腓浅神经的行程与腓骨骨折的手术入路

目的:体表定位腓浅神经,为腓骨骨折提供安全合适的手术入路。方法:经4%甲醛溶液固定的成人尸体下肢标本66例,男42例,女24例;年龄37～88岁,平均69岁;左侧35例,右侧31例。对下肢的腓浅神经进行解剖,观察测量腓浅神经在小腿各部位的行走、分支情况及与体表标志的关系。结果:腓浅神经于腓骨颈的前外侧离开腓总神经,旁开腓骨头与外踝连线稍前方,下行于肌内、深筋膜下和浅筋膜内;主干12例在小腿以单支向下至足背,50例在穿出深筋膜于浅筋膜内分为2支,4例穿出肌肉后即分为2支。结论:为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路。目的:体表定位腓浅神经,为腓骨骨折提供安全合适的手术入路。方法:经4%甲醛溶液固定的成人尸体下肢标本66例,男42例,女24例;年龄37～88岁,平均69岁;左侧35例,右侧31例。对下肢的腓浅神经进行解剖,观察测量腓浅神经在小腿各部位的行走、分支情况及与体表标志的关系。结果:腓浅神经于腓骨颈的前外侧离开腓总神经,旁开腓骨头与外踝连线稍前方,下行于肌内、深筋膜下和浅筋膜内;主干12例在小腿以单支向下至足背,50例在穿出深筋膜于浅筋膜内分为2支,4例穿出肌肉后即分为2支。结论:为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路。

带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：提供带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的形态学依据。方法：在３２侧成人下肢标本上，观测了腓浅神经及其营养血管、周围皮肤的血供情况。结果：腓浅神经（皮下段）近侧的血供为腓浅动脉深支的皮动脉、第１支肌间隔动脉，起始处外径分别为０．８ｍｍ、１．１ｍｍ；第１支肌间隔动脉穿出深筋膜前长为１．８ｃｍ。远侧则为腓动脉穿支之升支、降支的皮支和足背动脉皮支，起始处外径分别为０．９ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ，穿出深筋膜前长分别为１．２ｃｍ、０．７ｃｍ和０．８ｃｍ。其神经支在神经干内或旁彼此吻合，构成纵向链式血管网，并借分支与皮肤、皮下及筋膜血管网沟通。结论：可设计带皮神经及其营养血管筋膜皮瓣。

带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣修复足背缺损

目的 :报告带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣的血管解剖和临床应用研究。 方法 :通过对 3 2侧固定的下肢标本和 4侧新鲜下肢标本的解剖学研究 ,观察腓浅神经的血供来源及其与小腿筋膜皮肤血供的相互关系。临床上设计带腓浅神经营养血管的小腿前方筋膜皮下组织瓣 ,翻转修复 5例足背创伤缺损。 结果 :腓浅神经由腓浅动脉伴行。在小腿的下1/3段 ,腓浅动脉变细成交织的血管丛 ,并得到胫前动脉肌间隙穿支、腓动脉外踝上穿支和足背动脉回返支的加强 ,在小腿深筋膜表面和皮下组织中 ,形成丰富的深筋膜和皮神经链式吻合纵向血管丛。据此设计带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣 ,翻转 180°修复足背创面 5例 ,组织瓣面积 ( 10～ 14 ) cm× ( 4～ 5 ) cm ,蒂宽 3～ 4 cm ,均完全成活。结论 :带腓浅神经营养血管的远端蒂筋膜皮下组织瓣 ,血供丰富 ,方法简单 。

腓浅神经营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为腓浅神经及其营养血管为蒂的筋膜皮瓣提供解剖学依据。方法:在30侧经股动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观测了腓浅神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径;2侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注,观测腓浅神经营养血管的墨染范围。结果:腓浅神经有伴行营养血管,其伴行血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与筋膜皮支所形成的皮下筋膜血管网沟通,营养筋膜皮肤。结论:可设计带腓浅神经及其营养血管的筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位皮肤、软组织缺损。

远端蒂腓浅神经营养血管肌皮瓣的解剖与临床应用

目的探讨腓浅神经营养血管为蒂的肌皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损伴骨缺损慢性骨髓炎的解剖学依据及其临床应用效果。方法对30侧成人下肢灌注标本进行解剖,系统观测腓浅神经及其营养血管的来源、走行、分布、吻合及外径;3侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注,观测腓浅神经营养血管的墨染范围;在此基础上,自2009年6月以来,应用远端蒂腓浅神经营养血管肌皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损伴骨缺损慢性骨髓炎者12例。结果腓浅神经营养血管发自胫前动脉穿支,其血管在其神经束间及神经旁相互吻合构成丰富的血管网,并借分支与皮下筋膜血管网沟通,并与腓骨长肌、趾长伸肌的肌支有恒定的吻合,营养筋膜皮肤。12例肌皮瓣的肌肉面术中可见渗血活跃,血供良好,皮瓣均成活,术后3~6个月随访12例肌皮瓣均存活,慢性骨髓炎治愈,外形满意。结论腓浅神经营养血管的肌皮瓣转位修复小腿远端及足踝部特殊创面是较佳的选择,该肌皮瓣具有血供可靠,预后良好等优点。

腓浅神经的显微外科解剖

本文在25具(男14,女11)专供研究用的中国成人尸体上对50例腓浅神经进行了研究,主要结果是:腓浅神经分三种类型,其中以I型出现38例(76.00±6.04%),Ⅱ型8例(16.00±5.18%),Ⅲ型4例(8.00±3.84%)。腓浅神经长度和起始处宽、原度分别为206.40±13.19和2.86±0.08、1.76±0.07毫米。腓浅神经皮支长度和起始处宽、厚度分别为199.95±7.35和2.02±0.08、1.11±0.06毫米。足背内侧皮神经长度和宽、厚度为110.24±13.58和2.41±0.13、0.96±0.05毫米;足背中间皮神经长度和宽厚度为108.61±12.50和1.86±0.10、0.76±0.04毫米。腓浅神经皮支是一理想的皮神经移植供体,必要时还可选用足背内侧皮神经或足背中间皮神经。

腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复跟后部皮肤缺损

目的:探讨腓浅神经营养血管逆行皮瓣的应用解剖及其转位修复跟后部皮肤缺损的临床效果。方法:对11例跟后部皮肤缺损伴有跟腱损伤外露的患者采用腓浅神经营养血管逆行皮瓣转位修复。结果:随访1～3个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,踝关节主动活动无受限。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复跟后部皮肤缺损的理想供体。

耳大及腓浅神经移植的应用解剖

目的 为自体耳大及腓浅神经移植提供解剖学基础。方法 15具成人尸体 ,其中男性 12具 ,女性 3具共 30侧头颈及下肢 ,经颈总动脉、锁骨下动脉及股动脉灌注氨水稀释的红色乳胶后 ,进行大体解剖和观测。结果 耳大神经横经 2 47± 0 5 0mm、长度 45 77± 11 84mm、距体表深度 5 30± 1 36mm、其分支有三条 ;腓浅神经横经 2 6 0± 0 5 8mm、长度 88 30± 2 7 46mm、距体表深度 5 2 0± 1 93mm ,其主要分支有两条 ,腓浅神经小动脉丰富 ,但管径细小 ;寻找每条神经 ,都有两个可靠的手术部位。结论 耳大及腓浅神经位置表浅 ,横径粗是理想的神经移植供体 ,腓浅神经又粗又长 ,小血管丰富 ,作为供体的条件更具优势。

外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤后感觉缺失的发生风险(英文)

背景:外踝骨折术中腓肠神经、腓浅神经或其分支损伤的可能性很多,但危险性到底有多大?目的:探讨外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤的风险,并分析损伤后感觉缺失情况。设计:抽样调查。地点和对象:1999-01/2001-12大理学院解剖教研室对本教研室常规防腐固定的50例成年尸体。干预:对50例(侧)成年尸体的腓肠神经和腓浅神经及其分支作解剖,观测和绘图。主要观察指标:①腓浅神经在小腿前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘的位置及其与腓骨长短肌和肌间隔的关系,腓肠神经的行程和分支情况。②腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离,至腓骨或外踝前缘(若浅出部位低)的水平距离;在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离。③腓肠神经与外踝后缘最突出处的水平距离,在外踝下方与外踝尖的垂直距离。④腓肠神经和腓浅神经的周围分布。结果:腓浅神经由腓总神经发出后,在小腿上1/3段先在腓骨长肌起始端内下降,继而行于腓骨长肌与腓骨短肌间,以后位于深筋膜的深面,在小腿中,下1/3交界处浅出为皮神经,经踝前至足。腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离为(90±22)mm,至腓骨或外踝前缘(或浅出部位低)的水平距离为(3±3)mm,其中24%(12/50)浅出点位外踝前缘水平,在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离为(22±6)mm。?

腓浅神经痛诊治的解剖学基础(系列介绍之十五)

目的 介绍腓浅神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为腓浅神经痛的患者18例,采用强的松龙混悬液加麻药局部注射神经穿出小腿深筋膜的部分的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数病例经1～3次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例,采取强的松龙局部注射法,可以获得满意的疗效。

穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复外踝部皮肤缺损

目的报道利用穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复对外踝部皮肤软组织缺损。方法利用便携式多普勒超声仪,在创缘周围探测腓动脉发出的穿支,以其中最合适的穿支为旋转点及血管蒂,沿腓浅神经轴线切取穿支蒂皮瓣逆向转位修复外踝部伴有肌腱及骨外露的创面。结果本组9例,男6例,女3例;年龄20～45岁,平均32岁;皮肤软组织缺损面积为3 cm×5 cm～7 cm×11 cm;皮瓣切取面积为4 cm×6 cm～8 cm×12 cm。皮瓣存活良好,颜色正常,修复效果好。平均随访两个月,患者步态正常,无疼痛,但其中2例患者抱怨小腿外侧区及足背有麻木感。结论穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,适于修复外踝部的皮肤软组织缺损创面,是一种皮神经营养血管皮瓣与穿支蒂皮瓣相结合的优良皮瓣。

腓浅神经的血供

本文观察了30例成年专供研究用的尸体腓浅神经的血供。对该神经的营养动脉的数目、长度、外径、入神经干的部位、在神经干内走行形式以及来源动脉等进行了观测。共发现营养动脉121支,平均4.03±0.21支,它们的平均外径为0.23±0.01毫米,长度为4.99±0.31毫米。营养动脉的来源动脉主要是胫前动脉腓骨长肌支、腓浅动脉、腓骨短肌支和腓动脉穿支的皮支。

远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用

目的:观察远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用效果。方法:对行皮瓣修复术的19例足背皮肤软组织缺损患者进行回顾性分析。结果:19例患者均得到随访,切取皮瓣全部成活,其中16例甲级愈合,2例皮瓣远端少量坏死,给予换药和疮疡灵外用后愈合,1例合并感染延迟愈合,19例供区植皮均成活良好。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复缺损的一种理想皮瓣,其皮瓣带蒂转移、操作简单、不固定肢体、亦可行早期活动及功能康复,病人痛苦少,为广大医生容易开展和患者容易接受。

腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 自2007年以来,我院采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣对17例足踝部创面进行修复.结果 17例皮瓣中,15例顺利成活;1例发生肿胀、静脉瘀滞,持续2个月后消退,成活;1例远端坏死,经换药后愈合.修复后的足踝外形及功能良好.结论 采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损是一种可靠的、疗效满意的术式.

腓浅神经的解剖研究

作者在36具(男32,女4)成年国人尸体上对腓浅神经的起源、走行、及腓浅神经的主干、及其分支的长度、宽度、厚度进行了观察和测量,认为腓浅神经是理想的皮神经供体。

小针刀治疗腓浅神经皮支卡压综合征30例

近年来,笔者采用小针刀治疗腓浅神经卡压综合征30例,取得较好疗效,现报告如下。

外踝术中腓肠神经和腓浅神经的应用解剖

目的 探讨外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤的风险 ,并分析损伤后感觉缺失情况。方法 在解剖显微镜下对 5 0侧常规防腐固定成年尸体的腓肠神经和腓浅神经及其分支作解剖 ,观测和绘图。结果 2 4 % (12侧 )的腓浅神经或足背中间皮神经浅出点在外踝前缘水平 ,10 % (5侧 )的腓肠神经横切过外踝尖 ,78% (39侧 )的标本可识别来自这两条神经的踝支 (其中 2 8%同时具有两个来源 ) ,腓肠神经管理 38% (19侧 )标本的足及足趾的外侧半。结论 外踝术中很容易损伤来自腓肠神经和腓浅神经的踝支 (可能性为 78% ) ,损伤神经主干的风险较小 ,但有 2 4 %的可能损伤在外踝前缘浅出的腓浅神经或足背中间皮神经 ,10 %的可能损伤外踝尖处的腓肠神经 ,而且损伤后感觉缺失范围差异很大 。

改良腓浅神经营养血管皮瓣修复足背缺损29例分析

目的:探讨改良腓浅神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损的疗效。方法:对29例足背软组织缺损应用改良腓浅神经营养血管皮瓣修复,皮瓣血管筋膜蒂不仅包含腓浅神经及其营养血管、深筋膜,还包含肌膜及部分小腿前外侧肌间隔,外缘达腓骨前缘,内缘达胫前肌外缘,并保留1.0-1.5cm宽皮桥,形成立体的供血系统,皮瓣通过明道转移至足背软组织缺损处,并分析手术效果。结果:29例皮瓣全部成活,27例获得6个月以上随访,皮瓣外观及质地满意。结论:改良腓浅神经营养血管皮瓣血供丰富,切取方法简便易行,成功率高,病人痛苦小,是修复足背软组织缺损的好方法。

以远端损伤的腓浅神经为蒂的逆行皮瓣修复胫前软组织缺损

目的：探讨以远端损伤的腓浅神经为蒂的逆行皮瓣修复胫前软组织缺损的临床效果。方法2006年4月-2015年11月，应用远端损伤腓浅神经为蒂的逆行皮瓣修复胫前软组织缺损12例。创面面积：2.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×7.0 cm。皮瓣切取面积：4.5 cm×6.0 cm～7.0 cm×9.0 cm。结果术后皮瓣全部成活。伤口出现脓性渗出1例，经换药伤口愈合。随访4～36个月，伤口愈合良好，皮瓣颜色正常，外形满意，皮瓣质地良好。供区感觉障碍无进一步扩大和加重。结论应用远端损伤的腓浅神经为蒂的逆行皮瓣血供稳定，不增加供区神经功能的进一步损害，是修复胫前软组织缺损的可靠方法。

腓浅神经运动支的应用解剖学研究

目的探讨实施带腓浅神经营养血管为蒂的皮瓣手术时腓浅神经运动支的安全性.方法：对60 侧福尔马林固定的小腿标本进行解剖,观察腓浅神经走行及各肌支的分出点和穿入点的位置,定位采用以腓骨小头和外踝间进行八分法;测量分出点和穿入点与腓骨小头的距离等数据,记录并进行统计分析.结果：腓浅神经腓骨长肌第一、二肌支（玉型）穿出点均在-区间,穿入点均在三区间;腓浅神经腓骨短肌肌支穿出点均在三区间,而穿入点70%在四区间,30%在五区间;所有肌支由腓浅神经发出后均向后腓侧进入肌腹;腓骨短肌肌支分出点距腓骨小头90. 4依23. 5mm（44. 3～136. 5mm）.结论：近侧蒂皮瓣的轴点和远侧蒂皮瓣的近端均应在腓骨短肌肌支分出点之下（腓骨小头下44. 3～136. 5mm,3 区）,切取皮瓣时从前往后游离较好.