肾衰Ⅰ号方对慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的临床疗效分析

目的分析肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者的疗效。方法便利选取南京中医药大学附属姜堰医院于2021年4月—2023年10月收治的76例慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组实施西医治疗,观察组采用西医联合肾衰Ⅰ号方治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者的肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容分别(122.63±15.17)g/L、(6.62±0.69)×10^(12)/L、(28.75±4.78)%,均高于对照组的(110.50±15.24)g/L、(6.59±0.73)×10^(12)/L、(25.94±4.51)%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的超敏C反应蛋白和疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肾衰Ⅰ号方治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚湿浊证可改善肾功能,降低炎性指标,促进患者健康。

益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证57例

目的探究益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证临床疗效。方法将120例Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组56例(脱落4例)患者进行现代医学常规治疗。观察组57例(脱落3例)在对照组治疗基础上,运用益气活血托毒方治疗。两组在治疗4周后统计疗效。比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分量表总评分及单项评分、中医症状主次症积分;使用尿流率检测仪评估患者平均尿流率和最大尿流率改善状况,检测两组患者治疗前后前列腺液白细胞和卵磷脂小体水平;对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的慢性前列腺炎症状评分、中医症状积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均尿流率和最大尿流率明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者前列腺液白细胞明显低于治疗前(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体明显高于治疗前(P<0.05);观察组前列腺液白细胞明显低于对照组(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论益气活血托毒方联合常规现代医学治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低炎症指标,且并不增加不良反应。

基于数据挖掘分析慢性肾脏病脾肾气虚兼湿瘀证的药量规律

目的基于数据挖掘探讨中医药治疗慢性肾脏病(非透析)脾肾气虚兼湿瘀证的临床用药及其剂量规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网自2004年1月至2024年2月收录的相关文献,将合格文献中的处方用药录入,建立对应的数据库。运用WPS Excel、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 27.0软件进行中药频次、性味归经及功效类别统计、关联规则和系统聚类分析。结果纳入符合标准的文献53篇,包含53首处方,127种中药,总频次为715次,高频中药有21味,高频中药剂量范围为10~30 g。使用频率较高的中药及剂量依次为黄芪30 g、茯苓15 g、大黄10 g等。药性以温、寒、平多见,药味以甘、苦、辛为主,归经多为肝、脾、肾经。药物功效类别统计获得16类。关联规则分析获得核心药对14组、核心药量对13组。聚类分析得出10个聚类方。结论本研究一定程度上揭示了中医药治疗慢性肾脏病(非透析)脾肾气虚兼湿瘀证的用药及其剂量规律,可为临床药量选择提供一定参考。

防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响

目的探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响。方法选取2020年6月-2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例。对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗。评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平。结果治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P<0.05);治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用。

陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病3a期患者的疗效观察及对血清胎球蛋白A的影响

目的:观察陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3a期患者的临床疗效,并初步探讨该方防治慢性肾脏病血管钙化的可能性。方法:选取符合入选标准的患者70例,依据简单随机法分为对照组和试验组,每组35例。对照组予以西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上加用陈氏肾复汤,疗程均为8周。观察两组治疗前后血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、肾小球滤过率(Estimate Glomerular Filtration Rate,eGFR)、24小时尿蛋白定量(Urinary Protein Quantity,UP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、血清胎球蛋白A(Fetuin-A)及中医证候积分的变化。结果:与治疗前相比,试验组在降低24 h UP、升高eGFR方面的疗效优于对照组(P <0.05),而在降低Scr方面的疗效与对照组无明显差异(P>0.05);两组患者P、Ca×P、hs-CRP均较治疗前降低(P <0.05),且试验组疗效优于对照组(P <0.05);两组患者Fetuin-A均较治疗前升高(P <0.05),且试验组升高程度优于对照组(P <0.05);两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05),且试验组降低程度优于对照组(P <0.05);试验组的总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用陈氏肾复汤能更好地改善脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病3α期患者的临床症状,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,并可通过升高钙化抑制因子血清Fetuin-A水平改善钙磷代谢紊乱和微炎症状态,从而对慢性肾脏病血管钙化起到一定的防治作用。

益肾降浊方治疗CKD3-4期脾肾气虚、湿浊夹瘀型肾性贫血的临床疗效及对IL-1β、IL-6的影响

本课题通过临床观察,评估益肾降浊方联合西药在改善脾肾气虚、湿浊夹瘀型肾性贫血患者的临床症状和贫血相关指标方面的疗效及对IL-1β、IL-6的影响。方法 选取福建中医药大学附属人民医院住院的CKD3-4期非血透病人,随机分为对照组与实验组,分别采用常规治疗方案及常规治疗的基础上加用益肾降浊方,疗程6周,并纳入来自本院体检中心的同期健康人群对照组20例。结果 治疗前CKD两组之间SCr、eGFR 、IL-1β、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组SCr、eGFR 、IL-1β、IL-6改善程度均优于对照组;DKD 组血IL-1β、IL-6水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 试验组在肾功能及炎症指标的改善程度上均显著优于对照组。综上,本研究证实了益肾降浊方联合西药对脾肾气虚、湿浊夹瘀型肾性贫血患者体内IL-1β和IL-6水平具有调控作用,为临床治疗提供了参考依据。

加味四君子汤联合卡托普利片对慢性肾小球肾炎脾肾气虚型患者的临床疗效

目的评价加味四君子汤联合卡托普利片对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚型患者的疗效。方法选取2019年3月至2021年2月在浦江县中医院肾病科收治的80例CGN脾肾气虚型患者。随机分为对照组(卡托普利片)和加味四君子汤组(加味四君子汤联合卡托普利片),每组40例。比较两组患者治疗前后中医症候积分和实验室指标差异。结果两组患者治疗前的中医症候积分和各项积分、血压和各项实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,加味四君子汤组中医症候积分、腰膝酸痛、疲倦乏力、面浮肢肿和纳少腹胀积分、收缩压和24小时尿蛋白显著低于对照组(P<0.05),血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的各项积分显著低于治疗前(P<0.05)。结论加味四君子汤联合卡托普利片能够显著改善CGN脾肾气虚型患者的中医症候积分、24 h尿蛋白定量和血清白蛋白水平,治疗脾肾气虚型CGN有独特优势。

肾衰方对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病3-4期患者的疗效研究

【目的】观察肾衰方(由姜半夏、陈皮、茯苓、白术、竹茹、巴戟天、积雪草、大黄等中药组成)对脾肾气虚、浊瘀内蕴证慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的治疗作用。【方法】将70例脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予CKD常规西医一体化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂肾衰方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清胱抑素(CysC)、血尿酸(UA)和估算肾小球滤过率(eGFR)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况方面,治疗组脱落5例,对照组脱落3例,最终共纳入62例患者,其中治疗组30例,对照组32例。(2)中医证候疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为59.38%(19/32),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的Scr、BUN、CysC、UA水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对Scr、BUN、CysC、UA水平的下降作用及对eGFR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清hs-CRP水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗期间,2组患者的安全性指标如血常规、粪便常规+潜血、肝功能、电解质、心电图等方面均未见明显改变。【结论】肾衰方在治疗脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者方面疗效确切,能一定程度改善患者临床症状,有效降低Scr、BUN、CysC、UA水平,提高eGFR水平,改善肾功能,并能降低血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态,延缓疾病的进展。

芪苓益肾通络方治疗脾肾气虚型膜性肾病患者的疗效及对其肾功能指标的影响

目的探讨芪苓益肾通络方对脾肾气虚型膜性肾病患者肾功能指标的影响。方法选取2019年3月—2021年4月期间就诊于衡水市中医医院内分泌肾病科门诊及病房的脾肾气虚型膜性肾病患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予糖皮质激素+环磷酰胺进行治疗,观察组在对照组基础上加用芪苓益肾通络方进行治疗。两组患者治疗均3个月为1个疗程,观察2个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血清尿素氮(Serum urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)]及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平。结果治疗后观察组临床疗效总有效率92.00%(46/50)明显高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、Scr较治疗前降低,Hb、GFR较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BUN、Scr低于对照组,Hb、GFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苓益肾通络方用于脾肾气虚型膜性肾病患者临床疗效显著,改善中医证候积分及肾功能指标效果显著,且安全性较好。

滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

补脾益肾汤联合血液净化治疗对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者氧化应激和肾功能的影响

目的 观察补脾益肾汤联合血液净化治疗对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者氧化应激和肾功能的影响。方法 纳入2021年1月—2023年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者40例,根据随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组接受血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合补脾益肾汤治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]、肾纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]和不良反应。结果 与治疗前比较,治疗8周后2组SOD、GSH-Px及Ccr均升高,MDA、SCr、BUN及HA、PCⅢ水平均降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.278,P=0.598)。结论 补脾益肾汤联合血液净化治疗可明显缓解脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者的氧化应激水平,改善肾功能,抑制肾纤维化进展,且安全性高。

中药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的分析中药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的临床效果。方法120例脾肾气虚型糖尿病肾病患者,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,每组60例。对照组采取常规西医治疗,实验组在对照组用药基础上采用健脾益肾固精方加减治疗。对比两组患者治疗效果、肾功能指标(24 h尿量白定量、尿白蛋白/肌酐、血尿素氮、血肌酐)、中医证候积分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血流动力学指标(血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)。结果实验组患者治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,实验组患者的24 h尿量白定量、尿白蛋白/肌酐、血尿素氮、血肌酐水平分别为(122.25±14.52)mg/24 h、(60.36±7.25)mg/g、(5.25±0.62)mmol/L、(77.25±8.62)μmoI/L,均低于对照组的(177.82±19.63)mg/24 h、(77.82±8.62)mg/g、(6.69±0.73)mmol/L、(85.25±9.79)μmoI/L(P<0.05)。治疗后,实验组患者的纳呆、肢体乏力、面色萎黄、腰膝酸软、肢体浮肿积分分别为(1.02±0.21)、(0.98±0.15)、(1.03±0.22)、(1.12±0.22)、(1.04±0.26)分,均低于对照组的(1.36±0.25)、(1.22±0.25)、(1.68±0.38)、(1.65±0.28)、(1.52±0.25)分(P<0.05)。治疗后,实验组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(0.43±0.15)ng/L、(1.36±0.21)ng/ml、(7.25±1.36)mg/L,均低于对照组的(0.52±0.13)ng/L、(1.52±0.28)ng/ml、(9.25±1.56)mg/L(P<0.05)。治疗后,实验组患者血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平分别为(1.33±0.32)mPa·s、(2.26±0.42)、(3.31±0.35)g/L,均低于对照组的(1.89±0.41)mPa·s、(4.56±0.95)、(4.86±0.42)g/L(P<0.05)。结论为脾肾气虚型糖尿病肾病患者采取中药健脾益肾固精方加减治疗,能够有效保障治疗效果,改善患者的肾功能指标、血清炎性因子,中药在糖尿病肾病的治疗中发挥着积极的作用,有不可替代的治疗价值,值得临床推广应用。

温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的效果

目的:观察研究温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果。方法:选择2022年4月—2023年4月成都中医药大学附属医院收治的86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(常规西医治疗)与研究组(在对照组基础上应用温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷),各43例。比较两组临床疗效、肾功能指标、血清炎症因子水平、体液免疫指标及细胞免疫指标。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、CD8^(+)水平较治疗前降低,但血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白M(IgM)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷能提高脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者的治疗效果,改善肾功能,降低血清炎症因子水平,纠正免疫机制失衡状态。

隔姜灸联合穴位贴敷对脾肾气虚型慢性肾衰竭患者中医证候及炎症状态的影响

目的 探究隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 选择2020年8月~2022年8月我院收治的脾肾气虚型慢性肾衰竭患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组常规西医治疗,于此基础上,观察组采用隔姜灸联合穴位贴敷治疗。比较两组中医证候、临床疗效、炎症状态、肾功能、不良反应。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论 隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者可有效减轻临床症状、炎症反应,改善肾功能。

脾肾气虚型慢性肾脏病临床经验总结

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是由各种原因引起的肾脏结构或功能异常不短于3个月的疾病。近年来CKD的发病率、住院率呈逐渐上升趋势。黄新艳主任,国家重点学科带头人,从事中医临床工作数十年,对CKD的中医病机及辨证施治有独特见解和丰富的临床经验。黄主任认为CKD的中医病机总属本虚标实,临床上多见脾肾气虚型,兼有湿热、浊毒、瘀血、风邪为标。治疗上,黄主任以顾护脾肾为出发点,在主方中运用补益之品以使正气渐复,祛邪外出;并根据患者标实之不同,予以清利湿热、解毒化浊、活血祛瘀、疏风散邪之法。同时患者病有轻重缓急,用药时应遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,勿令失治误治。除此之外,黄主任还强调,治疗CKD可适当配伍虫类药益肾固本,尤其对减少患者尿蛋白水平有较好疗效。中医外治疗法上,可选用中药保留灌肠、结肠透析疗法降低肾损害,亦可选用中药药浴、腧穴疗法等联合治疗,以增疗效。在临床诊疗过程中,CKD患者往往合并他病,如不寐、痉病、淋证等,影响治疗,因此对合并症的防治不可忽视,以期达到最佳治疗效果。笔者在跟随黄主任诊疗过程中总结了黄师治疗脾肾气虚型CKD的相关临床经验,以供参考。

补肾健脾生血方联合罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血脾肾气虚证的疗效分析

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率和死亡率呈上升趋势,血液透析患者年增长率维持在7%^([1-2])。虽然血液透析可增加CKD患者的生存时长,但其并发症严重降低患者的生活质量,肾性贫血(renal anemia,RA)作为其常见并发症,不仅增加患者心衰致死率和CKD的进展速度,而且破坏患者的认知功能,降低生活质量^([3])。目前RA常用的治疗药物是红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)和铁剂^([4]),罗沙司他作为新一代RA治疗药物,临床疗效更显著^([5-6])。

益气健脾、补肾活血方辨证加味对慢性肾小球肾炎脾肾气虚、肾气不固证患者的影响

目的:探究益气健脾、补肾活血方辨证加味对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚、肾气不固证患者的影响。方法:选取本院自2022年3月—2023年3月收治的72例CGN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者给予基础治疗,观察组患者在对照组基础上服用益气健脾、补肾活血方。比较两组患者临床疗效、中医症状、肾功能、血清炎症因子水平。结果:观察组患者临床总有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,观察组患者中医症状评分及血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量显著低于对照组,而肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-1、HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾、补肾活血方辨证加味治疗CGN脾肾气虚、肾气不固证患者能有效提高临床疗效,改善临床症状,促进肾功能恢复,减轻炎症反应。

固本泻浊方联合碳酸氢钠片治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病的研究

目的:观察固本泻浊方联合碳酸氢钠片治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病的临床疗效及对脂质运载蛋白、微炎症状态、血清分泌型卷曲相关蛋白1(secreted curl associated protein 1,SFRP1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)等的影响。方法:将88例早期糖尿病肾病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组44例。两组均给予控制血糖、血压,降脂,抗凝等基础治疗,采取优质低蛋白糖尿病饮食、适当体力活动等措施。对照组在基础治疗的同时给予碳酸氢钠片,0.5 g/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上采用固本泻浊方(药物组成:芡实、菟丝子、茯苓、玉米须、白术、山药、黄精、熟地黄、黄芪、山茱萸、甘草片),100 mL/次,早晚温服。两组均连续治疗3个月判定疗效。对比两组临床疗效、中医证候评分、谷胱甘肽过氧化物酶(glycine peroxidase,GSH-Px)、PAI-1、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂质过氧化氢(lipid hydrogen peroxide,LHP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein,NGAL)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation endproduct,AGE)、SFRP1、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)mRNA、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、尿白蛋白排泄率。结果:治疗组显效28例,有效15例,无效1例,有效率为97.73%(43/44);对照组显效17例,有效19例,无效8例,有效率为81.82%(36/44)。两组临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分,TNF-α、NLRP3 mRNA、HbA1c、AGE、LHP、PAI-1、NGAL、SFRP1水平,以及尿白蛋白排泄率较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组GSH-Px水平较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:固本泻浊方联合碳酸氢钠片治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病可改善微炎症状态,减少氧化应激反应和肾损伤,缓解病情,提高临床疗效。

揿针联合中药直肠滴入对脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的:探讨揿针联合中药直肠滴入在治疗脾肾气虚兼血瘀型早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法:选取本院收治脾肾气虚兼血瘀型早期DKD患者64例,分为对照组(32例)、揿针联合中药直肠滴入组(32例),对照组给予胰岛素和口服降糖药控制血糖;揿针联合中药直肠滴入组在对照组治疗基础上给予中药直肠滴入联合揿针治疗,均治疗1疗程(14天)后,对比两组患者的临床疗效、肾功能指标、中医证候积分。结果:治疗前,两组患者临床疗效、肾功能指标、中医证候积分差异无统计学意义;治疗后,联合组中医证候积分优于对照组(P < 0.05);联合组临床疗效、肾功能指标均优于对照组(P < 0.05)。结论:采用揿针联合中药直肠滴入治疗脾肾气虚兼血瘀型早期DKD患者,可有效改善患者症状,保护肾脏功能,临床疗效高于单一西药治疗。

方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病的疗效及对肾脏纤维化指标的影响

目的:观察和分析自拟方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效以及对肾脏纤维化指标的影响。方法:选取脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予以西医基础治疗加用厄贝沙坦口服;治疗组在对照组基础上予以中药汤剂自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者经过两个疗程治疗之后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CIV)的变化情况。结果:两组SCr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、TG、FBG、HbA1c、CysC、TIMP-1、TGF-β1、CIV水平均降低(P<0.05),且治疗组指标更低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效评价总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗可减轻糖尿病肾病肾脏损伤,减轻尿蛋白,延缓肾脏纤维化进展,从而提高患者生存质量。