沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO_(2)、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果转入沙滩椅体位后所有病人的rScO_(2)和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO_(2)和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO_(2)和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,进而对术后神经认知产生不利影响。

脑氧饱和度联合CAR对老年人结直肠癌术后谵妄的预测作用

目的评估脑氧饱和度(rScO_(2))联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)预测老年人结直肠癌术后谵妄(POD)的临床价值。方法回顾性纳入2018年1月至2022年12月邯郸市中心医院治疗的238例结直肠癌老年患者,根据术后7 d内是否发生POD分为POD组(62例)和非POD组(176例)。采用多因素Logistic回归模型分析结直肠癌老年患者发生POD的危险因素,并采用ROC曲线评估rScO_(2)联合CAR预测结直肠癌老年患者出现POD的临床价值。结果与非POD组比较,POD组年龄>75岁、合并糖尿病的比例较高,D-二聚体、CAR水平显著升高,rScO_(2)水平显著降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,年龄>75岁(OR=1.270,95%CI:1.066-1.513)、CAR(OR=1.385,95%CI:1.046-1.835)是结直肠癌老年患者发生POD的独立危险因素,rScO_(2)是独立保护因素(OR=0.660,95%CI:0.508-0.859)。rScO_(2)联合CAR预测结直肠癌老年患者发生POD的AUC为0.838(95%CI:0.785-0.891),灵敏度为87.10%,特异度为70.45%,综合性能优于单一rScO_(2)、CAR指标。结论rScO_(2)、CAR均与结直肠癌老年患者发生POD相关,二者联合应用可预测POD发生风险。

不同程度控制性低中心静脉压对肝叶切除患者区域脑氧饱和度的影响

目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者60例,采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1组)、较低中心静脉压组(L2组),每组20例。术前行右颈内静脉穿刺置管接监测中心静脉压,前额监测区域脑氧饱和度(rSO_(2))。术中C组维持中心静脉压(CVP)在6~10cmH_(2)O,L1、L2组切肝前10min进行CLCVP,L1组维持CVP在3~5cmH_(2)O,L2组维持CVP在0~3cmH_(2)O,记录麻醉前、麻醉后、切肝前、切肝中、切肝后30min、术毕各时间点HR、MAP、CVP、rSO_(2),统计麻醉时间、手术时间、术中出血量、rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%和20%的时间面积(AUC),记录术后不良反应发生情况。结果:与C组比较,L1组和L2组术中出血量和输液量明显减少,两组出血量和输液量差异无统计学意义;与C组比较,切肝前、切肝过程、切肝后30min的血流动力学,L1组和L2组出现HR增快、MAP降低差异有统计学意义,两组HR、MAP无明显差;三组术中不同时间点rSO_(2)、术中rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%AUC、rSO_(2)基线下20%AUC比较差异有统计学意义,对L1组、L2组间比较,两组进行CLCVP各时间点rSO_(2)指标差异有统计学意义,L2组rSO_(2)指标值比L1组明显降低;三组术毕麻醉苏醒延迟、术后燥动、恶心呕吐、术后头晕等不良反应的发生率无统计学意义。结论:CLCVP能减少肝切叶除术中出血量,CLCVP影响rSO_(2)指标下降,控制CVP在3~5cmH_(2)O能减少术中出血量和维持区域脑氧饱和度的安全范围,而较低的VCP(0~3cmH_(2)O)并不能进一步减少术中出血量且有脑氧供需失衡风险。

脑氧饱和度在术后神经认知障碍预测中的应用进展

术后神经认知障碍(PND)是老年患者术后常见并发症,目前尚无有效的治疗方法,提前识别和干预是预防其发生发展的唯一策略。脑氧饱和度(rSO_(2))变化可反映脑组织氧合情况,研究发现术前、术中、术后rSO_(2)降低与PND的发生发展有关,rSO_(2)监测可用于PND的早期预测。

术中脑氧饱和度监测对心脏手术患者术后急性肾损伤的影响

目的评估术中脑氧饱和度监测对心脏手术患者术后急性肾损伤的影响。方法本研究回顾性分析了吉林大学第二医院2018年6月-8月术前肾功能正常在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例。根据术后急性肾损伤诊断标准,将患者分为急性肾损伤组(11例)和非急性肾损伤组(29例)。回顾性收集所有患者的人口统计学资料,记录患者入室时(T0)、夹闭升主动脉时(T1)、夹闭升主动脉后30 min(T2)、开放升主动脉(T3)及手术结束时(T4)双侧脑氧饱和度数值。收集患者ICU停留时间、住院时间、肾替代治疗的例数以及30 d死亡率。结果急性肾损伤组术中脑氧饱和度值比非急性肾损伤组偏低,ICU停留及住院时间延长。结论术中应用脑氧饱和度监测并维持相对较高值,能够减少术后急性肾损伤的发生。

脑氧饱和度监测控制性降压对麻醉患者脑保护及认知的影响

目的分析脑氧饱和度(rSO_(2))监测控制性降压(CH)对麻醉患者脑保护和认知功能的影响。方法选取行rSO_(2)监测CH麻醉患者200例为研究对象。根据行rSO_(2)监测CH患者术后是否发生围术期神经认知障碍(PND)分为正常组(n=137)和PND组(n=63),收集患者治疗前临床资料。采用单因素分析确定行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的影响因素。采用多因素二元Logistic回归分析法筛选行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的独立危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果年龄、术中出血量、行血管外科手术、术中20 min rSO_(2)监测值、术中20 min中心静脉压(CVP)和合并高血压、脑卒中以及手术时间是行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的影响因素(P<0.05)。患者年龄>55岁、术中20 min CVP高、术中20 min rSO_(2)监测值低及行血管外科手术是行rSO_(2)监测CH患者术后并发PND的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积(AUC)为0.855。结论临床可通过控制术中CVP以减少失血量,并依据rSO_(2)监测结果及时调整治疗方案,从而降低行rSO_(2)监测CH患者(年龄>55岁,行血管外科手术)术后并发PND的风险。

腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响

目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组未使用rSO_(2)监测,研究组接受rSO_(2)监测。记录手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法(NRS)对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天,研究组MMSE与MoCA评分低于术前,且低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1天POCD发生率低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组SOD水平均低于术前(P<0.05),且研究组SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血管活性药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO_(2)变化,实施目标导向管理,对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用,可有效减少炎症因子分泌,降低氧化应激反应,降低POCD发生风险。

右美托咪定对机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术局部脑氧饱和度的影响

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对婴儿行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)时的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年5月至2023年5月于解放军总医院第七医学中心行RALP的90例患儿(<1岁)为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组45例。2组患儿使用相同的麻醉诱导方法,研究组在气管插管完成后静脉输注DEX,先给予负荷剂量1μg/kg,10 min内输注完成,而后以0.4μg/(kg·h)静脉泵输注,手术完成前0.5 h停药;对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。比较2组患儿各时间点的rScO_(2)、氧分压、二氧化碳分析、血压、心率、动脉血乳酸水平,以及苏醒期谵妄发生率、术后第3天及第5天C反应蛋白水平、术后不良反应的差异。统计学方法采用t检验、秩和检验、重复测量方差分析、χ^(2)检验和非参数检验。结果2组各时间点rScO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时间点的氧分压、二氧化碳分压、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组气腹后1 h及2 h动脉血乳酸水平低于对照组[(0.69±0.20)mmol/L与(0.93±0.32)mmol/L,(0.75±0.21)mmol/L与(1.16±0.53)mmol/L],差异均有统计学意义(t=4.151,P<0.001;t=4.842,P<0.001)。T5时,研究组患儿心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒期谵妄发生率低于对照组[15.6%(7/45)与42.2%(19/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.788,P=0.005)。研究组术后第3天及术后第5天的C反应蛋白水平低于对照组[(17.1±12.0)mg/L与(18.3±8.8)mg/L,(9.2±3.5)mg/L与(10.6±5.7)mg/L],差异均有统计学意义(t=-3.404,P=0.001;t=-3.121,P=0.002)。2组患儿术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX持续泵注对婴儿行RALP时的rScO_(2)影响不明显,但降低了患儿麻醉苏醒期谵妄的发生率、动脉血乳酸及血清C反应蛋白水平。

脑氧饱和度监测与术后认知功能障碍相关性的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是围术期常见并发症,表现为术后认知能力显著下降,包括记忆力、注意力、定向力和执行能力等方面。研究指出,POCD的出现可以作为术后并发症的早期预警信号,与住院时间延长、家庭护理需求和死亡率增加有关[1]。

老年脊柱结核手术中脑氧饱和度下降与围术期认知功能障碍的关系

目的 探讨老年脊柱结核患者手术中脑氧饱和度(rSO_(2))下降与围术期认知功能障碍(PND)的关系。方法 选取2019年10月至2023年7月在杭州市红十字会医院和浙江省人民医院行脊柱结核手术的患者共136例,应用rSO_(2)监测仪监测rSO_(2)变化。记录患者入手术室面罩以6 L/min的氧流量吸氧2 min(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、俯卧位30 min(T_(2))、俯卧位1 h(T_(3))、俯卧位2 h(T_(4))、侧卧位病灶清除(T_(5))和术毕时(T_(6))的左右两侧rSO_(2)值及生命体征情况。分别于术前1天、术后第3、7天应用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为PND组和非PND组,比较两组患者术中rSO_(2)的差异和术后ICU入住时间。结果 136例脊柱结核手术患者分为PND组34例和非PND组102例,PND发生率25.0%。PND组rSO_(2)下降20.0%的比例(44.1%)高于非PND组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天MMSE评分均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组在T_(5)时点的平均动脉压、rSO_(2)均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组患者术后ICU入住时间长于非PND组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中rSO_(2)值下降超过术前值的20.0%是PND的预测因素;术中rSO_(2)急速下降主要发生在病灶清除过程中;PND的发生与术中低血压有关。

术中监测局部脑氧饱和度在老年直肠癌根治术患者POD中的预测价值

目的探讨术中监测局部脑氧饱和度(rSO_(2))在老年直肠癌根治术患者术后谵妄(POD)中的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月在甘肃省人民医院麻醉科行直肠癌根治术的88例老年患者为研究对象,入室后监测麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始1 h(T_(3))、手术开始2 h(T_(4))和手术结束(T_(5))rSO_(2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2)),以T_(0)时rSO_(2)为基线值,计算rSO_(2)最小值(rSO_(2) min)、平均值(rSO_(2) mean)、与基线值下降的最大差值(rSO_(2)%max)。术后根据是否出现POD分为POD组和非POD组,比较两组HR、MAP、SpO_(2)及rSO_(2)。结果POD组和非POD组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时HR、MAP、SpO_(2)以及T_(0)、T_(1)、T_(2)时rSO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),POD组T_(3)、T_(4)和T_(5)时rSO_(2)低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组与非POD组rSO_(2)基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05),POD组rSO_(2) min和rSO_(2) mean低于非POD组,POD组rSO_(2)%max高于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rSO_(2)降低与老年直肠癌根治术患者POD相关,可将rSO_(2)作为预测POD的指标。

腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系

目的 探讨并分析腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选取2019年6月至2023年6月收治的86例行腹腔镜胃癌根治术的老年患者为研究对象,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组和认知功能正常组。比较两组的一般资料及rSO_(2);分析rSO_(2)与术后认知功能障碍的关系。结果 86例患者中,发生认知功能障碍患者31例,未发生认知功能障碍患者55例;气腹60 min(T_2)~苏醒时(T_5),认知功能障碍组的rSO_(2)低于认知功能正常组(P<0.05)。两组的年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)、术中平均动脉压(MAP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)低、术中MAP高是腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 rSO_(2)与腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍密切相关,rSO_(2)低容易导致术后认知功能障碍,同时年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、术中MAP也与术后认知功能障碍有关。

术中PPV导向液体治疗对老年患者腰椎手术脑氧饱和度及术后早期认知功能的影响

观察以PPV为指导的液体治疗,对老年患者血流动力学、脑灌注、及术后早期认知功能的影响。方法 选取2022年12月-2023年6月期间,行腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为GDFT组(P组)和常规液体治疗组(C组)。观察记录T0、T1、T2、T3、T4、T5的HR、MAP、PPV、rSO2。记录T0、T3、T4、T5动脉血的PH值、乳酸含量。记录D0、D1、D2、D3的S100β蛋白和NSE浓度。记录患者在D0、D1、D2、D3天的MoCA量表得分。记录术中液体出入量及血管活性药物的使用次数。结果 两组T1、T2时刻MAP有明显下降,T2时刻以后升高。T4、T5时刻乳酸差异有统计学意义(P<0.05)。P组的晶体液和总输液量明显高于C组,C组的去甲肾上腺素使用次数明显高P组。S100β蛋白与NSE的变化趋势相似,D1、D2、D3天的S100β蛋白浓度有统计学差异(P<0.05),D1、D2天的NSE浓度有显著差异(P<0.05)。两组D1、D2天MoCA量表得分有统计学差异(P<0.05)。两组POCD发生率的差异有统计学意义(P=0.007)。其他指标的差异无统计学意义。结论 PPV指导的GDFT能够使老年腰椎手术患者的血流动力学维持稳定,改善脑灌注和脑氧合,减少脑损伤,从而降低POCD的发生率。

右美托咪定和丙泊酚对蛛网膜下腔麻醉老年髋关节置换术中脑氧饱和度的影响

目的评价蛛网膜下腔麻醉后老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(rSO2)的变化,并比较右美托咪定和丙泊酚镇静后脑氧饱和度和血氧饱和度的变化。方法选取内蒙古自治区人民医院210例ASAⅡ~Ⅲ级、既往无脑部疾病史、无严重心血管或呼吸系统疾病、行髋关节置换的患者,蛛网膜下腔麻醉后,按随机数表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组105例。麻醉后对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(rSO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)进行测量。蛛网膜下腔麻醉后20 min,开始使用右美托咪定或丙泊酚镇静。在使用右美托咪定或丙泊酚的10 min、30 min、60 min测量各项数据。结果蛛网膜下腔麻醉对rSO2无显著影响,给予右美托咪定或丙泊酚后两组患者rSO2无统计学差异,但是右美托咪定组的MAP和SPO2明显高于丙泊酚组。结论在蛛网膜下腔麻醉时使用右美托咪定或丙泊酚进行镇静并不影响脑氧饱和度。在右美托咪定镇静中,MAP和SpO2比在丙泊酚镇静中更稳定。因此,右美托咪定可能更适合用于椎管内麻醉的短期镇静。

术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床麻醉中的应用进展

术中组织缺氧或氧供需失衡是导致围术期器官损伤的重要原因,因此,确保手术期间最佳的终末器官灌注是临床麻醉工作的重要任务。目前脑氧饱和度监测技术应用领域在不断拓宽,但脑氧饱和度监测带来的价值仍然存在争议,基于术中脑氧饱和度目标导向治疗的效果是验证该监测技术的价值的重要指标,因此越来越多人开始探索通过术中rSO2监测来指导治疗以改善患者预后的可能性。本文将对术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床中的应用进展进行综述。

局部脑氧饱和度联合血清可溶性髓系细胞触发受体2对脓毒症相关性脑病的诊断价值

目的探讨局部脑氧饱和度(rScO_(2))联合血清可溶性髓系细胞触发受体2(sTREM-2)对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年10月黑龙江省佳木斯市中心医院重症监护病房收治的脓毒症患者197例,根据院内是否发生SAE分为SAE组(80例)和非SAE组(117例)。比较2组患者临床资料、rScO_(2)和血清sTREM-2水平。采用Logistic回归方法分析SAE的危险因素;采用受试者工作特征曲线分析rScO_(2)联合血清sTREM-2对SAE的诊断价值。结果SAE组脓毒性休克比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和血乳酸水平均高于非SAE组,心率和呼吸频率均快于非SAE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAE组rScO_(2)低于非SAE组[(0.57±0.11)比(0.67±0.06)],血清sTREM-2水平高于非SAE组[(25±4)ng/L比(21±4)ng/L],差异均有统计学意义(t=-7.222、7.869,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,脓毒性休克、SOFA评分升高、心率加快、血乳酸升高、sTREM-2升高为SAE的独立危险因素,rScO_(2)升高为独立保护因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,rScO_(2)、血清sTREM-2、二者联合诊断SAE的约登指数分别为0.454、0.452、0.575,其中二者联合诊断价值最高。结论rScO_(2)降低和血清sTREM-2水平升高与SAE发生独立相关,rScO_(2)联合血清sTREM-2水平对SAE的诊断价值较高。

围术期脑氧饱和度水平与老年人髋关节置换术后谵妄发生率的关系

目的:探讨分析围术期脑氧饱和度(rSO_(2))水平与老年人髋关节置换术后谵妄(POD)发生率的关系,并基于此给予相应干预措施,为改善预后提供依据。方法:选取2022年1~12月高州市中医院96例行髋关节置换术的老年患者分为干预组和对照组,干预组监测围术期rSO_(2)水平并给予干预措施,对照组监测围术期rSO_(2)水平但不给予干预措施,比较两组患者围术期手术指标、术中药物使用情况、围术期血流动力学指标、血气分析指标及术后谵妄发生情况。结果:两组患者麻醉持续时间、手术持续时间、恢复室停留时间、液体输入量以及手术出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术中麻醉药物瑞芬太尼、丙泊酚使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中血管活性药物去氧肾上腺以及麻黄碱使用比例差异无统计意义(P>0.05)。T0~T5时间点两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))指标水平差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者术后POD发生率为12.50%,较对照组的25.00%显著降低,且术后24 h、2 d内干预组患者POD发生率分别为10.42%、2.08%,较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期给予rSO_(2)监测并及时给予干预,可显著降低患者术后POD的发生率,减少麻醉药物的使用,改善患者预后,促进患者恢复。

基于颅内压联合局部脑氧饱和度动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的研究基于颅内压(ICP)联合局部脑氧饱和度(rScO_(2))动态监测的导向性治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选取146例重型TBI患者进行随机对照临床试验,将患者编号后随机均分为观察组和对照组各73例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上监测ICP和rScO_(2)并开展导向性治疗,然后比较两组康复速度、脑氧代谢指标、炎症因子和预后情况。结果观察组机械通气时间、住ICU时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗7d时脑氧摄取率(CERO_(2))和血清白介素10(IL-10)水平明显升高(P<0.05),血乳酸、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显降低(P<0.05),且观察组CERO_(2)和IL-10高于对照组,血乳酸、IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Glasgow预后评分(GOS)和预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论基于ICP和rScO_(2)动态监测的目标导向性治疗有利于改善重症TBI患者脑氧代谢,降低炎症反应水平,提升康复速度并改善预后。

目标导向液体治疗对冠状动脉旁路移植术中局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的探讨以目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对冠状动脉旁路移植术术中局部脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))和术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择2021年6月—2023年10月在本院择期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的108例患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规液体治疗组(C组,49例)和目标导向液体治疗组(G组,59例)两组。C组根据MAP、CVP行常规液体治疗,G组于SVV及CI指导下行目标导向液体治疗,维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))。两组患者均于术中持续监测rSO_(2),记录rSO_(2)基础值(rSO_(2))及术中rSO_(2)最小值(rSO_(2)min),计算rSO_(2)较基础值下降的最大百分比(rSO_(2)%max);记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后10分钟(T_(1))、主动脉插管前(T_(2))、体外循环结束后30 min(T_(3))、手术结束后24 h(T 4)时的血流动力学数值;记录术中总输液量和胶体液用量、出血量、尿量以及去甲肾上腺素的使用情况;记录T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的血中乳酸(LAC),血糖(GLU)含量;记录术前1 d(D_(0))、术后1 d(D_(1))、术后3 d(D_(3))、术后7 d(D 7)MoCA评分。结果G组患者的总输液量、胶体液用量及尿量均比C组明显增高(P<0.05);而G组患者去甲肾上腺素的使用量则明显低于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的CVP均高于C组,具有统计学差异(P<0.05);G组患者的rSO_(2)%max比C组显著较小有统计学差异(P<0.05),而rSO_(2)的基础值及最小值无统计学差异(P>0.05);在T_(2)、T_(3)时刻,C组血糖和乳酸含量均高于G组有统计学差异(P<0.05);C组的术后认知功能障碍的发生率显著高于G组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论以维持SVV≤13%及CI≥2.5 L/(min m^(2))为指导的GDFT,可以有效提高脑灌注,减少rSO_(2)下降,从而降低POCD的发病率。

局部脑氧饱和度监测下竖脊肌阻滞对老年肺癌患者的影响

目的分析局部脑氧饱和度监测下竖脊肌阻滞对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取2022年6月至2023年6月华南理工大学附属第六医院的90例老年肺癌患者进行研究,并根据随机数表法进行分组,分为A组(局部脑氧饱和度监测下竖脊肌阻滞)、B组(局部脑氧饱和度监测下竖脊肌阻滞联合帕瑞昔布钠)和对照组(全麻方式),分析患者术后疼痛感以及术后恢复相关指标。结果A、B两组疼痛分值较低,组间差异不存在统计学意义,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者苏醒时间、语言功能恢复时间用时较短(P>0.05),与对照组比较P<0.05;在麻醉后6 h、24 h,A、B组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后A、B组患者的收缩压、舒张压、心率数据明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是A、B组患者的数据不存在统计学意义(P>0.05);在认知功能障碍发生率方面,A组、B组较低,组间差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部脑氧饱和度监测下竖脊肌阻滞对老年肺癌患者术后认知功能的影响较低,其安全性较高,可加速患者术后恢复,降低认知功能障碍发生率。