痛风合剂3号方治疗慢性尿酸性肾病脾肾亏虚证的临床效果

目的:探讨慢性尿酸性肾病(CUAN)脾肾亏虚证患者采用痛风合剂3号方治疗的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月泉州市中医院收治的60例CUAN脾肾亏虚证患者作为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予痛风合剂3号方治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、肾功能、炎症反应及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分均下降,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均下降,肾小球滤过率(eGFR)升高,研究组BUN、24hUpro、NGAL较对照组更低,eGFR更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平下降,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CUAN脾肾亏虚证患者采用痛风合剂3号方治疗,能够提高临床疗效,缓解中医症候,改善肾功能的同时降低炎症反应,且不会增加不良反应。

健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床疗效及对其血清FLI-1/Klotho信号通路的影响

目的 探讨健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床效果及对其血清Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)/Klotho信号通路的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月期间上海中医药大学附属市中医医院肿瘤三科收治的晚期结肠癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组在对照组基础上加服健脾消癌汤治疗。以14 d为1个周期,治疗3个周期。观察比较两组患者近期疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状评分、生活质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)和生活质量评分(Quality of life,QOL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(Carbohydrate antigen,CA)199和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin19 fragmentantigen 21-1,CYFRA21-1)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]、FLI-1和Klotho mRNA表达量及无进展生存期(Progression free survival,PFS)。结果 治疗后观察组客观有效率42.86%(30/70)、疾病控制81.43%(57/70)均明显高于对照组17.14%(12/70)、51.43%(36/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS和QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组KPS和QOL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA199和CYFRA21-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CEA、CA199和CYFRA21-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、bFGF和PDGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清VEGF、bFGF和PDGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ级白细胞减少、肝肾功能损伤和恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少和神经毒性组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFS中位数5.27个月明显优于对照组3.20个月,差异有统计学意义(Log-rank=20.216,P<0.05)。结论 健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗可提升晚期结肠癌近期疗效,减轻临床症状,改善生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少肿瘤负荷,延长PFS,其机制可能与抑制血管生成因子表达,并调节FLI-1/Klotho信号通路的活化有关。

益元稳胎固冲补肾方对脾肾亏虚证先兆流产患者保胎效果及孕三项的影响

目的探讨益元稳胎固冲补肾方对脾肾亏虚证先兆流产患者保胎效果及内分泌激素的影响。方法选取2021年3月—2022年8月期间深圳市中医院妇产科收治的90例先兆流产患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上加用益元稳胎固冲补肾方,均治疗14 d。观察比较两组患者临床疗效、保胎效果,治疗前后中医证候积分、孕三项[雌二醇(Estradiol,E_(2))、孕酮(Progesterone,P)、人绒毛膜促性腺素(Human chorionic gonadotropin,HCG)]水平、炎症因子[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(Interferon-gamma,IFN-γ)]水平及不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组足月妊娠率82.22%(37/45)明显高于对照组60.00%(27/45),早产率13.33%(6/45)明显低于对照组33.33%(15/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腰膝酸软、腹痛、阴道流血及大便稀溏、夜尿频多、腹胀纳差、面色萎黄分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者内分泌激素E_(2)、P、HCG水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组内分泌激素E_(2)、P、HCG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前降低,IL-4水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清IL-2、IFN-γ水平均明显低于对照组,IL-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见药物相关不良反应发生。结论常规干预基础上采取益元稳胎固冲补肾方治疗脾肾亏虚证先兆流产,可有效缓解临床症状,调节孕三项与炎症因子水平,利于提升疾病治疗效果及保胎效果,且具有安全性。

罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病的临床研究

【目的】探讨罗氏肾病Ⅲ号方(由海藻、黄芪、丹参、熟地黄、煅牡蛎、鱼腥草、荆芥穗等组成)联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床效果。【方法】将180例脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者随机分为观察组和对照组,每组各90例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上联合罗氏肾病Ⅲ号方治疗,疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后血清炎症因子水平及肾功能指标、尿蛋白指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1个月后,观察组的总有效率为95.56%(86/90),对照组为81.11%(73/90),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的血清转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为4.44%(4/90),明显低于对照组的15.56%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗氏肾病Ⅲ号方联合常规西药治疗脾肾亏虚、浊毒瘀阻型3-5期非透析CKD患者的临床效果较好,可显著缓解患者机体炎性反应,改善患者的肾功能,降低患者的尿蛋白排出量,且用药的安全性更高。

芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病的临床疗效

目的探讨芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法选取3~4期脾肾亏虚型CKD患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均接受常规治疗,观察组加用芪黄益肾汤治疗。治疗前后比较两组患者中医证候(面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软)积分、肾功能指标[血尿素氮水平、血肌酐水平、估算肾小球滤过率(eGFR)]、血清炎症因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF)⁃β1、白细胞介素(IL)⁃6]水平,治疗后比较两组的临床疗效。观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的中医证候积分降低,观察组的中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组患者的血尿素氮、血肌酐水平降低,eGFR升高,观察组的血尿素氮水平、血肌酐水平、eGFR优于对照组(P<0.05);两组患者血清VEGF、TGF⁃β1、IL⁃6水平降低,观察组上述指标低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄益肾汤可以改善3~4期脾肾亏虚型CKD患者的中医证候积分,提高临床疗效,其机制可能与下调VEGF、TGF⁃β1、IL⁃6水平有关。

黄芪续命汤对阿尔兹海默症脾肾亏虚型患者NE、Hs-CRP、SOD及生活能力的影响

【目的】探讨黄芪续命汤对阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)脾肾亏虚型患者的治疗效果及其可能的作用机制。【方法】将134例AD脾肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合黄芪续命汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为89.55%(60/67),对照组为71.64%(48/67),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候积分和ADAS-Cog评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对MMSE评分的升高幅度及对中医证候积分和ADAS-Cog评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),血清IL-6、Hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平的升高幅度及对血清IL-6、Hs-CRP水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】针对AD脾肾亏虚型患者,在西医常规治疗基础上联合黄芪续命汤治疗,有助于减轻炎症反应,调节氧化应激失衡,促进患者生活能力改善,提高临床疗效。

芪黄益肾汤联合治疗对慢性肾脏病脾肾亏虚证患者的效果及血清Lp-PLA 2、VEGF的作用

目的探讨芪黄益肾汤联合治疗在慢性肾脏病(CKD)脾肾亏虚证中的治疗效果及对患者血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp-PLA 2)、血管内皮生长因子(VEGF)的作用。方法选取2021年7月—2023年6月80例CKD脾肾亏虚证患者,采用随机数字表法分为2组各40例。对照组采用常规西医治疗,研究组在西医治疗基础上联合芪黄益肾汤治疗,连续治疗3个月。统计对比2组中西医疗效、不良反应,治疗前后肾功能指标[尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、中医证候积分、Lp-PLA 2、VEGF。结果治疗1个月后、治疗3个月后研究组中医证候主症积分、次症积分、总积分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后研究组BUN、Scr、Lp-PLA 2、VEGF均低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组中西医总有效率分别为95.0%(38/40)、92.5%(37/40)均高于对照组的77.5%(31/40)、75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。2组肝肾功能均无异常,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪黄益肾汤联合治疗能进一步改善CKD脾肾亏虚证患者肾功能,减轻症状,提高临床疗效,对Lp-PLA 2、VEGF等因子也有一定的调节作用,且安全性较高。

摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证的研究

目的:观察摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证的疗效及对性激素和凝血功能的影响。方法:将60例围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组口服地屈孕酮片,10 mg/次,2次/d,连服10 d,待撤退性出血第14天再次按同样方法服用。治疗组给予摄血固冲汤(药物组成:黄芪、山茱萸、熟地黄、党参、炒白术、川续断、当归、茜草、白芍、贯众炭、五倍子、棕榈炭、阿胶、香附、生甘草),以上药物均使用免煎中药配方颗粒,1剂/d,开水冲服,早晚各1次,月经期停服。两组均连续治疗3个月判定疗效,观察临床疗效、中医症状评分、出血控制情况、性激素水平、凝血功能及不良反应。结果:治疗组痊愈19例,显效7例,有效3例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组痊愈14例,显效4例,有效3例,无效9例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组经血非时而下、出血量多且淋漓不尽、腰酸膝软、耳鸣头晕、神疲气短评分低于对照组(P<0.01),雌二醇水平高于对照组,黄体生成素、卵泡刺激素、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.01),出血控制时间、完全止血时间、凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:摄血固冲汤治疗围绝经期异常子宫出血脾肾亏虚证有较好疗效,能缓解症状,加快止血,调节性激素水平,改善凝血功能,安全性良好。

论脾肾亏虚与流唾症

脾在液为涎、肾在液为唾,强调脾、肾二脏在唾液的生成、输布、排泄方面的关键作用。流唾症病机总属脾肾亏虚。或是脾气不升,口津乏源,浊邪上干;或为脾阳亏虚,土不制水,口津失运;或属脾虚失摄,口唇痿软,涎满而溢;或因肾阴亏虚,脾中虚热,津为火迫;或肾阳亏虚,关门不利,口津内聚;抑或是肾气亏虚,先天不足,口津内停。临证辨治上应重视脾肾亏虚这一核心病机,以健脾止涎、益肾摄唾为治疗总则。可采用益气健脾、理气化浊,健脾助运、温阳化饮,补中益气、健脾摄涎,补肾滋阴、化浊利水,补益肾气、蠲饮除邪等法治之,以促进津液代谢过程平衡稳定,进而使流唾症逐渐向愈。

强身益寿方治疗脾肾亏虚型老年综合征临床观察

目的观察强身益寿方对脾肾亏虚型老年综合征患者生活质量的影响,并评价其疗效。方法80例患者随机分为对照组、试验组,各40例。对照组予针对原发病的基础药物治疗,试验组予“强身益寿方”联合基础药物治疗。比较用药前后两组日常生活能力评估量表(ADL)、Morse跌倒评估量表(MFS)、简易营养状态评估表(MNA-SF)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及中医证候积分变化情况,并评价临床疗效。结果除MFS评分以外,试验组的各项积分改善情况及疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论强身益寿方能改善老年综合征患者的多种临床症状,对提高其生活质量有显著疗效。

健脾固肾方对脾肾亏虚型早期糖尿病肾病胰岛功能及肾功能的影响

目的探究健脾固肾方对脾肾亏虚型早期糖尿病肾病胰岛功能及肾功能的影响。方法选取本院2021年1月—2022年12月收治的脾肾亏虚型早期糖尿病肾病患者128例,将其分为对照组与实验组,每组64例。前者采取常规治疗,后者在此基础上使用健脾固肾方;对比两组患者的治疗效果、胰岛功能和肾功能。结果实验组疗效优于对照组,患者的胰岛功能和肾功能也优于对照组(P<0.01)。结论对于早期糖尿病肾病患者来说,在接受治疗的过程中除了要降低血糖水平之外,还要注重对肾脏功能的保护;健脾固肾方是一种适用的方法,可以在达到预期疗效的同时保护患者的胰岛和肾脏。

益胃健脾方治疗脾肾亏虚型身高发育迟缓的疗效分析

目的:分析益胃健脾方对脾肾亏虚型身高发育迟缓的临床治疗效果。方法:依随机数字表法将郑州大学第三附属医院2022年3月至2023年3月期间收治的67例脾肾亏虚型身高发育迟缓患儿分为观察组(34例)、对照组(33例)。对照组患儿行常规西医治疗,观察组患儿在此基础上给予益胃健脾方治疗。比较两组患儿疗效,中医证候评分,身高、体质量变化程度,胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。结果:观察组患儿治疗总有效率为97.06%,高于对照组的78.79%;治疗后观察组患儿中医证候评分(身材矮小、形体虚羸、神疲乏力、肢冷畏寒)均低于对照组;治疗后观察组患儿身高、体质量变化程度均高于对照组;治疗后观察组患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平均高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:益胃健脾方治疗脾肾亏虚型身高发育迟缓效果显著,可有效改善身高水平。

脾肾亏虚型轻度认知障碍经络拍打方案的构建

目的:构建针对脾肾亏虚型轻度认知障碍患者的经络拍打方案。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、读秀学术搜索从建库至2022年12月,通过文献研究法确定脾肾亏虚型轻度认知障碍患者经络拍打方案的初稿,遴选来自陕西省、广东省、广西壮族自治区、湖北省、福建省、山东省、湖南省、四川省的21名专家进行2轮问卷函询。结果:两轮专家积极系数分别为100.0%和95.2%,权威程度分别为0.89、0.90,协调系数分别为0.407、0.349,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001),同时运用成分分析法进行一致性检验,一致性比例均<0.1。最终形成脾肾亏虚型轻度认知障碍患者经络拍打方案,包括2个一级指标、7个二级指标、12个三级指标。结论:本研究构建的方案有一定科学性和实用性,可为脾肾亏虚型轻度认知障碍患者进行经络拍打治疗提供参考。

固本泄浊活络方治疗慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证的疗效观察

目的:观察固本泄浊活络方治疗慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证的疗效。方法:选取2021年6月—2022年12月张家港市中医医院收治的100例慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证患者,以随机数字表法分为参照组和干预组,每组50例。参照组行常规西医治疗,干预组在参照组常规西医治疗的基础上加用自拟固本泄浊活络方治疗。观察两组临床症状、肾功能指标及生活质量改善情况。结果:治疗前,两组皮肤瘙痒、便秘、食欲不振症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述各症状积分均低于治疗前,且干预组各症状积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P3-)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血钙(Ca^(2+))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组KDQOL-SF各维度评分均高于治疗前,且干预组KDQOL-SF各维度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:固本泄浊活络方在慢性肾脏病4期脾肾亏虚浊瘀内阻证患者的治疗中具有积极作用,能够减轻患者的临床症状,促进患者肾功能恢复,提升其生活质量。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清MMP-9/TIMP-1的干预作用

目的观察参地颗粒(人参,茯苓,熟地黄,五味子,桑螵蛸,川芎)对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的干预作用。方法 64例慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者随机分为对照组(31例)和治疗组(33例),另选取20名健康体检者作为正常组。对照组服用贝那普利片,治疗组服用参地颗粒,疗程8周。检测临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量及血清MMP-9/TIMP-1的水平。结果治疗组临床疾病总有效率和中医证候疗效总有效率分别为87.88%和90.91%,优于对照组的74.19%和67.74%(P<0.05)。治疗组和对照组患者治疗前的血清MMP-9、TIMP-1水平均显著高于正常组,而MMP-9/TIMP-1显著低于正常组(P<0.05),治疗后两组血清MMP-9水平较治疗前均有显著升高,治疗组的血清TIMP-1水平较治疗前显著降低,MMP-9/TIMP-1较治疗前显著升高(P<0.05),而对照组的TIMP-1、MMP-9/TIMP-1治疗前后变化不显著(P>0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低,且治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论参地颗粒可以有效改善脾肾亏虚证患者临床症状,减少尿蛋白定量,其机理可能与调节血清MMP-9和TIMP-1水平有关。

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者NF-κB信号通路的干预作用

目的探讨氧化应激介导的NF-κB信号通路对慢性肾炎脾肾亏虚证患者的影响及参地颗粒(茯苓、熟地、五味子、桑螵蛸、川芎)对其的干预作用。方法 50例慢性肾炎脾肾亏虚证患者随机分为贝那普利片组(对照组)和参地颗粒组(治疗组),实际完成对照组24例,治疗组22例,并选取20名健康体检者作为正常组,疗程12周。检测两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量及血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平和核因子-κB p65(NF-κB p65)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、纤维连接蛋白(FN)的变化情况。结果治疗组临床疾病总有效率和中医证候疗效总有效率分别为81.82%和77.27%,优于对照组的66.67%和37.50%(P<0.05或P<0.01)。治疗组和对照组治疗后,24 h尿蛋白定量较治疗前降低,且治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清ROS、MDA水平和NF-κB p65、MCP-1水平高于正常组,血清SOD水平和FN水平低于正常组(P<0.05);治疗后两组血清ROS、MDA水平和NF-κB p65、MCP-1水平均较治疗前降低,血清SOD水平和FN水平较治疗前升高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参地颗粒能改善患者临床症状,降低24 h尿蛋白定量,其机理与通过抑制CGN脾肾亏虚证患者的氧化应激,增强机体的抗氧化能力,抑制NF-κB信号活化,下调MCP-1表达有关。

参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4/外周单个核细胞B7-1介导的免疫炎症紊乱的影响

【目的】观察参地颗粒对于脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者外周细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、外周单个核细胞B7-1(CD80)水平和血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)的影响,探讨参地颗粒对CGN患者的CTLA-4/B7-1介导的免疫炎症紊乱的干预作用。【方法】将60例脾肾亏虚型CGN患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;另选择20例同期健康体检者作为正常组。2组患者均给予西医常规治疗,治疗组同时给予参地颗粒治疗,对照组同时给予缬沙坦胶囊治疗,疗程12周。观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24hUPr),外周血B7-1、IL-2、IL-6、IFN-γ及尿B7-1水平的变化情况,并评价2组的疗效。【结果】(1)治疗组剔除2例,对照组剔除3例,最终治疗组28例、对照组27例完成试验。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为92.86%、55.56%,临床疾病疗效总有效率分别为89.29%、62.96%,治疗组的中医证候疗效和临床疾病疗效均优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后各个时点,对照组的24hUPr含量与治疗前比较均无统计学差异(P> 0.05);治疗组在治疗8周、12周后的24hUPr含量均较治疗前明显降低(P <0.05),且其降低作用明显优于对照组(P <0.05)。(5)治疗前,2组患者血清IL-2水平均较正常组下降,IL-6、IFN-γ水平均较正常组升高(P <0.05)。治疗后,2组患者血清IL-2水平均较治疗前升高(P <0.05),IL-6、IFN-γ水平均较治疗前下降(P <0.05);组间比较,治疗组对血清IL-6、IFN-γ表达水平的降低作用优于对照组(P <0.05)。(6)治疗后,2组患者血清和尿B7-1表达水平均较治疗前下降(P <0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。【结论】CGN患者体内CTLA-4/B7-1信号系统存在紊乱,引起Th1/Th2细胞失衡,造成炎症因子的分泌和免疫复合物的沉积,导致系膜增生、系膜基质增多,肾小球损害加重。参地颗粒可以减少24hUPr,调节慢性肾小球肾炎患者共刺激信号系统,下调IFN-γ、IL-6等细胞炎症因子,平衡Th1/Th2细胞,抑制免疫紊乱的继续,减轻肾脏病理损害。

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者肾小球内皮细胞的干预作用

目的观察参地颗粒治疗慢性。肾小球肾炎（CGN）脾肾亏虚证患者的疗效及机制。方法采用前瞻性研究方法，选择安徽中医药大学第一附属医院2014年9月至2016年3月收治的CGN脾肾亏虚证患者70例，按随机数字表法分为西药对照组和参地颗粒组，每组35例；最后实际完成64例（西药对照组32例，参地颗粒组32例），选取同期本院体检的20例健康志愿者作为健康对照组。西药对照组给予缬沙坦80mg，每日1次；参地颗粒组服用参地颗粒，每次1袋（每袋10g），每日3次，疗程均为8周。观察参地颗粒组和西药对照组的临床疗效和中医证候疗效，于治疗前和治疗8周后观察患者24h尿蛋白定量及血清肾小球内皮细胞损害标志物血管性血友病因子（vWF）、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）水平的变化。结果参地颗粒组临床疗效总有效率【87．50％（28／32）比68．75％（22／32）]和中医证候疗效总有效率（90．62％（29／32）比62．50％（20／32）]均明显高于西药对照组（均P〈0．05）。参地颗粒组和西药对照组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前降低，且参地颗粒组的降低程度较西药对照组更显著（g／24h：0．85±0．51比1．12±0．62，P〈0．05）；参地颗粒组和西药对照组治疗前vWF、sEPCR水平均高于健康对照组，但两组治疗后均较治疗前降低，且以参地颗粒组的降低程度更明显[vWF（μg／L）：99．35±11．14比120．14±12．03，sEPCR（μg／L）：112．35±11．62比134．76±12．14，均P〈0．05]。结论参地颗粒可改善CGN脾肾亏虚证患者的临床症状，减少尿蛋白，其作用机制可能与降低血清vwF、sEPCR水平有关。

中西医结合治疗脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰25例临床研究

目的:观察肾衰乙方联合西医常规疗法治疗脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰的临床疗效。方法:将50例脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。2组患者均给予西医常规基础治疗,治疗组加用肾衰乙方,2组疗程均为1个月。观察并比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生化指标变化情况。结果:2组患者治疗后肌酐、尿素氮均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),血红蛋白、总蛋白、白蛋白均较治疗前明显升高(P<0.05),上述指标治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白较治疗前明显升高(P<0.05),对上述指标的改善亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:脾肾亏虚、湿浊血瘀型慢性肾衰患者在常规治疗的基础上加用肾衰乙方,能够降低血脂,改善营养状况,从而改善肾功能,缓解症状。