泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望

“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

护理中的“脑心同治”

通常,心脏与大脑被视为人体两大重要器官,它们不仅关乎人体的生理活动,更与人的精神意识、思维活动和生活质量紧密相关。随着现代医学的不断发展,“脑心同治”的理念逐渐深人人心,同时成为护理工作中不可或缺的一部分。本文将带您走进脑心同治护理的世界,了解其重要性及护理方法。

基于“脑心同治”探讨电针不同介入时间对创伤性脑损伤后认知障碍的影响

目的:观察“脑心同治”电针法的不同介入时间对创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的影响。方法:将80只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、电针1组、电针2组和电针3组,每组均为16只。除假手术组外,其余大鼠均制备TBI模型。电针1组、电针2组和电针3组分别在造模后即刻、造模后第3天、造模后第7天开始针刺,治疗持续14 d。观察各组大鼠mNSS神经功能评分、新物体识别实验和Morris水迷宫实验的表现;随后采用HE以及FJB染色法观察各组大鼠损伤灶周围及患侧海马区组织形态变化;Western blot(WB)及免疫荧光检测各组大鼠损伤灶周围IL-1β、IL-18的蛋白表达及分布。结果:与模型组比较,所有电针组均能显著降低mNSS评分,提高大鼠对新物体探索的时间与偏好指数,缩短大鼠逃避潜伏期、提高穿越平台次数,并降低IL-1β、IL-18的表达与分布,差异具有统计学意义(P<0.05)。且FJB染色结果显示电针组大鼠大脑中发生退行性变异的神经元细胞数量明显少于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05),且电针1组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),HE染色结果显示电针组大鼠患侧海马区组织形态较为完整。其中电针1组各项指标结果均优于电针2组和电针3组,在新物体识别实验、水迷宫实验、WB与免疫荧光检测中,假手术组与电针1组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“脑心同治”电针法具有改善TBI大鼠认知功能的作用,且介入时间越早,伤后即刻电针抑制神经炎症、减轻神经元损伤和改善TBI后认知障碍的作用越显著。

树立“脑心同治”观念助力脑心共病诊断与治疗发展

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,有助于临床医师树立“脑心同治”观念,共同助力脑心共病诊断与治疗发展。

“脑心同治”理论为基础的护理措施在卒中后抑郁患者中的应用

目的 观察“脑心同治”理论为基础的护理措施对卒中后抑郁患者的影响。方法 选择2021年1月至2022年12月收治的86例脑卒中患者作为研究对象。按随机数字表将其分为研究组和对照组,每组43例。对照组给予常规护理,研究组予以“脑心同治”理论为基础的护理措施。干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA);脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale, SS-QOL);简易精神状态量表(mini-mental state examiniation, MMSE)评估干预效果。结果 干预前2组患者各项量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组HAMD和HAMA量表评分均低于对照组;研究组SS-QOL量表评分中精力、家庭角色、活动能力、情绪、自理能力、思维、上肢功能、工作及劳动维度评分和总分均高于对照组;研究组MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于脑心同治理论制订的护理措施可有效缓解卒中后抑郁患者的抑郁、焦虑状态,提高患者生活质量,改善患者认知功能。

基于“脑心同治”论治冠心病PCI术后再发胸痛

“脑心同治”是中西医结合治疗心脑血管疾病的新领域,已逐渐成为西医和中医学术界的共识。心与脑两神相合,脉道相通,络脉相统。冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再发胸痛的主要病机包括心神不宁、痰瘀阻滞、络脉瘀堵,基于“脑心同治”理论总结出以行气解郁、补养心神和补益正气、化瘀祛痰、通络畅脉为主治疗该病的方法,可达到祛除疼痛的目的。

脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的:拟探求脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中患者的疗效。方法:本研究选取了2022年2月~2023年2月期间在本院收治的缺血性脑卒中患者120例,并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,观察组在对照组基础上采用脑心同治针法治疗,连续治疗8周。比较两组临床疗效、NIHSS评分、FMA评分、改良Barthel指数、血脂代谢及凝血功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的NIHSS评分、TG、TC、LDL-C、FIB较治疗前降低,FMA评分、改良Barthel指数、HDL-C、PT、APTT、TT较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后的各项评分、血脂代谢、凝血功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:脑心同治针法联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗缺血性脑卒中效果显著,该疗法能够帮助患者恢复神经功能,改善脂代谢和凝血功能,因此具有很好的临床推广应用价值。

脑心同治理论对临床的指导意义

从中医理论对心、脑功能的认识以及心和脑在生理病理上的密切联系阐述了脑心同治理论提出的生理病理学基础。重点阐明脑心同治理论在双心疾病治疗中应用的基础,指出炎性反应是脑心同治共同的病理基础,"气痰瘀同治"是"脑心同治"的主要治法。进一步明确了脑心同治理论的适用范围,评价了脑心同治理论对临床的指导意义。

从中医气血理论探析“脑心同治”

中医"气血理论"是中医基础理论的重要组成部分,该理论认为气血具有紧密联系,气血调和维持人体正常生理状态,气血虚,气机不畅,血运受阻是"气血失和"的病理表现。以气血为基础,心与脑在生理与病理上紧密相连,心脑疾病往往具有相同的发病机制,基于此,"脑心同治"的提出既体现了"异病同治"的科学内涵,也是气血理论的具体应用,为心脑疾病的防治策略提供了指导和新思路。

中西医结合脑心同治论治大面积脑梗死合并冠心病的体会

脑卒中是我国主要致残、致死性疾病,大面积脑梗死是其中预后较差的一类,且常合并冠心病。本文从中西医结合脑心同治理论阐述大面积脑梗死合并冠心病的治疗体会,主张急性期"闭证宜开"、"脱证宜固"以治其标,后期当滋养肝肾、化痰通络以治其本,并结合西医治疗,取得良好疗效,值得借鉴。

脑心同治理论在糖尿病患者低血糖症治疗中应用

近年来,随着我国糖尿病发病率逐渐升高,临床上对糖尿病引起的心脑疾病症状的研究越来越多,脑心同治理论也在临床对疾病的治疗上取得了显著疗效。脑心同治以中医脑心同源、脑心同病为依据,提倡中医整体观和异病同治的观念。文章通过在中西医理论上对脑心同治概念的理解,以及糖尿病治疗过程中出现的医源性低血糖症与脑部和心脏之间的关系的理论分析,并结合笔者先前的研究成果,阐述了脑心同治理论在糖尿病患者低血糖治疗中应用的可行性和临床意义。

“脑心同治”科技文献计量分析研究

目的:通过文献,全面分析"脑心同治"理论发展状况。方法:以中国知网(CNKI)、PubMed数据库为文献来源,检索2001至2018年"脑心同治"研究的文献,利用Bicomb2工具对文献年代、期刊、作者、科研机构进行统计学分析;利用可视化工具Ucinet6和NetDraw2.084研究文献关键词共现网络特征。结果:"脑心同治"文献数量和质量稳步提升,研究热点为基于脑心同治理论开发的中药大品种"丹红注射液"和"脑心通胶囊"在治疗心脑血管疾病的应用,主要内容为临床有效性和安全性、分子机理、物质基础等方面,并已取得了显著成果。结论:"脑心同治"理论的临床应用越来越广泛,"脑心同治"理论更加系统和完善。

脑心同治不寐之古方纵览

失眠中医学称之为不寐,现已经成为影响人们生活质量的重要问题。中医治疗失眠注重整体观,多从心论治,注重补心血,滋心阴,养心神,从而达到调理人体元神之府,使生理功能恢复正常的目的。文章根据脑心同源、脑心同病及脑心同治的理论,纵览汉代至今数千年间从心论治不寐的处方,以期为临床治疗不寐提供新的处方思路和依据,也从文献角度佐证脑心同治这一理论与治法的重要性。

基于整合药理学探析瓜蒌薤白半夏汤“脑心同治”作用机制

目的:基于文献计量和整合药理学分析方法,分析经典名方瓜蒌薤白半夏汤的研究热点,探究其“脑心同治”的分子作用机制。方法:查阅中国知网(CNKI)数据库中瓜蒌薤白半夏汤文献,利用Ucinet 6和Net Draw 2.084可视化网络分析研究热点。利用中药整合药理学平台V2.0(TCMIP V2.0),预测瓜蒌薤白半夏汤化学成分靶标、心脑病证(冠心病和中风)证候靶标,富集分析瓜蒌薤白半夏汤治疗心脑病证的核心靶标和作用通路,绘制多维关联网络分析作用机制。结果:瓜蒌薤白半夏汤研究热点主要集中在临床应用、病因病机、处方组成等方面;得到瓜蒌薤白半夏汤活性成分28个,主要是生物碱类、黄酮类、皂苷类、甾醇类等。得到核心靶标128个,其中关键核心靶标52个。参与生物进程通路16条。结论:瓜蒌薤白半夏汤“脑心同治”的分子机制可能是通过干预炎症相关通路发挥抗炎、抗动脉粥样硬化作用,为心脑血管疾病的临床治疗提供了新思路,拓展了其应用范围,为其进一步开发应用提供了科学依据,实现经典名方的传承创新发展。

从“脑心同治”探讨苦碟子注射液对急性脑缺血后心肌血管活性物质的影响

目的研究苦碟子注射液治疗急性脑缺血后心肌组织内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的变化及"脑心同治"的生物学基础。方法电凝致大脑中动脉闭塞方法建立急性脑缺血诱发心肌损伤大鼠模型,随机分为假手术组、缺血6 h模型组、苦碟子注射液组各13只。记录心电图分析心率变异性,放射免疫法检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血浆ET含量,生化法检测NO含量和NOS活力,HE和HBFP染色法分别观察脑组织、心肌组织病理形态学变化。结果与假手术组比较,缺血6 h模型组中频段(MF)、高频段(HF)功率明显降低;血清NE、E含量和血浆ET含量升高;心肌组织i NOS活性升高,e NOS活性降低;出现神经细胞肿胀、结构不清,部分胞核缩小并深染等脑组织缺血改变,心肌纤维出现广泛、弥漫的亲复红染色。与缺血6 h模型组比较,苦碟子注射液组MF、HF功率升高;NE含量降低,E含量无明显变化;血浆ET含量降低;心肌组织i NOS活性降低;脑、心肌组织缺血改变明显改善。结论苦碟子注射液可有效减轻急性脑缺血引发的心肌损伤,其保护作用可能与降低交感神经紧张性、调节血管活性物质失衡等有关。

从补阳还五汤到脑心通胶囊——脑心同治的思路探讨

文章从补阳还五汤的组方和临床应用入手,通过对脑心通胶囊组方特点,立方之法,理论基础,基础研究和临床研究5个方面的剖析探讨了赵步长教授提出的"脑心同治"理论的内涵。同时体现了"脑心同治"理论的代表方药——脑心通胶囊源于补阳还五汤又优于补阳还五汤的现代依据。为临床上使用脑心通胶囊治疗气虚血瘀证的心脑血管疾病提供了翔实有力的证据。

基于脑心同治理论探讨老年高血压的论治特点

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,老年高血压具有特殊的临床表现,运用脑心同治理论,临床辨证施治,既可平稳血压,又对靶器官有一定保护和治疗作用,体现了中医药的整体观念、标本兼治、治未病的理念和优势,值得深入研究。

步长脑心通脑心同治治疗急性后循环脑梗死致脑心综合征疗效观察

目的:观察步长脑心通治疗急性后循环脑梗死致脑心综合征的疗效。方法:选取后循环脑梗死合并急性脑心综合征的确诊患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服步长脑心通,观察其疗效及心脏情况。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后心律失常、ST-T改变、心酶异常、心功能异常等心脏情况与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:步长脑心通治疗急性后循环脑梗死所导致的脑心综合征疗效显著,并可明显改善心脏相关症状。

脑心同治对失眠患者睡眠及生活质量的影响

目的观察脑心同治法对心虚胆怯型失眠患者的临床疗效。方法将72例失眠患者随机分为对照组和治疗组各36例。对照组采用艾司唑仑片治疗,治疗组采用十味温胆汤治疗,疗程均为4周。观察2组患者临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果治疗组临床有效率(88.9%)明显高于对照组(66.7%),P<0.05。治疗前,2组中医证候积分、PSQI评分无明显差异(P>0.05);治疗后,治疗组中医证候积分、PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论脑心同治对心虚胆怯型失眠疗效确切,可以明显改善患者的睡眠和生活质量,安全有效。

从气血学说探讨脑心同治

气血失和是脑心病变的始动因素,痰瘀互阻是脑心病变的病理基础,毒损络脉是脑心病变的关键所在。治疗上,据此病机演变规律,组方遣药,提高脑心同治的疗效。