1例复杂先天性心脏病患儿术后出现心源性脑栓塞的护理体会

总结2023年6月我院收治的1例复杂先天性心脏病患儿术后12年出现心源性脑栓塞的护理体会。针对该患儿发病时脑梗死症状不典型、快速的病情进展、立即需颅内动脉取栓术等主要问题,采取紧急院内救护方案,包括快速识别急性脑梗死、团队合作,缩短术前准备时间、医护一体化院内安全转运及早期高压氧治疗+康复训练等。经过10 d的治疗及护理,患者已康复出院。出院后随访1个月,患儿状况良好。

心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤1例

淀粉样变性是一种复杂的多系统疾病,当错误折叠的蛋白质片段沉积在心脏,所引起的心脏淀粉样变性,一方面缺乏特异性临床表现,另一方面常因合并其他疾病而被掩盖症状,因此易被漏诊误诊,从而延误治疗时机。本文报道了1例心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤致死亡的病例,旨在提高临床对心脏淀粉样变性的认识。

经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中及脑栓塞保护装置研究进展

脑卒中作为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)最严重并发症之一,显著增加患者神经认知功能下降和死亡的风险。随着TAVR的适应证进一步扩展到外科低风险患者群体,脑卒中的防治至关重要。近年来多种脑栓塞保护装置(CEPD)被用于过滤或偏转去往脑循环的栓塞碎片,已成为预防脑卒中的一种选择,因此亟需了解CEPD在预防脑卒中的作用及适用群体,然而,目前TAVR相关脑卒中的风险因素以及常规使用CEPD的证据尚存在争议。本文就TAVR相关脑卒中及CEPD的研究证据进行综述,并概述了这一领域的最新进展。

目标护理应用在脑栓塞患者康复治疗中对其治疗依从性及神经功能的影响研究

探讨脑栓塞(CE)患者在康复治疗基础上,应用目标护理所取得的效果及治疗依从性方面、神经功能方面的评价。方法 选取CE患者进行研究,均为无锡市惠山区人民医院康复科收治,收治时间为2021年4月-2023年4月,共60例,随机分为对照组与干预组,各30例,常规护理对照组CE患者,常规护理+目标护理干预组CE患者,观察指标为治疗依从、不良心理、神经功能缺损、运动功能、护理满意率。结果 与对照组73.33%的总依从率比较,干预组96.67%的治疗依从率更高(P<0.05);在神经功能测定结果比较中,干预组较于对照组更高(P<0.05);在护理总满意率的比较中,干预组更高(P<0.05);两组在护理方案实施后,不良心理评定结果与神经功能缺损评定结果均有降低,干预组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 CE患者在康复治疗基础上,给予目标护理,能增强依从性,促使心理状态改善,且改善运动功能与神经功能,让患者满意。

脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析

探讨个性化护理方法在脑栓塞伴发老年痴呆患者群体中的应用方法与效果。方法 对近两年收治的病例做资料分析,筛选符合要求的患者参与研究,疾病类型均为脑栓塞伴发老年痴呆,病例数量为76。常规组与个性组仅存在护理差异,为客观评价护理效果,对MMSE评分、ADL评分、遵医行为率、不良反应率、护理评分做专业分析比对。结果 常规组与个性组护理前的MMSE评分、ADL评分经软件包分析发现P>0.05,护理后两项评分经软件包分析发现P<0.05。常规组的用药、饮食、运动遵医行为率均在85%以下,个性组各项则遵医行为率均在85%以上,软件包分析发现P<0.05。常规组不良反应比个性组多7例,比例高出18.42%,数据差异经软件包分析发现P<0.05。常规组环境管理、护患沟通、基本护理、护理记录评分均在90分以下,个性组四项评分均在90分以上,软件包分析发现P<0.05。结论 个性化护理方案比常规护理更加科学、规范,可针对脑栓塞伴发老年痴呆患者的需求给予对应帮助,促进患者生活能力、精神状态的改善,减少不良情况,为改善患者的生活质量奠定基础。

尿激酶治疗急性脑栓塞的临床疗效分析

研究急性脑栓塞治疗采取尿激酶溶栓的效果。方法 于我院患者中随机抽取78例,分为两组,对照组行常规rt-PA治疗,观察组增加尿激酶治疗,对比疗效。结果 观察组治疗有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。观察组NIHSS(12.52±1.76)分,GCS(12.69±2.26)分,显著优于对照组[NIHSS(18.24±1.85)分,GCS(11.40±1.80)分](P<0.05)。观察组FMA(69.50±4.89)分,ADL(68.41±6.40)分,高于对照组[FMA(62.45±5.72)分,ADL(58.34±6.17)分](P<0.05)。观察组FIB(6.18±0.82)g/L,D-D(466.95±70.35)ng/ml,显著优于对照组[FIB(6.79±0.79)g/L,D-D(510.34±82.58)ng/ml](P<0.05)。观察组并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论 尿激酶溶栓治疗脑栓塞不仅可以达到促进神经功能改善作用,取得良好疗效,同时也能改善肢体和生活能力,更有利于预后,不容易增加副作用,安全性也有明显优势。

优质护理干预对脑栓塞后神经功能康复的临床分析

优质护理干预对脑栓塞后神经功能康复的临床研究。方法 选取了2022年5月至12月期间我院收治的100名脑栓塞康复患者作为研究对象,对照组与观察组分别包含50个样本。观察组享受到卓越护理,而对照组则接受一般护理。审视两者病患在护理后的满意程度以及NIHSS评分的变动。结果 观察组的治疗效果整体优良率(92%)相较于对照组显著提高,差异性在各个组别之间显著,统计分析显示P值为0.05;观察组的NIHSS评分显著高于对照组,各组之间存在明显区别,概率值为0.05。结论 在脑栓塞后神经功能康复护理中,优质护理利于神经功能缺损调节,患者更为满意,值得借鉴。

利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗脑栓塞的临床疗效和用药安全性分析

对脑栓塞患者进行临床治疗与用药干预的过程中,分析临床使用利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗要点、用药干预、安全性的影响程度。方法 纳入时间范围2021年6月-2023年6月期间,我院收治70例脑栓塞患者。随机分为常规组(利伐沙班)以及观察组(利伐沙班联合奥扎格雷钠),各组人数35例。具体对两组日常生活能力、格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、凝血功能改善情况、不良情绪、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组抑郁焦虑情绪改善情况较为明显(p<0.05)。结论 针对于脑栓塞患者的临床干预来说,治疗药物为利伐他班联合奥扎格雷钠药物联合,可以起到提升治疗有效性以及安全性的基本作用,避免多方面不良反应风险问题发生。另外,在改善患者凝血功能的基础上,对患者的病情发展情况进行控制,改善其昏迷的状态,切实提高患者的日常生 活能力水平,提升治疗有效率,建议临床推广应用。

心房颤动合并脑栓塞患者离子通道蛋白质电泳基因mRNA组学改变及其意义

目的探究心房颤动合并脑栓塞患者离子通道蛋白质电泳基因mRNA组学改变及其意义。方法将2023年1月—2023年12月徐州医科大学附属邳州医院收治的40例心房颤动合并脑栓塞患者纳入研究组,选择同期20名健康体检者纳入对照组。分别收集患者干预前、后外周静脉血(常规化验后剩余血),对血液标本进行基因组miRNA表达谱微阵列分析,过程中使用mRNA芯片处理,利用实时定量PCR针对血液主要离子通道基因mRNA进行有效验证。结果利用靶基因筛选,干预前改变超过1.5倍、干预后改变超过10倍调控离子通道蛋白的miRNAs主要有20种,其中包括miR1266、miR-377-5p、miR-1284、miR-4796-5p、miR-296-3。干预前增加超过1.5倍、干预后下调超过10倍、干预后上调30倍指标包括miR-146b-5p、miR-151a-3p、miR-98-5p、miR-199a-3p、miR-224-5p、miR-199b-3p、miR-152;SCN5A、CACNAlC、KCNA5、KCNH2、KCNEl、KCNN3调控miRNAs表达,分别对Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)、复极期Ikr电流、复极期Iks电流、Ca^(2+)、激活K^(+)存在影响,且靶基因预测其调控基因较多;利用实时荧光定量PCR,对调控离子通道蛋白表达情况进行验证,发现干预3个月后和干预前的差异和芯片结果具有一致性。结论心房颤动合并脑栓塞调控离子通道蛋白数量较多,其中SCN5A、CACNAlC、KCNA5、KCNH2、KCNEl、KCNN3蛋白基因对Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)存在影响,为今后疾病治疗研究奠定基础。

分时功能锻炼式护理辅助西药治疗对脑栓塞患者神经功能和运动功能及生活质量的影响探究

探究对脑栓塞患者西药治疗中辅以分时功能锻炼式护理对其运动功能、神经功能及生活质量的影响。方法 样本选自2022年2月—2023年10月期间,共计62例,均为我院收治的脑栓塞患者,通过数字奇偶法分组分为对照组与研究组,基于此,对照组(31例)施以常规护理,研究组(31例)施以分时功能锻炼式护理,观察与比对护理前后组间运动功能、神经功能评分、生活质量评分。结果 各组护理实行前运动功能、神经功能检测呈现相近(P>0.05),研究组运动功能评分护理后1周(57.81±3.06)分、4周(68.92±2.53)分均比对照组要高,神经功能评分护理后1周(5.15±1.08)分、4周(4.58±0.16)分均比对照组要低(P<0.05)。护理前组间显示生活质量评分相近(P>0.05),护理后,研究组的精神健康(88.36±3.86)分、社会功能(85.32±3.47)分、躯体功能(76.85±3.58)分、生理职能(78.63±2.34)分、情感职能(87.47±3.14)分、活力评分(88.25±3.19)分均比对照组要高(P<0.05)。结论 在脑栓塞西药治疗中融入分时功能锻炼式护理有显著效果,可促进运动功能、神经功能恢复,提高生活质量,有推广意义。

尤瑞克林联合血塞通治疗脑栓塞的效果及对血液流变学的影响

目的:探讨尤瑞克林联合血塞通治疗脑栓塞的效果及对血液流变学的影响。方法:选取2020年9月-2022年7月佳木斯市中心医院收治的90例脑栓塞患者,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组接受血塞通治疗,观察组接受尤瑞克林联合血塞通治疗,对比两组治疗总有效率、血流动力学指标、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积、炎症因子指标、神经功能缺损评分、日常生活能力评分。结果:观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、血小板凝集指数、血浆黏度(PV)、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块面积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项指标均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NIHSS评分均降低,观察组低于对照组,ADL评分均升高,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合血塞通可有效改善脑栓塞患者的机体血液流变学指标,缩小颈动脉内膜中层厚度及斑块面积,缓解炎症反应,减轻神经功能缺损,提高日常生活能力,效果优异。

改良直接抽吸取栓术治疗急性脑栓塞的有效性及安全性分析

目的观察改良直接抽吸取栓术(ADAPT)治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的有效性与安全性。方法回顾性分析2022年3月—2023年2月在广州市第一人民医院采用改良ADAPT治疗急性前循环大动脉栓塞性脑卒中的12例患者临床资料。该改良技术核心是血栓抽吸导管或颅内支持导管管头明确越过血栓后才开始直接使用20 mL的注射器进行手动持续抽吸;所有患者术后依据临床症状和影像表现启动规范抗凝药物治疗,每月门诊随访观察有无再发卒中。结果12例患者闭塞血管均成功再通,其中改良脑梗死溶栓(mTICI)2b~2c级3例(25%),mTICI 3级9例(75%);从穿刺到血管再通平均时间为37.7 min,首次取栓再通8例(66.7%),其中颈内动脉闭塞首次取栓再通成功率达80%,出院时平均美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(9.00±9.22)分,与术前基础NIHSS评分相比,平均下降7分,术后90 d功能恢复良好(mRS评分0~2分)9例(75%);术后脑出血3例(25%),其中1例为小点状出血(HI1)而无明显症状、1例为血肿<梗死面积的30%并有轻微占位效应的出血(PH1)恢复良好、1例为血肿>梗死面积的30%并有明显占位效应的出血(PH2)术后自动出院,12例患者筛查病因均发现有心房纤颤,9例患者术后依据临床症状和影像表现在早期开展规范抗凝二级预防管理后无再复发。结论改良ADAPT是治疗急性大动脉栓塞性脑卒中的一种安全可行选择,血管再通效率高,血栓逃逸概率低、临床疗效良好。对心房纤颤患者实施规范抗凝管理可有效预防脑卒中复发。

脑有病,“根”在心——关于心源性脑栓塞

张爷爷今年81岁,身体硬朗,自年轻时没事喜欢独自饮一小杯白酒,从不过量。至今没有高血压、糖尿病等慢性疾病,退休后发现身边不少老人在吃阿司匹林预防血栓,自己也一直每天吃着阿司匹林。日常生活能全部自理,做饭、洗衣、外出买菜仍样样得心应手。一天,张爷爷和家人在饭馆聚餐时,突然夹菜的右手掉落在餐盘上.

银杏叶提取物联合阿司匹林对经CT检测诊断为脑栓塞引起的老年缺血性脑血管病的临床疗效

目的探究银杏叶提取物联合阿司匹林对经CT检测诊断为脑栓塞引起的老年缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取由脑栓塞引起的老年缺血性脑血管病患者132例,根据治疗方案不同分为观察组(78例)和对照组(54例)。对照组在常规治疗基础上,口服阿司匹林;观察组在对照组基础上,联用银杏叶提取物注射液。以临床疗效、神经功能、脑血流指标、血清炎性因子水平、血流动力学指标、日常生活能力及不良反应发生情况为观察指标,评估银杏叶提取物联合阿司匹林对脑栓塞引起的缺血性脑血管病患者的治疗效果。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、脑血流指标、血清炎性因子及血流动力学指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率、Barthel指数、颈动脉舒张期末血流速度均明显高于对照组,观察组NIHSS评分、脑血管外周阻力、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)及不良反应总发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论银杏叶提取物联合阿司匹林治疗脑栓塞引起的缺血性脑血管病临床疗效更佳,其联合使用具有明显的抗炎作用,且能显著改善患者的脑循环及血液流变学,从而促进神经功能的恢复,提高日常生活能力。

替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响

目的探索替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响。方法选择2020年8月至2021年11月河南省第二人民医院收治的23例急性心源性脑栓塞患者、郑州大学第一附属医院收治的47例急性心源性脑栓塞患者、郑州市第一人民医院收治的54例急性心源性脑栓塞患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组患者实施血管再通术动脉灌注治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予替罗非班动脉灌注,并于术后微量泵入替罗非班,直至患者病情初步稳定。治疗1周后,使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动以及感觉等神经功能缺损状况,并评定临床疗效;观察2组患者颅内出血、高灌注脑病、脑疝及短暂性脑部缺血发作等并发症发生情况。结果治疗1周后,观察组患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动及感觉评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者显效27例(43.55%),有效22例(35.48%),无效13例(20.97%),总有效率为79.03%(49/62);观察组患者显效34例(54.84%),有效26例(41.93%),无效2例(3.23%),总有效率为96.77%(60/62);观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.326,P<0.05)。治疗1周后,对照组患者发生高灌注脑病2例(3.23%)、颅内出血3例(4.84%)、短暂性脑部缺血发作1例(1.61%)、脑疝2例(3.23%),并发症发生率为12.90%(8/62);观察组患者发生颅内出血1例(1.61%),脑疝1例(1.61%),并发症发生率为3.23%(2/62);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=7.652,P<0.05)。结论血管再通手术中添加替罗非班进行治疗,能够有效减轻急性心源性脑栓塞患者的神经功能受损程度,降低并发症的发生风险。

依达拉奉右莰醇治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效观察

目的:研究急性心源性脑栓塞患者行依达拉奉右莰醇治疗的效果。方法:数据取自本院2022年1月—2022年12月收治的60例急性心源性脑栓塞患者,采用“双盲法”组,分为基础组(低分子肝素,n=30)、科研组(低分子肝素+依达拉奉右莰醇,n=30),比较两组临床疗效。结果:用药前比较炎症因子、凝血功能及临床指标无统计学差异,用药后比较不良反应也无统计学差异,P>0.05;用药后较基础组,科研组hs-CRP、IL-17、IL-6、IL-1β指标更低;TT、PT、APTT指标更高,FIB指标更低;NIHSS评分更低,SOD、NE、MDA指标更低;科研组有效率高于基础组,组间差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:低分子肝素+依达拉奉右莰醇治疗心源性脑栓塞患者可减缓炎症程度、改善凝血功能,减轻神经功能缺损、氧化应激水平,可达到预期用药作用。

126例心源性脑栓塞的临床分析

目的 探讨防治心源性脑栓塞的有效方法。方法 对我院 12 6例心源性脑栓塞病例的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 心源性脑栓塞最常见的原发病为风湿性心脏病 (5 7.9% ) ,其次为冠心病 (17.8% )。80 %的病人有房颤或房扑等心律失常 ,口服过华法令的患者仅 2 0 .8%。 6 9.8%的病例为大面积脑梗死 ,3/4在颈内动脉系统 ,梗死后出血率 2 8.8% ,全组死亡率 12 .7%。结论 各种原因所致房颤是心源性脑栓塞的主要危险因素 ,梗死多为大面积。口服华法令用量不足可能是抗凝治疗患者发生脑栓塞的原因之一。治疗房颤是预防脑栓塞的重要措施 。

探讨老年人心房颤动并发脑栓塞的危险因素及防治

探析老年人心房颤动并发脑栓塞的相关危险因素,并以此提出有效的防治措施。方法 以2018年至2022年为时间范围,总共筛选出于我院接受治疗的心房颤动并发脑栓塞老年患者200例纳入此次研究,并在同一时期内选择200例心房颤动未并发脑栓塞老年患者,将前者作为A组(观察组),后者作为B组(对照组),以引发心房颤动并发脑栓塞的相关危险因素、超声心动图检查结果以及采用抗凝药物治疗的防治效果作为指标展开对比研究。结果 心脏附壁血栓脱落、持续性房颤、左心房增大、高血压、糖尿病以及未实施抗栓治疗均是易引发心房颤动患者并发脑栓塞的相关危险因素;经过超声心动图检查显示,A组中发现心脏附壁出现血栓脱落的患者共187例,占比达到93.50%,而B组中出现心脏附壁血栓脱落的患者共16例,占比8.00%,差异显著(P<0.05);通过对A组的心房颤动患者采用抗凝药物进行防治发现,其中经常使用药物的患者共138例,并发脑栓塞的共49例,占比为35.51%,而不常使用药物的患者共62例,并发脑栓塞的共38例,占比为61.29%,差异显著(P<0.05)。结论 临床上导致心房颤动患者产生脑栓塞的重要因素在于房颤心脏附壁血栓脱落,其次为持续性房颤、左心房增大、高血压、糖尿病以及未实施抗栓治疗等,通过对高危因素予以有效控制和早期合理应用抗凝治疗能够最大程度减少脑栓塞的诱发,降低风险,保障患者的生命健康。

依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床疗效观察

研究依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床疗效。方法 选择在2019年1月至2020年12月期间收治的60例脑栓塞合并房颤患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 脑栓塞合并房颤患者通过依达拉奉联合阿加曲班进行治疗,可获取良好临床效果,值得推广。

脑卒中并脑栓塞症临床护理措施及效果

探讨脑卒中并脑栓塞临床护理方法。方法 将我院50例脑卒中并脑栓塞患者分成对照、研究组,对照组实施常规护理,研究组实施系统化护理,观察效果。结果 研究组神经功能、运动功能及生活质量改善效果较高,且护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 脑卒中并脑栓塞症临床护理工作中积极采取针对性护理干预,可改善身体功能。