组),均行VEMPs检测,比较两组VEMPs参数,并分析其诊断效能,根据帕金森病评分量表将患者分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患者VEMPs参数,并分析其预后评估效能。结果与对照组比较,PD组p13、n23、n10及p15水平更高(P<0.05)。ROC曲线显示,p13诊断早期PD的AUC和截点值分别为0.806、15.56 ms,n23诊断早期PD的AUC和截点值分别为0.773、24.54 ms,n10诊断早期PD的AUC和截点值分别为0.817、12.39 ms,p15诊断早期PD的AUC和截点值分别为0.620、15.47 ms,四者联合诊断早期PD的AUC为0.945,高于单项诊断(P<0.05)。与预后不良组比较,预后良好组p13、n23、n10及p15水平更低(P<0.05)。ROC曲线显示,p13评估早期PD预后的AUC和截点值分别为0.824、19.36 ms,n23评估早期PD预后的AUC和截点值分别为0.803、27.36 ms,n10评估早期PD预后的AUC和截点值分别为0.775、13.28 ms,p15评估早期PD预后的AUC和截点值分别为0.789、17.19 ms,四者联合评估早期PD预后的AUC为0.975,高于单项评估(P<0.05)。结论VEMPs检查能够较好反映早期PD患者脑干功能损伤情况,具有一定的筛查价值,且能用于预后评估。

选择性深低温阻断猴脑血流对脑干功能和形态的影响

目的探讨在选择性深低温(<20℃)条件下,阻断猴脑双侧颈内动脉血流60min后实验动物复苏的可能性及对生命体征、重要内脏器官功能、脑干功能以及脑干形态学的影响。方法分离双侧颈内动、静脉,颈外静脉和腹股沟动、静脉。于右侧颈内动脉插管冷灌注和同侧颈内静脉插管回流静脉血,阻断双侧颈外静脉和左侧颈内动、静脉血流建立脑局部体外循环,通过腹股沟动、静脉插管监测平均动脉压和中心静脉压,根据二者的变化调整冷灌注和静脉血回流的速度。观察脑温变化过程中生命体征的改变,降温前后分析血液生化指标的变化,动物复苏后取脑干行组织病理学检查。结果7只猴均完成选择性深低温阻断脑血流60min实验,其中5只安全复苏。当脑温由37℃降至34.5℃时,出现血压和心率的短暂性增高,随后降低。在深低温期间应用血管活性药物可以维持平均动脉压及心率的稳定,脑温恢复后生命体征逐渐平稳。在血流阻断前后脑干功能无明显变化。血常规(除外白细胞计数)、蛋白质、碱性磷酸酶和胆碱脂酶等项指标在深低温阻断血流前后的变化,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);其余各项指标如白细胞计数、转氨酶类、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、三酰甘油以及电解质等指标的变化差异无显著性意义(P>0.05)。降温过程中。

脑干功能障碍与婴儿突然死亡综合征

目的 探讨婴儿突然死亡综合征 (SIDS)的病理机制。 方法 SIDS和对照组各 16例脑标本 ,通过常规神经病理检查、胶原纤维酸性蛋白 ( glialfibrillaryacidicprotein ,GFAP)、酪氨酸羟化酶 (tyrosinehydorxylase ,TH)免疫组织化学染色 ,观察脑组织病理变化、胶质细胞增生和脑干TH活性的改变。 结果 16例SIDS中 7例可见白质软化坏死 ,白质区GFAP阳性胶质细胞增生明显 ,与对照组比较差别显著。在SIDS组 ,桥脑滑车神经核、延髓迷走神经核和腹外侧网状结构GFAP阳性胶质细胞明显增加 ,与对照组比较差别显著 ;中脑黑质GFAP阳性胶质细胞虽然也增加 ,但与对照组比较 ,差别不显著。迷走神经核和腹外侧网状结构中或强阳性TH免疫反应在SIDS组明显低于对照组 ,但在中脑黑质和滑车神经核 ,两组间差别不显著。 结论 慢性缺氧或缺血可能引起脑干儿茶酚胺神经元的改变 ,从而导致睡眠时呼吸或循环中枢调节功能障碍 ,成为SIDS的一个重要促发因素。

用听觉脑干反应评价Alzheimer病对脑干功能的影响

目的：为观察Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者听觉脑干反应（ＡＢＲ）的变化。方法：共有４０例正常老人和３２例ＡＤ患者，应用丹麦电生理仪以及Ｃｌｉｃｋ短声刺激，完成了ＡＢＲ检测。结果：ＡＤ组波形呈离散性变化，绝对潜伏期波Ｖ以及绝对波幅波Ⅰ、波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅴ在Ｆｚ、Ｃｚ和Ｐｚ三个记录点上有差异（ｐ＜００５或ｐ＜００１）。在中央区波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均呈左右侧不对称。与正常老人比较，ＡＤ患者ＡＢＲ绝对潜伏期波Ⅰ延迟（ｐ＜００１），绝对波幅波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ和波Ⅵ均降低（ｐ＜００１或ｐ＜００５）。

颅脑手术中是否需要保留自主呼吸监测脑干功能

在神经外科手术特别是颅后凹手术中,是否需要保留自主呼吸作为监测脑干功能的一种手段是个很有争议的问题。本文就这一问题,从五个方面进行了讨论。

脑干功能失调产生高幅失律脑电的动态仿真研究

本研究以一类因脑干功能失调引起的癫痫的发病机制为切入点,基于脑干 丘脑 大脑皮层神经信息传导关系的生理平台,在Simulink平台上建立了相应的脑干 丘脑 大脑皮层的非线性动态模型。研究目的是在神经核团的层次上,研究由于脑干功能失调引起高幅失律脑电的机制。研究的重点是调节模型中大脑皮层脑干之间的联系参数增大兴奋性传导参数C1 和减小抑制性传导参数C2 ,来仿真大脑皮层和脑干之间的信息传导障碍。模型的输出是丘脑核团突触后电位变化的总和,它与相应皮层处的脑电相对应。仿真结果是:当C1 增大或C2 减小时,与正常状况相比,模型输出的波幅增大,模型输出的相关维数下降,说明此时脑电的特性为高幅和失律。研究结果从信息学的角度支持了此类癫痫发病的脑干责任结构机制假说。

椎基底动脉短暂缺血性眩晕脑干功能损害与经颅多普勒的相关性

目的 探讨椎基底动脉供血不足 (VBI)脑干功能与经颅多普勒 (TCD)的相关性。方法 对 6 8例临床诊断VBI的患者及 30例非VBI患者进行BR ,BAEP和TCD检测。结果 VBI组脑干功能损害 84 6 % ,TCD异常率为 83 1% ,χ2 检验差异无显著意义 ;非VBI组脑干功能损害 8 3% ,TCD异常率为 46 6 % ,χ2 检验差异有显著意义。VBI组脑干功能损害及TCD异常者为 98/136 ,皆正常者为 2 4/136 ,两者占 89 7% ;非VBI皆异常者为 4/6 0 ,皆正常者为 32 /6 0 ,两者占 6 0 %。结论 根据临床表现 ,结合BR ,BAEP及TCD检查结果可提高对VBI的诊断价值 ,而单独的TCD结果不足以作为诊断依据。

应用BAEP动态监测急性重型脑血管病患者脑干功能的临床研究

目的研究急性重型脑血管病患者脑干听觉诱发电位的动态变化。方法对24例急性重型脑血管病患者分别于病后3d、15d、1个月、3个月及6个月进行BAEP检查,并对照80例健康人的BAEP进行分析。结果重型CVD患者BAEP病后3d异常率100.00%;15d时恶化4例(16.66%),无变化12例(50.00%),好转8例(33.33%);1个月时无变化6例(25.00%),好转10例(41.66%),恢复正常8例(33.33%);3个月时无变化3例(12.50%),好转2例(8.33%),恢复正常11例(45.83%);6个月时3例仍无变化(12.50%),其中2例呈去皮层状态,1例表现为闭锁综合征,又有2例(8.33%)恢复正常。结论BAEP可作为重型脑血管病患者急性期脑干功能监测和预后评估的一项客观指标。

基底节区梗死并发脑干功能障碍初探

目的探讨基底节区梗死患者并发脑干功能障碍的发病机理、临床特点及预后。方法选择基底节区梗死并发脑干功能障碍患者与同期未并发脑干功能障碍患者作一对照,分析并发脑干功能障碍与梗死侧别、梗死面积、既往病史的关系,对两组患者病死率及临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分作一比较。结果基底节区梗死患者并发脑干功能障碍与梗死灶的侧别无关,与治疗措施无关,多发生于梗死面积较大者,既往多有糖尿病、高血压病史,病死率高,两组临床神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力评分有显著性差异。结论基底节区梗死并发脑干功能障碍多发于大面积脑梗死患者,预后差,要高度重视。

表现为认知障碍及脑干功能损害的硬脑膜动静脉瘘1例报告

报告1例认知障碍及脑干功能损害的患者,经数字减影血管造影(DSA)检查诊断为硬脑膜动静脉瘘。

后颅凹术中收缩压警报监测脑干功能的临床观察

40例后颅凹手术病例实行以收缩压(SAP)为警报监测脑干功能;随机分保留自主呼吸组和控制呼吸组,每组20例。术中用PROPAG106EL生命监测仪连续监测血压,并在分离和摘除肿瘤时以读SAP改变,界定30mmHg为警界值而停缓手术操作。保留自主呼吸组同时观察呼吸方式改变并寻找与SAP改变对应值。结果控制呼吸组在分离和摘除肿瘤时发生SAP升高13例,保留自主呼吸组15例。15例中呼吸方式改变7例,其SAP对应值平均为24mmHg,出现时间较SAP是晚。显示在后颅凹术中以SAP为警报监测脑干功能较保留自主呼吸、以呼吸方式为警报更敏感,更可靠。

用BAEP评价幕上肿瘤对脑干功能的影响

本文应用脑干听觉诱发电位(BAEP)进行49例幕上肿瘤病人的床边监测。结果表明:BAEP的变化与病人的临床表现有密切关系。仅有颅压增高和神经系统定位体征者,BAEP正常,提示脑干功能无损害。有阵发性嗜睡,双侧耳鸣者,BAEP提示已有脑干功能轻度受损。钩回疝病人BAEP表现出不同程度的异常,其异常程度和钩回疝的严重程度有密切关系。作者认为:BAEP可为幕上肿瘤引起的继发性脑干损害的预测和诊断提供一个可靠的无创伤性的诊断方法。

脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用

目的:探讨酒依赖患者脑干听觉反应(audilorybraimstemresponse,ABR)及事件相关电位P300的特点,分析洒依赖患者认知功能损害情况。方法:收集到25名男性酒依赖患者以及29名男性正常人,洒依赖患者诊断符合中国精神病分类方案与诊标记第2版。使用丹麦仪器和click短声以及“听觉靶-非靶刺激序列”为诱发事件,完成ABR和P300检测。结果:酒依赖组ABR和P300波形变异明显,P300尤甚。与正常对照组相比,酒依赖组ABR绝对潜伏期波Ⅱ～Ⅵ波延迟(P<0.05或P<0.01),绝对波幅波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅳ和波Ⅴ降低(P<0.05或P<0.01)。酒依赖P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,对照组P2和P3潜伏期分别为(171±22)ms和(302±17)ms,酒依赖组分别为(187±26)ms和(319±27)ms,差异有非常显著性意义P<0.01)波幅下降犤对照组P2和P3波幅分别(6.0±2.1)和(8.2±3.9)μV,酒依赖组分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV犦。结论:提示长期大量饮酒既损害脑干功能,同时又损害皮质认知功能。

BAEP和SSEP监测重型脑血管病患者脑干功能的研究

目的 研究急性重型脑血管病的脑干听觉诱发电位 (BAEP)和短潜伏期体感诱发电位 (SSEP)。方法 选择 3 0例急性重型脑血管病患者及 60名正常对照组 ,应用丹麦仪器完成BAEP和SSEP检查 ,分别在发病后 10h ,2、5、7、10及 3 0d观察脑干功能 ,并与临床表现和影像学检查相比较。结果 发病后 10h ,2、5、7、10及 3 0d时 ,BAEP和SSEP发现的脑干损害均明显早于临床表现和影像学检查。结论 BAEP和SSEP在检测重型脑血管病病人脑干功能方面具有定量评价作用。与临床表现和影像学检查相比 ,BAEP和SSEP能更好地反映重型脑血管病病人的脑干功能情况。

吞咽功能训练与神经康复仪治疗小儿脑干功能损伤所致吞咽障碍的临床研究

目的吞咽功能训练与神经康复仪治疗小儿脑干功能损伤所致吞咽障碍的临床研究。方法选择我院2016年2月至2017年3月接诊的小儿脑干功能损伤所致吞咽障碍的30例患儿,将其按照随机数字表法均分为对照组(15例)和观察组(15例)。两组患儿均运用吞咽功能训练,观察组中的患儿则在吞咽功能训练的基础上加入神经康复仪进行治疗。对比两组的治疗总有效率和吞咽功能改善情况。结果所有患儿在治疗后吞咽功能均有所改善。观察组中患儿的改善情况显著高于对照组。对照组的治疗总有效率为80%,观察组的治疗有效率为93.3%,两组治疗有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑干功能损伤所致吞咽障碍的患儿运用吞咽功能训练与神经康复仪结合的治疗方法可以提升患者的治疗效果,临床工作中可以开展运用该疗法。

围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响

目的用最大长度序列（MLS）脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29-33^＋6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为（6.55±0.53）ms,Ⅴ波潜伏期为（10.13±0.86）ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为（3.60±0.34）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.58±0.57）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.18±0.73）ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为（10.57±0.93）ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为（3.93±0.53）ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为（7.60±0.73）ms,Ⅴ波振幅为（0.02±0.02）μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。

鼻咽癌耳前野成角照射对脑干功能的影响

目的探讨耳前野成角照射治疗鼻咽癌的可行性。方法治疗组为茎突后间隙占位或部分占位患者２４例，给予面颈联合野照射后改为耳前野照射，单侧或双侧机架角向前５～７°。对照组为１０例茎突后间隙未受侵的鼻咽癌患者，照射方法为面颈联合野＋常规耳前野。两组患者放疗前后（３～１２个月）行听觉脑干电反应（ＡＢＲ）检查。结果治疗组有３例、对照组有１例出现ＡＢＲ异常。结论改进的耳前野成角照射不加重脑干功能损伤，可用于茎突后间隙受侵患者的放射治疗。