脑状态指数对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测及护理干预

目的 探讨脑状态指数（CSI）对脑外伤昏迷并发肺部感染患者的监测意义,总结相应的护理干预。方法选择2011年7月-2013年7月在我院住院治疗的脑外伤昏迷并发肺部感染的65例患者为研究对象,分别行CSI评分和临床肺部感染评分（CPIS）,分析两者之间相关性,总结预防性护理措施。结果 CSI评分越高,CPIS评分越低,CSI与CPIS之间呈负相关。结论 CSI和CPIS评分对脑外伤预后判断有一定价值,实施预防性护理,可有效降低肺部感染的发生,有助于改善预后,降低病死率。

脑状态指数和Narcotrend指数用于预测全麻苏醒期意识恢复的比较

目的观察脑状态指数(CSI)和Narcotrend指数(NTI)在全麻苏醒期的变化,探讨两者在预测全麻苏醒期意识恢复中的效能。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者25例,术中靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,效应室靶浓度(Ce)分别为2～3μg/ml和2～4ng/ml,维持CSI值在40～60。记录全麻苏醒期不同意识恢复水平(对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复)的CSI、NTI和丙泊酚Ce的变化。结果 CSI、NTI、丙泊酚Ce与苏醒期意识水平变化显著相关,相关系数分别为0.89、0.92和-0.86(P<0.01)。CSI、NTI及丙泊酚Ce预测患者意识恢复水平的概率(PK)均大于0.8(P<0.01)。结论 CSI、NTI和丙泊酚Ce均能及时反映全麻苏醒期意识水平的变化。

靶控输注咪唑安定时脑状态指数和脑电双频谱指数镇静深度监测准确性比较

目的比较脑状态指数(CSI)与脑电双频谱指数(BIS)在咪唑安定镇静深度监测方面的准确性。方法以20例男性志愿者为研究对象,采用血浆靶控输注方式,从30ng/ml开始,达到效应室平衡后,继续增加靶浓度(每次增加10ng/ml),直到挤压斜方肌有反应,即镇静评分(OAA/S)1级。每次达到平衡后评价OAA/S,整个镇静过程中同时监测BIS和CSI。计算BIS、CSI预测不同OAA/S分级的预测概率(Pk),采用概率分析计算受试者出现语言反应消失(LVC)及意识消失(LOR)时的BIS05、BIS50、BIS95和CSI05、CSI50、CSI95。结果在整个镇静过程中,BIS和CSI均与OAA/S有较好的相关性,随镇静程度加深,BIS与CSI都呈进行性下降。用于预测LVC时,BIS和CSI的Pk值分别为84%和74%;用于预测LOR时,BIS和CSI的Pk值分别为79%和68%。出现LVC时,BIS05、BIS50和BIS95分别为85.5、60.6和35.7,CSI05、CSI50和CSI95分别为82.2、65.2和30.3;出现LOR时,BIS05、BIS50和BIS95分别为79.7、47.6和15.6,CSI05、CSI50和CSI95分别为75.9、43.4和11.0。结论在靶控输注咪唑安定镇静时,BIS与CSI都与镇静深度有较好的相关性,且都能预测LVC和LOR,但BIS的预测能力优于CSI。

脑状态指数预测龋齿手术患儿全麻苏醒期躁动的可行性

目的分析围术期脑状态指数(CSI)与患儿全麻苏醒期躁动(EA)的相关性,并探讨CSI预测EA的可行性。方法选取择期行口腔龋齿治疗手术的患儿100例,男58例,女42例,年龄2~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据全麻苏醒期患儿有无躁动分为两组:躁动组(A组)和无躁动组(NA组)。所有患儿静脉麻醉诱导气管插管后使用多功能组合式监护仪(HXD-I)监测CSI,分别记录插管后(T_(1))、手术开始20 min(T_(2))、停麻醉药时(T_(3))、拔管后(T_(4))及唤醒时(T_(5))的CSI,包括镇静指数(WLi)、镇痛指数(PTi)、皮层下兴奋指数(SCEi)、皮层兴奋指数(CEi)、谵妄指数(DELi)、遗忘指数(AMi)、焦虑指数(ANXi)和舒适指数(CFi)。绘制相关指数的ROC曲线,计算各指数ROC曲线下面积(AUC)。结果患儿发生EA 21例(21%)。T_(1)—T_(5)时两组WLi、PTi、DELi和AMi差异均无统计学意义。T_(5)时A组SCEi、CEi、ANXi和CFi明显大于NA组(P<0.05)。SCEi、CEi、ANXi和CFi预测EA的AUC分别为0.765、0.768、0.712和0.717,敏感性分别为81%、100%、85.7%和61.9%,特异性分别为70.9%、44.3%、49.4%和77.2%。结论SCEi、CEi、ANXi和CFi均可有效预测龋齿手术患儿全麻EA的发生,但SCEi的预测效能最高。

脑状态指数在七氟醚或丙泊酚诱导时的变化

目的观察七氟醚或丙泊酚麻醉时脑状态指数(CSI)的变化。方法30例腹腔镜手术患者随机均分成七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:S组吸入2%的七氟醚,每隔1分钟增加1%;P组每隔1分钟重复给予15 mg丙泊酚,直至患者意识消失。记录患者诱导期的CSI数值,并对患者的镇静程度采用警觉/镇静评分(OAA/S)标准评分。结果S组与P组术前CSI基础值差异无统计学意义,随着麻醉的加深,两组的CSI数值均明显下降(P<0.01),至OAA/S 1分时S组与P组的CSI数值较OAA/S 5分时明显下降(P<0.05或P<0.01),S组与P组的CSI与OAA/S的相关系数r分别为0.843和0.812。结论CSI监测可反映七氟醚或丙泊酚麻醉时的麻醉深度。

瑞芬太尼对全麻患者丙泊酚靶控输注诱导时血流动力学和脑状态指数的影响

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注诱导时对全麻患者血流动力学和脑状态指数的影响并寻找其在全麻诱导中的合理剂量。方法:44例全麻患者随机分为4组,丙泊酚初始靶浓度设为1.5 mg/L,每4 min增加0.5 mg/L,待MOAA/S为1分时1组输注生理盐水,2、3、4组泵注瑞芬太尼,泵入剂量分别为0.1μg/(kg.min),0.2μg/(kg.min),0.4μg/(kg.min),在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后行气管插管。记录诱导前(T0),气管插管前即刻(T1),插管后1 min(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑状态指数(CSI)变化。结果:4组患者术前基础值无统计学差异,与插管前相比,1、2组患者插管后血压明显升高(P<0.01),且升高幅度大于3、4组。在T1时4组患者血压的下降幅度明显大于其他3组(P<0.01)。4组患者插管前后CSI无统计学差异。结论:瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)复合异丙酚靶控输注诱导既可较好地维持心血管系统的稳定性,又可有效抑制气管插管时的心血管反应,是麻醉诱导的较合理剂量。脑状态指数并不能准确预测气管插管期间的心血管反应。

脑状态指数在脑外伤患者意识监测中的应用研究

目的分析脑状态指数(CSI)在脑外伤患者意识监测中的应用价值,总结护理体会。方法筛选2012年1月～2013年3月我院收治的200例脑外伤患者为研究对象,入ICU 6h内监测CSI,根据CSI指数水平分为4组:CSI 70～80组、CSI 60～70组、CSI 40～60组、CSI 20～40组,每组50例。比较一般情况、手术率、遵医嘱运动百分率、并发症情况,并给予相应护理。结果随着CSI递减,组间手术率依次增加,遵医嘱运动百分率依次降低(P<0.05);皮肤及呼吸、消化、心血管系统并发症发生率也依次升高(P<0.05)。结论CSI可以作为脑外伤患者意识障碍的监测指标,对制定护理措施具有积极的指导作用。

大脑状态指数监测在依托咪酯麻醉中的应用观察

大脑状态指数（cerebral stateindex，CSI）是反应大脑意识的一种新的麻醉深度指标，在判断丙泊酚镇静深度方面与脑电双频指数（BIS）具有同样好的相关性。但目前有关依托咪酯静脉麻醉中应用CSI判断镇静深度可行性的报道尚少。本研究应用CSI监测人流手术依托咪酯麻醉中的镇静深度，并探讨调控依托咪酯TCI给药的可行性，现报道如下。

脑状态指数监测下电针刺激神庭、印堂穴对全身麻醉辅助作用的效能评估

目的:评价神庭、印堂穴对于全身麻醉辅助作用的安全性和有效性。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的腹部手术患者60例,随机分为单纯七氟烷维持组(A组)、七氟烷加神庭、印堂穴留针组(B组)、七氟烷加神庭、印堂穴电针刺激组(C组)各20例。3组患者均采用咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,丙泊酚1~2mg/kg依次静脉诱导,插管成功后予机械通气。B组、C组在诱导前针刺神庭、印堂穴,得气后留针。气管插管成功后予七氟醚吸入维持麻醉,行脑状态指数(CSI)麻醉深度监测,同时C组开始电刺激,选择2/100Hz疏密波,各持续3s,强度15m A,刺激10min后观察CSI数值,使其维持在40~50之间。比较3组患者术中七氟烷每小时用量、术后拔管时间、术中不良事件、苏醒期不良事件。结果:C组平均每小时七氟烷用量和术后清醒拔管时间明显少于A组和B组。结论:术中电针刺激神庭、印堂穴能显著减少吸入麻醉药的用量并且加速患者的苏醒,能安全有效地应用于针药结合平衡麻醉。

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P<0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P>0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P<0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。

罗库溴铵对不同丙泊酚镇静水平脑电双频指数和脑状态指数的影响

目的观察罗库溴铵对丙泊酚不同镇静水平脑电双频指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气管插管全麻行择期手术患者70例,分为罗库溴铵组(L1、L2组,n=20)和生理盐水组(C1、C2组,n=15),L1、C1组效应室浓度(Ce)设定为2.5μg/ml,L2、C2组Ce设定为4.0μg/ml。比较麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、5min(T4)、注射罗库溴铵/生理盐水前(T5)、注射罗库溴铵/生理盐水后最大作用强度时(T6)及肌颤搐恢复时(T7)的HR、MAP,并记录T5～T7时的BIS、CSI。结果 L1组BIS、CSIT6时较T5、T7时下降(P<0.05)。结论丙泊酚Ce为2.5μg/ml时,罗库溴铵会导致BIS、CSI下降。

脑状态指数与临床肺部感染评分在脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估中的应用

[目的]探讨脑状态指数评分(CSI)与临床肺部感染评分(CPIS)应用于脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估的临床价值。[方法]选择2013年5月—2015年5月我院收治的78例脑外伤昏迷合并肺部感染病人为研究对象,采用CSI评分与CPIS评分量表对病人的病情进行评估。[结果]CSI评分10分~30分组、31分~50分组、51分~80分组及CPIS评分0分~4分组、5分~8分组、9分~12分组病人性别、年龄、脑挫裂伤及颅内血肿等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着CSI评分不断升高,病人手术率不断下降,遵医嘱运动百分率不断升高(P<0.05);而CPIS评分不断升高,病人手术率不断升高,遵医嘱运动百分率不断下降(P<0.05)。CSI评分10分~30分组、31分~50分组病人并发症发生率明显高于51分~80分组(P<0.05),CPIS评分5分~8分组、9分~12分组病人并发症发生率明显高于0分~4分组(P<0.05)。脑外伤昏迷合并肺部感染病人CSI评分与CPIS评分呈负相关(P<0.05)。[结论]CSI评分联合CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染病人病情判断和预后具有重要意义,实施预见性针对护理,能够有效改善病人预后,降低病人肺部感染发生率及病死率,提高临床治疗成功率。

脑状态指数对颅脑损伤患者护理指导的意义

目的通过脑状态监测仪(cerebral state monitor,CSM)量化昏迷深度及脑功能损害程度,指导临床护理。方法对96例临床颅脑损伤昏迷患者进行CSI监测,分析这些指标与患者的体征反射、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)指导临床护理。结果 CSI100-0是从清醒,然后到深昏迷以及脑死亡持续刻度范围,和患者昏迷程度有很大的关系,和体征反射相对应消涨;尤其是在长时间恒定刺激下,CSI会出现变化,根据脑状态指数,量化脑功能的改变指导其相应临床护理的临床意义。结论通过开展CSM无创动态实时检测,来量化以及数字化脑功能损伤程度,构建相关的功能损害临床标准,开展客观临床护理指导与预防减少并发症。

脑状态指数监测在重症脑出血患者意识监测中的应用价值及外界刺激对脑状态指数的影响

目的探讨脑状态指数（cerebral state index，CSI）在重症脑出血患者意识监测中的应用价值，并评价外界刺激对CSI的影响。方法连续纳入21例因脑出血收住于重症加强医疗病房的患者。患者入院24h后建立CSI监测。按照格拉斯哥昏迷量表中的语言或疼痛刺激体动反应（motor responses to verbal or painful stimuli in Glasgow Coma Scale，GCS-M）对患者进行评价。记录并比较外界刺激前后10min的CSI最高值。进行CSI与GCS-M间的相关分析。评估CSI监测值在判断有意识动作时的预测概率（prediction probability，PK）。结果给予患者外界刺激后CSI监测值明显升高（54±18vs68±20，P〈0．01）。CSI与GCS-M间存在显著相关性，刺激前后的CSI监测值与GCS-M的Spearman等级相关系数分别为0．63和0．84（P均〈0．01）。外界刺激前后的CSI监测值在判断遵嘱运动时的PK值分别为0．86和0．98。结论对于重症脑出血患者，CSI监测值尤其是外界刺激后的监测值，能够较为准确地区分患者的意识状态，可靠地判断患者的有意识动作。

监测脑状态指数对不同脑功能损害程度颅脑外伤患者的指导意义

目的:探讨监测脑状态指数(CSI)与颅脑外伤患者不同脑功能损害程度的相关性及其临床指导意义。方法:选择广州市花都区人民医院2019年1月-2020年12月间收治的108例颅脑外伤患者为研究对象,比较不同脑损伤患者GCS评分、CSI值情况,分析GCS评分、CSI值与脑损伤程度的相关性,分析CSI值评价脑损伤程度的效能。结果:预后不良组患者NIHSS评分、ADL评分及CSI值明显低于预后良好组患者(P<0.05);CSI值、GCS评分与脑损伤程度呈负相关性,脑损伤程度越严重,CSI值与GCS评分越低(P<0.05);ROC曲线下,CSI值评价不同脑损伤程度的灵敏度及特异度均较高(P<0.05)。结论:CSI值与颅脑外伤患者脑功能损害程度密切相关,临床上可根据CSI值评价结果,为患者提供诊疗依据,从而有助于提高患者预后。

脑状态指数和Narcotrend指数用于麻醉深度监测及苏醒期意识恢复预测

目的探讨脑状态指数(CSI)、Narcotrend指数(NTI)及丙泊酚Ce对患者全麻苏醒期意识恢复不同阶段的预测能力。方法 25例腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者实施全身麻醉,麻醉维持应用丙泊酚和瑞芬太尼。观察CSI、NTI、丙泊酚Ce及MAP和HR在患者苏醒期意识恢复不同阶段的变化情况。结果 CSI、NTI、丙泊酚Ce变化情况同患者苏醒期意识恢复不同阶段具有明显的相关性,其系数分别为:0.89、0.92、-0.86(P<0.05);三者对患者意识恢复不同阶段的预测概率(Pk)均>0.8,同Pk=0.5相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者全麻苏醒期意识恢复不同阶段可通过CSI、NTI及丙泊酚Ce变化情况进行反映,三者的预测能力相同。

脑状态指数和麻醉趋势指数用于诱导期镇静深度监测的临床研究

目的观察脑状态指数和麻醉趋势指数在丙泊酚诱导期间意识水平变化的预测能力。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级25例行腹腔镜胆囊切除的患者,予以丙泊酚靶控输注诱导,靶浓度从0.5μg/mL开始递增,递增梯度为0.5μg/mL,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0后停止,连续监测患者在丧失语言反应(LVC)及意识消失(LOC)时的CSI、NTI和预测效应部位浓度(Ce)。结果 CSI、NTI、Ce与OAA/S评分相关性良好,预测概率(PK)分别为0.90±0.03,0.91±0.03,0.92±0.04,与PK=0.5比较,P<0.01。结论 CSI和NTI以及Ce均可反映丙泊酚靶控输注时镇静深度的变化,CSI和NTI虽然相关性良好,但存在一定的偏差。

大脑状态指数监测下舒芬太尼复合丙泊酚在SLIPA^(TM)喉罩置入中的应用

新型喉上通气装置SLIPATM（streamlined liner of the pharynx airway）喉罩由于与咽腔的解剖结构极为相似,是一种操作简单,对咽喉损伤较小,维持机械通气安全、可靠的新型喉上通气道。本次研究通过在大脑状态指数（cerebral state index,CSI）监测下应用不同剂量的舒芬太尼复合丙泊酚对比研究．探讨舒芬太尼有效抑制全身麻醉诱导SLIPA^TM喉罩置入时应激反应的合适剂量。现报道如下。

脑状态指数监测在机械通气患者中的应用

目的研究脑状态指数(CSI)监测在重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静中应用的可行性。方法选择入ICU需机械通气的54例患者,随机分成两组,分别使用咪哒唑仑和异丙酚维持合理镇静,每隔30 min进行Ramsay评分及测定CSI数值,比较两组镇静患者的CSI评分有无差异,分析CSI结果与Ramsay评分的相关性。结果使用咪唑安定和异丙酚镇静均显示CSI指数随镇静深度的加深降低,两组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。CSI与Ramsay镇静分级之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论CSI监测与Ramsay镇静分级相关性良好,可用于ICU机械通气患者镇静深度评估,能够连续、客观地反映患者的镇静状态。

脑状态指数监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍的作用

目的：探讨脑状态指数（CSI）监测对预防老年妇科患者术后认知功能障碍（POCD）的作用。方法将60例择期老年妇科手术患者按随机数字表法分为两组，每组各30例，A组术中在CSI监测下调整丙泊酚剂量以维持CSI在40-60，B组由固定的高年资麻醉医师凭经验调控麻醉。记录诱导前（T1）、气管插管（T2）、切皮（T3）、手术标本切下（T4）、手术结束（T5）、回病房（T6）等各时点SpO2、MAP、HR值。记录两组患者异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵用量及麻黄碱、阿托品用药次数及麻醉恢复情况；并于麻醉前、应答后1、6h和1、3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能。结果 A组MAP T4时点高于B组（P＜0.01），其余时点差异均无统计学意义（均P＞0.05）；A组异丙酚用量以及麻黄碱、阿托品用药次数均明显少于B组（均P＜0.01）；A组应答时间少于B组（P＜0.05）；两组患者应答后1h MMSE评分较麻醉前均下降，A组应答后6h时MMSE评分下降的幅度低于B组（P＜0.05），其余各时间段MMSE评分均属正常。结论 CSI可以作为老年妇科手术患者麻醉深度监测的一个重要指标，有利于减少POCD的发生。