超声在脑深部肿瘤治疗中的应用进展

脑深部肿瘤是指生长于三脑室、松果体区、鞍区等深部结构处的肿瘤,周围毗邻重要神经、血管结构,手术难度高,术后并发症多,其治疗往往是以手术为主辅以放化疗的综合治疗。超声不仅可以识别肿瘤的大小、形状、位置和深度,帮助医师更精确地定位和切除肿瘤,减少手术损伤,还可以辅助肿瘤治疗药物跨越血脑屏障进入靶向部位,甚至直接消融肿瘤。本文主要从非手术应用和手术应用两方面综述超声在脑深部肿瘤治疗中的应用进展。

神经导航系统在颅脑深部肿瘤显微外科手术中的应用价值

目的评价StealthStation神经导航系统在颅脑深部肿瘤手术切除中的作用。方法对24例颅脑深部肿瘤患者(脑膜瘤7例,胶质瘤9例,垂体瘤4例,血管瘤2例,转移瘤2例)采用StealthStation神经导航系统行肿瘤切除术。结果用神经导航系统找到病灶的准确率为100%,颅内肿瘤及其周边解剖结构定位准确,技术误差均在1.5 mm内。24例颅脑深部肿瘤中,肿瘤全切除18例,次全切除3例,大部切除2例,术中探查1例;除1例垂体瘤患者术后发生双眼视力较术前下降外,余23例无新增加神经功能障碍。结论 StealthStation神经导航系统完全能够满足常见颅脑深部占位性病变手术精确定位的需要(术前计划和术中操作)。

术中超声联合术中磁共振对脑深部肿瘤切除的初步探讨

目的探讨在脑深部肿瘤手术中超声联合磁共振对肿瘤精准切除的价值。方法回顾性分析本院2014年7月—2015年7月49例行术中超声及术中磁共振的脑深部肿瘤病例,其中22例术中磁共振辅助下肿瘤切除,27例术中超声联合术中磁共振辅助下肿瘤切除,对两组的肿瘤切除程度、KPS评分、手术耗时、扫描次数及脑移位进行分析。结果两组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤级别、术前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术中超声联合术中磁共振组肿瘤切除程度92.01%±6.17%,KPS评分76.15±10.36,手术耗时(2.9±0.6)h,扫描次数1.29±0.43,优于单独术中磁共振组,但两组肿瘤切除程度及KPS评分差异无统计学意义。3例切开硬膜后明显脑移位患者,超声辅助下纠正脑移位,肿瘤切除满意。结论术中超声的应用可以减少磁共振扫描次数,缩短手术时间,实时纠正脑漂移,完成肿瘤切除。

螺旋CT血管造影及三维重建技术辅助脑深部肿瘤显微手术的应用研究

目的探讨螺旋CT血管造影及三维重建技术(3D-CTA)在脑深部肿瘤显微手术中的应用效果。方法回顾性分析27例经3D-CTA辅助的脑深部肿瘤显微手术病例,评估术前肿瘤的3D重建效果及术后疗效。结果所有肿瘤的术前3D重建图像均能清楚显示病灶部位、大小、轮廓以及邻近血管、骨质,并与术中实际观察一致。27例病例全切除23例,次全切除3例,大部切除1例;术后症状改善或不变25例,症状加重或出现新的症状2例,无死亡病例;术后1个月随访优良22例。结论 3D-CTA能够准确提供肿瘤与邻近血管和颅骨的三维影像,并能够任意调整、测量及模拟手术入路,对于脑深部肿瘤选择最佳手术入路、规避术中风险的个体化治疗提供了可视化依据。

术中超声辅助显微外科手术治疗脑深部肿瘤

目的探讨术中超声对颅内结构的显示效果及在显微神经外科术中辅助定位脑深部肿瘤的应用价值。方法开颅后,将超声探头置于脑表面探查确定病变的位置、深度及与周围结构的关系,选择最佳手术入路,显微手术切除肿瘤。结果超声辅助下显微手术切除脑深部肿瘤22例,其中胶质瘤13例,海绵状血管瘤5例,脑膜瘤2例,脉络膜乳头状瘤2例。术中超声探查可显示颅内结构并明确区分病灶,精确定位。结论术中超声可显示并精确定位脑深部肿瘤,有助于选择最佳手术入路,避开重要功能区,可辅助显微外科手术,减少脑组织损伤,降低术后并发症。

神经导航在脑深部肿瘤手术中的应用

目的:探讨神经导航系统(BrainLAB Kolibri navigation system)在脑深部肿瘤手术中的应用及其优越性。方法:17例脑内深部肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术。术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行导航计划,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口及入路。术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断病变切除程度。结果:所有病例均一次性直接找到病灶并有效切除。其中全切15例,次全切2例。所有病例临床症状均得到改善或消失。结论:在脑深部肿瘤手术中应用神经导航系统能准确、快速定位肿瘤,清晰辨别周围重要解剖结构,将手术过程中对正常脑组织的损伤最小化,提高手术疗效,减少手术并发症的发生。

脑深部肿瘤的神经导航辅助手术治疗

目的探讨神经导航辅助下手术治疗脑深部肿瘤的方法及其疗效。方法对60例脑深部肿瘤患者实施神经导航辅助手术治疗,个体化设计手术切口,术中对肿瘤及其周围关系进行精准判断,动态监测肿瘤切除程度,观察术后肿瘤影像切除率及临床症状改善情况。结果 35例胶质瘤中,34例达到影像学全部切除,1例为次全切除;2例转移瘤获得影像学全切;其余良性肿瘤均获得全部切除。术后临床症状改善55例,无变化4例,恶化1例。结论神经导航能精确定位脑深部肿瘤,合理设计手术方案,降低手术并发症。

锁孔手术治疗前部颅底和脑深部肿瘤25例

目的 :探讨锁孔神经外科手术治疗前部颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证。方法 :对 2 5例前部颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微神经外科切除术 ,其中部分使用内窥镜及术时超声辅助技术。结果 :2 0例实体瘤中 17例全 (或等体积 )切除 ,3例次全切除 ,其余 5例囊实性肿瘤全切除 ,无手术死亡、致残及相关并发症。结论 :锁孔手术是治疗前部颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术 ,恰当选择适应证尤其重要 。

脑深部肿瘤立体定向铱-192核素瘤内近距离照射的研究

采用立体定向技术可以准确地把放射性核素置入脑瘤进行近距离放疗。笔者报告1991年12月31日以来立体定向对脑深部肿瘤142例进行了铱-192后装管置入进行间质内放疗。男106例,女36例,年龄5～77岁,平均35.9岁。肿瘤位置:额叶内29例,顶叶内25例,颞叶内5例,枕叶内6例,脑实质内多发灶18例,丘脑基底节区28例,三脑室后部13例、鞍区8例,其他部位共10例。立体定向活检证实:星形细胞瘤80例,胶质母细胞瘤13例,少突胶质细胞瘤5例,室管膜瘤2例,转移癌12例,恶性淋巴瘤2例,脑膜瘤4例,生殖细胞瘤13例,胶样囊肿1例,血管瘤1例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤5例,脊索瘤2例。术后120例随访1～4年,平均2.2年,结果显示:平均生存期26个月。比同期未经内放疗者平均13个月显著延长,证明铱-192瘤内放疗是治疗脑深部肿瘤一种行之有效的方法。

脑深部肿瘤立体定向铱-192核素瘤内近距离照射的研究

采用立体定向技术可以准确的把放射性核素置入脑瘤进行近距离放疗。本文报告１９９１年１２月３１日以来立体定向对脑深部肿瘤１４２例进行了铱－１９２后装管置入进行间质内放疗。男１０６例，女３６例，年龄５￣７７岁，平均３５．９岁，肿瘤位置：额叶内２９例，顶叶内２５例，颞叶内５例；枕叶内６例；脑实质内多发灶１８例，丘脑基底节区２８例，三脑室后部１３例，鞍区８例；其它部位共１６例，立体定向活检证实；

颅底和脑深部肿瘤锁孔手术治疗体会

我院自2003年2月以来,应用直径25 mm左右的小骨瓣开颅治疗颅底和脑深部肿瘤30例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄16～70岁,平均年龄44.5岁.

磁敏感加权成像在评价脑深部肿瘤复发中的应用前景

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑深部肿瘤复发中的应用前景。方法回顾性分析该院2010年9月至2012年12月脑深部肿瘤患者(所有患者均经手术或病理证实并确诊)的临床资料,将采用常规MRI检查的患者分为对照组,采用SWI检查的患者分为实验组,术后分别进行两种检查的随访,观察并记录二者的测量参数以及术后恢复效果。结果 SWI检测较MRI检查可以有效地检测出血以及肿瘤残存情况。结论 SWI检查技术可以检测出MRI检测不出的出血情况及新生血管情况,对于脑深部肿瘤的复发均有较高的应用价值。

11例脑深部肿瘤术后脑血管痉挛的防治

脑血管痉挛在蛛网膜下腔出血中最为常见,已为广大医务人员普遍认识,但是因开颅手术,特别是脑深部复杂的肿瘤手术所引起的脑血管痉挛却很少有人系统报道,为了加强临床对本病的认识,现就我们经治的病例作如下分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例共11人,男性7例,女性4例,年龄最小7岁,最大61岁,平均42岁。

术中超声引导脑深部肿瘤切除疗效分析

目的 总结分析术中超声引导下脑深部肿瘤切除的临床经验,以期提高手术疗效,改善疾病预后。方法 回顾24例接受手术治疗的脑深部肿瘤患者临床资料,术中应用超声引导13例(超声组),未使用超声11例(对照组)。个体化选择经非功能区皮层和经脑沟入路显露并切除肿瘤,分析比较两组病例围手术期各项指标。结果 两组患者在年龄、肿瘤大小、病灶深度、术前功能状态评分上均无统计学差异。超声组在显露肿瘤时间、镜下操作时长、术后住院时长、术后三月脑软化灶体积、术后三月患者功能状态评分上均显著优于对照组(P<0.05),且肿瘤全切率较高,术后并发症发生率和术后脑水肿程度较低。结论 术中超声可精准定位脑深部肿瘤,有效弥补了神经导航的不足。超声引导下个体化手术入路有利于节省手术时间、全切肿瘤、保护神经功能、促进康复、改善疾病预后。

三维CT肿瘤成像结合神经导航显微手术治疗脑深部肿瘤

脑深部肿瘤常常与重要的神经、血管、骨质结构关系密切，具有位置深在、手术路径远、暴露困难等特点，而盲目地探查及牵拉极易造成周围重要神经、血管等的损伤。所以如何准确定位病灶，如何清晰直观地掌握肿瘤与神经、血管、骨质问的位置关系成为了脑深部肿瘤手术的关键。

神经导航辅助微骨窗入路在脑深部肿瘤手术中的应用

目的探讨神经导航辅助下微骨窗入路显微手术切除脑内深部肿瘤的方法和疗效。方法收集140例脑深部肿瘤患者,分为对照组(54例)和试验组(86例)。对照组患者采用传统手术治疗,试验组患者采用神经导航辅助的显微手术切除肿瘤。结果试验组患者中,全切除78例(90.7%),近全切除5例(5.8%),大部分切除2例(2.3%),活检1例(1.2%)。对照组患者中,全切除40例(74.1%),近全切除9例(16.7%),大部分切除5例(9.3%)。两组患者的骨窗大小、手术时间和全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助微骨窗入路可显著提高脑深部肿瘤患者的治疗效果,提高全切率,缩短手术时间,并减少手术创伤。

间质内放射治疗治疗脑深部恶性肿瘤的护理

目的 总结 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月用立体定向间质内放疗治疗恶性脑肿瘤的护理体会。方法 对接受间质内放疗的2 0 9例脑深部肿瘤患者进行间质内放疗治疗 ,在围手术期内对患者进行临床观察和护理。结果 通过对 2 0 9例脑深部肿瘤患者术前、术后的全方位护理 ,术后并发症少、轻 ,恢复快 ,提高了患者生存质量 ,延长了生存时间。结论 立体定向间质内放疗是一种治疗恶性脑肿瘤的安全而有效的方法 ,通过术前宣教、术后严密观察和护理 ,可有效地控制和减少并发症的发生、发展 。