心包腔内灌注化疗治疗恶性心包积液疗效观察

恶性心包积液是癌症晚期病人常见并发症，多数心包转移起病隐匿，症状与心包积液产生速度及量有关，常表现为心脏压塞症状、心力衰竭、呼吸困难。体检可发现心音遥远、心脏浊音界增大、颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿。超声心动图对心包积液的敏感性高，几乎达100％，而X线为65％，心电图为50％［1］，特别是在心脏普遍性增大，搏动减弱，X线检查不易鉴别为心肌病或心包积液时，超声检查更具重要性。出现恶性心包积液如不治疗，病人生存期极短。合理有效的治疗方案可以改善病人生活质量，延长生存期。回顾我院2008年6月～2014年10月收治恶性心包积液病患28例，应用心包积液引流后，化疗药物心包腔内灌注治疗获得较好效果，现报告如下。

腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性腔内积液的疗效及毒副作用。方法回顾分析64例胸腹水患者。分为A、B两组,A组34例为单纯腔内化疗组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物,B组30例为热化疗组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗。两组均为每周1次共4次,评价两组患者的近期疗效及毒副作用。结果A组患者CR为29.41%(10/34),PR为32.35%(11/34),有效率(CR+PR)为61.76%,B组患者CR为46.67%(14/30),PR为40%(12/30),有效率(CR+PR)为86.67%,两组间比较差异有显著性(P=0.045)。毒副作用方面,消化道反应(I°+II°)与血液学毒性(I°+II°)两组间均无明显差异(P=1.000)。结论腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液较单纯腔内化疗疗效高,耐受性良好。

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的观察胸腹腔内灌注洛铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效及毒副反应。方法 2010年11月至2012年11月收治32例恶性胸腹腔积液患者,经B超检查定位胸腹腔置管,尽量抽净积液,洛铂30mg/m2胸腹腔灌注,每周1次,连续2周,最多灌注4次;治疗2周后评价疗效及毒副反应。结果 32例患者均完成2次以上胸腹腔灌注,完全缓解9例(28.1%),部分缓解15例(46.9%),无变化8例(25.0%)。全组患者的总有效率为75.0%,胸腔积液有效率为80.0%,腹腔积液有效率为66.7%。毒副反应主要包括胸(腹)痛、发热、血小板减少和轻度消化道反应,经对症处理后好转。结论洛铂胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效确切,毒副反应小,值得临床推广。

深部热疗联合腔内灌注化疗对恶性胸腹水患者疗效及生活质量的影响

目的评价深部热疗配合顺铂腔内灌注化疗对晚期恶性肿瘤癌性胸腹腔积液患者的近期疗效及安全性。方法选取益阳市人民医院2014年2月~2016年2月期间收治的60例晚期恶性肿瘤合并胸腔或腹腔积液患者为研究对象,采用计算机随机数字法分为对照组(31例)和观察组(29例)。对照组仅给予顺铂60 mg·m^(-2)行胸腔或腹腔灌注,观察组在对照组的基础上于化疗后30 min行深部热疗,分析比较两组患者的疗效。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为75.86%和41.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的生活质量好转率分别为68.97%和35.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有部分患者出现Ⅰ~Ⅱ度毒副反应,对症治疗后缓解或消失,无一例患者因出现严重毒副反应而中止治疗。结论深部热疗联合顺铂腔内灌注化疗能显著改善晚期恶性肿瘤癌性胸腹腔积液患者的近期疗效及生活质量,安全性较好,值得临床推广应用。

恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液25例疗效观察

非小细胞肺癌已成为癌症死亡的第一病因，目前非小细胞肺癌的早期诊断尚有困难，大多数患者在诊断时已是局部晚期或者有远处转移。晚期患者常合并恶性胸腔积液，大量胸腔积液易导致肺容量下降，引起肺不张及肺部感染，导致胸闷气促呼吸困难等，严重影响肿瘤患者生活质量。

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床观察

目的探讨洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效及药物毒副作用。方法对确诊为恶性胸腹腔积液的56例病人采用抛硬币法随机分为洛铂(LBP)组和顺铂(DDP)组,每组28例,均采用腔内灌注,比较两组间近期疗效、不良反应及生活质量改善情况。结果 LBP组总有效率为75.0%,而DDP组总有效率为46.4%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05)。进一步分析显示,在胸腔积液中LBP组有效率(85.7%)明显优于DDP组(50.0%)(P<0.05),在腹腔积液中有效率(64.3%)也高于DDP组(41.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。LBP组白细胞减少、胃肠道反应及肾功能损害的发生率明显低于DDP组,且无Ⅲ、Ⅳ级毒副反应发生(P<0.05)。LBP组与DDP组生活质量改善率分别为85.7%和60.7%,LBP组明显高于DDP组(P<0.05)。结论 LBP腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液近期疗效优于DDP,毒副反应较轻,值得临床推广应用。

贝伐单抗单药腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液临床观察

目的观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。方法对17例恶性胸腹腔积液的患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液后,胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg,评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。结果 17例患者中3例完全缓解,8例部分缓解;不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛,其他患者均未发生明显的不良反应。结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究应用。

奈达铂腔内灌注治疗恶性胸腹水疗效观察

目的比较奈达铂与顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年2月在河北省唐山市人民医院治疗的恶性胸腹水患者73例,根据随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。观察组患者采用40 m L生理盐水、50 mg奈达铂和5 mg地塞米松治疗;对照组给药方案为40 m L生理盐水、40 mg顺铂和5 mg地塞米松,两组患者均进行2个月的治疗。治疗2个月后对两组患者胸腹水缓解情况、生存质量、生存率以及不良反应发生情况进行评估。结果治疗后,观察组患者的腹水缓解率为83.8%(31/37),明显高于对照组的58.3%(21/36),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者24个月生存率为51.3%(19/37),明显高于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道症状,胸痛发生率分别为58.3%(21/36),19.4%(7/36),显著低于对照组32.4%(12/37)和2.7%(1/37),差异显著(P<0.05);结论与顺铂相比,奈达铂对恶性胸腹水具有更好的临床疗效,且其不良反应发生率较低,能够显著延长患者生存期,可在临床推广应用。

卡介苗腔内灌注预防膀胱癌术后复发90例

目的 :评价卡介苗治疗剂 (BCG)在预防膀胱移行上皮癌高危复发中的疗效。方法 :应用BCG膀胱灌注预防膀胱癌术后复发并与丝裂霉素C(MMC)进行对照观察。其中 ,BCG组 90例 ,获得随访 78例 ;MMC组 30例 ,获得随访 2 5例。随访时间 12～ 6 0个月。结果 :BCG组复发 2 6例 ,未复发 5 2例 ;1年无癌生存率 87 4% ,复发率12 6 % ;5年无癌生存率 6 6 7% ,复发率 33 3 %。MMC组复发 12例 ,未复发 13例 ;1年无癌生存率 84% ,复发率16 % ;5年无癌生存率 5 1% ,复发率 49%。BCG组 5年无癌生存率明显高于MMC组 ,复发率显著低于MMC组 (P <0 0 5 ) ,且复发的膀胱癌的病理分级及临床分期进展发生率低。结论 :采用BCG诱导加维持灌注能有效地减少高危患者复发及复发时病程进展 ,是目前预防膀胱癌术后复发较理想的药物之一。

重组人p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液34例疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒在恶性胸腹腔积液治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年10月-2012年4月我院34例接受重组人p53腺病毒胸、腹腔灌注的肿瘤患者病例资料。胸腔积液采用2×10^12VP稀释入100 ml 0.9%氯化钠注射液行胸腔灌注;腹腔积液采用4×10^12VP稀释入500 ml 0.9%氯化钠注射液行腹腔灌注。1次/5-7 d,连续使用3周。按照WHO疗效评价标准及实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,以常见不良反应评价标准（NCI CTCAE）4.0进行不良反应评价。结果 34例中,5例完全缓解（4例胸腔积液和1例腹腔积液）,11例部分缓解（8例胸腔积液和3例腹腔积液）,客观有效率为47.06%。总体不良反应轻微,1-2级自限性发热19例,1级消化道出血1例。结论人重组p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液疗效较好,可作为晚期肿瘤患者的辅助治疗。

羊膜腔内灌注在现代产科中的应用

羊膜腔内灌注在现代产科中的应用麦刚，梅劼在过去的几年中，羊膜腔内灌注（Ａｍｎｉｏｉｎｆｕ－ｓｉｏｎ）已被越来越多的医生们使用。它是在宫腔内用生理盐水置换羊水的一项新技术，在预防和治疗以下几种情况时很有效：①反复发作的可变减速。②羊水粪染．③过期妊娠。...

卡莫司汀瘤腔内灌注化疗治疗初发高级别胶质瘤

目的探讨卡莫司汀瘤腔内灌注化疗治疗初发高级别胶质瘤的效果。方法经手术病理证实为高级别胶质瘤的初治患者11例,2例肿瘤位于小脑半球,9例位于大脑半球。肿瘤最大径2.5～6cm,平均4.1cm。开颅手术,冰冻病理证实为分化较差的胶质细胞肿瘤,全切除或次全切除后,将卡莫司汀注射液62.5mg溶于10ml生理盐水中,均匀喷洒灌注于术腔,留院观察10～22天。结果住院期间并发症包括:癫痫1例,感染1例,失语1例,发热2例,皮下积液2例。间变星形胶质细胞瘤2例,胶质母细胞瘤9例。随访6～25个月,2例死亡,2例复发,1例影像进展。生存患者karnofsky评分60～80分,平均66分。结论卡莫司汀瘤腔内灌注化疗安全有效,可用于初发高级别胶质瘤术中治疗,不影响术后放疗,结合辅助放疗后疗效更佳。

恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是进展期恶性肿瘤的常见并发症,合并有MPE的患者临床常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、肺不张、胸痛以及发热等不适症状,往往难以承受系统性的全身化疗。因此,对于顽固或者复发的MPE患者,及时予以胸腔局部姑息性治疗以改善呼吸困难等不适症状就尤为必要。MPE患者胸腔内局部灌注治疗是目前临床常用的治疗手段,随着对MPE形成机制的研究深入,MPE的腔内灌注治疗措施不断得以改进,现就胸膜硬化剂及药物在MPE患者腔内灌注治疗的进展及相关作用机制予以综述。

深部热疗联合腔内灌注化疗治疗恶性胸腹水的临床观察

目的观察深部热疗联合腔内灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效、对生活质量的影响以及不良反应。方法将我科收治的45例恶性胸腹水患者分为观察组和对照组。两组均采用胸腹腔穿刺置入双腔抗感染中心静脉导管引流,尽可能排尽胸腹水后,观察组予胸腹腔灌注顺铂60mg或氟尿嘧啶1.0g,灌注后半小时进行深部热疗,一周3次;对照组仅予胸腹腔灌注顺铂60mg或氟尿嘧啶1.0g。结果观察组有效率为78.26%,对照组为40.90%,两组疗效差异有统计学意义(P=0.011)。观察组生活质量好转率69.57%,对照组36.36%,差异有统计学意义(P=0.026)。比起对照组,观察组不良反应未明显增加,患者耐受良好。结论深部热疗联合腔内灌注化疗可有效控制恶性胸腹水,提高患者的生活质量,不良反应少。

胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液31例的护理配合

目的 :探讨胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液 (MPE)的临床应用价值与护理配合。方法 :在 3 1例MPE患者中 ,经常规消毒、铺巾及局麻后 ,行胸穿留置中心静脉导管在胸腔内 ,并固定保留 ,接闭式引流袋 ,通过输液调节器调控引流速度。当胸水已引流量每日少于 5 0mL时向胸腔内注入地塞米松 10mg、利多卡因10 0mg、平阳霉素 8mg ,嘱病人变换体位。每 5d给药 1次 ,共 4次。另配合全身化疗一个周期。观察胸水消退情况及毒副反应。结果 :3 1例患者均留置成功 ,有效控制了MPE ,CR 17例 ,PR 9例 ,NC 5例 ,总有效率 (CR +PR) 83 9% ,其中完全缓解率 5 4 8%。取得了满意的治疗和临床护理效果。结论 :胸腔留置中心静脉导管引流并腔内灌注化疗药是治疗MPE的有效方法 ,只要术中密切配合 ,术后加强观察与护理 ,能取得满意的治疗效果。特别是胸腔置管引流较传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流具有明显的优势。

腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察

目的探讨腔内灌注化疗联合全身热疗在治疗癌性胸腹腔积液中的疗效。方法将临床确诊的63例恶性胸腹腔积液患者随机分成3组,治疗组(21例)于排胸腹腔积液后腔内灌注顺铂(cis-diamminedichloroplatinum,DDP),30 min后即行红外线全身热疗,恒温期温度41.5～42℃,维持60 min以上;对照1组(21例)除不做全身热疗外,其余治疗同治疗组;对照2组(21例)除不做腔内灌注化疗外,其余治疗同治疗组。结果 3组患者经治疗后总有效率为43.6%,其中观察组有效率(76.2%)显著高于对照1组(33.3%)(P<0.01)及对照2组(19.05%)(P<0.001)。结论腔内化疗联合全身热疗治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液较常规单纯腔内灌注化疗或单纯全身热疗效果好,能在一定程度上改善患者生活质量,有临床应用价值。