基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

基于“脾气散精”探讨糖脂代谢性疾病的中医辨治思路

《黄帝内经》“脾气散精”理论在糖脂代谢性疾病(glucolipid metabolic disorders,GLMD)的防治中具有重要的指导意义。现代医学中胰腺的生理功能与中医脾脏密切相关,解剖学中胰腺属于中医学“脾”的范畴,胰腺功能受损多与脾失健运、精不正化有关。而胰岛素抵抗在GLMD的现代研究中占据主要地位,与历代医家强调代谢病“脾不散精”的中医病机不谋而合,散精功能障碍是引发GLMD胰岛素抵抗的关键原因。基于脾不散精或散精障碍与胰岛素抵抗的相关性论述,GLMD可注重从脾论治,以期为该类疾病的长期防治提供临床干预思路。

糖尿病胃轻瘫与“脾阴”“脾气散精”二者间关系

文章从“脾阴”与“脾气散精”的解剖学、病理生理学等方面阐述二者与糖尿病胃轻瘫的相关性。何绍奇先生提出“脾胰同源”学说,指出主运化是脾的生理功能之一,认为胰的功能包含于脾的转输与散精之中。脾阴的充足是脾正常转运的基础,唐宗海在《血证论》中提到脾的运化不仅需要脾阴的滋润,同时也需要脾阳的温煦,二者缺一不可。脾阴具有促消化作用,在饮食水谷进入人体内之后,脾阴开始发挥作用,将饮食水谷转化为水谷精微,输送至人体五脏六腑、四肢百骸,以达营养全身的作用,维持各个脏腑的正常生理活动功能。脾运的本质为脾气散精,散精不足则精微物质布散失常,导致血糖等精微物质停聚于脉中,导致高血糖,引发糖尿病。而精微物质布散失常也会导致脾失健运,脾气不升,胃气不降,最终导致胃动力障碍、胃排空延迟,形成糖尿病胃轻瘫。糖尿病日久会引起多种并发症,糖尿病胃轻瘫便是其中一种。脾阴虚是糖尿病的发病基础,脾阴虚导致脾阳虚,进而导致脾阴阳两虚,从而影响脾散精功能,所以说从脾论治成为治疗糖尿病的重中之重。有较多专家提出自己的独到理解,为今后治疗糖尿病提供可以借鉴的临床经验。

基于“脾气散精”理论探讨肠道菌群与心血管疾病的关系

心血管疾病是全球威胁人类健康的主要疾病之一,近年来随着人类生活水平提高,工作压力与日俱增,致使心血管疾病的发病呈年轻化趋势。心血管疾病具有病程长,易复发,治疗周期长,且难以根治等特点,严重影响患者的生活质量。近年来由于对肠道菌群的不断深入研究,人们逐渐认识到了心血管疾病与肠道菌群之间的相关性。文章基于《黄帝内经》中“脾气散精”理论,结合历代医家的论述及现代研究,探讨“脾气散精”理论、肠道菌群、心血管疾病之间的关系,以丰富中医药治疗心血管疾病的思路。Cardiovascular disease is one of the major diseases that threaten human health globally. In recent years, with the improvement of human standard of living and the increasing pressure of work, the incidence of CVD has shown a trend of rejuvenation. Cardiovascular disease seriously affects the quality of life of patients due to its long duration, easy recurrence, long treatment cycle and difficulty in eradicating the disease. The correlation between cardiovascular disease and gut microbiota has been gradually recognized in recent years due to the increasing research on gut microbiota. Based on the theory of “spleen qi dispersing essence” in Huangdi Neijing, the article combines the discussions of medical experts throughout history and modern research to discuss the relationship between the theory of “spleen qi dispersing essence”, gut microbiota and cardiovascular diseases, in order to enrich the ideas of traditional Chinese medicine in the treatment of cardiovascular diseases.

贾建伟教授从“脾气散精”思路探讨通阳法治疗非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率高达25%[1,2],是目前全球患病率最高的慢性肝脏疾病,在我国其患病率也有超过乙型肝炎的趋势[3]。NAFLD往往与肥胖、糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症、高血压病等疾病并存,并可逐步进展为肝硬化、肝癌,严重危害人类健康并对社会造成巨大的经济负担[4]。

基于“脾气散精”探讨Ghrelin对糖尿病并发症的影响

“脾气散精”是中医理论对脾生理功能的高度概括。现代医学发现“脾气散精”与人体的糖脂代谢密切相关。“脾不散精”会导致水谷精微布散出现异常,进而出现消渴及兼症。脾气散精与Ghrelin的能量平衡调控作用有相似之处。笔者试着总结概述“脾气散精”与Ghrelin对能量平衡的调控探讨对糖尿病并发症影响的相关性,以便阐述通过恢复脾气散精调控Ghrelin以治疗糖尿病并发症的可能,为临床防治糖尿病及其并发症提供新思路。

基于脾气散精理论探讨血糖稳态调节

糖尿病患者由于胰岛素敏感性降低,维持血糖稳态的功能下降,而出现波动性高血糖,脾运化功能失调,不能将葡萄糖这种精微物质转输布散到全身,使葡萄糖在血中堆积发生波动性高血糖。研究表明血糖波动是糖尿病慢性并发症的重要预测因素,血糖波动对机体产生的影响和损害明显高于单纯高血糖状态。糖尿病归属中医“消渴”范畴,其病因病机与脾有着极为密切的关系,如《灵枢·本脏》曰:“脾脆则善病消瘅易伤”。脾不散“精”(血糖),精郁为浊,浊毒壅遏,是血糖稳态失衡的必有环节,而脾虚不能促进胰脏分泌胰岛素从而导致血糖波动,进而形成糖尿病。中药复方益糖康基于此理论运用助脾散精、健脾益气等方法辨证施治,通过促进胰脏分泌胰岛素从而维持血糖稳态,降低糖尿病对机体的损害。

基于“脾气散精”探讨培土逐浊法调控“免疫失衡-肥胖记忆”抑制体重反弹的科学内涵

肥胖记忆是导致肥胖体重反弹的强烈肥胖倾向,与代谢紊乱-免疫失衡相关。高糖、高脂肪、高热量饮食会触发肥胖记忆相关CD4+T细胞增殖和分化,诱导产生病理性肥胖记忆,导致体重反弹。基于中医理论及临床实践,现代医学研究下“代谢紊乱-免疫失衡-肥胖记忆”导致体重反弹的发病机制与“脾不散精,正气内虚,浊邪内伏,伏而时发”的病机演变规律具有一致性。“脾气散精”理论指导下的培土逐浊法可通过调控“代谢紊乱-免疫失衡”抑制肥胖记忆,防止体重反弹,进一步诠释了“培土逐浊、助脾散精”抑制体重反弹的科学内涵。

基于“脾气散精”理论挖掘卢秉久教授治疗NAFLD合并T2DM的用药规律

目的:基于“脾气散精”理论总结卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)的学术思想及用药规律。方法:回顾性分析2019年3月1日至2023年2月28日就诊于辽宁中医药大学附属医院专家门诊并由卢秉久教授诊治的178例NAFLD合并T2DM患者的临床资料。对患者处方进行药物频次频率、性味归经统计分析,并进行相关性分析、关联规则分析及聚类分析。结果:卢秉久教授治疗NAFLD合并T2DM多采用甘、苦、辛味药物,重用温性药,药物多归脾、肝经,常用补虚药、清热药、利水渗湿药,常用药对为神曲-麦芽、五味子-麦冬、延胡索-川楝子、佩兰-豆蔻、山茱萸-牡丹皮、桃仁-红花、枸杞子-菊花。核心组方为陈皮、泽泻、茯苓、苍术、白术、车前子、柴胡。聚类分析得到5组药物,分析得出治法为健脾化痰、行气宽中,凉血活血、逐瘀止痛,健脾益胃、养阴生津,健脾消食、化浊降脂,健脾渗湿、温中助阳。结论:卢秉久教授以“脾气散精”理论为基本治疗思路治疗NAFLD合并T2DM,以健脾为主,兼以行气、活血、滋阴、温中。

基于脾气散精理论探讨炎症因子经脾系双轴促发肛周湿疹机制研究

炎症因子为机体发挥抵御外邪功能的重要物质基础,本属精微。在肛周湿疹人群中,由于脾气散精功能失常、正气过度反应,炎症因子水平异常升高或蓄积,并随着体液的输布全身,损伤皮肉,积聚魄门。其在体内的循环过程与脾气散精功能类似。本文取象比类,运用脾气散精理论,阐述了炎症因子如何以脾脏为轴心,经脾-肠-皮、脾-脉-肉双轴在机体内流动,最终浸淫肌肤,促发肛周湿疹。同时在该基础上探讨了肠脉、皮肉间如何依靠脾气散精功能紧密联系,为运用运脾散精、祛湿化痰法治疗肛周湿疹提供可行基础,为临床诊疗提供新思路。

基于“脾气散精”理论探讨继发性闭经的论治

继发性闭经是妇科常见病、多发病,临床具有病程长、复发率高等特点,对女性身心健康有很大影响。其病因多样,现代医学对继发性闭经的治疗主要包括基础治疗和对症治疗,但均收效不佳。本文基于《黄帝内经》中“脾气散精”立论,提出“脾不散精”是继发性闭经发生的中心环节,探讨从脾胃入手治疗继发性闭经,为临床治疗本病提供治疗思路。

韦尼基于“脾气散精”治疗类风湿关节炎合并血脂异常的经验

总结韦尼基于“脾气散精”治疗类风湿关节炎(RA)合并血脂异常的经验。血脂异常是RA的常见并发症,是导致心血管疾病的高危因素。RA在中医学中属“痹证”的范畴,脾虚是导致痹证发生的基础,韦尼认为脾气亏虚,脾不散精,膏脂堆积是痹证出现血脂异常的始动因素,湿痰瘀互结,气机失调,脏腑失养是膏脂堆积,聚而成浊而变生坏证的重要因素。治疗上强调从温补脾阳、健运脾气、助脾散精立法,用药时注重补运结合,温补与温通并用,以达标本兼治之效。

“脾气散精”环节在机体糖调节中发挥核心作用的理论探讨

减少血糖波动是目前干预糖尿病和预防并发症的重点,西医目前尚无针对胰岛功能本身的治疗方法。笔者基于中医脾胰同源的理论,分析“脾气散精”环节在机体糖调节中的重要作用,认为胰脏内分泌细胞所分泌的激素(胰岛素等)属于脾气散“精”的物质基础,“脾气散精”障碍而致精滞为浊、浊邪壅塞是糖尿病发生的使动环节与糖尿病全病程的关键病机。故提出以“助脾散精”作为治疗总则,运用补脾气、滋脾阴、通脾络等治法,促进糖尿病患者“胰”中精微物质的布散,令“精”散而不壅,“精”尽为所用,恢复糖调节激素间的平衡,从而减少血糖波动。

基于“脾气散精”理论探讨肠道微生物稳态与糖脂代谢的关系

脾主运化,其化生精微物质(糖、脂是精微物质的主要构成成分)通过'脾气散精'布散周身,'脾气散精'功能正常是糖脂代谢平衡的重要前提;脾虚状态下,肠道微生物稳态失衡,影响'脾气散精'功能,导致糖脂代谢紊乱。因此,在'脾气散精'理论指导下,探讨肠道微生物稳态与糖脂代谢的关系,将有助于从肠道微生态角度为中医'从脾论治'糖脂代谢性疾病提供实验依据,丰富脾脏象科学内涵,同时,为挖掘以肠道微生物组调控糖脂代谢为有效靶点的中药及中西医结合防治糖脂代谢性疾病提供新的策略和科学依据。

基于“脾气散精”理论探讨从脾论治冠心病调节血脂水平效果研究

冠心病是全球范围内严重威胁公共卫生健康的慢性病,随着社会经济的发展以及国民生活方式的变化,冠心病的发病率仍持续增高。血脂异常是冠心病的重要危险因素之一,2019年《中国心血管健康与疾病报告》发布,显示现阶段我国成年人对于血脂异常的知晓率、治疗率以及控制率总体仍处于较低的水平,对于冠心病患者的降脂治疗率、达标率现状堪忧。中医药的治疗具有多靶点、多环节、多途径的优势,研究团队通过既往研究已证实了从脾论治冠心病可调节血脂水平、改善脂质沉积、延缓动脉粥样硬化的发生与发展,故文章以《黄帝内经》"脾气散精"理论为指导,以中医药"治未病"理念为启示,总结和分析从脾论治冠心病患者调节血脂的治疗效果,探讨从脾论治动脉粥样硬化性疾病的作用机制,认为"脾虚生痰"所致冠心病,为脾虚失健、脾不散精、痰浊内生、因痰致瘀、痰瘀互结,治以"益气健脾"治其本,"祛痰化浊"治其标,适当配以活血化瘀药,在调控血脂水平方面疗效确切。为中医"从脾论治"冠心病提供科学依据,丰富脾脏象理论。

基于“脾气散精”理论探讨健脾祛痰法对膏脂转运障碍的调节机制

动脉粥样硬化疾病在我国发病率逐年上升,近年来年轻化趋势显著。文章以《黄帝内经》"脾气散精"理论为指导,聚焦过度的脂质沉积,尤其是血管周围脂肪组织的蓄积是导致动脉粥样硬化斑块形成的因素,探讨"脾气散精"对膏脂转运的调控作用,从血脂、血管内皮及血管周围脂肪细胞的角度分析健脾祛痰法对膏脂转运障碍的调节机制,为中医"从脾论治"动脉粥样硬化性疾病提供科学依据,丰富脾脏象理论。

“脾气散精”环节调控血管周围脂肪细胞分化改善动脉粥样硬化的机制探讨

动脉粥样硬化是许多心脑血管疾病的重要病理基础,随着人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变,动脉粥样硬化相关疾病在我国的发病率逐年上升,近年来年轻化趋势显著。该文以《内经》"脾气散精"理论为指导,以中医药"治未病"理念为启示,将动脉粥样硬化性相关疾病的研究重心前移,探讨"脾不散精"对动脉粥样硬化早期病理变化的影响机制及"脾气散精"调控血管周围脂肪细胞分化的作用机制,认为"脾气散精"调控膏脂的转运过程,"脾不散精",加重脂肪沉积,促进动脉粥样硬化的发生发展,血管周围脂肪细胞过度分化是引起脂肪沉积的重要环节,miR27-PPARγ轴调控血管周围脂肪细胞分化,提出了"脾不散精",膏脂转运障碍,痰浊内生可能是动脉粥样硬化性相关疾病形成的关键病机,为中医"从脾论治"动脉粥样硬化性疾病提供依据,对丰富中医脾脏象理论具有重要意义,该文基于课题组前期研究进展及其他相关研究对其进行简要探讨。

基于“脾气散精”理论探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征常见的并发症,其临床主要表现为代谢异常和生殖功能障碍等。中医学认为,"脾不散精"可能是导致多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的基本病机。"精"即水谷精微,血糖属于水谷精微,由人体摄入的饮食物质所化。当脾不散精,水谷精微不能上输于肺,聚而为浊,浊邪壅滞,则表现为胰岛素抵抗。从脾论治,恢复脾气散精之功,可以提高机体对胰岛素的敏感性,纠正糖代谢异常,恢复排卵功能。

基于“脾气散精”驱动糖代谢重编程探讨从脾论治原发性肝癌的机制

原发性肝癌是我国发病率高、死亡率高、危害极大的恶性肿瘤之一,严重威胁我国人民健康和生命。目前肝癌临床上常用的治疗方法包括手术、介入、化疗及放疗等,但在应用过程中也发现很多不足,如复发率高、化疗药物不敏感及耐药、患者术后生活质量低等。现代医学研究发现中医中药在化疗药物减毒增敏及提高患者生活质量等方面均发挥出重要作用。肿瘤细胞糖代谢重编程是指肿瘤细胞即便在氧气充足的情况下也依靠糖酵解供能,同时产生大量乳酸,被称为“瓦伯格(Warburg)效应”。对肝癌细胞的糖代谢重编程特点进行详细论述,并从“脾气散精”理论解释中医中药缓解肝癌症状及提高患者生存率方面的科学理论,旨在为肝癌的综合性治疗提供新思路和新方案。

基于“脾气散精”理论探讨从脾论治胰岛素抵抗

“脾气散精”理论在胰岛素抵抗相关疾病的防治方面具有重要指导意义。本文介绍了现代医学胰腺与中医“脾”的联系,阐述了中医的“脾”与现代解剖学所指的“脾”不是同一脏器,胰腺属于中医学“脾”的范畴,探讨了胰岛素抵抗与中医“脾不散精”相关理论及现代研究,认为现代医学对胰岛素抵抗在糖尿病发病机制的重视,与中医强调“脾不散精”是导致消渴的重要病因高度吻合。因此笔者认为“脾不散精”是导致胰岛素抵抗的关键病机,治疗当疏肝与健脾并重并以健脾为主,对胰岛素抵抗相关代谢疾病的防治具有重要的临床指导意义。