探讨脾功能亢进在肝硬化患者中的临床意义与诊断价值

探讨脾功能亢进在肝硬化患者中的临床意义与诊断价值。通过对比分析不同患者群体的临床数据,研究旨在全面了解脾功能亢进与肝硬化的关联,为该疾病的早期诊断、治疗和预后评估提供科学依据。方法 于2022年9月-2023年11月,随机选取在我院就诊的200例肝硬化患者和100例非肝硬化患者,对比两组患者的基本资料及基本信息,重点分析和评估脾功能亢进相关指标、肝功能指标、门脉压力等临床数据,按照混合式的评估方法,对两组患者的数据进行对比分析。又结合定量和定性方法,定量方面,利用SPSS统计软件,对收集到的数据进行对比分析。结果 基于以上研究目的、方法进行分析,发现脾功能亢进在肝硬化患者中的发生率明显升高,且P<0.05,具有统计学意义,分析后得出 与血小板计数下降、脾脏横径增加等相关。与非肝硬化患者相比,脾功能亢进在肝硬化患者中的差异具有统计学意义(P < 0.001)。总体得出结论,脾功能亢进还与肝功能损害、门脉高压等临床参数存在显著关联。结论 脾功能亢进在肝硬化患者诊断和治疗过程中具有重要意义,与患者的疾病发生率及诊断结果的精确性具有重要关联。脾功能亢进可作为肝硬化的临床诊断的主要指标数据,可实现早期诊断、治疗和预后评估。鉴于此,在临床诊断与评估的过程中,建议重视对脾功能亢进的观察,进而提高对肝硬化患者的早期干预水平,改善患者预后。

肝移植患者围手术期脾功能亢进的治疗策略

脾功能亢进的临床表现为脾肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生的综合征^([1])。一般又可分为原发性脾功能亢进、继发性脾功能亢进和隐匿性脾功能亢进。其中又以病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压引起的继发性脾功能亢进最为常见^([2])。

以急腹症表现的儿童游走脾伴脾功能亢进1例

游走脾是一种罕见的先天性结构畸形,是由于将脾脏固定在其解剖位置的韧带过度松弛甚至缺失所致。游走脾通常无症状或伴有非特异性症状,但因脾蒂血管过长,血管蒂扭转可发展为脾扭转甚至脾梗死,患者常以此就诊[1]。现回顾我院收治的以急腹症表现的儿童游走脾伴脾功能亢进1例资料,以提高临床医生对该病的认识。

部分脾动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进对患者肝脏储备功能的影响

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对肝细胞癌(HCC)合并肝硬化脾功能亢进患者肝脏储备功能的影响。方法 回顾性收集2019年5月至2022年8月北京清华长庚医院收治的11例HCC合并肝硬化脾功能亢进并接受PSE治疗的患者临床资料,患者在治疗HCC的同时,为提升白细胞与血小板水平,采用PSE治疗脾功能亢进。分析患者治疗前、PSE治疗后3个月吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、肝脏硬度(LSM)、胆碱酯酶(CHE)、血常规及肝功能变化。结果 (1)与治疗前相比,PSE治疗3个月后HCC合并肝硬化脾功能亢进患者的ICG-R15显著降低[(10.95±6.08)%vs (13.34±5.19)%,t=2.39,P=0.04];LSM和CHE均有所改善,但与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)与治疗前相比,PSE治疗3个月后患者血常规指标WBC [(4.81±1.82)×10^(9)/L vs(2.43±0.60)×10^(9)/L]、PLT [(120.55±62.50)×10^(9)/L vs (63.40±25.03)×10^(9)/L]水平明显提升;RBC水平与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)PSE治疗3个月后患者肝功能指标TBIL、ALB、ALT、AST、PT较治疗前均无明显变化(P>0.05)。结论 本研究表明,针对HCC合并肝硬化脾功能亢进患者,PSE不仅可以治疗脾功能亢进,同时对肝脏储备功能有改善作用。

部分脾动脉栓塞术对比脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的Meta分析

目的系统评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集自建库以来至2021年10月30日关于PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的随机对照试验和队列研究,由两位研究员分别独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后进行统计分析。结果共纳入14篇文献,1092例患者,Meta分析结果显示,两组术后1周、1个月、1年白细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月(MD=-2.03,95%CI:-3.03~-1.04,P<0.001)脾切除术组明显高于PSE组;两组术后1个月、1年血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周(MD=-65.46,95%CI:-116.39~-14.52,P=0.01)和术后6个月(MD=-117.99,95%CI:-229.71~-6.27,P=0.04)脾切除术组均高于PSE组;两组术后1周、1个月和1年红细胞计数水平比较,差异均无统计学意义;两组患者NK细胞计数水平比较,术后1个月(MD=6.02,95%CI:4.27~7.77,P<0.001)、术后1年(MD=3.53,95%CI:1.68~5.37,P=0.0002),均提示PSE组的术后自然杀伤细胞计数水平明显高于脾切组;与脾切除术组比较,PSE组术中出血量更少(MD=-73.92,95%CI:-89.39~-58.45,P<0.001)、住院费用更少(MD=-0.80,95%CI:-1.27~-0.34,P=0.0008)、住院时间也更短(MD=-4.08,95%CI:-5.22~-2.95,P<0.001)。结论现有证据表明,PSE治疗肝硬化脾功能亢进短期与远期均有一定的疗效,相较于脾切除术,其手术创伤小,住院时间和费用少,并发症易控制,且可保留一定的免疫功能,更值得在临床应用推广。受纳入文献数量以及质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

脾功能亢进在肝移植术后的转归及顽固性脾亢的危险因素分析

目的探讨脾功能亢进在肝移植术后的转归情况,并分析影响术后出现顽固性脾亢的危险因素及其对患者预后的影响。方法收集105例术前合并脾功能亢进的肝移植患者的临床资料,比较脾脏长径、RBC、WBC、Plt和Hb在肝移植术前和术后超过1年时的变化,同时进行术前脾脏长径与RBC、WBC、Plt、Hb的线性回归分析;根据术后是否存在顽固性脾亢,将纳入的患者分成脾亢缓解组和顽固性脾亢组,将两组间单因素分析差异具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析得出影响肝移植术后出现顽固性脾牌亢的独立危险因素;并进行两组间的生存分析。结果脾功能亢进在肝移植术后1年时的完全缓解率为74.3%,脾脏长径在肝移植术后>1年时显著减小(P<0.05),RBC、WBC、Plt和Hb在肝移植术后>1年时显著升高(P<0.05),术前WBC和Plt与脾脏长径呈线性负相关(P<0.05);脾脏长径>16cm、BMI>24kg/m^(2)、WBC≤3×10^(9)/L、PLT≤50×10^(9)/L、术后并发胆道狭窄是肝移植术后出现顽固性脾亢的独立危险因素,年龄>45岁是保护性因素;脾亢缓解组的术后累积生存率好于顽固性脾亢组(P<0.05)。结论肝移植能有效缓解患者术前合并的脾功能亢进,且大部分都能完全缓解,而少部分脾功能亢进在肝移植术后持续存在,术前脾大程度高、白细胞和血小板计数低,超重及术后并发胆管狭窄,会增加肝移植术后顽固性脾亢发生的风险,同时顽固性脾亢更容易在年轻患者中出现,最终对患者的预后造成不利影响。

8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦阻塞综合征致脾功能亢进的疗效分析

目的探讨8spheres栓塞微球行脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦综合征致脾功能亢进的临床疗效与安全性。方法2020年1月至2024年1月间,39例奥沙利铂为基础的全身化疗后慢性肝窦综合征致脾功能亢进的结直肠癌患者,给予8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术(partial splenic embolizationPSE)治疗。记录术前、术后7天、术后1个月、术后3个月白细胞、血小板水平,比较治疗前后肝纤维化指数:天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4),通过CT、MRI、彩超观察脾脏坏死及大小变化情况,记录治疗相关不良反应发生情况。结果39例患者均成功完成了PSE治疗;术后7天、1个月、3个月外周血白细胞、血小板水平较术前明显升高,术后1、3个月脾脏长度、脾脏厚度、脾静脉宽度较术前明显减小,APRI、FIB-4较术前明显下降,术后3月接近正常水平。PSE相关不良反应主要为发热、疼痛、恶心呕吐等,症状较轻微,经内科对症治疗可缓解,未出现脾脓肿等严重并发症发生。结论8spheres栓塞微球经脾动脉部分栓塞术治疗慢性肝窦综合征继发脾功能患者亢进安全有效,可在临床进一步推广应用。

八珍汤合化积丸加减联合核苷类药物治疗“正虚血瘀型”乙肝肝硬化继发脾功能亢进的效果

目的:探讨八珍汤合化积丸加减联合核苷类药物治疗“正虚血瘀型”乙肝肝硬化继发脾功能亢进的效果。方法:选取2020年6—12月在武威市凉州医院就诊的西医诊断为“乙型肝炎后肝硬化继发脾功能亢进”、中医辨证为“正虚血瘀型”的96例患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予替诺福韦酯,观察组给予替诺福韦酯联合八珍汤合化积丸,比较两组白细胞(WBC)、血小板(PLT),凝血酶原活动度(PTA)、脾脏厚度、门静脉内径变化、肝脏硬度值及临床疗效。结果:治疗前、治疗3个月,两组WBC、PLT、PTA水平及脾脏厚度、门静脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组WBC、PLT、PTA水平较治疗前升高,脾脏厚度、门静脉内径较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肝脏FibroScan弹性值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6个月肝脏FibroScan值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为87.5%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八珍汤和化积丸加减联合核苷类药物治疗“正虚血瘀型”乙肝肝硬化继发脾功能亢进,不仅能改善患者的临床症状,还能提高WBC、PLT,改善PTA,在降低肝脏硬度值及脾脏厚度和门静脉内径方面效果显著。

肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效分析

目的探讨脾部分栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌伴脾功能亢进中的临床疗效及应用价值。方法80例原发性肝癌伴脾功能亢进患者,采用简单化随机法将所有患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施肝动脉化疗栓塞术,实验组患者在对照组的基础上联合脾部分栓塞术。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及手术前后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果实验组治疗总有效率95.0%高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前ALT为(55.57±8.56)U/L、TBIL为(24.25±3.12)μmol/L,术后7 d ALT为(33.27±4.08)U/L、TBIL为(17.58±2.15)μmol/L;对照组患者术前ALT为(55.29±8.37)U/L、TBIL为(24.64±3.15)μmol/L,术后7 d ALT为(49.68±6.65)U/L、TBIL为(22.12±2.86)μmol/L。与术前比较,术后7 d两组患者ALT、TBIL水平均有所改善,且与对照组比较,实验组患者的ALT、TBIL水平改善效果更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前WBC为(2.48±0.26)×10^(9)/L、PLT为(64.36±10.15)×10^(9)/L,术后7 d WBC为(6.57±1.18)×10^(9)/L、PLT为(117.38±18.15)×10^(9)/L;对照组患者术前WBC为(2.39±0.18)×10^(9)/L、PLT为(64.51±10.22)×10^(9)/L,术后7dWBC为(3.68±0.53)×10^(9)/L、PLT为(83.16±12.86)×10^(9)/L。与术前比较,术后7 d两组患者的WBC、PLT水平均有所升高,且与对照组比较,实验组患者的WBC、PLT水平升高幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前PT为(19.26±2.24)s、APTT为(54.35±8.12)s,术后7 d PT为(10.27±1.88)s、APTT为(31.63±4.15)s;对照组患者术前PT为(19.29±2.26)s、APTT为(54.26±8.10)s,术后7 d PT为(16.56±2.05)s、APTT为(44.32±6.86)s。与术前比较,术后7 d两组患者的PT、APTT均有所缩短,且与对照组比较,实验组患者PT、APTT缩短幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均未出现严重不良反应,实验组不良反应发生率7.5%低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术能够有效改善原发性肝癌伴脾功能亢进患者的肝功能、血常规,促进患者的凝血功能恢复,且安全性良好,值得临床推广应用。

多层螺旋CT全肝灌注成像对脾功能亢进患者血流状态的定量评价

目的探讨不同严重程度脾功能亢进患者的血流状态以及肝脾血管内径的变化情况。方法选取2018年6月至2022年9月期间入院诊治肝硬化伴脾功能亢进患者36例,另选择同期健康体检者40例作为对照组,比较脾功能亢进患者与健康对照组临床资料、肝脾影像学特征以及肝脏灌注参数。结果脾功能亢进组ALT、AST和GGT水平分别为87.6(34.3,378.7)U/L、75.6(39.3,361.2)U/L和65.7(31.3,83.6)U/L,高于健康对照组的16.2(12.6,25.1)U/L、18.0(12.0,24.8)U/L和16.3(11.6,24.0)U/L(P<0.05)。脾功能亢进患者脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(7.2±1.3)mm、(13.5±2.5)mm、(16.9±2.4)mm和(1842±859.4)cm^(3),大于健康对照组的(5.6±0.8)mm、(10.0±1.6)mm、(14.3±1.8)mm和(398.5±149.8)cm^(3)(P<0.05)。中度脾功能亢进组脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(8.0±1.2)mm、(14.9±1.4)mm、(17.8±2.0)mm和(2361.8±894.0)cm^(3),重度脾功能亢进组脾动脉直径、脾静脉直径、门静脉直径和脾脏体积分别为(7.0±0.8)mm、(14.1±2.5)mm、(17.9±2.2)mm和(1994.4±783.7)cm^(3),均显著大于轻度脾功能亢进组的(6.4±1.0)mm、(11.9±1.9)mm、(15.9±1.8)mm和(1253.4±582.6)cm^(3)(P<0.05)。脾功能亢进组患者尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶和右后叶的PVP和TLP灌注参数分别为(46.3±15.5)mL/min和(54.9±21.0)mL/min、(40.7±14.5)mL/min和(49.6±15.1)mL/min、(37.6±13.9)mL/min和(49.7±13.2)mL/min、(41.8±13.6)mL/min和(47.5±15.3)mL/min、(44.7±14.5)mL/min和(56.3±10.0)mL/min,低于健康对照组的(80.4±52.7)mL/min和(91.6±56.8)mL/min、(87.8±39.4)mL/min和(98.6±51.3)mL/min、(78.0±46.5)mL/min和(87.7±48.4)mL/min、(79.2±51.1)mL/min和(87.0±42.1)mL/min、(73.1±39.3)mL/min和(85.0±37.1)mL/min(P<0.05)。HPI灌注参数分别为(18.5±12.7)%、(20.6±12.0)%、(23.6±14.8)%、(13.8±11.5)%和(20.6±7.5)%,高于健康对照组的(12.4±6.8)%、(14.2±8.2)%、(11.7±9.0)%、(12.2±9.6)%和(12.9±7.4)%。结论脾功能亢进患者脾血管均出现扩张,且中重度患者扩张程度更显著,脾功能亢进患者肝脏血液灌注减少。

探讨“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务在脾切除治疗脾功能亢进门静脉高压症患者围术期的效果研究

目的 探讨“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务理念对治疗脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者围术期护理的影响。方法 选取2011年01月—2022年12月收治的51例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为研究对象,其中2014年12月及以前26例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为对照组,2015年01月及以后25例脾功能亢进门静脉高压症脾切除患者为实验组。对照组使用常规护理,实验组使用“术前两之前、术后三主动”的护理品牌服务理念,对两组患者在留置胃管中的不适、满意度、焦虑情况、术后下床活动时间,肛门排气时间、术后并发症的发生率情况进行比较。结果 实验组中留置胃管中的不适反应、焦虑情况、术后并发症明显低于对照组,病人的满意度明显高于对照组,术后下床活动时间、肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05)。结论 使用“术前两之前、术后三主动”护理品牌服务理念可以减轻患者因插胃管带来的不适及术前焦虑,降低并发症的发生,提高护理满意度,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。

放射治疗在脾功能亢进中的临床应用

分析放射治疗在脾功能亢进中的临床应用。方法 选择2022年1月至2023年12月间在我院同意实施本次研究的70例脾功能亢进患者纳作研究对象,对患者不同时间节点的外周血红蛋白含量、白细胞数、血小板及红细胞数进行统计,治疗前后脾脏大小以及放射治疗的安全性进行研究。结果 治疗后1周及2月外周血血红蛋白、白细胞数、血小板及红细胞数均不同程度增高,且治疗后2月相关指标优于治疗后1周;治疗后1周及治疗后2月后患者的脾脏明显相较于治疗前缩小,且治疗后2月脾脏大小明显小于治疗后1周;进行治疗后2周内共发生不良反应3例,其中疲劳1例,发热1例以及呕吐1例,并发症发生率为4.29%。结论 放射治疗是治疗脾功能亢进的一种无创性的治疗方式,具有患者接受度高,并发症少,疗效优的优点,对不耐受脾切除术、经动脉脾部分栓塞术等有创操作治疗的患者提供了更加优势的治疗方式。

健脾活血方治疗肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证临床研究

目的观察肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证形成情况及健脾活血法的临床疗效。方法从脾功能亢进脾切除患者中选取术后发生血瘀证的患者,将其随机分为观察组和对照组。观察组予以术后健脾活血中药干预,对照组予以术后常规治疗。分别观察两组术后血瘀证、门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)发生率及其动态变化,并进一步观察血瘀证形成对术后肝功能恢复的影响。结果271例术后脾功能亢进脾切除患者中,术后3 d共有223例(82.29%)出现血瘀证,对照组111例,观察组112例。术后7、14、21 d时观察组血瘀证发生率以及术后4、7、14 d时观察组PVST发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d开始两组血瘀证和PVST发生率逐渐下降;术后21、28 d两组血瘀证和PVST发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d两组肝功能指标均显著升高;术后3 d,两组血清丙氨酸转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转移酶(aspartate transaminase,AST)活性,血清间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)和血浆白蛋白(albumin,ALB)水平较术后1 d显著降低(P<0.05);术后7、14 d,两组血清ALT活性和血清IBIL、血浆ALB水平较术前明显降低(P<0.05);术后14 d观察组血清ALT、AST活性,血清IBIL、血浆ALB水平显著低于对照组(P<0.05);术后21、28 d,两组血清ALT、AST活性,血清IBIL和血浆ALB水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者术后易于发生血瘀证和PVST,脾切除后序贯使用健脾活血中药可以有效防治血瘀证和PVST,有助于术后肝功能恢复。

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的近期临床观察

目的对进行部分脾脏栓塞术(PSE)的肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察,探讨不同的栓塞方法及术后处理的临床意义。方法超选择组29例,采用超选择性插管至脾中下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞;非超选择组21例,将导管插至脾动脉主干近脾门处行栓塞。超选择组术后处理予地塞米松15例、消炎痛栓14例。结果50例患者术后白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001);超选择组栓塞范围的符合率明显高于非超选择组(P<0.05);术后使用地塞米松患者疼痛和发热的持续时间明显短于消炎痛(P<0.01)。结论PSE脾脏栓塞术疗效肯定,超选择性插管能很好地控制栓塞范围,地塞米松能明显减轻栓塞综合征。

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制

脾功能亢进(脾亢)是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症,目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞(PSE)。脾切除治疗脾亢效果确切,可显著改善脾亢患者临床症状。相比于脾切除,部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死,能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效,并保留脾脏及脾脏自身功能。虽然PSE是治疗脾亢的有效方法,但是目前国内外关于PSE对肝纤维化、免疫及肝再生影响的研究报道并不多。本文总结了脾亢发生的常见病因、PSE治疗脾亢机制、不同栓塞方法和材料的治疗效果,以及PSE对肝纤维化、免疫及肝再生的影响,为临床脾亢治疗提供理论依据和新的思路。

部分脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进方面的临床应用

脾功能亢进可由多种疾病所致。在我国,脾功能亢进一般继发于肝硬化患者。大量研究表明,部分脾动脉栓塞术(Partial of splenic embolization, PSE)是脾功能亢进的一个有效治疗手段,且因其创口小,疗效佳和保留了人体脾脏的部分免疫功能,故逐渐成为脾功能亢进的临床一线治疗方法。本文对PSE的手术方法、术后疗效、并发症及其处理等作一综述,期冀为临床工作中PSE的应用提供帮助。

部分脾栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者炎症反应及凝血功能的影响

目的分析部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化脾功能亢进患者炎症反应及凝血功能的影响。方法选择郑州大学第一附属医院2022年1月至2023年2月收治的78例肝硬化脾功能亢进患者按照随机数字表法将其划分为全切治疗组(接受全脾切除术)和PSE治疗组(接受部分脾栓塞术),各39例。检测两组患者术前、术后的炎症因子水平、血流动力学指标、凝血功能水平及术中指标、住院时间、并发症发生率。结果术前,两组炎症因子水平、血流动力学指标、凝血功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,PSE治疗组TNF-α、IL-6、IL-18水平低于全切治疗组;PSE治疗组门静脉内径、流速、门脉压力均低于全切治疗组;PSE治疗组患者的手术用时、术中出血量、住院时间均低于全切治疗组(P<0.05);PCE治疗组PT、APTT水平高于全切治疗组(P<0.05);PSE治疗组患者术后并发症发生率低于全切治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化脾功能亢进患者接受部分脾栓塞术治疗后,其血流动力学指标、凝血功能及炎症因子水平均可得到有效改善,手术时间和住院时间更少,术后并发症的发生率更低,效果和安全性得以保障。

部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析

目的探讨部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果。方法选取我院2021年1~12月血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组30例与研究组30例。对照组患者行脾切除术,研究组行部分脾栓塞术。比较两组手术前后的机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平、手术时间、出血量、住院时间、成本、疗效、手术并发症发生率等情况。结果手术前两组机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平比较,P>0.05,手术后两组机体炎症指标水平均显著降低,补体C_(3)和补体C_(4)水平均升高,其中研究组机体炎症指标水平显著低于对照组,补体C_(3)和补体C_(4)水平显著高于对照组,P<0.05。研究组的疗效显著率93.33%比对照组76.67%高(P<0.05)。研究组手术时间、出血量、住院时间、成本短或低于对照组,P<0.05。研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者实施部分脾栓塞效果确切,能够有效减少创伤,更好控制机体炎症和提高免疫力,减少手术并发症的发生,其成本低,效果好。