检测脑脊液单核细胞内结核分支杆菌早期分泌性抗原对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液单核细胞内结核分支杆菌早期分泌性抗原(early secretory antigenic target 6,ESAT-6)检测对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值。方法选择我院2011年1月至2012年12月期间神经内科收治的经结核性脑膜炎诊断金标准确诊的46例TBM患者(结核性脑膜炎组)和40例非TBM患者(对照组)为研究对象,对两组患者的脑脊液分别行细胞学和生化检查,并检测患者脑脊液单核细胞内的ESAT-6抗原。结果结脑组患者脑脊液细胞100%呈混合性细胞学反应,对照组患者45%呈混合性细胞学反应,差异具有统计学意义(χ2=5.72,P<0.05);白细胞计数、葡萄糖和氯化物计量结脑组患者明显高于对照组(P<0.01),而脑脊液蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。ESAT-6抗原检测诊断TBM的灵敏度为91.30%,特异度92.5%,假阳性率7.5%,假阴性率8.70%,阳性预测值93.33%,阴性预测值90.24%%。结论脑脊液单核细胞内ESAT-6检测对TBM具有较高的诊断价值,该辅助诊断方法值得临床推广及应用。

抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎复发的影响因素

目的探究影响抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体脑炎复发的因素。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年5月至2021年10月确诊为抗LGI1抗体脑炎的40例患者的临床资料,出院后随访至少7个月,根据患者随访期间是否复发将选入病例分为复发组和未复发组,其中复发组12例,未复发组28例。收集所有患者的一般资料、临床特征、检查检验结果,对两组之间各项指标进行单因素分析,根据统计结果进行多因素logistic回归分析筛选抗LGI1抗体脑炎复发的影响因素。结果单因素分析结果示,复发组脑脊液淋巴细胞、血清免疫球蛋白、外周血淋巴细胞和嗜碱性粒细胞低于未复发组,且差异具有统计学意义(P<0.05),复发组脑脊液单核细胞、外周血中性粒细胞高于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、年龄、起病方式、是否重症以及基础疾病之间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析示脑脊液单核细胞、外周血淋巴细胞(OR=1.231,0.800,P<0.05)是抗LGI1抗体脑炎复发的独立危险因素。结论脑脊液单核细胞偏高及外周血淋巴细胞偏低是抗LGI1抗体脑炎复发的独立危险因素。