黄传兵主任医师基于脾肾同治理论治疗系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮是临床常见的自身免疫性疾病。黄传兵主任医师遵固本培元理论,结合临床诊疗经验,认为脾失健运、肾失气化为发病关键,在治疗上,当从“本”入手,运用脾肾同治法,以调达平、恢复患者脏腑功能、平衡整体阴阳,从而治疗本病。并根据病机自拟芪黄健脾滋肾颗粒,本方具有调节免疫、降低疾病活动度等作用,可有效缓解疾病进展,临床上可推广使用。

探究达格列净片联合肝脾肾同治法治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的 探讨2型糖尿病患者实行达格列净片+肝脾肾同治法治疗的临床疗效。方法 60例2型糖尿病患者列为观察对象,利用双盲法将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以达格列净片+肝脾肾同治法治疗,对照组予以达格列净片治疗。对比两组患者血糖指标、生化指标、中医证候积分、临床疗效、安全性。结果 治疗后,两组患者空腹血糖(FPC)、餐后2 h血糖(2 h PG)均低于本组治疗前,且观察组FPG(6.31±1.25)mmol/L、2 h PG(8.68±1.26)mmol/L低于对照组的(7.82±1.74)、(10.09±1.56)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组糖化血红蛋白(HbA1c)(6.46±1.60)%低于本组治疗前的(8.09±1.35)%和对照组治疗后的(7.83±1.78)%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组中医证候积分(1.31±0.35)分低于对照组的(1.82±0.54)分(P<0.05)。观察组临床总有效率96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率3.33%低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 将达格列净片+肝脾肾同治法用于2型糖尿病患者治疗中,疗效显著,安全性高,值得应用。

基于“脾肾同治,水土合德”浅议肾病综合征的辨治

肾病综合征病情复杂、临床救治成功率低,中医药治疗本病有减毒增效、保护肾单位、减少并发症等优势。余兴权主任医师在30余年中医临床工作中总结了“脾肾同治,水土合德”辨治肾病综合征的学术思想,认为脾肾与肾病综合征的发病关系密切,脾肾互为依赖,先天肾水为体,后天脾土为用,二者互相影响,互根互用。治疗上重在调理脾肾,通过健脾助运化,温肾助气化,以运太阴为枢纽点、温少阴为动力点,实现水土合德,临床可获良效。并附验案一则,以资佐证。

基于“脾肾同治”运用彭氏眼针疗法治疗脾肾亏虚型膝关节骨关节炎的临床疗效研究

目的:本研究从“脾肾同治”角度出发治疗膝关节骨关节炎,探索彭氏眼针疗法对脾肾亏虚型膝关节骨关节炎的防治效果。方法:本项目采用随机、对照、单盲设计,将符合纳入标准的72名脾肾亏虚型膝关节骨关节炎患者按3︰1随机分为对照组及治疗组,对照组仅采取洛索洛芬钠凝胶膏外敷治疗,治疗组在每日巳时(9-11时)进行双眼脾区眼针埋针治疗、酉时(17-19时)进行双眼肾区眼针埋针治疗,每次留针2小时。一周5次,连续治疗4周,4周为一个疗程,两组患者均治疗1个疗程。治疗前、治疗4周后采用日本膝关节骨关节炎功能评估量表(JKOM评估表)、膝关节骨关节炎症状分级积分量化标准进行疗效评定。结果:JKOM评估两组治疗后疼痛程度、疼痛及僵硬感、日常生活、社交活动及健康状态评分均较治疗前降低,且治疗组改善情况明显优于对照组;中医症候评分两组治疗后患者关节疼痛、压痛、肿胀以及活动障碍等症状评分均较治疗前下降,且治疗组各项评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率90.7%,对照组总有效率61.1%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在“脾肾同治”理论的指导下,眼针疗法能有效改善脾肾亏虚型膝关节骨关节炎患者膝关节疼痛与功能,该方法疗效显著、理论明确、操作简便,患者易接受,值得在临床上大力推广与应用。

基于“脾肾同治”理论治疗骨质疏松研究进展

骨质疏松(osteoporosis, OP)是以骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发脆性骨折为特征的全身性骨病[1],据估计到2040年全球范围内患有骨质疏松的人群将高达3.16亿[2]。骨质疏松是与增龄相关的骨骼疾病,其所致的骨折是老年人致死和致残的主要原因之一,我国作为老年人口绝对值最大的国家,预计到2035年用于骨质疏松导致骨折的费用将高达1 320亿,给社会、家庭以及个人带来严重负担。

脾肾同治唾液腺分泌增多症验案举隅

唾液腺分泌增多症的根本病因在于脾肾亏虚,水液运化失司,摄纳失调,临床分为多涎症与多唾症两种不同表现。辨证应从脾肾两脏着手,以温阳化饮、健脾益肾为治法。本文列举唾液腺分泌增多症验案2则,以理中汤、苓桂术甘汤温阳化饮为基础方,加用益肾摄涎之品,疗效显著。

肝脾肾同治法对肝纤维化大鼠转化生长因子β1的影响

目的研究肝脾肾同治法对肝纤维化大鼠病理及TGF-β1、Smad3表达的影响。方法将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肝脾肾同治组、鳖甲煎丸组。除正常组外,其余组均采用猪血清腹腔注射法建立肝纤维化大鼠模型。造模成功后,肝脾肾同治组和鳖甲煎丸组分别灌胃相应药液,正常组和模型组灌胃等量生理盐水,均连续6周。采用HE染色和Masson染色观察各组大鼠肝组织病理改变,电子显微镜下观察肝窦内皮下基底膜形成情况,Western blot法检测肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白表达情况。结果肝组织HE、Masson染色显示,肝脾肾同治组病理改变明显轻于模型组和鳖甲煎丸组,肝窦结构接近正常。与正常组比较,模型组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白相对表达量均显著升高(P均<0.05);与模型组比较,鳖甲煎丸组和肝脾肾同治组大鼠肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白相对表达量均显著降低(P均<0.05)。结论肝脾肾同治法可明显改善肝纤维化,其可能通过减少TGF-β1、Smad3蛋白的过表达,切断TGF-β/Smad信号通路传递,阻止肝组织纤维化进程,从而发挥抗纤维化作用。

从五脏相关探讨肝脾肾同治法调控自噬防治肝纤维化的意义

自噬是维持肝实质和非实质细胞肝内稳态的关键。在不同条件下,自噬稳态失调可促进肝损伤的进一步恶化。以自噬为靶点的药物干预成为肝纤维化治疗的新策略,但是自噬在肝纤维化中具有双重作用,目前临床尚缺乏针对自噬的特异细胞选择性靶向药物。中医“以平为期”的治疗理念与恢复自噬在肝细胞中的稳态具有重要的相关性,机体内环境的稳态可以看作是脏腑协调平衡的微观体现。中医药调控自噬防治疾病成为当前研究热点,从五脏相关理论分析,肝脾肾同治法可能从整体上调节失衡的脏腑关系,从而在微观上重构细胞自噬稳态,在肝纤维化的防治中具有重要意义。

肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用浅析

目的:探讨肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用。方法:运用中医理论结合作者临床体会,归纳肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用。结论:乳腺癌在病因病机上与肝脾肾三脏关系密切,治疗的各个阶段都离不开对它们的调治。这些具有扶正祛邪功能的药物,既可以减轻手术的损伤以及放疗、化疗、激素治疗产生的毒副作用,提高治疗指数,巩固已有疗效,也具有防止癌细胞复发和转移的作用,这是对西医治疗的有效补充和完善。乳腺癌的发病、转移以及复发,与肝脾肾脏气的长期亏损和失调状态有密切联系。在包括手术、放疗、化疗和康复的整个治疗过程中,加强对肝脾肾三脏的辨证调治,是取得乳腺癌病情稳定、好转乃至痊愈的关键步骤。

多涎症脾肾同治验案举隅

多涎症临床辨证多从脾肾两脏着手,病机为脾阳虚衰,水湿不化,上泛于口。日久及肾,最终致脾肾两虚,以健脾化饮,益肾摄涎为治法。本文列举多涎症验案2则,以理中汤、苓桂术甘汤温阳利水化饮为基础方加用益肾摄涎之品,疗效显著。

脾肾同治特发性水肿1例

案例介绍 某女,45岁,2013年8月23日首诊,全身泛发浮肿10年,多处求治不效,下肢尤甚,腰痛,晨起口苦,口中异味,咽干,咯痰色黄质黏,时夹少量血丝,大便4~5d一行,月经不调,行经4~5d,色紫黑,周期紊乱,舌质淡苔白,脉沉缓。经查肾功、肝功、心电、甲状腺功能检查无异常,排除营养不良性水肿。处方：芦根、白茯苓各50g,生薏米、冬瓜仁、麦冬、全瓜蒌、益母草、汉防己各30g,蒲公英40g,桔梗、清半夏各20g,

脾肾同治蛋白尿反复发作伴水肿案

慢性肾功能衰竭合并大量蛋白尿是慢性肾脏病治疗的难点,相当一部分患者合并水肿,在这个阶段,水肿的治疗相当关键,直接关系到肾病是否趋愈。后世医家在《素问》《伤寒论》的经典理论基础上发展出温阳、活血、行气、宣肺等很多利水消肿的方法。本文通过一例慢性肾功能衰竭合并蛋白尿反复发作伴水肿的病案,介绍海派名医童少伯治疗肾病脾肾同治的思想特点,在整个治疗过程中紧紧抓住脾肾这个关键点,针对疾病不同阶段特点遣方用药。在水肿阶段予以温肾健脾、利水消肿,水肿消退后注意顾护阴液和脾胃功能、益气健脾补肾。本案体现了童老对于复杂性肾脏疾病的辨治思路,抓住关键病机,治病求本,标本兼顾,分阶段治疗,注重阴阳转化。

达格列净片联合肝脾肾同治法对2型糖尿病患者的临床疗效

目的研究达格列净片联合肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法选择2017年10月至2018年10月收治的78例T2DM患者为研究对象,依据治疗措施的不同将其随机分为对照组与治疗组,对照组39例服用达格列净片治疗,治疗组39例服用达格列净片联合降糖消渴方治疗,比较治疗前与治疗12周后两组患者临床疗效、中医证候积分、糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2h血糖(2h PBG)、总胆固醇(TC)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组FBG、2h PBG、GHb较治疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组FBG、2h PBG、GHb明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组GLP-1、FIns较治疗前明显升高(P<0.05),HOMA-IR较治疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组GLP-1、FIns明显高于对照组(P<0.05),HOMA-IR明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组HDL-C较治疗前明显升高(P<0.05),TC、LDL-C、TG较治疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组HDL-C明显高于对照组(P<0.05),TC、LDL-C、TG明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论达格列净片联合肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的临床疗效较好,可有效降低血糖,减轻胰岛素抵抗,改善脂代谢情况,且服用安全,值得推广。

脾肾同治法对乳腺癌术后内分泌治疗作用的影响研究

目的探讨脾肾同治法对乳腺癌患者术后内分泌治疗过程的影响,并探析中药作用机制。方法选择2013年8月至2018年12月本院收治的行外科手术治疗的80例乳腺癌患者,按照随机原则分为常规组和实验组,每组40例。术后均予以内分泌治疗,实验组在此基础上联合脾肾同治法,所有患者均连续接受6个月治疗,比较两组不良反应发生情况,评估两组治疗后生命质量。结果实验组患者周身疼痛、便秘/腹泻、淋巴水肿等不良反应发生率均低于常规组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组患者FACT-B各维度评分均高于常规组(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后内分泌治疗联合脾肾同治法,能减少不良反应发生率,提升患者用药依从性,促进病情转归进程,改善生存质量。

基于“解毒化瘀、脾肾同治”理论辨治骨髓增生异常综合征经验

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,近年来,国内外对于MDS的治疗主要依靠表观遗传学治疗、化疗、干细胞移植,同时配合服用雷利度胺、阿扎胞苷和地西他滨等新药或补肾健脾类中药治疗。MDS的主要中医病因病机为瘀毒互结、脾肾亏虚,以解毒化瘀、脾肾同治为主要治疗原则,以解毒健脾、益肾养血类中药汤剂配合西药基础治疗,疗效颇佳。

焦剑应用脾肾同治法治疗蛋白尿的经验

蛋白尿是初期慢性肾损害疾病治疗的要点,在中医属于“精微”范畴,在慢性肾炎的治疗中尤为重要。焦剑老师认为其病机为脾肾两虚,本虚标实,在临床上常用脾肾同治的方法治疗;并认为在治疗时应标本同治,在补益脾肾基础上兼以温阳利水、清利湿热、活血化瘀等,对蛋白尿的治疗获得了良好疗效。

吕培文脾肾同治治疗慢性溃疡经验

吕培文在难愈性溃疡的治疗中,依据本病的特点,非常重视脾肾不足在其中所起的作用,认为脾肾不足往往既是患者在慢性溃疡治疗中形成的后果,又会对慢性溃疡的愈合产生重要的影响,脾肾二脏之间,先后天相互滋生,为气血生化之源,病理上,脾与肾常常互为影响,互为因果,脾肾不足则气血生化无源,气血生化无源则疮疡愈合无期慢性溃疡治疗关键在辨证准确,对脾肾不足的辨证,应包括整体辨证与局部辨证相结合,而治疗需要在准确辨证基础上内治、外治相结合,重视局部辨证与外用药物治疗是吕培文外科疮疡疾病治疗的重要特点,局部辨证既是对整体辨证的重要补充,也对我们的疮疡外治方法的选则起着关键作用。

脾肾同治降压汤治疗原发性高血压病32例临床观察

用脾肾同治降压汤对中老年高血压病治疗 ,观察治疗前后临床症状、血压、尿PRO、血BUN、Cr、UA的改变。结果临床症状、血压、尿PRO、血BUN、Cr、UA治疗前后有显著改善。提示脾肾同治降压汤对中老年高血压病及其靶器官损害 。