国医大师杨春波辨治脾胃湿热证胃肠病经验

杨春波教授为全国第3届国医大师,擅长运用“脾胃湿热”理论诊治胃肠系统疾患。杨老认为,脾胃湿热由内外因素共同作用而成,应从“三因制宜”角度辨识脾胃湿热证胃肠病的个体化病因病机及临床特征。针对脾胃湿热证胃肠病的辨治用药,杨老以清化湿热、调气舒络为总治则,创制“清化饮”为基本方,并结合辨析寒热、分利三焦、顾护正气、扶正防邪等辨治心得立方。作者结合杨老临床验案,阐述杨老辨治脾胃湿热证胃肠病的临证经验,以期对指导临床诊治有所裨益。

刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证的临床观察

目的探讨刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证的临床效果。方法选择我院诊治的小儿厌食症脾胃湿热证110例,随机分为刺四缝组(刺四缝联合双歧杆菌剂治疗)和参照组(双歧杆菌剂治疗)各55例。两组均治疗观察4周,观察两组的预后情况。结果治疗4周后,刺四缝组的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组的血清胃泌素含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组的血铁、血锌含量均高于治疗前,且刺四缝组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论刺四缝联合双歧杆菌剂治疗小儿厌食症脾胃湿热证能提高治疗效果,促进胃泌素的分泌,还能提高患儿的血铁、血锌含量。

连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察自拟连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将74例慢性萎缩性胃炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服自拟连朴泻心汤。比较两组患者胃镜疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)清除率及治疗前后临床症状评分、临床症状分级情况。结果:对照组有效率为81.08%,观察组有效率为94.59%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。对照组Hp阳性12例,转阴3例,清除率为25%;观察组Hp阳性12例,转阴6例,清除率为40%,两组患者Hp清除率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后轻度患者例数多于本组治疗前,重度患者少于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟连朴泻心汤治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效确切,可缓解患者胸脘部胀满、胃脘部热痛、口苦、口黏、头身重着、纳呆嘈杂等不适症状,并能修复损伤的胃黏膜。

清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的疗效及对其皮肤屏障功能的影响

目的分析清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的治疗效果及对其皮肤屏障功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的78例脾胃湿热型玫瑰痤疮患者,以随机数字表法分为对照组(采用强脉冲光治疗,39例)和研究组(采用清热除湿汤联合强脉冲光治疗,39例)。比较两组患者临床疗效、皮肤屏障功能[经皮水分丢失(TEWL)、pH值、角质层含水量、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量]、中医证候积分、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-37(IL-37)]水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者TEWL、pH值、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量均低于治疗前,且研究组均低于对照组,角质层含水量均高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者持续性红斑、黄色脓疱、舌红苔黄腻、脉滑数、二便黄腻积分均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者CRP、IL-10、IL-37水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论清热除湿汤联合强脉冲光治疗脾胃湿热型玫瑰痤疮患者效果较好,可降低炎症因子表达,改善患者皮肤屏障功能,有效缓解临床症状,值得临床应用。

黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎Meta分析

目的 系统评价黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的疗效。方法 检索查阅CNKI、CBM、中华医学期刊全文数据库、VIP、WanFangData、PubMed等数据库建库至2021年6月有关黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎的相关文献,筛选符合纳入标准的文献研究资料,选择用改良后的Jadad评分量表进行质量评分,并以Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 经筛选最终纳入中文RCT研究文献15篇共1204例患者。与常规西药治疗比较,单用或加用黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎,在总有效率、Hp根除率、胃镜下胃黏膜情况改善等方面具有一定优势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 黄连温胆汤能够明显提高脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎治疗的疗效,优于单纯应用西药,可提高临床有效率、Hp的根除率及胃镜下胃黏膜改善率。

清化饮对脾胃湿热证抑郁大鼠血清5-HT与海马组织的影响

目的探究清化饮对脾胃湿热证抑郁大鼠血清5-羟色胺(5-HT)与海马组织的影响。方法取30只SPF级SD雄性大鼠,随机选择其中5只作为空白组,其余25只采用高脂高糖饮食和慢性不可预知温和应激方法建立脾胃湿热证抑郁模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组6只、清化饮组6只、舍曲林组6只、清化饮+舍曲林组7只。清化饮组给予清化饮27.5 g/kg灌胃,舍曲林组给予舍曲林片5.21 mg/kg灌胃,清化饮+舍曲林组给予清化饮27.5 g/kg和舍曲林片5.21 mg/kg灌胃,模型组给予等体积的生理盐水灌胃,均1次/d,连续灌胃28 d。末次灌胃结束后,应用强迫游泳实验评价大鼠的抑郁状态,记录大鼠灌胃前后的体重,ELISA法检测血清5-HT水平,HE染色观察海马组织病理形态。结果模型组大鼠的强迫游泳静止时间明显长于空白组(P<0.05),清化饮组、舍曲林组、清化饮+舍曲林组均明显短于模型组(P均<0.05);各组间大鼠体重比较差异无统计学意义(P>0.05),但清化饮组大鼠体重变化量明显低于舍曲林组(P<0.05);模型组大鼠血清5-HT水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),舍曲林组和清化饮+舍曲林组均明显高于模型组(P均<0.05),清化饮+舍曲林组明显高于清化饮组(P<0.05)。模型组大鼠海马体积减小,CA2~CA3区神经元细胞减少,沟回带厚度变薄;各药物组大鼠海马组织CA1~CA3区神经元细胞紧密排列,细胞形态未见异常,沟回带厚度较模型组厚;其中清化饮组、清化饮+舍曲林组海马组织CA1~CA3区神经元细胞紧密均匀排列优于舍曲林组。结论清化饮可改善脾胃湿热证大鼠抑郁样行为,其机制可能与提高血清5-HT水平,恢复海马组织病理形态有关。

劳绍贤治疗脾胃湿热型口臭经验

口臭多因脾胃伏火、胃火旺,或脾胃湿热、脾胃功能失常所致,劳绍贤教授根据多年从事脾胃病证研究工作经验出发,以清热化湿、运脾理气为法,自拟清浊安中汤及加味泻黄散治疗脾胃湿热型口臭,取得良好疗效,文后附验案一则,为治疗口臭提供思路。

基于“随其所得而攻之”探讨脾胃湿热证防治内涵及临床实践

脾胃湿热证是中医临床辨治较为棘手的脾胃复合证型之一。基于“随其所得而攻之”理论内涵,认为脾胃湿热证需从“攻无形邪气所据”(祛湿温阳)、“攻治所合之腑”(苦寒直折胃腑湿热)、“随五脏欲恶而攻”(制定脾胃所喜的生活调摄方案)、“随五脏所喜用药”(随脾胃所喜用药)、“各量轻重,从宜施治”(把握细节,辨证施治)5个方面进行综合辨治,并附临证案例一则,为脾胃湿热证防治提供参考。

清热化湿通阳汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效及对生化指标的影响

目的:探究清热化湿通阳汤联合温针灸治疗脾胃湿热证慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对生化指标的影响。方法:按随机数字表法将2021年5月~2023年6月本院收治的101例CAG(脾胃湿热证)患者分成对照组(51例)和试验组(50例)。对照组予以常规西医治疗,试验组联合清热化湿通阳汤治疗,时长为4w。比较两组疗效、中医症状评分、胃黏膜病理组织学评分、生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)/PGⅡ、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、不良反应发生率和复发率的差异。结果:治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组各项中医症状评分、胃黏膜病理组织学评分均低于同组治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组VEGF、G-17、PG I/PG II、SOD均高于同组治疗前,MDA低于同组治疗前,且试验组改善程度均优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未见不良反应,随访3个月后试验组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:清热化湿通阳汤联合温针灸对脾胃湿热证CAG患者疗效显著,能有效缓解中医症状,降低病理组织评分,改善生化指标,减少疾病复发,且安全性高。

基于数据挖掘探讨中医治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎的用药规律

目的:探索分析中医药治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎的用药规律。方法:收集中国知网数据库、万方数据库建库至2022年9月1日关于中医药治疗脾胃湿热证慢性非萎缩性胃炎的处方,筛选后导入中医传承计算平台V3.0,对录入处方中药物的使用频次、四气-五味、归经、功效进行分析,采用关联规则、k-means聚类算法进行演算进行分析。结果:共收集91首有效方剂,涉及中药112味。单味药用药频次以黄连最高,半夏次之;药性以寒性、温性为主,平性次之;药味以苦味、辛味最多,辅以甘味;归经中以脾经、胃经为主、肺经次之。功效主要为清热类药、补虚类药、化湿类药、理气类药。常用药物组合频次排前6位的分别为“黄连、半夏”“黄连、陈皮”“半夏、厚朴”“半夏、黄芩”“黄连、黄芩”“半夏、陈皮”;通过k-means聚类得到3对核心药物组合,分别为“黄连、半夏、陈皮、黄芩、厚朴”“厚朴、半夏、黄连、黄芩、甘草”“黄连、半夏、生姜、厚朴、苍术”。结论:中医药治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎以清热燥湿、理气调中为治疗原则,以辛开苦降为重要指导思想,以恢复脾胃气机升降为主要目的,以半夏泻心汤及王氏连朴饮为治疗基础方。此方能通过降低机体炎症水平、抑制胃酸分泌、从而达到促进胃黏膜修复的作用,同时还能改善胃肠道动力,从而减轻患者临床症状,改善预后。

三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎研究进展

三仁汤是治疗脾胃湿热型慢性胃炎的常用方,临床疗效明显,现从病因病机、药理研究、临床疗效等方面对近5年三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的中西医相关研究进展作以综述,以便读者对其有更加全面的了解。

不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证临床研究

目的:观察不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的效果。方法:73例随机分为对照组36例和观察组37例。两组均用常规治疗,观察组加用不换金正气散加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),Hp清除率观察组高于对照组(P<0.05),复发率观察组低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:不换金正气散加减辅治慢性浅表性胃炎脾胃湿热证效果较好,复发率较低,不良反应少。

子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的临床观察

目的:观察子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的临床疗效。方法:将符合脾胃湿热型功能性消化不良诊断标准的70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用普通针刺手法治疗,观察组采用子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗,1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者中医证候积分及消化功能评分,并评估两组患者的疗效和安全性。结果:观察组总有效率为91.43%(32/35),对照组总有效率为68.57%(24/35),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分及消化功能评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良事件。结论:子午流注纳甲法结合苍龟探穴手法治疗脾胃湿热型功能性消化不良的疗效优于普通针刺治疗,且安全有效。

猪苓汤加味联合四联疗法治疗Hp阳性慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的疗效观察

慢性非萎缩性胃炎(CNAG)是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非萎缩性炎症改变,是消化系统的常见病。为科雷亚级联反应模式(胃癌发病模式)的起始阶段,若不进行有效控制,可演变为萎缩性胃炎、肠化/上皮内瘤变、胃癌。幽门螺杆菌(Hp)为CNAG的主要致病因子,根除Hp是该病的重要治疗环节,临床多采用三联或四联根除[1]。CNAG属于中医治疗的优势病种之一,中医药在保护胃黏膜、抗Hp等方面效果确切[2],采用中西医结合疗法可发挥协同增效作用,避免出现耐药[3]。

升降抑幽汤对儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎疗效及血清IL-6水平的影响

幽门螺杆菌(Hp)是引起儿童慢性胃炎的主要原因之一[1]。国内Hp感染率高达42%~64%,且近年来呈明显上升趋势[2]。目前Hp相关性胃炎主要采用西医三联疗法,长时间服用抗生素可能引起不良反应,且出现耐药性。李东垣[3]认为,湿热的产生“皆由饮食、劳倦损伤脾胃,乘天暑而病作也”,脾胃湿热证是脾胃病的常见证型。杭州市儿童医院消化内科研究团队应用升降抑幽汤联合三联疗法治疗儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎,临床有效率显著高于三联疗法,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)和超敏C反应蛋白(CRP)水平,现将结果报道如下。

半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型玫瑰痤疮的疗效观察

目的观察半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型玫瑰痤疮(Acne Rosacea,AR)患者的临床效果。方法筛选2021年4月至2023年4月南通市通州区中医院收治轻中度AR患者共计98例,根据不同治疗方法分入对照组与治疗组,每组选入49例。对照组患者予盐酸米诺环素胶囊,每次50 mg,每日2次。治疗组患者常规药物同对照组,并增服半夏泻心汤联合四味黄连洗剂。两组连续观察4个月。比较两组轻中度AR患者皮损评分、治疗效果以及皮肤生理指数。结果4个月疗程结束后,两组AR患者的红斑、毛细血管扩张以及丘疹及脓疱评分减少,同时治疗组AR患者上述指标评分减少更显著(P<0.05);4个月疗程结束后,治疗组AR患者的总有效率(93.88%)显著高于对照组患者(77.55%)(P<0.05);4个月疗程结束后,两组AR患者的皮损区域红斑指数、经皮水分丢失、皮肤油脂减少,角质层含水量升高,并且治疗组AR患者以上指标改善更优(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合四味黄连洗剂治疗轻中度脾胃湿热型AR的临床效果显著,能有效可改善患者的皮损症状,促进皮肤生理功能进一步好转。

脾胃湿热证慢性胃炎患者采用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗的临床效果

目的:评价应用黄连温胆汤联合质子泵抑制剂治疗对脾胃湿热证慢性胃炎患者的临床效果。方法:选取我院2022年5月—2023年5月收治的脾胃湿热证慢性胃炎患者66例。按照随机数字表法分为观察组与对照组。对照组(33例)应用质子泵抑制剂治疗,观察组(33例)开展黄连温胆汤+质子泵抑制剂治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-8、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G17)及治疗后的总有效率。结果:治疗后,两组中医证候积分(胃脘疼痛、口苦口臭、恶心呕吐)、TNF-α、IL-6、IL-8、PGⅠ、PGⅡ、G17水平较治疗前更低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.97%,较对照组的69.70%更高(P<0.05)。结论:比起单独质子泵抑制剂治疗,联合黄连温胆汤治疗脾胃湿热证慢性胃炎更有效,患者的临床症状明显缓解,可抑制炎症因子,改善胃肠激素水平,且能提高患者的生活质量。

益胃清中汤联合西药治疗脾胃湿热证慢性胃炎患者的疗效观察

目的:观察脾胃湿热证慢性胃炎患者应用益胃清中汤联合西药治疗的效果。方法:选取永新县中医院2018年5月—2021年5月收治的76例慢性胃炎(脾胃湿热证)患者,按随机数字表法分为2组,各38例。对照组行四联疗法治疗,观察组行四联疗法联合益胃清中汤治疗,比较2组疗效、Hp根除率、不良反应及中医证候积分。结果:观察组94.74%的总有效率高于对照组的71.05%(P<0.05);观察组97.37%的Hp根除率高于对照组的73.68%(P<0.05);观察组治疗后6周嗳气反酸、上腹胀满及胃痛评分较对照组更低(P<0.05);不良反应发生率观察组较对照组更低(P<0.05)。结论:脾胃湿热证慢性胃炎患者应用益胃清中汤联合西药治疗有利于提高疗效,可有效根除Hp,且不良反应少,可确保治疗安全性。

加味清中汤治疗上腹痛综合征脾胃湿热证的临床分析

对探索加味清中汤对脾胃湿热引发的上腹痛疾病,有无具效的治疗阶效,方法 本实考采用了临床凭证。96位受此疾病困扰的患者,随机被分配进两个组中,研究组和对照组,各占48人。对照组是常规治疗方法,而研究组则用加味清中汤来尝试治疗。结果 针对这两个组的患者们,观察点则落在他们的中医症状改善程度,生活质量及治疗成果和不良反应等方面。成果如下:首先,研究团队在胃痛胀满、疲劳力尽和呆纳嗳气的治疗上,超过了对照组。而且,上述的三个症状的改善(P<0.01)呈现出显著差异。研究组在精神健康、躯体疼痛、生理职能和活力方面的改善程度,显著优于对照组,统计学上有显著差异 (P<0.01)。据疗效价值分析,研究组的总有效率(87.50%)明显高于对照组(68.75%),两组之间存在显著差异(P<0.05)。在治疗方案的不良反应中,并无显著差异(P>0.05)。结论 加味清中汤对脾胃湿热证所引起的上腹痛综合征具有效治疗效果,可以提高患者的生活质量,且不良反应较低,值得临床推广使用。

探讨中医优质护理对脾胃湿热证患者的疗效及护理满意度评价

分析临川护理中给脾胃湿热证患者应用中医优质护理对疗效和满意度的影响评价。方法 根据我院2022.1-2022.12治疗护理实践,选择90例患者,科学分组,对照组采取常规护理措施,观察组进行中医优质护理,研究结合患者护理后实际情况进行对比。结果 护理前,两组患者临床症候积分对比差异不大。观察组护理后临床症候积分为(6.11±3.01)分,明显比对照组评分低。观察组患者对本次护理表示不满意的有2.22%,达到满意级别的为97.78%,明显比对照组满意比例高。护理后,观察组达到有效级别的占比100.00%,明显比对照组有效比例高(p<0.05)。结论 临床科学护理,特别是针对脾胃湿热证患者,早期护理中合理应用中医优质护理各项措施,稳定病情,提升效果,增加满意度,可以借鉴。