脑膜癌1例报告

脑膜癌(MC)是一种侵犯至软脑脊膜与蛛网膜下的毁灭性癌症并发症。临床表现多样,多无特异性,很多患者无既往恶性肿瘤病史,故极易造成误诊、漏诊。现报道吉林省人民医院2023年1月收治的MC患者1例,旨在提高临床医师对本病的认识。1病历摘要患者男,71岁,因“发热、头痛、呕吐1.5个月,间断行为异常20余d,躁动12 h”收住入院。该患于入院前1.5个月,无明显诱因出现发热,体温37.3℃~38.6℃.

CYFRA21-1、CA125、NSE在脑膜癌脑脊液中的表达及其临床预测价值分析

目的分析细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑膜癌脑脊液中的表达水平及其临床预测价值。方法选取脑膜癌124例作为研究组,另选取同期124例结核性脑膜炎作为对照组;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE水平;采用Pearson法分析脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE的相关性;采用COX回归分析脑膜癌患者预后的影响因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线来分析脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE水平对脑膜癌患者预后的预测价值。结果研究组脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE水平均显著高于对照组(P<0.05)。根据pearson相关性分析得知,脑脊液CYFRA21-1与CA125,CYFRA21-1与NSE,CA125与NSE水平均呈正相关(γ=0.524,0.531,0.516,P<0.05)。脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE水平与KPS评分有关(P<0.05)。预后死亡组脑脊液CYFRA21-1、CA125、NSE水平显著高于预后生存组(P<0.05)。根据COX回归分析表明,CYFRA21-1、CA125、NSE高表达是影响脑膜癌患者预后的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,脑脊液CYFRA21-1预测脑膜癌患者预后的曲线下面积(AUC)为0.814,CA125预测脑膜癌患者预后的AUC为0.853,NSE预测脑膜癌患者预后的AUC为0.849,三者联合预测脑膜癌患者预后的AUC为0.959,三者联合优于CYFRA21-1、CA125、NSE各自单独预测(Z_(联合vs CYFRA21-1)=3.632、Z_(联合vs CA125)=2.852、Z_(联合vs NSE)=2.889,P均<0.05)。结论CYFRA21-1、CA125、NSE在脑膜癌患者脑脊液中的表达水平显著升高,并与患者预后密切相关,三者联合可提高脑膜癌患者预后的预测价值。

以反复短暂性脑缺血发作为首发症状的脑膜癌病1例报告及文献复习

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC),又称癌性脑膜炎,泛指各种恶性肿瘤转移至软脑脊膜与蛛网膜下而引起的疾病,通常表现为颅高压和脑膜刺激征,可合并脑实质脑神经和脊髓神经根受累[1],以反复短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)形式起病的少见。现对我院收治的1例反复TIA为首发表现的原发病为肺腺癌的脑膜癌病患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识。

脑膜癌病3例报告

脑膜癌病也称癌性脑膜炎,是脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移,临床诊断较难.现报告3例如下.临床资料例1 男46岁,头痛、呕吐11天入院.全头胀痛,额顶部明显,喷射性呕吐胃内容物.偶有视物模糊,胡言乱语,答非所问.查体:消瘦,左锁骨下及成群肿大淋巴结。

脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断相关因素研究

目的 探讨影响脑膜癌病脑脊液细胞学诊断的相关因素。方法 回顾性分析 4 6例脑膜癌病患者的临床资料。结果 4 6例脑膜癌病的脑脊液中 ,38例发现瘤细胞 (约 82 .6 % ) ;4 0例腰穿脑脊液中 ,35例检到瘤细胞 ;6例脑室穿刺脑脊液中 ,3例检到瘤细胞 ;35例腰穿脑脊液检到瘤细胞中 ,2 6例为第一次检到瘤细胞 ,5例第 2次检到瘤细胞 ,3例第 3次检到瘤细胞 ,1例 3次以上检到瘤细胞 ;6例硬脑膜 -蛛网膜强化者仅 1例脑脊液细胞学检到瘤细胞 ;4例软脑膜 -蛛网膜强化者脑脊液细胞学均检到瘤细胞 ;38例原发肿瘤中 ,19例血液系统肿瘤 (白血病、淋巴瘤 )均检到瘤细胞 ,7例肺癌检出 4例 ,5例胃癌检出 3例 ,4例乳腺癌检出 2例 ,1例室管膜瘤全部检出 ,1例脑淋巴瘤全部检出。结论 常规脑脊液细胞学检查具有较高的特异性 ,脑脊液的来源、腰穿检查的次数、脑膜癌病病变的位置、原发肿瘤及组织类型均为影响其敏感性的重要因素。

脑膜癌瘤病33例临床分析

目的探讨脑膜癌瘤病(MC)的临床、磁共振(MRI)和脑脊液细胞学特点和诊断要点。方法回顾性分析33例MC患者的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果临床最常见的三种症状依次为:头痛26例(78.8%)、呕吐24例(72.7%),头晕16例(48.5%);体征依次为脑神经(多累及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)受累25例(75.8%),脑膜刺激征阳性24例(72.7%),视乳头水肿16例(48.5%);头部MRI可见脑膜强化和不同程度脑积水;腰穿压力增高,脑脊液(CSF)检查可有细胞数高、蛋白增高、糖和氯化物降低,29例(87.9%)经CSF细胞学检查发现了癌细胞。结论脑膜癌瘤病临床缺乏特异性表现,反复多次的脑脊液细胞学检查并结合MRI结果可提高对本病的诊断率。

以双侧突发性耳聋为首发症状的转移性脑膜癌1例

患者男，55岁，因双耳听力下降伴耳鸣、头晕、嗅觉减退2月余,于2012年5月8日由外院耳鼻喉科急诊转入我院。既往糖尿病史5年，曾在7年前有面瘫病史，有面瘫家族史（两个姐姐和儿子均有面瘫）。患者于3个月前无明显诱因出现右耳渐进性听力下降、头晕伴嗅觉减退，当地医院耳鼻喉科给予改善血液循环等治疗，治疗期间右耳听力进一步下降至全聋，同时左耳亦出现渐进性听力下降。15天前出现四肢轻度不自主抖动，面部及四肢麻木感，当地医院耳鼻喉科复诊，给予改善血液循环治疗1周后，四肢抖动症状消失，但随即出现口角歪斜、左侧闭目不全等左侧面瘫症状，听力损失继续加重至双耳全聋，同时嗅觉丧失，头晕、走路不稳加重，轻度嗜睡，略声嘶，偶有饮水呛咳。

脑膜癌病的周围神经病特点

目的 探讨脑膜癌病 (MC)周围神经损害特点。方法 将宣武医院 4 1例经病理证实的脑膜癌病中有周围神经损害的 35例患者进行总结并与国外资料比较分析。结果 我院脑膜癌病患者周围神经损害的比例较大 ,但临床观察欠深入 ,与国外比较发现率低。结论 脑膜癌病的周围神经损害发病率很高 ,以周围神经损害为首发症状者易误诊。

Sysmex XE-5000全自动血液分析仪高荧光体液细胞计数在脑膜癌诊断中的应用

目的评价Sysmex XE-5000全自动血液分析仪高荧光体液细胞(HF-BF)计数性能,并分析其在脑膜癌诊断中的应用价值。方法通过精密度试验和方法学比较试验对HF-BF进行性能评价;回顾性分析厦门大学附属中山医院2010年6月至2012年9月295份脑脊液的HF-BF检测结果。结果 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪HF-BF计数精密度高、与细胞学检查一致性好。脑膜癌组每百个白细胞检测到的高荧光体液细胞数(HF-BF%)高于其他脑疾病组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。当HF-BF%为4.3%时,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.933,灵敏度为95.2%,特异度为92.7%,即HFBF%大于4.3%时,脑脊液检出肿瘤细胞的可能性大。结论 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪HF-BF参数是脑膜癌早期诊断的有效参考指标,具有较好的临床应用价值。

脑膜癌25例临床分析

目的探讨脑膜癌的临床、影像学及脑脊液特点。方法回顾性分析25例脑膜癌患者的临床、影像学及实验室检查资料。结果 25例患者中,男14例,女11例。头痛19例,恶心呕吐15例,复视7例,视力下降6例,听力下降5例,癫痫8例,智能减退6例,小便障碍6例。所有患者均行腰椎穿刺检查,脑脊液白细胞升高21例,蛋白升高17例,葡萄糖降低17例。25例患者均行MRI检查,脑膜强化征15例,脊膜强化征6例,脊髓内病变7例。结论脑膜癌是恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞学检查是诊断金标准,影像学显示脑膜结节样或混合型强化是明确诊断的重要依据。

脑膜癌病误诊分析和早诊探讨(附18例分析)

原发部位的癌细胞转移到中枢神经系统,弥漫性浸润蛛网膜下腔和软脑膜,脑、脊髓内并无明显肿块的一种非独立性疾病,称脑膜癌病.不少病例早期,特别在原发部位癌未被发现之前为首发症状就诊,由于颅脑GT扫描阴性,常被误诊.若能早期放疗合并鞘内化疗,存活时间可延长.为此,笔者对18例CSF细胞学确诊患者的临床资料进行回顾性分析,探讨误诊原因和早诊指标.

脑膜癌病的临床特征及误诊原因分析

目的分析11例脑膜癌病的临床特征及误诊原因。方法对2002年7月-2003年12月收治的11例经脑脊液细胞学证实的脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果首发症状多以头痛、呕吐为主,亦可有视觉障碍、复视、眼睑闭合无力、口角歪斜以及发作性上背部疼痛,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;头部CT及MRI均无异常发现。脑脊液检查颅内压均不同程度增高(200～400mmH2O),其中8例细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查均发现癌细胞,形态与原发肿瘤相似,来源于肺癌者5例、乳腺癌3例、胃癌1例、卵巢癌1例、血液系统恶性淋巴瘤1例。其中5例于发现原发肿瘤之前即有神经系统症状。11例患者中6例病情恶化自动出院,2例院内死亡,3例经对症治疗症状缓解出院。结论对以头痛、呕吐发病伴脑神经、脊神经受损,并出现脑膜刺激征和颅内压增高,头部CT及MRI无明显异常者,应考虑脑膜癌病的可能,及早行全身检查寻找原发病灶,以脑脊液发现癌细胞为确诊依据。

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病(MC)诊断中的意义。方法回顾分析5例脑膜癌病患者的临床资料、影像学及脑脊液细胞学特征。结果本组患者平均年龄50.4岁,起病前均无前驱感染史,主要临床表现为头痛、四肢乏力、智能下降、癫痫、视物模糊。3例颅脑磁共振(MRI)增强检查发现局部脑膜呈明显线状强化,余2例颅脑MRI检查未见明显异常。5例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论 MC的诊断依赖于患者的临床表现、影像学及脑脊液细胞学检查,其中脑脊液中检出肿瘤细胞是诊断的金标准,反复腰椎穿刺检查可提高阳性率。

脑膜癌病3例临床特点与诊断

脑膜癌病（meninges carcinoma,MC）亦称癌性脑膜炎,是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,发病率低,临床表现缺乏特异性,误诊、漏诊率高。作者回顾性分析了三门峡市中心医院神经内科收治的3例MC患者的临床资料,并结合文献复习,探讨MC的临床特点及诊断方法，进一步提高对该病的认识。

脑膜癌病7例分析

目的 通过对脑膜癌病临床表现 ,影像学和细胞学检查了解 ,提高对该病认识。方法 脑膜癌病有原发和继发性 ,早期诊断比较困难 ,临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主 ,常伴精神症状 ,意识障碍 ,多组颅神经受累 ,影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚。脑脊液反复找肿瘤细胞才能确认。结果 脑膜癌常以转移癌多见 ,对出现头痛、呕吐、视乳头水肿患者 ,除注重影像学检查外 ,脑脊液反复查找肿瘤细胞必不可缺少。结论 对患有原发肿瘤病史出现颅压增高和脑膜刺激征时要高度警惕脑膜癌转移。