槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌(PHC)的临床疗效及对肝功能、免疫功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本院收治的PHC患者70例,按就诊先后顺序分为A组和B组各35例。两组患者均实施常规支持治疗。A组在常规治疗上使用分子靶向药物治疗,B组在A组的基础上联合槐耳颗粒治疗,两组患者皆进行4周的治疗。对两组治疗前后中医证候积分、生活质量、肝功能及免疫功能指标的变化实施观察,并评价两组临床疗效与安全性。结果 B组总有效率(97.14%)显著高于A组(80.00%)(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中医症候积分在治疗后均降低,且B组积分低于A组(P<0.05);治疗前,两组患者的CD8^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD8^(+)、CD4^(+)水平较治疗前显著降低;B组CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前提高,A组CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低,且B组的CD8^(+)水平低于A组,CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)水平高于A组(P<0.05)。治疗前,两组的AST、ALT和TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组AST、ALT和TBIL水平显著减少(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05)。B组不良反应发生率(11.42%)高于A组(8.57%),但两组高血压、手足综合征、皮疹、恶心呕吐及腹泻等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组生活质量均上升,且B组生活质量优于A组(P<0.05)。结论 槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗PHC患者疗效确切,可减轻患者临床症状,改善患者的肝功能以及免疫功能指标,安全性较高,可在临床推广。

俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床效果观察

目的:观察俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的肝郁脾虚型抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予艾司西酞普兰口服治疗,持续用药1个月;观察组在对照组基础上联合俞募配穴针刺治疗,2 d治疗1次,持续治疗15次。比较2组患者治疗前后主要症状、抑郁程度、生命质量评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、肠道菌群、不良反应、复发率及临床疗效。结果:治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)评分、血清5-HT水平、粪便标本乳酸杆菌及双歧杆菌数量高于对照组(均P<0.05),主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、粪便标本大肠埃希菌及肠球菌数量低于对照组(均P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者疗效明确,可有效改善患者症状,减轻抑郁程度,提高生命质量,调节血清5-HT水平及改善肠道菌群分布,安全性高。

背俞穴温针灸联合刺络放血治疗肝郁脾虚型产后抑郁症的临床观察

【目的】观察背俞穴温针灸联合刺络放血治疗肝郁脾虚型产后抑郁症(PPD)的临床疗效。【方法】将98例肝郁脾虚型产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予盐酸舍曲林片口服,观察组在对照组治疗的基础上,给予背俞穴温针灸联合刺络放血治疗。2组均治疗2个月。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分的变化情况,以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分的情况。比较2组患者治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平以及性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为93.88%(46/49),对照组为75.51%(37/49)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的HAMD和EPDS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善HAMD和EPDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的PSQI评分和WHOQOL-BREF评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分和WHOQOL-BREF评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、DA水平及E2、P水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清5-HT、NE、DA水平及E2、P水平方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】背俞穴温针灸联合刺络放血治疗肝郁脾虚型产后抑郁症,有助于缓解患者的临床症状,改善患者血清神经递质和性激素水平,提高睡眠质量和生存质量,从而提高患者生活质量,临床疗效显著。

清心解郁方对肝郁脾虚型抑郁症患者的疗效分析

目的探讨清心解郁方辅助治疗对肝郁脾虚型抑郁症患者疗效、睡眠质量及甲状腺功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊并接受治疗的76例肝郁脾虚型抑郁症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例,对照组单独采用西药治疗,研究组在对照组的基础上联合清心解郁方辅助治疗,评估两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的睡眠质量、中医证候积分、血游离三碘甲状腺原氨酸(blood free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)甲状腺功能指标水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果研究组临床总有效率[92.11%(35/38)]高于对照组[73.68%(28/38)](P<0.05);两组治疗后睡眠时间、入眠时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后急躁易怒、胸肋胀满、情志抑郁、悲观厌世、神思不聚评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后FT3、FT4、TSH、T3、T4水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率(5.26%,2/38)低于对照组(26.32%,10/38)(P<0.05)。结论清心解郁方辅助治疗可以提升肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效,改善患者的睡眠质量和中医证候积分,提高甲状腺素水平,改善甲状腺功能,且不良事件发生率低。

电针对肝郁脾虚型抑郁症大鼠HMGB1/RAGE/TLR4通路及小胶质细胞活化的影响

目的:探究电针对肝郁脾虚型抑郁症大鼠高迁移率族蛋白盒1/晚期糖基化终产物/toll样受体4(HMGB1/RAGE/TLR4)通路及小胶质细胞活化的影响。方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、电针组及HMGB1激活剂组,除对照组外均构建肝郁脾虚型抑郁症大鼠模型。观测大鼠体重及行为学表现;采用HE染色法观察大鼠海马组织病理变化;采用免疫组化检测大鼠海马组织中钙接头蛋白1(Iba-1)、一氧化氮合酶(iNOS)的表达情况;采用蛋白免疫印迹(Western blotting)检测海马组织中HMGB1/RAGE/TLR4信号传导通路相关蛋白HMGB1、RAGE、TLR4的表达水平。结果:相较于对照组,模型组大鼠长期动作行为缓慢、脱毛、毛发粗糙、凌乱无光泽,排泄存在水样便,大鼠海马区神经细胞出现明显结构损伤,且大鼠体重及在旷场箱内运动的总路程减少(P<0.05),而在旷箱中央停留时间、休息时间以及海马组织中Iba-1、iNOS、HMGB1、RAGE和TLR4表达升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。相较于模型组,电针组大鼠精神状态有所好转,海马区神经细胞损伤程度减轻,细胞形态良好且排列逐渐趋于有序,大鼠体重、在旷场箱内运动总路程提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:电针能够抑制肝郁脾虚型抑郁症大鼠小胶质细胞活化,其作用机制可能与抑制HMGB1/RAGE/TLR4通路有关。

干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑的研究

目的:观察干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑的疗效。方法:将80例女性患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组中途退出1例,入组39例;治疗组失访脱落1例、未遵医嘱用药1例,入组38例。对照组给予疏肝健脾化斑汤治疗(药物组成:柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、川芎、枳壳、泽泻、白蒺藜、菟丝子、僵蚕、甘草片),1剂/d,200 mL/次,早晚温服。治疗组在对照组治疗基础上加用干支耳位贴敷。采用王不留行籽贴于耳穴丑时位、巳时位、辰时位、子时位和寅时位,按压,5 min/次,3次/d,1周更换1次耳穴贴。两组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程判定疗效。观察两组治疗前后的临床疗效、黄褐斑面积和严重程度指数(melasma area and severity index,MASI)评分、中医证候积分、黄褐斑生活质量评分(melasma quality of life score,MELASQOL)、VISIA皮肤图像检测仪评分、皮肤镜评分及患者满意度。结果:治疗组基本治愈5例,显效23例,有效7例,无效3例,有效率为92.11%(35/38);对照组基本治愈2例,显效10例,有效16例,无效11例,有效率为71.79%(28/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组MASI评分、中医证候积分、MELASQOL评分、面部VISIA皮肤图像检测仪评分、皮肤镜评分较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01),治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:干支耳位贴敷联合疏肝健脾化斑汤治疗女性肝郁脾虚型黄褐斑能提高临床疗效,提升患者生活质量。

沙氏结肠炎汤联合正念冥想对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的影响

目的:探讨沙氏结肠炎汤联合正念冥想对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(UC)的影响。方法:选取2022年8月—2023年8月启东市中医院收治的87例肝郁脾虚型UC患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组给予美沙拉嗪,观察组在对照组基础上给予沙氏结肠炎汤联合正念冥想。比较两组治疗前后中医症候积分、情志、睡眠及疼痛,临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组中医症候积分降低,观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的医院焦虑抑郁量表(HADS)-A、HDAS-D、数字疼痛评分表(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未观察到不良反应。结论:在美沙拉嗪的基础上加用沙氏结肠炎汤联合正念冥想治疗肝郁脾虚型UC的效果优于单用美沙拉嗪。

养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)的效果分析

目的:分析养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)的效果。方法:选取2021年1月—2023年11月我院收治的94例非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)患者,通过计算机随机均分为传统组和观察组,各47例。两组均给予常规治疗,传统组应用益肝灵软胶囊治疗,观察组在传统组上加用养肝消脂茶治疗。比较两组临床效果、药物安全性及治疗前后的中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标。结果:与传统组比较,观察组的总有效率更高(P<0.05)。治疗3个月后两组中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标均降低,观察组降低幅度较传统组更大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)患者应用养肝消脂茶联合益肝灵软胶囊治疗效果明显,可显著改善中医证候积分、肝功能和血脂水平及血清学指标,且安全性较高。

自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的效果研究

目的探究自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的疗效。方法将92例符合纳入、排除标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组各46例。在常规护理基础上,对照组给予匹维溴铵口服治疗;观察组在对照组基础上给予自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷治疗。治疗结束后,比较两组患者中医证候总积分、疗效、生活质量。结果治疗后,观察组的中医证候总积分、生活质量、疗效等指标均优于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷可明显改善肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的中医证候和生活质量,并增强了治疗效果。

小儿推拿联合药物治疗对脾虚型非感染性腹泻儿童肠道菌群的影响

目的:研究小儿推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对脾虚型非感染性腹泻儿童肠道菌群的影响。方法:选取2022年6月至2023年4月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院以及福建省儿童医院的60例脾虚型非感染性腹泻患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿以推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,对照组患儿单纯给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,比较两组患儿治疗前后肠道菌群肠杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属的数值。结果:观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的大便次数、性状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿肠杆菌属、肠球菌属数值低于对照组,乳杆菌属、双歧杆菌属数值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿肠道菌群指数丰富度指数(Chao1)以及多样性指数(Shannon)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗脾虚型非感染性腹泻的效果优于单纯口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,有助于改善患儿病情,且安全可靠。

中西医结合治疗肝郁脾虚型乙型肝炎肝纤维化的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)是引起肝纤维化(HF)及肝硬化的最常见原因之一。虽然针对HBV引起的HF行病因治疗可以取得较好的病毒学应答,但HF仍然存在并不断进展,故抗HF的用药仍值得商榷。近年来,中医在其独有的辨证论治基础上治疗HF已获得一定的临床效果,中西医结合治疗慢性乙型肝炎HF已成为一大热点。研究表明肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF出现相对较早,主要见于HF早期(S1)以及肝组织病理分级G1、G2,是中医控制并逆转HF的重要节点。本文综述近十年中药复方联合恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素、替诺福韦抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF的研究进展,为临床用药与新药研发提供更多参考。

四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:选取脾虚型慢性疲劳综合征患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各36例。2组均提供健康宣教,试验组采用四君子汤颗粒剂治疗,对照组给予安慰剂颗粒干预。比较2组临床疗效和安全性,以及治疗前后疲劳症状评分、中医证候评分、疲劳度[Chalder疲劳问卷评分表(Chalder)]评分、SF-36健康调查量表中文版(SF-36)评分、五水平五维健康量表(EQ-5D-5L)评分及血清氧化应激指标[皮质醇稳定蛋白(CORT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平。结果:治疗后,试验组总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组睡眠障碍、紧张焦虑和记忆力减退等疲劳症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组3项评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组中医证候评分、Chalder评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候评分、Chalder评分在相同时间点均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组SF-36、EQ-VAS评分评分均较治疗前升高(P<0.05);且试验组2项评分在相同时间点均高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,2组血清中CORT、SOD及GSH-PX水平均较治疗前升高(P<0.05),MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组CORT、SOD及GSH-PX水平在相同时间点均高于对照组(P<0.05),MDA水平在相同时间点低于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤治疗脾虚型慢性疲劳综合征疗效显著,可改善脾虚症状,提高患者生活质量,改善氧化应激反应,且安全性较好。

醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症28例

目的 观察醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效,通过观察肝郁脾虚型抑郁症患者服用醒脾解郁方联合舍曲林后其抑郁程度及中医证候积分等各指标的变化,评估醒脾解郁方联合舍曲林治疗肝郁脾虚型抑郁症的有效性及安全性。方法 本研究纳入符合抑郁症诊断且中医证候符合肝郁脾虚型的患者60例,利用随机数字表法分为两组,其中治疗组30例,给予醒脾解郁方联合舍曲林口服治疗,对照组30例,给予舍曲林口服治疗。两组患者均治疗6周,收集两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)、中医各症状积分变化情况,运用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果 两组患者经过6周治疗后,治疗组总有效率为89.28%,对照组总有效率为78.50%,治疗组HAMD改善总有效率优于对照组;两组HAMD评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更为明显(P<0.05);在心情抑郁、善太息、脘腹胀满、纳差不欲食、嗳气中医各症状积分方面,治疗组要优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 醒脾解郁方联合舍曲林对于治疗肝郁脾虚型抑郁症患者有明确效果,能够明显改善患者抑郁程度及中医症状,在改善某些症状方面优于单纯西药组,值得临床推广使用。

针刺、脐灸联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型结肠炎临床研究

目的:观察针刺、脐灸联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型结肠炎的临床疗效。方法:选取120例肝郁脾虚型结肠炎患者,按随机数字表法分对照1组、对照2组、治疗组,每组40例。对照1组给予美沙拉嗪治疗,对照2组在对照1组基础上加用脐灸治疗,治疗组在对照1组基础上给予脐灸联合针刺治疗。3组均治疗4周,随访6个月。比较3组临床疗效、症状积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、炎症性肠病患者生活质量量表(IBDQ)评分、复发率及不良反应发生率。结果:治疗4周后,治疗组总有效率95.00%,均高于对照1组70.00%、对照2组77.50%(P<0.05)。对照1组与对照2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组脓血便、腹痛、腹泻积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组脓血便、腹痛、腹泻积分均低于对照1组、对照2组(P<0.05),对照2组脓血便、腹痛、腹泻积分均低于对照1组(P<0.05)。治疗4周后,3组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照1组、对照2组(P<0.05),血清IL-10水平均高于对照1组、对照2组(P<0.05);对照2组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照1组(P<0.05),血清IL-10水平高于对照1组(P<0.05)。治疗4周后,3组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),IBDQ评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组HAMA、HAMD评分均低于对照1组、对照2组(P<0.05),IBDQ评分均高于对照1组、对照2组(P<0.05);对照2组HAMA、HAMD评分均低于对照1组(P<0.05),IBDQ评分高于对照1组(P<0.05)。治疗组复发率5.26%、不良反应发生率2.50%,均低于对照1组53.57%、25.00%,以及对照2组32.26%、20.00%(P<0.05)。对照1组、对照2组复发率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺、脐灸联合美沙拉嗪治疗肝郁脾虚型结肠炎,可有效改善症状、负性情绪及生活质量,调节炎症因子水平,降低复发率,安全性好。

六君子汤加减对脾虚型晚期大肠癌的临床疗效及预后研究

目的评估六君子汤加减联合化疗治疗脾虚型晚期大肠癌的临床疗效,并探寻其预后的相关影响因素。方法共收集整理脾虚型晚期(Ⅳ期)大肠癌患者完整资料73例,分为西医治疗组33例和中西医结合治疗组40例。西医治疗组行单纯化疗(或化疗联合靶向治疗),中西医结合治疗组在化疗(或化疗联合靶向治疗)的同时口服六君子汤加减中药汤剂。治疗前后进行KPS评分,比较两组患者的总生存期,采用寿命表法统计描述两组患者的3、6、9、12个月生存率,使用Kaplan-Meier法估算两组患者中位生存时间,使用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响脾虚型晚期肠癌患者的预后因素。结果治疗后两组KPS评分分布差异有统计学意义(P<0.001),中西医结合治疗组KPS评分明显高于西医治疗组。西医治疗组、中西医结合治疗组患者中位总生存期分别为10.1、14.5个月,差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素分析筛选与Cox多因素分析表明:治疗方式、年龄、病理分化程度、合并其他基础疾病为预后相关的因素,其中独立影响因素是年龄、治疗方式以及合并其他基础疾病,中药联合化疗是影响患者预后的保护因素,年龄60~70岁以及合并有其他基础疾病是预后的危险因素。结论六君子汤加减联合化疗可延长脾虚型晚期肠癌患者总生存期,改善生活质量,是改善患者预后的保护性因素,患者年龄60~70岁、合并其他基础疾病是预后的危险因素。

健脾养儿膏对岭南脾虚型体质厌食患儿的疗效及宏基因研究

目的评估健脾养儿膏对岭南地区脾虚型体质厌食患儿的疗效,并利用宏基因测序方法分析其对患儿肠道菌群及功能信息的影响。方法纳入2022年8月-2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中医科脾虚型体质厌食儿童144例,予健脾养儿膏,每次1包,每日2次,饭后服用,疗程28 d。分别在0、28 d进行访视,测量身高、体质量,记录症状、体征,观察不良反应情况。留取粪便,填写《岭南地区脾虚型体质厌食小儿临床指标评分表》。将临床痊愈患儿列入厌食组,以健康儿童作为健康对照组(HC组),对厌食组治疗0、28d及HC组粪便进行宏基因分析。结果与治疗0d比较,患儿治疗28d身高无明显变化(P>0.05),体质量明显变化(P<0.05),中医症状总分、主症积分及次症积分均下降(P<0.05),疗效指数为57.03%,总有效率为99.31%(143/144)。所有患儿均未出现过敏、呕吐、腹泻等症状。粪便样本宏基因分析纳入临床痊愈患儿7例,健康儿童6例,主坐标分析结果表明,在门水平、属水平上,厌食组治疗28 d(JP2组)肠道菌群结构均与HC组更相似;门水平上,厌食组治疗0d(JP1组)、JP2组与HC组比较,肠道菌群分布均未见明显差异;属水平上,与JP1组比较,JP2组拟杆菌属Bacteroides丰度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);种水平上,JP1组和JP2组均以拟杆菌种Phocaeicola plebeius等和双歧杆菌种Bifidobacterium pseudocatenulatum等为主,2组有显著差异的生物标志物为考拉杆菌种s_Phascolarctobacterium_faecium,HC组以普雷沃氏菌Prevotella copri和双歧杆菌Bifidobacterium pseudocatenulatum为主;功能注释结果提示,健脾养儿膏治疗后大量与碳水化合物代谢相关的微生物功能基因发生显著改变。结论健脾养儿膏能有效改善岭南地区脾虚型体质厌食患儿的临床症状,并调整肠道菌群结构,增加关键益生菌含量,调节肠道微生物短链脂肪酸的生成。

基于UPLC-Q-Orbitrap HRMS结合网络药理学探讨半夏泻心汤入血成分及治疗脾虚型溃疡性结肠炎的作用机制

研究通过建立脾虚型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型,采用液相芯片对大鼠血清中炎性细胞因子进行高通量检测,同时以HE染色对结肠组织进行炎症分级评分,验证半夏泻心汤(Banxia Xiexin Tang,BXT)对脾虚型UC的药理作用。随后利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)对BXT入血成分进行分析,并结合网络药理学,探究BXT治疗脾虚型UC的作用机制。结果显示,UC能够增加大鼠血清中细胞因子白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平;BXT可降低血清炎性细胞因子含量,且BXT高剂量组(20 g/kg)下降最明显,无明显炎细胞浸润,表明BXT对脾虚型UC具有一定的治疗作用。大鼠血清中发现入血成分共20个;网络药理学筛选出BXT治疗UC相关靶点87个,涉及炎症反应、炎症反应调节、微生物反应等生物过程,参与了IL-17、脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、TNF等信号通路。综上可知,BXT治疗脾虚型UC可能与抑制肠道炎症、调节肠道微生物及保护肠道屏障等多个途径相关,从而达到治疗UC效果。

补脾疏肝汤联合声音疗法对肝郁脾虚型慢性耳鸣伴焦虑情绪的影响

目的:观察补脾疏肝汤联合声音疗法治疗慢性耳鸣伴焦虑情绪障碍的疗效。方法:选64例肝郁脾虚型慢性耳鸣患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。对照组接受声音疗法治疗,治疗组在声音疗法基础上给予补脾疏肝汤治疗。比较2组治疗前后耳鸣残疾量表(THI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及中医证候积分的变化,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组THI、VAS、SAS评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为78.13%,对照组为53.13%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾疏肝汤联合声音疗法治疗慢性耳鸣效果较好,能减轻耳鸣症状,缓解焦虑情绪,改善生活质量。

小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影响

【目的】探讨小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影响。【方法】将156例肝郁脾虚型CAG患者随机分为对照组和观察组,每组各78例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予小柴胡汤合香砂六君子汤治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分(胃脘胀痛、纳差便溏、四肢乏力、嗳气泛酸)、胃黏膜病理积分、胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]水平的变化情况,比较2组患者的幽门螺旋杆菌(Hp)转阴率,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.59%(73/78),显著高于对照组的82.05%(64/78),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的胃脘胀痛、纳差便溏、四肢乏力、嗳气泛酸等各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃黏膜病理积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗4周后,观察组的Hp转阴率为91.03%(71/78),明显高于对照组的75.64%(59/78),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清GAS水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清MTL水平均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组对血清GAS水平的降低幅度及对血清MTL水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)2组患者用药期间的血、尿、大便常规以及肾、肝功能和心电图等安全性指标均无明显异常,也均未出现头晕、皮疹、胸闷等不良反应,具有较高的安全性。【结论】小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型GAS的治疗效果显著,可有效减轻患者临床症状与胃黏膜病理改变,促进Hp转阴,其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。

基于数据挖掘及网络药理学探讨肝郁脾虚型肝癌用药规律及作用机制

目的:挖掘目前中医治疗肝郁脾虚型肝癌的组方用药规律,分析处方相关的药物靶点及疾病通路,探索核心处方的潜在作用机制。方法:检索纳入CNKI、维普、万方中关于肝癌的中医临床文献,运用Microsoft Excel 2021进行中药频数和性味归经统计,通过SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法进行关联规则分析,运用SPSS 25.0软件分析组方用药规律;运用TCMSP平台检索核心药物的有效成分及靶点,在人类基因GeneCards数据库得到肝癌靶基因,将核心药对及肝癌靶基因同时导入Venny 2.1.0平台得到药物-疾病交集靶点。采用Cytoscape3.9.0构建药物-疾病-靶基因网络图,利用metascape平台进行基因本体(GO)功能和KEGG通路富集分析。结果:共筛选出45篇文献,83首处方,高频药物前5位分别为:柴胡、白术、茯苓、甘草、白芍。药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦味为主,归经以肝、脾、肺和胃经为主。共获得20组关联药物,核心药物聚类处方4首。获得核心药物有效成分112种、药物靶点209个、疾病靶点16458个,疾病-药物交集靶点204个。GO功能富集分析获得生物过程1840个、细胞组分113个、分子功能215个,KEGG通路富集分析获得209条信号通路。结论:治疗肝郁脾虚型肝癌的中药主要通过调控Akt1、白细胞介素-6、白细胞介素-1B重组蛋白等关键靶点发挥作用。