脾肿瘤56例诊治分析

目的探讨脾肿瘤的临床特点、诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析34年间56例经手术治疗并病理证实的脾肿瘤患者的临床资料。结果良性39例,其中确诊为脾囊肿25例,血管瘤9例,错构瘤3例,血管淋巴管瘤1例,炎性假瘤1例,其中4例脾囊肿、1例脾血管瘤和1例脾错构瘤行脾部分切除术,其余均行脾切除术;除5例失访外预后均良好。原发性恶性肿瘤12例,其中淋巴瘤2例,血管肉瘤2例,网织细胞肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤2例,平滑肌肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,肌纤维母细胞瘤1例,未分型1例;其中1例行坏死感染引流术,1例行脾胰体尾联合切除,其余均行脾切除或加脾门淋巴结清扫术;获随访者8例中生存5年以上者3例,3年存活1例,4例手术后1年内死亡。脾脏转移癌5例,行脾切除或联合脏器切除术。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤主张行脾部分切除术。脾恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。

原发性脾肿瘤的诊断及治疗

目的探讨原发性脾肿瘤的诊治方法。方法对32例经手术和病理检查证实的原发性脾肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果脾良性肿瘤12例、恶性肿瘤20例。术前26例接受B超检查,发现脾肿瘤23例;30例接受CT检查,发现脾肿瘤29例;17例接受MRI检查1、例接受血管造影检查,均发现脾肿瘤。12例良性肿瘤接受手术治疗并治愈;20例恶性肿瘤接受手术及化疗,死亡3例。结论原发脾肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,治疗以手术为主,恶性肿瘤需辅以化疗。

原发性脾肿瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性脾肿瘤的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1978年1月至2012年12月35年间经手术和病理证实的137例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果 137例中,良性肿瘤104例,包括脾囊肿55例,脾血管瘤37例,其他12例;恶性肿瘤33例,包括脾恶性淋巴瘤18例,脾血管肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,其他7例。术前超声检查总定位诊断率100%,定性诊断率35.9%(46/128)。CT检查总定位诊断率100%,定性诊断率53.7%(58/108)。所有病例均手术治疗。良性肿瘤随访6个月至10年,9例失访,余均健康存活。恶性肿瘤中,淋巴瘤18例中获随访17例,随访时间6个月列12年(中位时间35个月)。1年生存率100%,3年生存率82.4%。其中6例死亡,死亡原因均为肿瘤复发。3年以上者9例。衬细胞血管瘤1例,随访已4年仍存活。2例网织细胞肉瘤和1例肌纤维母细胞瘤随访8年未见复发。其余11例恶性肿瘤均于术后15个月内死于肿瘤复发。结论原发性脾脏肿瘤以良性肿瘤多见,术前判断良恶性较困难。治疗上主要采用脾切除术,部分良性肿瘤可采用脾部分切除术。脾切除结合有效的化疗可改善脾淋巴瘤预后。

脾肿瘤的诊治进展

脾肿瘤是临床少见的肿瘤类型,但其组织成分来源、临床表现复杂多样,良恶性质混杂,并常有多种来源致病因素交杂,易被临床医生忽略,早期又缺乏特殊的临床表现,因此,不易早期作出诊断并进行正确治疗．随着各项诊断技术的出现和提高,特别是分子生物学技术的应用,使我们对于脾肿瘤的认识逐渐加深,有助于提高肿瘤的治愈率,改善预后．我们从脾肿瘤的发病情况、临床表现、诊断及治疗进展几方面对文献进行综述,对各种辅助检查手段加以评估,以期早期诊断脾肿瘤并采取恰当的治疗措施,提高生存率．

原发性脾肿瘤—附112例综合分析

脾脏原发性肿瘤较少见,本院曾遇见3例,现收集国内文献94篇(1944～1986年)报告的109例,结合本组病例共112例作一综合分析。一、本组资料(见表1) 二、资料分析性别 112例中,男66(58.9％)例,女46(41.1％)例。脾恶性肿瘤男70.3％,女29.7％。男女之比为2.4:1。年龄 3～60岁,平均年龄38.2岁,以21～50岁为多,占72.3％。脾恶性肿瘤年龄7～66岁,平均38.8岁,以21～50岁为多,占77.6％。良性肿瘤3月～66岁,平均年龄37. 4岁,21～50岁占64. 4％。病理类型(见表2) 112例中,脾恶性肿瘤共67例,占59.8％;脾良性肿瘤共45例,占40.2％。

原发性脾肿瘤25例临床分析

目的 探讨原发性脾肿瘤临床特点及其治疗。方法 回顾性分析1991 年1 月至2003 年12 月中国医学科学院肿瘤医院收治的25例原发性脾肿瘤患者的临床表现、影像学特点、诊断依据和治疗预后资料。结果 25 例原发性脾肿瘤均行脾切除术,其中11 例良性病变包含脾表皮样囊肿、脾血管瘤各3例,脾炎性假瘤2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1 例;14 例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤10例,血管肉瘤4例。随访,良性肿瘤患者均无复发;10 例非何杰金氏淋巴瘤,除1 例术后14个月死于复发外,4例分别随访18 月、19 月、41 月和45 月未发现复发和转移,5 例随访超过4年仍健在,其中1例存活已达11年2个月。4例脾血管肉瘤中分别于手术后7 月、9 月、28 月因肿瘤转移而死亡,1例随访16 个月未见复发和转移。结论 原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断、早期治疗是唯一希望。

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。

原发性脾肿瘤39例诊治分析

目的：探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年1月-2007年1月收治的经手术和病理证实的39例原发性脾肿瘤临床资料。结果：在脾良性肿瘤20例中，计有脾血管瘤10例，脾囊肿8例。脾淋巴管瘤1例及脾错构瘤1例。在恶性肿瘤19例中，有脾恶性淋巴瘤18例和血管肉瘤1例。B超和CT检查术前定位诊断的准确率均为100％；B超总的定性诊断率和对脾囊肿、脾血管瘤的定性诊断率分别为12．82％（5/9）、50％（4／8）和10％（1／10）；CT总的定性诊断率和对脾囊肿、脾血管瘤的定性诊断率分别为32．43％（12，37）、83．33％（5／6）和70％（7／10），总体优于B超。B超和CT均不能肯定地作出恶性诊断。所有病例均行手术治疗，主要为脾切除术。恶性淋巴瘤术后辅以CHOP化疗方案。良性肿瘤获随访者16例，失访4例，获随访的16例至今情况良好，最长随访时间9年。恶性淋巴瘤获随访的16例中，4例死亡；1例存活5年，3例生存期已超过5年。结论：原发性脾肿瘤术前定位诊断较易，定性诊断困难。治疗以脾切除术为主，原发性脾恶性淋巴瘤结合化疗时预后相对较好。

完全腹腔镜下脾肿瘤切除术的临床体会

目的探索完全腹腔镜技术在脾肿瘤切除术中的优缺点和安全性。方法将2008年7月至2015年11月之间收治的58例脾肿瘤,随机分成完全腹腔镜组和开腹组予以手术治疗,观察各项临床指标,并对结果进行比较分析。结果完全腹腔镜组住院时间为(9.2±1.2)d,术中出血量为(129.7±38.0)ml,手术切口长度为(8.3±1.1)cm,术后病人疼痛评分为(2.7±0.7)分;开腹组住院时间为(10.6±1.2)d,术中出血量为(155.9±59.0)ml,手术切口长度为(17.2±1.5)cm,术后病人疼痛评分为(4.3±0.8)分。完全腹腔镜组以上指标上均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在手术时间和术后并发症指标上两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脾肿瘤手术治疗中,完全腹腔镜下脾肿瘤切除是一种安全、有效的手术。

脾肿瘤的CT诊断(附19例分析)

脾肿瘤少见，常因其他原因作腹部ＣＴ检查时发现，其鉴别诊断较困难。本文搜集１９例经临床病理证实的脾肿瘤进行回顾性分析讨论，旨在提高对脾肿瘤的ＣＴ诊断水平。１材料与方法１．１一般资料１９例经临床手术病理证实脾肿瘤中，男１２例，女７例。年龄１５～７６岁，平...

11例腹腔镜脾肿瘤切除术的疗效分析

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗脾原发肿瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年7月至2013年12月行腹腔镜睥切除术治疗脾肿瘤的临床资料，研究其手术安全性及术后恢复情况。结果共11例脾肿瘤患者行腹腔镜脾切除术，平均年龄57岁，其中女性6例（54．5％）。1例因脾门大出血中转开腹。平均手术时间（131．8±12．1）分，平均出血（49．1±52．2）ml，平均切口长度（5．2±0.5）cm，平均住院时间（5．7±0．6）天。术后病理示5例良性、6例恶性。平均随访22（2～53）个月，无远处转移，无戳孔／切口和局部复发。结论腹腔镜脾切除术治疗脾良恶性肿瘤安全可行。

原发性脾肿瘤的诊断与治疗

原发性脾肿瘤临床少见，脾脏良性肿瘤发病率约为0．14％，恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0．64％。由于缺乏特异性的临床表现，容易漏诊、误诊．因此提高对本病的认识，早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。

多发性脾肿瘤的CT和MR诊断

目的探讨多发性脾脏肿瘤的影像学表现,提高多发脾占位病变良恶性的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术病理证实的32例多发性脾肿瘤的CT和MR表现,原发性肿瘤13例,转移瘤19例。结果恶性肿瘤CT常表现为实质性或囊实性低密度肿块,增强后原发性肿瘤呈实质部分明显或中度以上强化,转移瘤以边缘强化为主;MR表现:淋巴瘤结节于T1、T2大多均呈等信号,有时可表现为T2低信号;增强后早期为低信号结节,延迟呈等信号。转移瘤T2W I极少数呈低信号。良性肿瘤以血管瘤和脉管瘤常见,CT多表现为低密度或囊性病变,增强后均匀强化或边缘呈晕状强化,血管瘤具特征性延迟强化。MR明显优于CT和动态增强CT,增强T2W I具有典型的"白炽灯"征。脉管瘤MR显示病变内含低信号分隔影,T1、T2均呈高信号,增强无强化或部分边缘强化。结论认识多发性脾肿瘤的CT和MR表现,有助于临床鉴别诊断良恶性肿瘤或非肿瘤性病变。

原发性脾肿瘤的诊断及治疗

目的探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析46例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果脾良性肿瘤38例,失访5例,余随访2个月至8年,2例死于其他原因,余均良好。脾恶性肿瘤8例均获随访,生存5年以上者2例,生存3年以上2例,4例术后1年内死亡。结论原发性脾肿瘤临床常无特征性的临床表现,B超、CT、MRI等影像学检查是诊断原发性脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤主张行脾部分切除术,脾恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。

腹膜多发窦状血管瘤破裂误诊脾肿瘤破裂出血1例

1病例资料<br> 病人男性，60岁，因脾切除术后3个月，进行性加重全腹胀痛1个月余入院。<br> 入院前3个月因上腹胀在当地医院就诊，B超检查提示腹腔积液、脾肿瘤破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断脾肿瘤破裂出血，行脾切除术。术后病理诊断为多结节性血管瘤。入院前曾在当地医院予输血等治疗。入院时查体：血压103/92mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，痛苦面容，贫血貌。腹部膨隆，左肋缘下见陈旧性手术瘢痕，腹壁张力高，全腹压痛，肌卫，无明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。B超提示腹腔内大量积液并多发实性占位，怀疑来源于网膜；血常规：WBC 14.2×109/L ， RBC 2.79×1012/L,Hb 84/L,PLT 54.2×109/L；腹腔穿刺抽出大量不凝血，积血涂片见大量嗜中性粒细胞。考虑腹腔内多发肿瘤破裂出血，给予止血药物、输血等治疗，但病人腹胀继续加重，且出现呼吸困难。为明确诊断、解除症状并控制出血，急诊行剖腹探查。术中见腹腔内大量积血及血凝块共约6000ml,小肠系膜及浆膜表面满布广泛、多发、质软、外观类似血凝块样的肿物，大小0.5~20cm不等，形状呈菜花样、球形或椭圆形，颜色呈深褐色，表面覆盖透明包膜，较大者包膜多已破裂或不完整，表面仍有活动性出血。包膜破裂者外观、颜色、质地与血凝块无异。肿物基底部宽窄不一，较小者多有蒂，较大者基底部较宽，且与肠壁浸润。左上腹及下腹部两个较大肿物，直径分别为20cm、15cm，边界不规整，形状不规则，侵及肠系膜根部及腹膜，无法切除。术中将能够切除的肿物一一切除，不能切除者予以缝扎止血。术后病理报告：肠系膜窦状血管瘤。术后腹腔内仍继续出血，给予止血、输血、抗感染等治疗，术后12天，病人因肾功能衰竭临床死亡。