特发性常压脑积水分流术的安慰剂控制效果:一项随机试点试验

多项前瞻性非随机研究显示,60%至70%的特发性正常压脑积水(iNPH)患者在分流术后得到改善,但需要多中心安慰剂对照试验数据来确定其有效性。

脑积水分流术后易并发腹腔感染

[例1]女,39岁.左颞脑内血肿清除、去骨瓣减压术后1年,脑积水侧脑室-腹腔(V-P)分流术后11个月,颅骨成形术后8个月,阑尾切除(病理:化脓性阑尾炎)术后1个月,因头痛、呕吐1月余,逐渐加重入院.

脑积水分流术后并发远隔区域硬膜外多发血肿一例

脑积水分流手术是目前治疗脑积水最常用的方法,其术后远隔部位血肿的发生率极低,常引起严重后果,若不及时处理,有可能危及患者生命。我科治疗脑积水分流术后并发的远隔区域硬膜外多发血肿1例,报道如下：

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例报告

脑积水分流术后,部分患者会出现不同程度的中脑导水管综合征.中脑导水管综合征(Sylvian Aqueduct Syndrome)或Koerber-Salus-Elschnig综合征,临床特点是眼球垂直凝视障碍,退缩性眼球震颤,会聚性眼球震颤,会聚性痉挛,及瞳孔对光或近距视觉反应减弱或缺失.眼部症状也称为Parinaud's综合征(Parinaud's Syndrome)、顶盖前区综合征(Pretectal Syndrome)[1],可见于松果体区肿瘤患者[2].由于缺乏对该综合征的认识,临床往往因其他脑积水术后并发症所忽略.现将我院遇到1例脑积水患者脑室-腹腔分流术后引起典型的中脑导水管综合征,结合文献对其临床特点、诊断和治疗介绍如下.

脑积水分流术腹穿置管的临床应用研究

目的 通过随机对照临床应用研究 ,对脑积水脑室 -腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价 ,确立一种手术方法并探讨减少并发症的途径。方法 确诊脑积水且需行脑室 -腹腔分流术 ,术中采取右上腹腹直肌旁切口或腹穿针打通腹壁全层两种方式中之一置分流管于腹腔内 ,常规脑室端、皮下置管。结果 两种术式比较疗效差异无显著性 ,前者术式术后腹部不适反应持续时间长 ;后者手术过程简便、时间短、术后腹部不适反应持续时间短 ,但后者术式有 3个腹腔端分流管位于腹膜外未进入腹腔 ,术后出现皮下积液 ,其中 2例脑脊液切口漏 ,另 1例右胸局部皮肤感染 ,皆经修正手术治愈出院。结论 改进后的脑室 -腹腔分流术术式临床应用中可以人为采取措施减少并发症 ,术式先进 。

小儿脑积水分流术后精细化护理

目的:探讨小儿脑积水分流术后精细化护理的方法及效果。方法:选取2015年1月1日~2020年4月1日收治的60例脑积水分流术患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例;对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理;比较两组术后并发症发生情况,干预前后两组智力发育情况[采用Gesell婴幼儿发展量表(GDS)]、肌张力水平[采用改良Tardieu量表(MTS)],干预后两组护理质量(采用护理服务质量评价量表)。结果:观察组分流管阻塞、消化道症状发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组GDS得分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组MTS得分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:小儿脑积水分流术后实施精细化护理,有助于降低术后并发症发生率,促进患儿智力发育,增加肌张力水平,提升护理质量。

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗。术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理。患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗。

脑积水分流术后常见并发症及防治措施分析

目的探讨脑积水分流术后的常见并发症类型、原因及预防措施。方法对64例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,回顾性分析并发症发生情况。结果术后并发出血4例,感染16例,分流管堵塞40例,皮下囊外露2例,分流管自肛门脱出2例。结论脑水肿分流术中或术后并发症的发生与手术本身、手术时机选择不当、患者的身体状态以及护理监测不到位等有关。恰当选择最佳手术时机、加强术后护理及监测等措施,能有效预防术后并发症的发生。

大隐静脉移植在脑积水分流术中的应用

笔者设计将大隐静脉移植于侧脑室与颈外静脉之间行脑积水分流,经临床应用7例,随访观察二年疗效甚佳,报告如下。手术方法:可分下肢组和头颈组同时进行。下肢组:1、根据分流途径测量距离,切取自卵园窝至膝上部大隐静脉20～25cm。肝 素溶液低压灌注。2、于切取之大隐静脉的远心端管腔内插入直角型的内径为2mm的硅胶管,插入长度5～7cm。

基于微信同伴教育的精细化管理对小儿脑积水分流术后患儿智力发育 营养状况及家长希望水平的影响

小儿脑积水主要通过脑积水分流术纠正脑脊液积聚,但因患儿的病理变化复杂,术后会有感染、管道堵塞等并发症,可导致手术失败,故在术后需予以特殊的干预护理。临床常在术后给予患儿精细化护理,该干预方式是由护士作为主要护理人,而家长在护士护理以外时间的护理对患儿的恢复也有极为重要的影响[1]。微信同伴教育在癌症患者术后或化疗术后应用较多,通过选择3名同伴教育者,并将所有家长分组,定期推送疾病相关知识[2]。将其与精细化护理联合应用在小儿脑积水分流术后,护士与家长的精细化护理相结合,可能会有效改善患儿的智力发育情况。现报告如下。

脑积水分流术后引起中脑导水管综合征1例的诊治探讨

目的探讨中脑导水管综合征的临床特点及诊治。方法回顾本院1例脑室分流术后引起的中脑导水管综合征患者的发病过程及诊治经过。结果通过按压头皮下包埋的脑积水引流导管阀门,促进脑脊液引流,患者症状在治疗3个月后明显缓解。结论中脑导水管综合征在临床上误诊率高,提高对本病的认识,及早确诊可让患者尽早得到合适的诊治,改善预后。

腹腔镜辅助脑积水分流术围术期的护理干预分析

目的:分析腹腔镜辅助脑积水分流术围术期的护理干预效果。方法:于2016年11月~2017年11月期间在某院神经外科接收并治疗的脑积水患者中抽取68例,均行腹腔镜辅助脑积水分流术治疗。常规组采用常规护理,试验组采用围手术期护理干预模式进行护理,比较两组临床效果。结果:试验组护理有效率91.17%,明显高于常规组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助脑积水分流术围术期的护理干预效果显著,可推广应用。

优先颅骨修补后行脑积水分流术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损的疗效分析

目的:分析采用优先颅骨修补后行脑积水分流术对创伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗效果。方法:2015年6月-2018年1月收治创伤性脑积水合并颅骨缺损患者20例,为患者优先进行颅骨修补,之后进行脑积水分流术治疗,对治疗效果进行评价和分析。结果:所有患者经过治疗后,Barhel指数评分、肢体运动功能量表(FMA)评分、最大步行速度(MWS)等情况均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损患者可优先为患者行颅骨修补,并在此基础之上行脑积水分流术治疗,能够帮助患者改善临床症状,提高生活质量,值得推广应用。

可调压式分流管在脑积水分流术中的应用

脑积水为神经外科常见疾病,手术仍是脑积水的主要治疗方法,脑室-腹腔分流术是目前最常用的治疗脑积水的手术方式.该手术虽操作简单,但常常会因手术并发症的发生而导致手术失败.其中由于引流管阀门压力选择不当而引发的引流相关问题不占少数,因此术前对引流管的选择是神经外科医生遇到的一个非常棘手的问题.我科自2007年10月至2010年6月,应用可调压式分流管治疗脑积水15例,取得了满意的疗效,报告如下.

正常压力性脑积水分流术效果的预测

正常压力性脑积水(NPH)是一种以步态障碍、痴呆、尿失禁为表现的神经外科常见疾病。病因不明,治疗上以脑脊液分流术最为有效。然而患者分流术后病情改善情况,结果不一。国内外学者从患者临床表现、辅助检查(CT、MRI)、脑脊液(CSF)动力学、血液动力学等方面研究,以期待通过对这些术前表现的分析来对术后效果进行预测,然而结论不一。

脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建及应用

目的:构建脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系,并经临床应用研究其临床效果。方法:通过德尔菲法专家函询法筛选、修订,最终构建完整的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系。采用便利抽签法选取我院2021年1月—12月和2022年1月—12月收治的脑积水性脑室-腹腔分流术病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。从2022年1月1日开始应用该方案,在此之前采用常规护理模式。比较两组在康复指标(活动能力、神经功能)、术后并发症及生活质量方面的差异。结果:本研究专家两轮函询问卷有效回收率均为100%;专家权威系数为0.881和0.909。肯德尔和谐系数(Kendall′s W)为0.357(P<0.001),第2轮Kendall′s W值为0.427(P<0.001),专家意见趋于一致。本研究构建的脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系包括3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标。指标变异系数为0.05~0.13,可靠性较高。应用研究结果显示,观察组病人活动能力、神经功能指标优于对照组(均P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑积水性脑室-腹腔分流术后护理质量评价指标体系的构建和应用有效规范病人围术期护理流程,促进病人术后康复,降低术后并发症,提高病人生活质量。