超声引导下胸壁神经阻滞对经腋窝腔镜甲状腺手术患者围术期镇痛及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下胸壁神经阻滞在经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者围术期镇痛效果及术后恢复的影响,并评估其有效性和安全性。方法选取60例接受经腋窝腔镜甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为两组:超声引导下胸壁神经阻滞复合全身麻醉组(P组)和单纯全身麻醉组(C组),每组30例。P组在超声引导下行PecsⅠ联合PecsⅡ阻滞后,两组患者均接受气管插管下的全身麻醉,比较两组患者的围手术期镇痛效果和术后恢复情况。结果在围术期镇痛效果方面,P组患者在术中舒芬太尼使用量、术后补救镇痛次数及补救镇痛时酮咯酸氨丁三醇使用量均明显低于C组(P<0.05),在术后3、6、12 h,P组患者静息及运动状态下的NRS评分也显著低于C组(P<0.05);在术后恢复质量方面,P组患者苏醒时间、PACU停留时间明显短于C组(P<0.05),术后24 h QoR-40量表评分总分及身体舒适度、疼痛维度评分均高于C组(P<0.05)。结论超声引导下胸壁神经阻滞在经腋窝腔镜甲状腺手术中展现出良好的镇痛效果,且有助于患者的术后恢复。

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果

目的探讨经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术(endoscopic radical thyroidectomy,ERT)治疗颈淋巴结阴性(cervical lymph node negati v e,cN0)期甲状腺微小乳头状癌(thyroid papillary microcarcinoma,PTMC)的效果。方法选取2023年1—9月晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院收治的82例cN0期PTMC患者,以随机数字表法分组。对照组41例采取传统开放式手术治疗,观察组41例采取经腋窝入路免充气ERT。比较2组手术指标、甲状腺激素水平[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺激素(thyroid hormone,T_(4))]、术后各时段视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症发生率、切口美学评分满意度差异。结果观察组手术时间与住院时间短于对照组,术中出血量、引流液总量低于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,2组TSH、T_(3)、T_(4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组TSH、T_(3)、T_(4)优于术前,且观察组TSH、T_(3)、T_(4)优于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48、72 h VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组患者手术切口美学评分的总满意度为97.56%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论经腋窝入路免充气ERT治疗cN0期PTMC的效果满意,有助于改善甲状腺功能,减少术后并发症,获得较高的美学满意度。

腔镜甲状腺癌根治术患者围术期预见性护理效果分析

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-02在郑州大学第一附属医院行腔镜甲状腺癌根治术的64例患者的临床资料,根据围术期护理方法分为常规护理组(对照组)和联合预见性护理组(观察组),各32例。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者干预前后的不良心理,以及术后24 h、48 h的疼痛程度。记录2组患者术后首次下床活动时间和住院时间。统计并发症发生率和患者对临床护理工作的满意度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的SAS、SDS评分均较干预前改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h、48 h时的VAS评分低于对照组,术后首次下床时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌根治术围术期预见性护理能有效改善患者的不良情绪,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症风险,缩短康复时间,且患者及其家属对临床护理工作满意度高。

基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术后的应用

目的探讨基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术(TOETVA)后的应用效果。方法选择2022年3月至2024年3月在河南中医药大学第一附属医院接受TOETVA手术的113例甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组56例和对照组57例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上采用基于循证依据的康复护理,两组患者均护理至出院,出院后均随访1个月。护理结束出院前,比较两组患者术后引流量、拔引流管时间及住院时间;随访1个月后,比较两组患者术后1 d、7 d的颈部疼痛和残疾量表(NPDS)评分和颈部活动度的变化;随访1个月后,比较两组患者术前、随访1个月后的中国头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分;随访1个月后回院复查时,比较两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的术后引流量、拔引流管时间及住院时间分别为(22.34±3.73)m L、(2.58±0.63)d、(5.63±1.29)d,明显少(短)于对照组的(34.71±3.95)m L、(3.87±0.75)d、(7.05±1.38)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的NPDS评分明显低于术后1 d,颈部前屈、颈部后伸角度大于术后1 d,观察组患者术后7 d的NPDS评分为(16.82±2.10)分,明显低于对照组的(21.25±2.37)分,颈部前屈、颈部后伸角度分别为(41.67±4.81)°、(39.13±3.58)°,明显大于对照组的(36.08±4.09)°、(33.64±3.71)°,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月后,两组患者的QLICP-HN评分明显高于术前,且观察组患者随访1个月后的QLICP-HN评分为(119.23±17.72)分,明显高于对照组的(103.81±15.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.57%,明显低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者TOETVE术后应用效果明显,可促进颈部功能恢复,改善生活质量,并降低并发症发生率,值得临床推广应用。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术的临床疗效对比

目的 对比无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺单侧良性肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析110例接受单侧甲状腺良性肿瘤手术患者的临床资料,按手术方式将患者分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术组(腋窝腔镜组)及颈部小切口甲状腺手术组(小切口组),各55例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后疼痛及切口美容效果满意度,以及并发症(喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及感染等)发生情况等。结果 相比于小切口组,腋窝腔镜组患者的手术时间长、术中出血量多、术后拔管时间长(均P<0.05),但术后患者疼痛更轻、切口美容效果满意度更高(均P<0.05),两组患者的住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于行单侧甲状腺良性肿瘤手术患者,无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术和颈部小切口甲状腺手术的安全性和可行性相当,都具有良好的临床效果,但前者减轻术后疼痛及提高切口美容效果更优,而后者创伤更小。

中国腔镜甲状腺外科的发展历程与现状

我国甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,需接受手术治疗的患者数量也在不断增加。传统的开放性甲状腺手术虽然具有较为确切的治疗效果,但同时也存在创伤较大、美容效果不佳等不足,尤其是对于年轻女性而言,术后颈部瘢痕往往会对其生活质量和心理状态造成较大影响。腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)凭借其创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势,近年来得到了越来越多医生和患者的青睐。本文对我国腔镜甲状腺外科的发展历程与现状进行了综述与评估。

经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性比较

目的:比较甲状腺结节患者在腔镜甲状腺切除术中应用经乳晕入路与经口腔前庭入路进行治疗的效果与安全性。方法:选择2022年1—12月重庆市酉阳县人民医院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用单双号法将患者分为对照组、观察组,各30例。观察组采用经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗,对照组采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术前后的嗓音障碍评分、吞咽功能障碍评分、术后疼痛评分及并发症发生率。结果:术后,观察组嗓音障碍指数(VHI)评分、吞咽障碍评分量表(SIS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.06±0.14)分,低于对照组的(3.02±0.25)分,差异有统计学意义(t=9.148,P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术,经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性更高。

多磺酸粘多糖乳膏预防完全乳晕入路腔镜甲状腺术后炎症反应及颈胸部皮肤粘连的效果分析

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏预防完全乳晕入路腔镜甲状腺术后炎症反应及颈胸部皮肤粘连的效果。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院普外科二病区和鹿邑县中医院普外科2020-05—2022-09行乳晕入路腔镜甲状腺手术的116例患者的临床资料,根据术后颈胸部术区皮肤的处理方法分为2组,观察组55例涂抹多磺酸粘多糖乳膏,对照组61例行局部热敷。比较2组患者手术前后机体的CRP、IL-6、TNF-α炎症因子水平,评价术后2组患者术区的视觉模拟评分法(VAS)评分、皮肤感觉异常及严重粘连的发生率。结果术后第3天,2组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平均较术前升高,其中观察组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天时观察组患者术区的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时2组患者局部皮肤感觉异常发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的皮肤粘连严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统局部热敷比较,完全乳晕入路腔镜甲状腺术后采用多磺酸粘多糖乳膏涂抹颈胸部术区皮肤,可有效减轻炎症反应和术区的疼痛程度,并有利于预防术区颈胸部皮肤的严重粘连。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术(GUA)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月湖南省人民医院收治的72例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为常规组(n=36)与无充气组(n=36)。常规组实施颈前开放入路甲状腺癌根治术,无充气组实施GUA。比较两组治疗效果。结果:两组中央区淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间长于常规组,术后引流量多于常规组,术后住院时间短于常规组(P<0.001)。无充气组并发症发生率低于常规组(P=0.041)。术后1个月,两组甲游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状旁腺激素水平低于术前1 d,但无充气组高于常规组(P<0.05);两组促甲状腺激素水平高于术前1 d,但无充气组低于常规组(P<0.05)。结论:GUA治疗甲状腺乳头状癌的效果显著,可促进患者康复,降低并发症发生率,且对甲状腺功能影响较小。

不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗库溴铵0.30 mg/kg组(R1组,n=39)、罗库溴铵0.45 mg/kg(R2组,n=39)和罗库溴铵0.60 mg/kg(R3组,n=38)。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图(EMG)时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量(Cooper’s评分法)。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。结果三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。

新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在甲状腺乳头状癌治疗中的应用价值研究

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)在甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的应用价值。方法:选取PTC患者82例,按照手术方式不同分为TOETVA组(37例)和开放组(45例)。比较两组患者围手术期指标和临床病理学指标。比较两组患者术前及术后6个月甲状腺功能[血钙、甲状旁腺素(PTH)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]。比较两组患者术后6个月对切口瘢痕美观满意度[温哥华瘢痕评估量表(VSS)和患者瘢痕评价量表(PSAS)]以及术后并发症发生情况。结果:与开放组比较,TOETVA组患者手术时间增加,术后24 h颈部VAS评分降低,住院时间缩短(均P<0.05)。两组患者单/双侧甲状腺清扫、阳性淋巴结数目和淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与同组术前比较,,两组术后6个月血钙、PTH和TgAb水平降低(均P<0.05);血钙、PTH和TgAb水平两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。TOETVA组患者VAA和PSAS评分低于开放组(均P<0.05)。术后6个月内,两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TOETVA在治疗PTC时与传统开放手术具有同样的有效性及安全性,但在瘢痕美观方面具有明显优势。

依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果分析

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予依托咪酯靶控输注,对照组予丙泊酚靶控输注,气管插管后行机械通气,同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管完成后即刻(T2)平均动脉压(MAP)、心率和脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组[(17±4)min比(20±4)min、(13.1±2.5)min比(20.2±2.9)min](均P<0.001)。T1、T2时点2组MAP、心率、BIS均低于T0时点,但观察组均高于对照组(均P<0.001)。2组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.166)。结论 依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中具有较好的应用效果,不仅能够缩短术后苏醒时间与停药至拔管时间,同时可保持术中血流动力学稳定。

腔镜甲状腺手术与开放手术治疗≤2cm直径甲状腺乳头状癌的效果比较

目的:探讨腔镜甲状腺手术与开放手术对≤2 cm直径甲状腺乳头状癌的治疗效果。方法:选取临海市中医院普外科2021年9月~2022年12月收治的160例肿瘤病灶最大直径≤2 cm的甲状腺乳头状癌患者为研究对象,依照手术方式的不同,分为对照组与观察组各80例。对照组患者采取常规开放手术治疗,观察组患者采取腔镜甲状腺手术治疗,对比两组患者围术期指标、术后疼痛程度、美观度与满意度及手术前与手术1 d后的炎性因子表达水平,并对比两组患者术后短期并发症发生率。结果:两组患者术后引流量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术时间明显高于对照组,观察组患者术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)评分明显低于对照组,观察组满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者CRP、IL-2和TNF-α水平均升高,但观察组升高的程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后短期切口出血、声音嘶哑、颈部不适、皮下瘀斑、手足麻木等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜甲状腺手术与开放手术对≤2 cm直径甲状腺乳头状癌均具有良好的治疗效果,但腔镜甲状腺手术与开放手术比较能够进一步减轻手术对患者造成的创伤,淋巴结清扫程度与开放手术相当,能够促进患者术后康复,同时采取腔镜甲状腺手术能够减轻术后炎性因子水平升高现象,安全性较高,并未增加患者短期并发症发生率。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术对良性甲状腺疾病患者的影响

目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状腺切除手术,干预组给予双侧乳晕入路ET治疗。比较两组围手术期指标,术后1个月、3个月美观满意,术后6 h、12 h、24 h疼痛情况,术前及术后炎症因子,并发症。结果:干预组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,干预组数字评分系统(NSS)评分高于对照组;术后6 h、12 h、24 h,干预组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,干预组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路ET应用于良性甲状腺疾病治疗中的效果显著,能优化围手术期指标,外周血TNF-α及IL-6水平低,获得更佳的美容效果。

完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果对比

目的比较完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭与传统开放性甲状腺癌根治术的临床应用效果。方法112例甲状腺癌患者,按照手术治疗方案不同分成对照组和研究组,每组56例。对照组患者应用传统开放性甲状腺癌根治术治疗,研究组应用完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭治疗。比较两组临床手术情况、免疫功能、炎性指标、术后并发症发生率。结果研究组手术时间(138.29±10.38)min、住院时间(6.21±1.14)d短于对照组的(145.98±15.48)min、(8.79±1.26)d,术中出血量(47.23±9.82)ml少于对照组的(70.29±13.83)ml,淋巴结清扫个数(6.23±1.14)个多于对照组的(4.58±1.49)个(P<0.05)。手术后,研究组C反应蛋白(CRP)(3.42±2.09)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(2.55±0.73)ng/ml、白细胞计数(WBC)(9.31±0.26)×10^(9)/L均低于对照组的(4.69±2.31)mg/L、(3.17±0.89)ng/ml、(9.96±0.48)×10^(9)/L(P<0.05)。手术后,研究组CD8^(+)(31.32±2.31)%低于对照组的(36.64±3.25)%,CD4^(+)(45.63±6.16)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.37±0.34)高于对照组的(38.85±5.19)%、(1.03±0.27)(P<0.05)。研究组术后并发症发生率3.57%低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论相比传统开放性甲状腺癌根治术,完全腔镜甲状腺癌根治术联合纳米炭可显著增加检获清扫淋巴结的数量,同时手术出血量少,缩短住院时间,术后炎性反应显著降低,利于术后恢复。

山西医科大学第二医院成功开展经腋窝入路腔镜甲状腺手术

近日,山西医科大学第二医院普通外科甲状腺疝病区应用目前国内先进前沿技术——经腋窝入路无充气全腔镜甲状腺手术,成功为一位青年女性患者实施颈部无瘢痕甲状腺手术,获得了良好的治疗及美容效果。

腔镜甲状腺癌手术围术期健康教育中医护一体化康复指导效果分析

目的探讨腔镜甲状腺癌手术围术期健康教育中的医护一体化康复指导的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-06南阳市中心医院行腔镜手术治疗的76例甲状腺癌患者的临床资料,根据围术期健康教育方法分为常规健康教育组(对照组)和医护一体化康复指导组(观察组),各38例。记录2组患者干预前和干预后1周时的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评价出院后1个月和3个月时2组患者的用药依从性。采用生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评分比较2组患者出院时和出院后6个月时的生活质量。结果干预后1周时观察组患者的SAS、SDS评分,以及出院后1个月和3个月时的服药依从率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院后6个月时观察组患者的EORTC QLQ-C30评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺癌手术围术期开展医护一体化康复指导,能够显著缓解患者不良心理状态,提高术后用药依从性,促进生活质量提升。

示踪剂联合长型Trocar在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果分析

目的:分析示踪剂联合长型一次性穿刺器(Trocar)在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果。方法:选取2018年1月—2022年12月河西学院附属张掖人民医院收治的低危甲状腺癌患者100例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。两组均采用腔镜甲状腺癌根治术治疗,观察组术中应用示踪剂联合长型Trocar;对照组术中使用普通Trocar,不使用淋巴结示踪剂。比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组颈部分离面积小于对照组,淋巴结清扫数量、术后72 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后48 h,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,两组疼痛评分高于术后48 h,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:示踪剂联合长型Trocar在腔镜甲状腺癌根治术中的应用效果显著,可减轻创伤,缓解疼痛,降低并发症发生率,值得临床应用。

华东地区首例经口入路腔镜甲状腺癌根治术中吲哚菁绿荧光甲状旁腺血管造影术(附手术视频)

本文报道了2024年1月12日于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)甲乳外科完成的中国华东地区首例经口入路腔镜甲状腺癌根治术中吲哚菁绿荧光甲状旁腺血管造影术。手术时长120 min,术中甲状旁腺自体荧光显影良好,供应血管吲哚菁绿荧光造影显示清晰。甲状旁腺及供应血管均精准保护。术后无手麻木、足麻木、抽搐等低钙症状,无声音变化等并发症。术后1~3 d引流液分别为60 mL、30 mL、10 mL,第3 d顺利拔除引流管。甲状旁腺素、电解质均在正常范围。目前患者恢复良好,顺利出院。