颅底骨折患者脑脊液漏护理效果分析

分析颅底骨折脑脊液漏患者临床实施护理干预的效果。选取灵山县人民医院神经外科收治的80例颅底骨折脑脊液漏患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组。对照组行常规护理,观察组行护理干预,比较组间护理效果,以此探讨护理干预的有效性。结果显示,与对照组比较,观察组患者各项临床指标优于对照组,护理舒适度和护理满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,临床针对颅底骨折脑脊液漏患者开展针对性护理干预,可以明显缩短患者临床指标康复时间,提高患者的舒适度和满意度,可于临床推广。

新型加压绷带在腰椎术后脑脊液漏病人中的临床应用

目的探讨自行设计的新型加压绷带在腰椎术后脑脊液漏病人中的临床应用。方法选取2021年4月至2022年4月我科腰椎术后脑脊液漏病人42例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。观察组脑脊液漏病人使用自行设计的新型加压绷带加压包扎治疗,对照组使用普通腹带加压包扎治疗。观察两组病人加压包扎护理耗时、引流管留置时间和加压包扎处的皮肤情况。结果观察组加压包扎护理耗时和引流管留置时间均较对照组明显缩短[(1.12±0.24)分vs.(6.74±1.43)分;(5.09±1.12)d vs.(7.18±1.16)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组加压包扎处皮肤无异常;对照组发生皮肤异常9例(42.86%),其中红肿4例、水疱1例、破皮4例。结论新型加压绷带有助于提高加压包扎的护理效果,缩短加压包扎护理耗时和引流管留置的时间,明显改善病人加压包扎处的皮肤状况,极大地降低了护理不良事件的发生,促进了病人术后的康复。

自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的应用

目的探讨自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月经鼻蝶窦入路神经内镜手术切除的21例垂体腺瘤的临床资料。结果21例术中开放鞍隔后均出现脑脊液漏,均采用自体组织鞍底硬膜缝合技术重建鞍底,术后均未出现脑脊液鼻漏。2例术后继发颅内感染,感染率为9.5%;1例术后1个月内发生鼻出血。术后随访3~21个月,平均(9.3±6.6)个月,未见脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤经鼻蝶窦入路神经内镜切除术中因开放鞍隔导致的脑脊液漏,术中采用自体组织修补加缝合术进行鞍底重建,可有效预防术后脑脊液鼻漏,且手术安全性良好。

腰椎融合术后引流留置时间对脑脊液漏预后的影响

选取2014年6月至2022年6月鞍钢集团公司总医院收治的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,术后发生脑脊液漏156例。收集患者术前资料,记录减压融合节段、术后切口愈合时间、脑脊液消失时间、住院时间、脊髓神经功能和患者满意度。根据引流留置时间分组,结果显示,A组(2~4 d)切口拆线时间长于B组(5~7 d)和C组(8~10 d),C组住院时间延长,满意度下降,引流消失时间显著长于A组和B组,各组JOA评分无统计学差异。脑脊液漏引流留置5~7 d较为合适,引流留置8~10 d增加术后并发症的发生,降低患者住院满意度,增加医疗负担。

脂肪填塞对神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的疗效分析

目的探讨神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中发生脑脊液漏时,脂肪填塞在进行鞍底重建中的作用。方法选取河北省人民医院神经外科2016年6月至2021年6月收治的96例行经鼻蝶神经内镜下切除垂体腺瘤术中并发脑脊液漏患者的临床资料采用历史性对照研究分析,根据患者手术时间及方法进行分组,其中观察组48例均于2019年及之后手术治疗,并采用脂肪填塞+明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔黏膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级37例,脑脊液漏2级11例;对照组48例均于2019年之前进行手术治疗,采用明胶海绵+人工硬膜+鼻中隔粘膜瓣修复鞍底,其中脑脊液漏1级41例,脑脊液漏2级7例。根据患者术后及随访过程中脑脊液漏发生率,比较2组手术有效率,并进行随访15~26个月。结果术后观察组脑脊液漏整体发生率4.1%(2/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率2.7%(1/37),脑脊液漏2级术后持续漏发生率9.1%(1/11)。对照组整体发生率为16.7%(8/48),其中脑脊液漏1级术后持续漏发生率7.3%(3/41),脑脊液漏2级术后持续漏发生率71.4%(5/7)。2组术后脑脊液漏整体发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪填塞在鞍底重建中具有重要作用,尤其对于术中即发生脑脊液漏2、3级患者,可有效降低术后脑脊液漏发生率,但对术中发生脑脊液漏1级患者,脂肪填塞重建鞍底是否仍具有显著效果需进一步研究。

胸椎黄韧带骨化症术后脑脊液漏危险因素分析及列线图风险预测模型构建

目的分析胸椎黄韧带骨化症(TOLF)患者发生术后脑脊液漏(CSFL)的相关危险因素,构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析行手术治疗的111例TOLF患者临床资料,根据术后是否发生脑脊液漏,将其分为脑脊液漏组(n=42)和非脑脊液漏组(n=69),采用LASSO回归及多因素logistic回归分析对其危险因素进行筛选,并构建列线图风险预测模型。结果111例纳入研究的患者中,42例术后出现脑脊液漏,发生率为37.8%。LASSO回归与多因素logistic回归分析结果表明,椎管面积残余率小(OR=0.958,P<0.05)、手术节段数多(OR=2.940,P<0.05)、硬脊膜粘连(OR=9.173,P<0.05)、硬脊膜骨化(OR=69.468,P<0.05)是术后脑脊液漏的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.873,0.973),模型的校准曲线与理想曲线接近,决策曲线(DCA)分析显示当该模型预测的概率阈值>5%时,该列线图模型的临床应用价值较高。结论椎管面积残余率低、手术节段数多、硬脊膜粘连、硬脊膜骨化是术后脑脊液漏的独立危险因素,基于此构建的列线图模型可以较好地预测TOLF术后脑脊液漏的风险。

脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的Meta分析

目的:明确脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏的影响因素,为减少脑脊液漏的发生提供参考。方法:计算机检索中英文数据库有关脊柱肿瘤手术病人脑脊液漏影响因素的研究,检索时限为建库至2022年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中5篇病例对照研究,2篇回顾性队列研究,包括8319例病人。Meta分析结果显示,年龄>60岁[OR=1.78,95%CI(1.14,2.79)]、吸烟史[OR=1.50,95%CI(1.05,2.14)]、二次手术[OR=2.95,95%CI(1.80,4.82)]、手术时间长[WMD=22.71,95%CI(6.11,39.32)]、术中出血量多[WMD=113.92,95%CI(97.19,130.65)]是脊柱肿瘤手术病人术后出现脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。结论:发生脑脊液漏的危险因素多,关键在于预防,术前应当对病人进行全面评估,并制订周密计划,从而减少不良后果。

腰椎术后脑脊液漏治疗的研究进展

由于脊柱手术的复杂性,硬脑膜撕裂导致脑脊液(CSF)渗漏的患病率很高。许多研究集中在硬脑膜撕裂的缝合修复上,以阻止脑脊液渗漏。现在,一些新的治疗策略已经显示出有希望的效果,如下所示:1) 在硬脑膜替代材料的帮助下创建水密硬脑膜闭合以阻止脑脊液渗漏;2) 通过改变压差来延缓脑脊液渗漏,包括降低蛛网膜下腔液体压力、增加硬膜外腔压力等。事实上,上面提到的几种方法通常结合起来治疗脑脊液漏。然而,没有更新的综述总结近年来实施的相关研究。本文将总结常用的治疗脑脊液漏的方法,并介绍最新的治疗方法和机制。

改良补救带蒂鼻中隔黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中行脑脊液漏修补的应用

目的探讨以改良补救带蒂鼻中隔黏膜瓣为主的修补方式在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中行术中脑脊液漏修补的实用性。方法回顾性分析在2021年1月至2023年11月安徽医科大学附属省立医院行神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术,且术中出现脑脊液漏且行脑脊液漏修补术的患者资料,选择使用改良补救带蒂鼻中隔黏膜瓣进行修补的研究组患者共20例,用传统鼻中隔黏膜瓣进行修补的对照组患者共22例,比较2组间患者一般资料、术中情况和术后并发症。结果研究组手术用时[182.5(140.0,243.8)min]比对照组[240.0(182.8,303.5)min]短,P=0.017。研究组术后嗅觉减退(1/20)较对照组(8/22)少,P=0.036。研究组20例患者均得到良好的修补效果,无术后脑脊液漏出现;对照组中21例患者得到成功修补,仅1例患者术后出现脑脊液漏,再次行手术治疗后好转;2组修补成功率差异无统计学意义(P>0.05)。2组围术期均无感染、死亡等严重并发症,随访期内无死亡及失访病例。结论使用改良补救带蒂鼻中隔黏膜瓣安全可行,可缩短手术时间,有效减少术后患者嗅觉减退的发生率。

后路综合手术并发脑脊液漏的术后护理1例

本文回顾性选取1例行多节段腰椎综合手术的老年2型糖尿病患者,术前血糖及糖化血红蛋白均高于正常值,通过调节饮食等措施把控血糖水平;术后并发脑脊液漏且出现明显伴随症状,经采用头低足高位、调整伤口引流球状态、耳穴压豆神门、内分泌穴位,加强情志护理和饮食指导、术后康复锻炼指导、个性化出院指导、密切交流沟通等护理措施,患者疗效满意,康复出院。本文着重分析术前及术后运用中西医结合的护理过程。患腰部疾病的人数逐年递增,后路腰椎综合手术术后并发脑脊液漏是常见并发症,术前充分做足手术准备,术后密切观察、因人施护非常重要,不仅能够缓解脑脊液漏的不适感,有效减轻患者痛苦,促进患者康复,还可以提高护理质量,提升护理满意度。

鞍内蛛网膜憩室是内窥镜下蝶窦手术患者术中脑脊液漏的危险因素

本研究背景与目的:鞍内蛛网膜憩室(Intrasellar arachnoid diverticulae,IAD)常可在内窥镜下经蝶窦手术的术前影像学上能被发现。本研究的目的是在一大型垂体肿瘤患者队列中定性和定量地描述IAD,并评估其与术中脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)泄漏的关系。

人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响

目的:探究人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月—2023年4月因三叉神经痛或面肌痉挛在赣南医学院附属兴国医院行经乙状窦后入路微血管减压术的60例患者的资料。根据术中硬脑膜复位方式分成传统组(采用常规硬脑膜原位缝合)和改良组(采用人工硬脑膜贴敷),各30例。比较两组手术有效率,脑脊液漏发生率,以及住院天数、住院费用。结果:两组手术有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统组比较,改良组脑脊液漏的发生率更低,住院天数更短,住院费用更少(P<0.05)。结论:人工硬脑膜贴敷不会降低手术有效率,且能显著降低微血管减压术后脑脊液漏的发生率。

外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素研究

目的 探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法 选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发颅内感染情况,并采用Logistic回归构建颅内感染是否发生的预测模型。结果 418例外伤性脑脊液漏患者中,18例患者发生颅内感染,感染比例4.31%。其中脑脊液漏时间、是否预防使用广谱抗生素在感染组与未感染组存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液漏时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。构建的颅内感染预测模型AUC为0.704,预测效果良好。结论 脑脊液漏持续时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素。

加速康复外科理念下临床护理干预路径于腰椎融合术后脑脊液漏患者中的应用效果分析

目的 探究针对腰椎融合术后脑脊液漏患者应用加速康复外科理念下临床护理干预路径的效果。方法 采用随机抽样法选取2022年1月—2023年11月黔西南州人民医院收治的60例腰椎融合术后脑脊液漏患者为研究对象,根据不同护理方法将其分为两组,各30例。对照组提供常规护理,观察组提供基于加速康复外科理念下的临床护理干预路径,对比两组术后恢复情况、生活质量、护理满意度。结果 护理后,观察组患者的首次下床时间(4.43±1.01)d、首次排便时间(2.33±0.34)d,均短于对照组的(5.98±1.45)d、(3.54±0.59)d,差异有统计学意义(t=8.484、9.733,P均<0.05)。观察组的生活质量评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在腰椎融合术后脑脊液漏患者实施加速康复外科理念下的临床护理干预路径可缩短患者首次下床时间、住院时间,改善其生活质量,提高护理满意度。

医源性脑脊液漏合并囊肿7例报告

医源性脑脊液漏合并囊肿７例报告刘强１宋洁富２医源性脑脊液漏合并囊肿仅见个案报道〔１〕，临床表现复杂。我们自１９９０年至１９９６年共诊治７例下腰部手术后脑脊液漏伴囊肿形成病例。现结合本组经验及有关文献，对其临床特点及病理机制进行探讨。临床资料本组男５例...

对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析

分析颅底骨折脑脊液漏患者临床护理效果。方法 将医院50例颅底骨折导致脑脊液漏患者为对象,根据护理方式分成对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理,对比效果。结果 观察组脱水药物使用时间、抗生素使用时间、脑脊液漏停止时间及住院时间均比对照组短,且神经功能评分和运动功能评分、预后生活质量改善效果均高于对照组,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 颅底骨折导致脑脊液漏患者在进行保守治疗期间进行护理措施干预可以起到积极作用,通过综合护理干预可加快患者身体恢复,改善神经功能,提高预后效果。

脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

通过分析研究脊柱外科患者的情况,探究预防和治疗中脑脊漏的方式。方法 选择治疗脊柱外科的患者(治疗时间为2022.7-2023.1),随机将此次实验选择的72例患者按照掷色子的方法,分成n=36例的两组(观察组、对照组),患者出现脑脊液漏的为观察组,没有出现中脑脊液漏为对照组,治疗患者的手术方式需要使用同一种,采用不同的预防方式,治疗患者的过程中需要对患者的不良反应作出记录,收集患者的反馈,统计其对诊疗效果的满意度。结果 所有患者在实施干预手术治疗后,患者均完全治愈后出院,治疗的痊愈率为百分之百(经常规保守治疗患者的治愈时间基本上在6天至26天之内)。无脑脊液漏的病例出现,在手术7天后,多数患者的导流管被拔出,产生不良反应的人数较少,并且所有患者的病症都有所减轻,探讨与分析多次后,分离粘连硬脊膜,可以有效预防脑脊液漏。分析对比两组患者的不良反应发生率,观察组的不良反应发生率更高,数据差异大(P<0.05)。同时经收集的反馈可知,患者对此次的诊疗效果持肯定态度。结论 应用手术治疗时,多患者的粘连硬膜需要多次查验,及时治疗硬脊膜破裂的情况,以针对性的治疗方式,尽快让患者的病情恢复,让治疗效果提高。

腰大池置管外引流联合鞘内注射给药对脑脊液漏合并颅内感染治疗效果研究

本项研究的目标是评估在在针对脑脊液漏引发的颅内感染症进行治疗时,运用腰大池引流管置入与鞘内注药联合的策略所获得的医疗成效。方法 将2020年12月到2022年6月期间参加的72名患者病患,等分为实验队伍和对照队伍,每队36位,以此保证两组均质性,对病情实施根本性治疗措施,制订针对个人需求的的精确治疗方案。常规处理的对照组多次进行了腰椎穿刺手术,参与试验的组别则采取了放置腰大池引流管的方法结合鞘内药物注射治疗方法,衡量医疗成效的标准,既包括患者的实际表现,也涵盖实验室检测指标的优化。结果 接受特定疗法的组别在效果上明显优于未接受疗法的对照组(P值小于0.05),此外,在控制颅内压力和缩减治疗时间方面也显示突出成效,采用腰大池引流术和鞘内注射法的结合治疗,对于治疗脑脊液泄漏并伴有颅内感染的病例,不仅能有效降低颅内压力,加速病灶恢复,还能明显减少治疗时长。结论 采用腰大池引流术联合鞘内注射的联合治疗方式,解决脑脊液漏引起的颅内感染难题,临床应用证明此法疗效明显,治疗周期较短安全可靠,有效减低颅内压力帮助患者迅速康复。

不全分隔Ⅰ型患者合并脑脊液漏人工耳蜗植入手术技术与术后效果研究

目的探究不全分隔Ⅰ型(incomplete partition typeⅠ,IP-Ⅰ)合并脑脊液漏患者人工耳蜗植入同期修补脑脊液漏手术技术及术后脑脊液漏控制及听觉言语康复效果。方法回顾性分析8例IP-Ⅰ合并脑脊液耳漏的患者临床资料及术后随访结果。所有患者均行人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补术,术后1周内使用抗生素治疗,术后1个月人工耳蜗开机,并开始接受听觉言语康复训练。结果所有患者人工耳蜗电极顺利植入,术后随访时间1~17年,所有患者均未再次出现脑脊液耳漏,并获得不同程度的听觉获益。结论人工耳蜗植入同期行经水平半规管开窗脑脊液漏修补的手术方法能够有效解决IP-Ⅰ合并脑脊液漏患者的相关症状,预防脑脊液漏复发并帮助患者重建听力。