经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术（video-assistedbreastsurgery，VABS）切除乳腺纤维瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月～2014年3月30例乳腺纤维瘤手术情况，按照病人意愿行经腋前线VABS或经乳晕切口常规手术，比较手术相关参数和手术并发症的发生率。结果本组30例均完成手术，其中腔镜组17例，常规组13例，2组年龄、病灶大小等差异无显著性。无手术并发症发生。2组手术时间、出血量和住院时间差异无显著性。腔镜组切口至病灶远端距离明显长于常规组[（8．7±2．7）cmVS．（1．4±1．1）cm，t=9．234，P=0．000]。腔镜组中切口到病灶距离≤8．0cm者（n=8）手术时间明显短于〉8．0cm者（n=9）[中位数22（13～38）min VS．45（11～58）min，Z=2．215，P=0．027]。结论经腋前线VABS在乳腺纤维瘤的病灶切除中有与常规手术相似的安全性和可操作性，更适合乳房外侧象限病灶切除。

腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸的临床疗效比较

目的比较腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性气胸的疗效。方法单侧原发性自发性气胸病人96例,按治疗方式不同分为两组。第4肋间组37例,取腋前线第4肋间为手术切口;第7肋间组59例,取腋中线第7肋间为手术切口,切口长度均为2 cm。分析两组术中及围手术期各指标的差异。结果两组均无改为多孔、中转开胸、死亡、术后感染、胸腔感染等事件发生。腋前线第4肋间单孔胸腔镜组的住院时间,术后引流量,手术时间,胸腔引流管留置时间,术后漏气时间及疼痛时间、住院费用显著低于第7肋间手术组(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。第4肋间组术中应用切割缝合器的个数少于第7肋间组,差异有统计学意义(P<0.05);第4肋间组丝线结扎肺大疱个数多于第7肋间组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋前线第4肋间单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸可行、可靠。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的对乳腺纤维瘤患者采用常规手术与经腋前线单切口腔镜手术的效果进行分析。方法该院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纤维瘤患者,将其平均分为实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者进行常规手术,实验组进行经腋前线单切口腔镜手术,对实验和对照两组患者手术后的效果进行分析。结果经过两组患者术后的情况比较来看,实验组患者其住院时间、出血量、手术时间、切口长度以及切口至病灶远端距离等都明显优于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤患者采用经腋前线单切口腔镜手术,其安全性更高、操作性更合理。患者的病情恢复情况显著提高,并且住院时间、手术时间以及出血量等问题都得到了有效的提高,在临床医学中具有重要的意义,值得推广。

对比分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的临床效果

目的对比分析常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法通过数字表法,随机选取出2013年8月~2015年8月我院就诊乳腺纤维瘤患者100例,其中接受常规手术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术患者各50例,分别作为本次探究的对照组和观察组,对比分析两组手术效果。结果对照组和观察组手术时间、切口长度和平均住院时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的切口-病灶距离（8.7±2.7）cm则明显长于对照组的（1.4±1.1）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同切口-病灶距离患者除手术时间外其他各指标间,差异无统计学意义（P〉0.05）,而病灶-切口距离短的患者手术时间显著少于病灶-切口距离长的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者的临床总有效率统计统计结果分别为96.00%和94.00%,组间比较差异无统计意义（P〉0.05）。结论经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术手段临床治疗乳腺纤维不仅仅能够保证良好的治疗效果,同时更能满足女性患者对于美观的要求,应用价值显著。

经乳晕切口和经腋前线单切口腔镜辅助治疗乳腺纤维瘤的应用效果比较

目的探讨经乳晕切口和经腋前线单切口腔镜辅助治疗乳腺纤维瘤的应用效果比较。方法选择本院收治的84例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组及观察组,每组各42例。对照组患者予经乳晕切口手术,观察组患者采用经腋前线单切口腔镜辅助治疗。对比两组患者临床疗效及手术结果。结果两组患者临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、切口长径、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者出血量为(3.35±0.53)ml,明显少于对照组(5.44±1.24)ml;观察组患者切口至病灶远端距离为(8.84±2.52)cm,明显长于对照组(1.63±0.96)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口至病灶远端距离≤8.0cm的患者手术时间为(22.17±7.97)min、出血量为(2.14±0.55)ml,明显低于切口至病灶远端距离>8.0cm患者的(43.31±9.86)min、(4.31±1.23)ml(P<0.05);两组患者切口长径、病灶长径及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋前线单切口腔镜辅助治疗与经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤效果相当,但经腋前线单切口腔镜辅助治疗出血量更少,切口位置更为隐蔽,其手术难度与切口至病灶远端距离有关,更适合乳房外侧象限病灶切除。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的研究经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值。方法选取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式将其分为对照组和观察组,各32例,对照组患者采取经乳晕切口的常规手术,观察组患者采取经腋前线单切口腔镜辅助手术,比较两组患者的手术效果。结果观察组各项指标完全优于对照组患者,并发症发生率比对照组患者的并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规手术比较,经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

经腋前线VABS切除直径超过3 cm乳腺纤维瘤的疗效观察

目的探讨超过3 cm直径乳腺纤维瘤患者采用经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术(VABS)治疗的效果。方法选取2015年1月至2016年8月在黄石市中心医院接受手术治疗的乳腺纤维腺瘤患者120例,采用随机数表法分为VABS组和常规组各60例,比较两组患者的围手术期相关指标、术后患者外观满意度。结果 VABS组患者的手术时间、术中出血量和切口长度分别为(33.8±5.1)min、(3.4±1.0)m L、(2.8±0.6)cm,均明显少于或低于常规组的(36.2±5.9)min、(5.2±1.8)m L、(3.1±0.5)cm,切口距离病灶远端距离为(8.4±2.2)cm,大于常规组的(2.0±0.8)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);VABS组患者的满意率为75.00%,明显高于常规组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的皮下血肿、皮下积液、皮下瘀斑、切口红肿、乳房不对称比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径超过3 cm的乳腺纤维瘤患者采用VABS手术治疗具有效果可靠、手术创伤更小、术后外观满意度高的优势。

腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗气胸

目的探讨经腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗气胸的价值。方法选择同时期内气胸行胸腔闭式引流术病例96例为研究对象。随机分为实验组(经腋前线第三肋间手术组)46例和对照组(经锁骨中线第二肋间手术组)50例进行对照研究。评价术后疼痛程度、引流时间、引流管堵塞或脱落情况。结果两组病例均手术成功,实验组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组患者引流时间对比无差异(P>0.05),术后引流管堵塞或脱落情况的发生例数实验组低于对照组(P<0.05)。结论经腋前线第三肋间胸腔闭式引流术治疗部分气胸患者是安全可行的,能够减少创伤,易于术后管理,容易被患者接受,值得推广。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的安全性及疗效。方法 42例乳腺纤维瘤患者,根据手术方式分为腔镜组(26例)和常规组(16例)。常规组患者采用常规乳腺纤维瘤手术治疗,腔镜组患者采用经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗。比较两组手术一般情况(切口大小、切口与病灶远端距离)、术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(并发症、住院时间)。结果两组患者均顺利完成手术。腔镜组切口大小为(2.5±0.4)cm、手术时间为(32.5±14.2)min、出血量为(3.2±0.7)g、住院时间为(3.0±0.5)d,明显优于常规组的(2.9±0.8)cm、(42.1±15.1)min、(5.0±0.8)g、(3.5±0.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05);腔镜组切口至病灶远端距离为(8.8±2.5)min,明显长于常规组的(1.5±1.0)min,差异具有统计学有意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现皮下积液和皮肤瘀斑等并发症。结论经腋前线单一小切口置入腔镜辅助乳腺纤维瘤病灶切除术可获得与常规手术一样的手术效果,且不会在乳房表面遗留瘢痕,患者易于接受。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除肿瘤的临床研究

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除肿瘤的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的70例乳腺纤维瘤患者,按照手术方法的不同将其分为两组,观察组35例患者行经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除肿瘤,对照组35例患者经乳晕切口行常规手术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间的手术相关参数以及术后并发症发生率。结果两组患者手术均顺利完成,术后均无皮肤淤斑及皮下积液等并发症。观察组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、切口至病灶远端的距离、住院时间等手术相关指标上比较均明显优于对照组患者,并具有统计学意义;观察组患者中切口至病灶远端的距离≤8.0 cm的患者在手术时间及术中出血量上均小于切口至病灶远端的距离>8.0 cm患者,P<0.05,其他各项无显著性差异。结论经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除肿瘤相较于常规乳腺肿瘤切除术具有更好的安全性和临床疗效,患者术后恢复快,并发症发生率低。但采用距病灶过长的通道可能增加损伤。

中长导管尖端位置位于腋前线和锁骨中线的比较

目的探讨中长导管尖端定位于腋前线与锁骨中线的安全性。方法以2018年8月~2019年8月我院80例留置中等长度导管的老年患者为研究对象,依据导管尖端定位不同分为腋前线组(40例)和锁骨中线组(40例),比较观察两组置管期间并发症发生率。结果腋前线组导管留置期间并发症发生率(32.50%)高于锁骨中线组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05),特别是纤维蛋白鞘发生数(7例)明显多于锁骨中线组(0例)。结论中长导管尖端定位锁骨中线并发症明显少于腋前线,安全性更高高,更具临床应用价值。

中长导管尖端位置位于腋前线和锁骨中线的安全性比较

目的比较中长导管尖端位置位于腋前线和锁骨中线的安全性差异。方法选取留置中长导管的患者150例为研究对象,根据中长导管尖端位置分为两组,每组75例,对照组中长导管尖端位置位于腋前线,观察组中长导管尖端位置位于锁骨中线。对比分析两组患者的并发症发生情况、心理应激反应指标、疼痛评分、生活质量和满意度。结果观察组患者置管期间并发症总发生率为10.67%,明显低于对照组的36.00%(P<0.05)。置管前,两组患者的状态焦虑问卷(S-AI)评分、特质焦虑问卷(T-AI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后,两组S-AI评分、T-AI评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。置管后,观察组患者置管部位VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前,两组患者的生活质量各领域评分差异无统计学意义(P>0.05);置管后,两组患者的生活质量各领域评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度为97.33%,高于对照组的81.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于在腋前线留置中长导管,在锁骨中线留置中长导管安全性更高,能显著降低患者的应激反应,缓解疼痛,提高患者的生活质量及其对护理工作的满意度,值得临床推广。

腋前线第4肋间单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性气胸临床研究

目的对比腋前线第4肋间与腋中线第7肋间单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性气胸的临床疗效及预后。方法将2016年6月至2018年6月间收治的126例原发性气胸患者作为研究对象,采用区组随机化法将其分为对照组63例及试验组63例,对照组患者以腋中线第7肋间为手术切口,试验组患者以腋前线第4肋间为手术切口,分别行单孔胸腔镜肺大疱切除术,切口均为2 cm,对比两组患者术中及术后各指标数据。结果两组患者的手术时长及术中失血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后引流量、引流管留置时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.001);术前及术后即刻,两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h及24 h,试验组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.001);试验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对治疗原发性气胸患者,以腋前线第4肋间为切口行单孔胸腔镜肺大疱切除术,安全性较高,且能够得到更好的术后恢复效果。

经腋前线VABS与经乳晕切口常规手术在乳腺纤维瘤病灶切除中的应用对比

目的:比较经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术(VABS)与经乳晕切口常规手术在乳腺纤维瘤病灶切除中的应用。方法:选取我院2014~2016年50例乳腺纤维瘤患者,并分为25例经乳晕切口常规手术为对照组,25例经腋前线VABS为实验组,对比两组术式在病灶切除中的应用以及不良反应出现的情况。结果:两组术式均顺利完成,无不良反应情况出现。两组患者手术时间、术中出血量以及住院天数均无明显差异(P>0.05)。实验组切口到病灶远端距离[(9.03±3.21)cm]明显长于对照组[(1.56±1.16)cm](t=11.43,P=0.00)。实验组切口至病灶距离在8 cm或以下者手术时间远远少于超过8 cm者(t=13.43,P=0.00)。结论:经腋前线VABS与经乳晕切口常规手术在乳腺纤维瘤病灶切除的应用中具有相似的可行性,经腋前线VABS的安全性较高,更有助于乳房外侧象限病灶切除。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除乳腺纤维瘤的疗效观察

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术（VABS）切除乳腺纤维瘤的安全性与可行性。方法选择2010年1月至2014年12月滨州市中心医院结防院收治的51例乳腺纤维瘤患者，按治疗方法分为研究组（VABS）30例和对照组（经乳晕切口常规手术）21例。研究组按切口至病灶远端距离分为≤8em组16例和〉8cm组14例，比较各组问临床指标和并发症发生情况。结果51例患者均顺利完成手术，术中及术后均未见瘀斑、积液等严重并发症发生。研究组、对照组患者引流管拔除时间分别为（16．23±2．08）h、（16．42±2．11）h，组间比较差异无统计学意义（t=1．327，P〉0．05）；切口至病灶远端距离分别为（8．72±2．54）CIYI、（1．39±1．07）cm，差异有统计学意义（t=8．461，P〈0．05）。两组患者在出血量、住院时间、手术时间及切口长度等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。切口至病灶远端距离≤8（2111和〉8（21270．两个亚组，手术时间分别为23（12～39）min、44（13—57）min，差异有统计学意义（t=2．396，P〈0．05）。两个亚组在病灶长径、出血量、住院时问和切口长度等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。所有患者均未发生手术并发症。结论VABS在乳腺纤维瘤的治疗中可取得与常规手术相似的可行性和安全性，而在切除乳房外侧象限病灶时其可行性更佳。

左侧腋前线为主操作孔切除镜像胆囊一例:附视频

患者女,49岁,因间断性上腹部疼痛2月余、加重5 d,以“胆囊结石、胆囊炎”入院。2个月前进食油腻有上腹饱胀感,偶发恶心,无嗳气、反酸,后间断出现隐痛不适,多在夜间睡眠时发作,无寒战、发热。5 d前疼痛加重,于当地医院诊断为胆囊炎,口服消炎利胆药物症状缓解。查体:全身皮肤、巩膜无黄染。腹壁平坦,无静脉曲张,未见肠型及蠕动波。全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及胆囊肿大或其他异常包块。肝上界位于左锁骨中线第5肋间,下界位于左季肋下缘,肝区无叩痛。肠鸣音正常,未闻及血管杂音。B超检查:肝脏位于左侧,形态大小正常,被膜光滑,实质回声细密增强,分布均匀,肝内管道显示欠清晰,门脉内径正常。胆囊形态大小正常,壁粗糙,前、后壁可见多个点状强回声,后伴彗星尾征,腔内可见多个大小不等强回声团块,后伴声影,随体位改变移动,较大直径1.2 cm。肝内胆管无扩张,肝外胆管内径0.6 cm,管腔内未见异常。印象:内脏反位,胆囊结石,胆囊炎,胆囊壁胆固醇沉积,轻度脂肪肝。术前检查发现患者为右位心,血常规、血凝分析、肝功能等生化检查无明显异常。全麻下行3孔法腹腔镜胆囊切除术(laproscopic cholecystectomy,LC)(视频)。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的:探讨并分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除乳腺纤维瘤的安全性与可行性。方法:选取我院2015年4月-2016年10月的80例患有乳腺纤维瘤的患者,并分为研究组和对照组,研究组采用经腋前线VABS手术治疗,对照组采用经乳晕切口常规手术治疗。对两组患者的术后效果和并发症情况进行对比。结果:两组患者的手术时间、出血量和住院时间的差异无显著性。研究组患者的并发症发生率比对照组患者的并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋前线VABS在乳腺纤维瘤的病灶切除中有与常规手术相似的安全性和可操作性,更适合乳房外侧象限病灶切除,且住院时间、手术时间和出血量等相关问题都相对的提高,适合在临床上推广应用。

腋窝切口隆乳术的改良及操作技巧

成功的隆乳手术能恢复女性特有的魅力及青春美。然而手术切口选择不好,也会造成切口瘢痕暴露,性敏感区恢复延缓等而影响美容效果,给受术者带来美中不足的缺憾甚至精神负担。为了更好地开展腋窝切口隆乳术,我科根据腋前线的腋窝切口的原理结合自己的临床实践,对54侧患者采用腋顶弧形小切口胸大肌后间隙隆乳术式。

更正声明

本刊2024年第23卷第3期刊登的“急性呼吸困难床旁肺超声诊断规范专家建议”一文,第258页左栏第14~15行:“以胸骨旁线、腋前线、腋中线和脊柱旁线作为纵轴”,其中“腋中线”,应为“腋后线”。特此声明。