地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响

目的 通过经颅多普勒超声 (TCD)监测大脑中动脉 (MCA)血流速率 ,观察地氟醚、异氟醚和七氟醚三种吸入麻醉药对平均血流速率 (Vm)的影响。方法 42例 18～ 6 0岁、ASAⅠ～Ⅱ级、择期非颅脑手术病人 ,随机接受地氟醚、异氟醚或七氟醚吸入麻醉。机械通气维持PETCO2 在 40± 1mmHg。当呼气末吸入麻醉药浓度分别为 :1 0MAC平衡 15分钟后 ,快速 (2分钟内 )从 1 0MAC升高至 1 5MAC即时 ,1 5MAC平衡 15分钟后 ,以及稳定于 1 5MAC并且维持和 1 0MAC平衡下相似的MAP时 ,记录Vm、MAP和心率。结果 (1)吸入浓度从 1 0MAC上升至 1 5MAC ,且MAP维持相同水平的情况下 ,地氟醚和异氟醚使Vm增加非常显著 (分别从 5 6cm/s上升至 6 1cm/s,从47cm/s上升至 5 2cm/s,P <0 0 1) ,而七氟醚无显著变化 (从 6 0cm/s至 6 0cm/s,P >0 0 5 )。 (2 )当吸入浓度快速从 1 0MAC上升至 1 5MAC时 ,地氟醚使血压升高、心率增快 ,同时 ,脑血流速率显著增加 (从 5 6cm/s上升至 6 1cm/s,P <0 0 1)。而异氟醚和七氟醚在MAP显著下降的同时使Vm无显著变化 (从 47cm/s升至 49cm/s,P >0 0 5 ) ,或显著下降 (从 6 0cm/s降至 5 6cm/s,P <0 0 1)。结论 (1)吸入浓度从 1 0MAC增加到 1 5MCA时 ,地氟醚、异氟醚使脑血流速率显著增加 ,而七氟醚作?

术中不同体位对脑血流速率及术后认知功能的影响

目的探讨体位变化对脑血流速率及术后早期认知功能的影响。方法选择行全麻下择期腹腔镜手术ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的患者20例,其中头高位手术10例(R组),头低位手术10例(T组)。术前1 d对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分,术中定时用超声多普勒检测2组患者左侧大脑中动脉血流速率,检测时间分别为诱导插管后水平位时(t1),体位变化时0 min(t2)、10min(t3)、30 min(t4)、50 min(t5),恢复水平位后(t6),术后第1天再次对患者进行MMSE评分。比较2组患者术中脑血流速率和术后MMSE评分是否有差异。结果 R组和T组比较,t1、t2、t3、t4、t6时2组的脑血流速率无统计学差异(P>0.05),t5时T组脑血流速率高于R组(P<0.05)。T组术中脑血流速率较大,术后MMSE评分高于R组(P<0.05),所以术中高脑灌注可以提高术后MMSE评分。结论术中头低位患者脑血流速率高于头高位患者脑血流速率,术中高脑血流速率可以提高术后MMSE评分。

新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血时脑血流速率与内皮素水平的探讨

许多研究表明,窒息后存在脑血流动力学的变化,尤其脑血管痉挛、脑血流减少可能是引起窒息后脑损伤的主要原因。据研究,内皮素(ET)在脑血管痉挛及其脑缺血的病理生理过程中起重要作用。本文对我院收治的20例缺氧缺血性脑病(HIE)和11例颅内出血(ICH)患儿的脑血流速率及血浆和脑脊液ET-1水平进行了检测,报告如下。

术中头低位对腹腔镜手术患者脑血流速率及MMSE评分的影响

通过开展腹腔镜手术,其作为一种现代光学的先进技术与传统手术相互结合的一种治疗方法,使用微型摄像头进入到腹腔中,可实现在显微镜下对整个腹腔内部的有效探查,极大程度避免了不必要的创伤。临床上已有研究显示,处于全麻状态下的患者,其体位不同对脑血流速率的影响也不同[1]。而脑血流速率能够反映出大脑思想活动的变化情况[2]。为尽可能的避免手术体位对脑血流速率的影响,以及脑血流速率是否会影响到患者术手术后的认知功能,这成为了本次研究的重点[3]。鉴于此,本次研究一共收入70例接受全麻下腹腔镜手术患者作为此次的研究对象,开展分析,现报告如下。

苏太尼复合诱导气管插管对神经外科病人大脑中动脉血流速率的影响

目的：应用经颅多普勒（ＴＣＤ）研究不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科病人脑血流动力学的影响。方法：２０例病人随机分成两组（每组１０例）：Ｆ５组，芬太尼５μｇ／ｋｇ；Ｆ１０组，芬太尼１０μｇ／ｋｇ。余诱导用药相同：安定０．１ｍｇ／ｋｇ、依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ。采用ＴＣＤ监测双侧大脑中动脉血流速率（Ｖ－ＭＣＡ），同时监测ＢＰ、ＨＲ、ＰＥＴＣＯ２和ＳｐＯ２。记录麻醉诱导前、插管前和插管后３分钟的变化。结果：与麻醉前比，插管前和插管后３分钟，两组Ｖ－ＭＣＡ均明显降低（Ｐ＜０．０１）；血压在插管前降低（Ｐ＜０．０１），插管后恢复麻醉前水平。但两组间的变化差异无显著意义。结论：芬太尼和依托咪酯复合诱导能抑制插管刺激引起的脑血流量增加和心血管反应，减少脑血流量。

七氟醚或异丙酚对妇科腹腔镜手术病人脑血流量和脑血管自身调节能力的影响

目的研究妇科腹腔镜术中七氟醚或异丙酚联合瑞芬太尼对脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和脑血管自身调节能力的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为七氟醚组(S组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20)。两组分别采用七氟醚或异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持麻醉,在诱导前水平仰卧位(T1)、水平截石位(T2)、诱导插管后即刻(T3)、诱导插管后5 min(T4),气腹头低位后即刻(T5)、气腹头低位后15 min(T6)、气腹放气后10 min(T7)观察各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、PaCO2、PETCO2、大脑中动脉时间平均峰值流速(time-average peak flow velocity,TAP)和脑短暂充血反应(transient hyperaemic response,THR)。结果与TI时点相比,P组TAP在T2、T5、T6时点均无显著变化,而在T3、T4、T7时点明显降低,S组仅在T4、T7时点明显下降,T3时点明显高于P组,且与T1时点无显著差异;S组THR反应率(THRR)在T3时点与TI时点相比显著下降,且低于P组。结论联合瑞芬太尼麻醉诱导和维持时,异丙酚可降低CBF,但对脑血管自身调节能力无明显影响,而七氟醚在吸入高浓度时能明显降低脑血管自身调节能力;CO2气腹与头低截石体位可显著升高CBF,其作用明显强于临床常用剂量的麻醉药物,但对脑血管自身调节能力无明显影响。

分次不同角度头高斜位下心率、血压、心率变异与脑血流变化特征分析

目的：探讨分次不同角度头高斜位暴露下，正常人体心血管反射与调节特征，从而筛选出有效的倾斜试验生理评价指标和最佳技术方案，为飞行员专项医学选拨和鉴定服务。 方法：采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床，结合十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术，对２０名健康自愿者进行分次不同角度（＋６０°／次、＋７５°／次、＋９０°／次）头高斜位暴露下的心率、血压、心率变异（ＨＲＶ）和脑血流速率的测量与分析。 结果：①与暴露前比较：暴露后心率明显增快，平均ＲＲ间期和脉压差明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＲＲ间期标准差在＋７５° ２０′和＋９０° ２０′明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；心率变异系数在＋９０°明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；收缩压除＋６０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；舒张压在２０′时段明显升高，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大血流速率在＋６０°２０′和＋７５°即刻、＋７５°２０′、＋９０°２０′均明显下降，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；平均血流速率除＋９０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１?

丁苯酞联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察

慢性脑供血不足（chronic cerebrovascular insufficiency, CCI）为脑整体水平的慢性持续的低灌注状态,每脑组织的血流量低于40～60 mL/min,排除局灶性脑缺血[1].本研究观察联合使用丁苯酞和尼莫地平对慢性脑供血不足的临床疗效及安全性,报告如下.

观察阿替普酶静脉溶栓治疗对不同病因新发脑梗死患者预后的影响

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗对不同病因新发脑梗死患者预后的影响。方法选取2018年9月至2020年9月本院收治的96例新发脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组予以常规(非溶栓)治疗,观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组治疗前后脑血流超声参数、神经功能(NIHSS)及不良反应发生率。结果治疗前,两组脑血流超声参数比较差异无统计学意义;治疗后,观察组Vs、Vd指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经功能比较差异无统计学意义;治疗后,观察组S100-β、GFAP、MBP均低于对照组,NSE指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为14.58%,低于对照组的58.33%(P<0.05)。结论采用阿替普酶静脉溶栓应用于不同病因新发脑梗死患者的临床治疗中,可有效加强患者脑部血流速率,缓解脑部神经损伤情况,降低不良反应发生率,获得良好的治疗预后,值得临床推广应用。