祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

IL-6/JAK2/STAT3通路中葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”的预防作用

目的:探讨葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”(UC-UCAC)小鼠结肠组织IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:80只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机选出10只作为空白组,其余70只为造模组。造模组在建立脾虚湿热模型后随机分为模型组(第1、2、3周期)、葛花解酲汤高、中、低剂量组、美沙拉嗪组,10只/组,以氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)继续建立UC-UCAC转化模型。各组给予相应药物治疗4周。观察小鼠一般状态;统计小鼠疾病活动指数(DAI)评分;HE染色观察小鼠结肠黏膜组织病理;Western blot、IHC和RT-q PCR检测小鼠结肠组织EGFR、IL-6、JAK2、STAT3、 p-STAT3蛋白和基因表达。结果:与空白组相比,模型组(第3周期)小鼠一般状态较差,结肠黏膜组织出现癌变,DAI评分、各目标蛋白及基因表达显著升高(P<0.01);与模型组(第3周期)相比,各治疗组小鼠一般状态有所恢复,结肠组织病理不同程度改善,除葛花解酲汤低剂量组外,其他各治疗组各目标蛋白及基因表达显著下降(P<0.01)。结论:葛花解酲汤可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活破坏肿瘤炎症微环境,修复受损结肠黏膜组织,延缓UC-UCAC进程,预防UCAC。

脾虚湿热型难治性痛风患者的血清代谢组学分析

目的采用基于1 H-NMR的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通路。方法选取40例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20例健康体检者作为健康组。以血沉及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清脂联素及肌酐水平作为观察指标。采用^(1)H-NMR法进行血清代谢组学分析,所得数据进行主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),确定相对应的代谢产物并对差异代谢物进行潜在代谢通路分析。结果与健康组比较,痛风组患者的血沉及血清CRP、IL-6、TNF-α等各项炎症指标及细胞趋化因子水平显著升高(P<0.01);血清脂联素水平显著降低(P<0.01),血清肌酐水平显著升高(P<0.01)。健康组与痛风组的血清代谢物的成分含量有明显差异,共得到44种差异代谢物,涉及氨酰tRNA生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,糖酵解/糖异生,酮体的合成与降解,柠檬酸循环(TCA循环),谷胱甘肽代谢及甘油酯代谢等12条潜在代谢通路。结论脾虚湿热型难治性痛风急性发作可能与线粒体能量代谢紊乱,导致糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢异常有关。

参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化。结果观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果。

脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

基于老年体质特点及环境影响从脾虚湿热论治四川地区老年汗证

汗证是一种常见的内科疾病,异常出汗可导致老年人睡眠障碍、免疫功能降低、血压异常等,严重影响生活质量。传统中医治疗汗证多从益气固表、调和营卫、益气养阴等方面入手,但由于老年人脾胃功能虚弱,加之四川地区潮热气候及饮食习惯的影响,造成该地区汗证以脾虚湿热为主,因此传统治法常难以奏效。该文基于老年体质特点及环境的影响,从脾虚湿热论治四川地区老年汗证。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察分析

分析慢性非萎缩性胃炎患者采取加味三仁汤治疗的效果。方法 选择102例慢性非萎缩性胃炎患者,对照组利用西医方案治疗,观察组加用加味三仁汤治疗,比较两组治疗效果差异。结果 两组不良反应未见明显差异(P>0.05),观察组治疗总有效率更高,炎症反应更低,胃动素分泌情况更好,中医证候评分、GSRS量表评分更低(P<0.05)。结论 慢性非萎缩性胃炎中医论治中,针对患者脾虚湿热兼肝郁型症状,采取加味三仁汤治疗的效果更高,能够显著改善患者症状,对改善患者远期治疗效果有较好的效果,值得关注。

甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡的临床研究

目的:观察甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡临床疗效及机理。方法:选取2018年6月—2023年2月于内蒙古自治区中医医院牛兴东教授门诊就诊的符合入选标准的62名复发性口腔溃疡患者,进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各31例,对照组给予复合维生素片和西地碘含片;治疗组另行给予甘草泻心汤治疗并配合外治法治疗,用药14天。统计两组患者治疗前后的VAS评分、匹兹堡睡眠量表评分、腹泻程度评分、血清中炎性因子指标(IL-2、IL-6、TNF-α)的变化情况、治疗效果情况。试验数据录入均采取SPSS 22.0专业统计学软件进行统计学分析。试验过程中未发现不良反应。结果:在总有效率方面,治疗组临床治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后口腔溃疡的VAS评分均有降低,疼痛程度均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间比较发现,治疗组的疼痛改善程度明显优于对照组。两组患者治疗后统计发现,治疗组患者的失眠和腹泻症状得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组在治疗前后未见统计学差异。两组患者在治疗前均进行统计学分析,统计结果显示,两组患者在治疗前无统计学意义(P>0.05)。而经分组治疗后两组患者与治疗前相比较均有统计学差异,表明两组患者在治疗后IL-2、IL-6、TNF-α水平均有一定程度降低。但二者在治疗后的降低程度相比有统计学意义(P<0.05),表明治疗组对降低复发性口腔溃疡患者炎性指标的控制优于对照组。结论:甘草泻心汤合外治法治疗脾虚湿热型复发性口腔溃疡疗效显著,可有效改善患者疼痛、失眠及腹泻的主要症状,缩短病程,提高免疫功能,减少复发率。

健脾清热利湿方联合常规西药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾虚湿热证的临床研究

目的:探究健脾清热利湿方联合常规西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎脾虚湿热证的临床疗效。方法:选取2023年1月至12月胶州市中医医院收治的70例Hp感染慢性胃炎脾虚湿热证患者作为研究对象,将其随机分为对照组(35例,常规西药治疗)、观察组(35例,常规西药+健脾清热利湿方治疗)。对比两组患者的治疗效果、Hp根除率、中医症候积分、炎性因子指标的水平。结果:观察组患者治疗的总有效率、Hp根除率均高于对照组患者,治疗后观察组患者的各项中医证候积分、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予Hp感染慢性胃炎脾虚湿热证患者健脾清热利湿方联合常规西药治疗的效果显著。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察

分析脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者使用加味三仁汤的效果。方法 从2022年8月-2023年8月的脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者中随机抽取120例,双盲法分为A组(60例,常规治疗)和B组(60例,常规治疗+加味三仁汤),对比两组效果。结果 B组治疗有效率、治疗后SAS评分和中医证候积分优于A组(P<0.05);B组不良反应发生率高于A组(P>0.05)。结论 脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者使用加味三仁汤,能快速改善临床症状和不良情绪,有效性和安全性高。

易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎效果研究

评定易黄止带汤的应用后,脾虚湿热型阴道炎人群病情改善情况。方法 2022.04--2023.04。选入脾阴道炎病人(虚湿热型)。共有76例。随机数字表法区分组别,每组各为38人。参照组:甲硝唑片联合保妇康栓治疗。试验组:以参照组用药为基础,结合易黄止带汤。分析2组用药结果。结果 用药后,症状评分显示试验组较低,该组生存质量评分高,P<0.05。结论 阴道炎(脾虚湿热型)治疗时,应用易黄止带汤,并与西药联合,可有效减轻患者的阴道炎症状,并且有助于提高其生活质量,改善其预后。

小柴胡汤合六君子汤治疗慢性胃炎脾虚湿热证

目的:探究小柴胡汤合六君子汤治疗基层慢性胃炎脾虚湿热证效果。方法:选取我院2023年04月~2023年10月期间收治的50例慢性胃炎脾虚湿热证患者,按照数字表法随机分为对照组(行常规西药治疗)和实验组(行小柴胡汤合六君子汤治疗),比较两组患者治疗有效率、中医证候积分、不良反应概率。结果:实验组患者经治疗,治疗总有效率更高。治疗前,两组患者的证候积分相比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,实验组患者的各证候积分与对照组相比较更低、症状更轻(P<0.05),治疗期间不良反应出现的总概率更低(P<0.05)。结论:小柴胡汤合六君子汤治疗慢性胃炎脾虚湿热证可提升治疗有效率,有效缓解患者的临床症状,并降低用药期间的不良反应。

健脾清化方联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床观察

探讨幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证疾病的推荐治疗方案。方法 研究病例均出自本院自2022年1月至2023年6月期间确诊的幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证疾病患者,病例数量选定为180例,参照随机化的临床分组模式,设定组别为单一组与联合组,每组病例数量均等,并分别执行不同的药物治疗方案,统计两组的临床疗效及各项临床数据结果。结果 联合组在执行联合用药治疗后,其疗效较单一组显著(P<0.05),同时其各项临床数据均较单一组明显优化发展(P<0.05)。结论 加强对幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎脾虚湿热证患者的联合药物治疗,有助于改善其病情,增强临床药效的显著性,充分发挥联合药物治疗的协同效应,帮助患者减轻病灶的痛苦,可作为临床推荐治疗方案。

除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关脾虚湿热型慢性胃炎临床观察

目的探讨除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染相关脾虚湿热型慢性胃炎的临床疗效。方法选取医院2021年4月至2022年4月收治的HP感染相关脾虚湿热型慢性胃炎患者98例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予含铋剂四联疗法治疗,观察组患者加服除幽愈疡免煎颗粒,两组均治疗14 d。结果治疗后1个月,观察组患者HP根除率为91.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后3个月,观察组总有效率为87.50%,显著高于对照组的64.58%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的胃胀痛、烧心,纳差、口渴不欲饮,口中异味等主症及其总积分均显著低于对照组;反酸、嗳气、恶心,身重困倦,大便不爽黏腻症状等次症及其总积分均显著低于对照组;血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α、核因子-κB水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(10.42%比6.25%,P>0.05)。结论除幽愈疡免煎颗粒联合含铋剂四联疗法治疗HP感染相关脾虚湿热型慢性胃炎,可有效缓解患者的临床症状,减轻炎性反应程度。

祛痒化湿方熏洗坐浴联合常规肛周封闭治疗肛周湿疹瘙痒(脾虚湿热型)的效果及对血清IFN-γ、TNF-α、IL-18水平的影响

目的:探究祛痒化湿方熏洗坐浴联合常规肛周封闭对脾虚湿热型肛周湿疹瘙痒患者炎症因子及临床疗效的影响。方法:选取2020年1月-2022年6月于江西中医药大学附属医院就诊的脾虚湿热型肛周湿疹瘙痒患者84例,采用随机信封法分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用常规肛周封闭进行治疗,研究组在对照组的基础上联合祛痒化湿方熏洗坐浴进行治疗。两组患者均进行治疗2周。比较两组治疗前及治疗2周后中医症候积分、临床症状评分(湿疹形态、湿疹面积、肛门瘙痒、肛周渗液)、炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]、免疫因子[免疫球蛋白E(IgE)、Treg细胞比率、Th17细胞比率、嗜酸性粒细胞(EOS)]水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗2周后,两组患者中医症候各项积分、临床症状评分、TNF-α、IL-18、IgE、Th17细胞比率、EOS水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者IFN-γ、Treg细胞比率水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:祛痒化湿方熏洗坐浴联合常规肛周封闭可有效改善脾虚湿热型肛周湿疹瘙痒患者临床症状,降低机体炎症反应,改善患者免疫功能,具有较好的安全性。

基于三焦辨证探讨腹泻型肠易激综合征(中焦脾虚湿热证)的中医发病机制及治疗

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种较为多见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病,其中腹泻型最为常见。目前临床上尚无确切疗效的药物,加之其病情迁延难愈,时刻困扰着患者及医务工作者。然而中医在肠易激综合征的治疗方面有着良好的疗效。文章基于三焦辨证阐述腹泻型肠易激综合征的病因病机认识,以及介绍杨勤主任中医师为治疗腹泻型肠易激综合征所创制的清化肠炎方组成、配伍意义、临床应用等,以期为临床肠易激综合征的中医诊疗提供新思路。

倪海雯应用芪苓白头翁汤治疗脾虚湿热型原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤临证经验

总结倪海雯治疗原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的经验。原发肠道弥漫大B细胞淋巴瘤病情凶险,预后差,临床表现缺乏特异性,治疗棘手。倪海雯以周仲瑛癌毒学说及病机十三条理论为指导,从“虚、毒、湿、热”复合病机论治,归纳本病核心病机为“脾虚癌毒,挟杂湿热”,并结合不同治疗阶段采用分期论治、病证结合的中西整合模式,在经典名方白头翁汤基础上结合癌毒病机加以创新,创立验方芪苓白头翁汤以健脾益气,燥湿清肠,标本兼治。临床随访观察发现,其可明显改善患者临床症状,减少复发,提高患者生活质量。

腹泻型肠易激综合征(脾虚湿热证)治疗经验探析

腹泻型肠易激综合征的发病率日益升高,对患者及医疗系统造成沉重负担。西医治疗本病具有难根治、易复发、全身症状改变不明显等局限性,而祖国医学整体观念、辨证论治的指导思想对于本病治疗具有独特优势。孙志广教授行医三十余年,对治疗腹泻型肠易激综合征一病颇有心得,在临证过程中发现本病多以脾虚为本,并见湿热,二者互为因果,导致疾病有迁延难愈、胶着难解、反复发作、难以根治的特点。治疗上,孙教授认为健脾益气法与清热利湿法应同施同用,并以酸甘药物缓腹泻型肠易激综合征之疼痛,因此形成了“健脾为本,固护中焦”“清热利湿,升清止泻”“酸甘化阴,缓急止痛”的治疗法则。参苓白术散、葛根芩连汤和芍药甘草汤是孙教授治疗本病证的常用底方。本研究对孙教授治疗腹泻型肠易激综合征(脾虚湿热证)的经验进行总结分析,并举验案一则,以期为该病的治疗提供参考借鉴。

加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的观察加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的临床疗效。方法将70例脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者按照随机数字表法分为2组,治疗组35例予加味三仁汤治疗,对照组35例予枫蓼肠胃康分散片治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组中医症状(包括胃脘胀痛、胸胁窜痛、情志不畅、胃脘嘈杂、嗳气、反酸、口干口苦、大便黏滞稀溏不爽)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,并观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.29%(33/35),不良反应发生率11.43%(4/35),对照组总有效率77.14%(27/35),不良反应发生率17.14%(6/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状胃脘胀痛、胸胁窜痛、情志不畅、胃脘嘈杂、嗳气、反酸、口干口苦、大便黏滞稀溏不爽及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后HAMA评分及HAMD评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMA评分及HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。结论加味三仁汤治疗脾虚湿热兼肝郁型CNAG患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,缓解焦虑抑郁情绪,且安全性高,不会增加不良反应。