高血压对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响

目的:通过观察高血压对大鼠脑缺血再灌注后神经功能和细胞凋亡的影响,探讨高血压加重缺血性脑损伤的机制。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为肾性高血压缺血再灌注组(HIR),正常血压缺血再灌注组(IR)和假手术组(N),采用大脑中动脉线栓法造成大脑缺血再灌注模型,缺血时间为2h,再灌注24h。进行神经功能评分后取脑,采用免疫组织化学技术检测脑组织bcl-2、Bax的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果:正常血压缺血再灌注组神经功能评分低于肾性高血压缺血再灌注组(P<0.05)。肾性高血压缺血再灌注组与正常血压缺血再灌注组比较,bcl-2表达明显减少(P<0.05),Bax表达明显增多(P<0.05),神经细胞凋亡明显增多(P<0.05)。结论:高血压通过增加Bax表达、抑制bcl-2表达,促进脑细胞凋亡,加重缺血再灌注后脑损伤。

缺血性脑血管病96例侧支循环建立多因素分析

目的:探讨缺血性脑血管病患者侧支循环建立情况和神经功能损伤程度的关系并分析影响侧支循环建立的相关因素。方法:对160例缺血性脑血管疾病患者行DSA检查,根据侧支循环建立情况分为侧支循环建立组(n=94)和侧支循环未完全建立组(n=66),比较两组患者NIHSS评分和脑梗死体积的差异。同时收集临床病例资料,将可能影响侧支循环建立的因素,包括:性别、年龄、心脑血管病史、糖尿病、平均动脉压、吸烟史、病变血管数量、狭窄程度及相关血液指标等进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic回归分析。结果:侧支循环建立组患者NIHSS和脑梗死体积明显低于侧支循环未完全建立组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:性别、年龄、吸烟史、平均动脉压、血管病变的支数、狭窄程度以及血浆同型半胱氨酸和侧支循环建立有关。Logistic多因素回归分析显示:吸烟、平均动脉压和血浆同型半胱氨酸是侧支循环建立的独立影响因素。结果:侧支循环的建立对缺血性脑血管疾病有着重要的保护作用,使得患者神经功能损伤明显减轻。吸烟、平均动脉压升高以及血浆同型半胱氨酸和缺血性脑血管患者侧支循环建立密切相关。

沙土鼠脑缺血再灌注期一氧化氮分泌与脑血管反应

目的:探讨一氧化氮是否参与脑缺血时脑血管反应。方法:实验在解放军第三军医大学中心实验室进行。取健康蒙古沙土鼠24只,随机分成3组:对照组,脑缺血30min再灌注5min组,脑缺血2h再灌注5min组。采用激光多普勒、电化学和超微病理方法分别测量和观察沙土鼠软脑膜微血管管径、一氧化氮水平和脑皮质微血管超微结构的变化。结果:脑缺血初期,细动脉呈线状收缩。缺血(40±10)min时,细动脉扩张至最大值,此时,一氧化氮合成也增加至最大值。而后细动静脉缓慢收缩。至缺血2h,细动静脉呈节段性痉挛状态,同时一氧化氮合成减少,微血管内皮细胞严重受损。缺血30min再灌注5min,一氧化氮分泌由实验前(35±23)pA增加至(204±42)pA,差异有非常显著性意义(P<0.01),细动脉由缺血前(30.0±4.5)μm扩张至(39.4±5.2)μm(P<0.01),缺血2h再灌注5min,一氧化氮分泌减少为零,细动脉由缺血前(32.3±4.9)μm收缩至(21.9±4.7)μm,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:轻度脑缺血再灌注时,一氧化氮合成增加,参与脑血管扩张反应;重度脑缺血再灌注时,沙土鼠微血管内皮细胞的结构严重受损,氧/一氧化氮通路中断,脑血管收缩。

高血压合并短暂性脑缺血发作236例临床分析

目的探讨高血压合并短暂性脑缺血发作(TIA)的关系及早期干预的重要性。方法对236例高血压合并TIA患者给予早期药物治疗。结果予以早期药物治疗的疗效满意,随访3年仅8例复发。结论 TIA予以早期药物治疗的治愈率高且能够有效预防脑卒中的发生,提高患者生活质量。

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌损害发生与出生状况的相关关系。方法采用回顾性临床观察研究方法,对224例HIE患儿发生心肌损害与其出生时胎龄、体质量、性别、分娩方式及有无窒息史等状况的关系进行相关性分析。结果 224例患儿中心肌损害发生率为51.8%(116/224),48例早产儿心肌损害发生率为81.3%(39/48),显著高于足月儿45.8%(76/166),早产与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.286,P<0.05);58例低出生体重儿心肌损害发生率为69.0%(40/58),显著高于正常体重儿45.8%(76/166),低出生体质量与HIE心肌损害的发生有正相关性(r=0.198,P<0.05);70例窒息新生儿心肌损害发生率为84.3%(59/70),显著高于无窒息新生儿37.0%(57/154),窒息与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.436,P<0.05);不同性别及分娩方式对新生儿心肌损害的发生率无影响。结论早产、低体质量、窒息是HIE发生心肌损害的3个高危因素,对于这些新生儿发生HIE时更要关注其心肌损害的发生,以降低病死率。

颈部动脉血流重建治疗重症多发性大动脉炎导致脑缺血的疗效分析

目的探讨颈部动脉血流重建治疗重症多发性大动脉炎导致脑缺血的疗效，并探索经颅脑血管超声（TOO）的应用。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在本中心行外科治疗的脑缺血型大动脉炎患者的资料。将41例患者分为A、B两组。A组22例术中应用TCD，B组19例未应用TCD。主要手术方式：A组采用升主动脉-双腋（肱）／锁骨下动脉人工血管旁路移植-单侧颈内动脉自体大隐静脉旁路移植术的患者为10例；采用升主动脉（主动脉弓）-双腋（肱）／锁骨下动脉人工血管旁路移植术的患者为7例；采用升主动脉-一侧锁骨下动脉和一颈动脉人工血管旁路移植术的患者为3例；采用升主动脉-一侧颈内动脉自体大隐静脉旁路移植术的患者为2例。B组分别为8、9、1、1例。在上述行升主动脉-双腋动脉人工血管旁路移植手术基础上，从一侧人工血管-一侧颈内动脉自体大隐静脉旁路移植术的A、B组均为5例。结果所有患者手术均一次成功，成功率为100％，元死亡。出院时所有移植血管保持通畅，所有患者术后脑缺血症状均有不同程度改善。两组手术有效率均为100％，疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术并发症比较：A、B组中伸舌歪斜分别为5例与4例（P〉0．05），头昏分别为2例与9例（P〈0．05），头痛和眼胀均分别为2例与和7例（P〉0．05），脑出血分别为0例与2例（p〉0．05）。全部患者都得到随访，随访时间3．5-13．5（8．5±2．0）年。症状复发：A、B组分别为2例与1例，两组的复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈部动脉血流重建治疗由于大动脉炎导致的脑缺血是一种安全有效的方法，TCD术中监测可以明显降低术后过度灌注导致的并发症。

Willis环形态与再发缺血性脑卒中关系探讨

目的:探讨Willis环形态与再发缺血性脑卒中的关系。方法:50例再发缺血性脑卒中患者,比较Willis环完整与不完整组的脑卒中间隔时间及1 a内与1 a以上再发脑梗死患者中Willis环不完整检出率。结果:Willis环不完整组再发脑梗死时间短于完整组(P<0.001)。1 a内再发脑梗死患者Willis环不完整检出率高于1 a以上者(P<0.001)。结论:Willis环不完整与快速再发脑梗死相关。

线粒体功能障碍在缺氧缺血性小鼠脑损伤中的作用

目的 围术期心脏停止引起的小儿缺氧缺血（HI）性心脑损害是导致患儿急性和慢性致残障的主要原因,探讨线粒体功能障碍在缺氧缺血性小鼠脑损伤中的作用.方法 采用双颈动脉结扎术及缺氧处理建立缺氧缺血小鼠模型,术后48 h内对HI模型组、假手术组及对照组小鼠的神经行为进行评估,48 h后处死小鼠,对各组小鼠的脑组织含水量、线粒体含量、线粒体肿胀度及线粒体抗氧化能力及呼吸功能进行评价.结果 术后0、24h HI模型组小鼠的神经行为异常率显著高于对照组和假手术组（P ＜0.05）;HI模型组右脑含水量明显高于对照组和假手术组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.HI模型组脑组织线粒体含量升高、肿胀度增加,线粒体超氧化物歧化酶（SOD）活力、还原型谷胱甘肽（GSH）含量显著降低,丙二醛（MDA）含量升高,3态呼吸率（ST3）、呼吸控制率（RCR）显著降低,4态呼吸率（ST4）升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 HI模型小鼠的脑组织出现不同程度肿胀,脑组织线粒体功能发生紊乱,可能在缺氧缺血性小鼠脑组织损伤中扮演重要的角色.

短暂性脑缺血发作与颅内外血管狭窄相关性分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颅内外血管狭窄的关系。方法应用颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声及心脏超声检查,对51例急性期TIA患者进行检查,按照TIA发作次数分为单发组与频发组,并对其中46例有血管狭窄的患者行数字减影脑血管造影(DSA),比较二组间临床特征与血管狭窄或闭塞的发生情况。结果 51例患者中大动脉狭窄性TIA 38例(74.5%),血管重度狭窄多见于频发组。结论颅内外血管狭窄是发生TIA的重要因素,频发TIA与血管重度狭窄相关。

进展性缺血性脑卒中临床相关因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素。方法回顾性分析本院92例进展性卒中患者（进展组）的临床资料，选择同期住院的92例非进展性脑卒中患者为对照组，对两组患者的相关病史和临床指标（血糖、血压、血胆固醇、血纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白）进行分析比较。结果92例进展性脑卒中合并高血压患者、糖尿病患者明显高于对照组（P〈0．05）。两组临床指标比较，其中血糖、纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量、超敏C反应蛋白及收缩压差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论高血糖、高血压、纤维蛋白原水平、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白与进展性脑卒中的发生有关，应引起高度重视。

慢性支气管炎与老年脑梗死的相关性研究

以往对急性脑梗死的病因分析多为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等,但在临床工作中发现,炎症反应已成为引起急性脑梗死的一个重要危险因素。引起炎症的主要原因为细菌及病毒感染,如肺衣原体、幽门螺杆菌等等。急性脑血管病后合并肺部感染,泌尿系感染及褥疮较多,可加重脑组织的损害,同时增加了病死率,