腰大肌形态与腰椎管狭窄症患者腰椎椎间融合术术后早期并发症的相关性分析

目的探讨腰大肌形态与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后早期并发症的关系。方法选取2018年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院因腰椎管狭窄症行改良经TLIF患者,根据术后是否有并发症,分为未发生并发症组和并发症组。比较两组的一般资料、术中相关指标、腰大肌指数(psoas major index,PMI)和腰大肌CT值,采用多因素logistic回归方程分析PMI和腰大肌CT值对患者发生术后并发症的影响。结果共纳入210患者,其中男75例、女135例,平均年龄(69.6±9.9)岁。27例患者(12.9%)出现了至少一种术后并发症,其中发生率最高的并发症为手术切口浅表感染(3.8%),其次是泌尿系感染或尿潴留(3.3%)和深部感染(1.9%)。多因素logistic回归分析结果显示,PMI越低(OR=0.677,95%CI:0.478~0.958,P=0.028)和腰大肌CT值越低(OR=0.876,95%CI:0.791~0.970,P=0.011)的患者TLIF术后越容易出现早期并发症。结论腰大肌PMI和CT值降低与TLIF术后早期并发症发生相关。术前评估腰大肌形态有助于识别TLIF术后发生并发症的高危人群。

1例罕见的腰大肌脓肿合并新冠肺炎伴多部位软组织播散性脓肿患者的病例分析

目的:探讨1例罕见的腰大肌脓肿合并新冠伴多部位软组织播散性脓肿患者的药物治疗过程,为临床药师提供参考。方法:通过鉴别感染与非感染,明确脓肿的病原学,评估感染严重程度,选择初始抗感染药物和给药方案;当感染控制不佳、出现新的培养结果和影像学变化时,根据抗生素的PK/PD特点优化和调整抗感染药物,并进行药学监护。结果:临床药师在治疗期间及时提出优化和调整抗生素给药方案,医师采纳后患者病情得到改善。结论:临床药师在多学科诊疗团队中的重要价值体现在协助医师优化给药方案、调整治疗药物以及全程监护药物疗效和不良反应方面。

第三腰椎腰大肌面积指数对脓毒血症患者预后评估价值

目的探讨重症医学科(ICU)脓毒症患者第三腰椎(L3)腰大肌面积指数(PMI)预测其死亡风险的评估价值。方法采用单中心回顾性的队列研究。纳入自2020年6月至2023年6月在山西医科大学第一医院ICU收治的121例确诊脓毒症患者。采集患者的一般资料、炎症指标等。Slice Omatic软件测量第三腰椎腰大肌面积(L3-PMA),计算L3-PMI。根据临床结局分为生存组63例与死亡组58例,分析各指标与病死率的相关性。采用logistic回归模型筛选独立的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标预测脓毒症患者死亡风险的准确性。结果研究结果表明,死亡组L3-PMI值明显下降。多因素logistic回归分析结果表明PMI[OR=0.651(95%CI:0.43-0.986),P=0.043]、白细胞[OR=1.065(95%CI:1.009-1.125),P=0.023]、降钙素原[OR=1.008(95%CI:1.001-1.014),P=0.020]是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。ROC曲线显示,L3-PMI曲线下面积(AUC)为0.736(P<0.001),白细胞的AUC为0.701(P<0.001),降钙素原的AUC为0.785(P<0.001)。结论L3-PMI结合白细胞、降钙素原对脓毒症患者预后均有预测价值,L3-PMI可成为脓毒血症患者预后的参考因素之一。

基于腰椎-骨盆模型探讨腰大肌功能锻炼治疗退变性腰椎滑脱症的有限元分析

目的建立人体腰椎-骨盆复合体有限元模型,并耦合腹背侧骨骼肌模型分析,研究腰大肌功能锻炼对退变性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)的力学影响。方法研究基于健康人体和DS患者的影像数据建立了腰椎-骨盆复合体有限元模型,并由单一组织到整体结构进行了模型全面验证。进一步地研究正常腰椎-骨盆模型与DS模型在不同工况下的腰椎骨盆部组织的力学响应差异。结果模型的多层次验证表明所建模型具有较好的生物保真度。两模型对比发现:DS模型的骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角和腰椎前凸曲度均较正常模型高20%~40%。同时,DS模型表现出更大的应力应变响应。在轴向旋转和侧屈工况中,其L4/5椎间盘和椎间关节应力约为正常模型的6.6倍;DS模型的高应力区较正常模型多,高应力区域由于滑脱影响向前转移。而正常模型的同一节段的韧带峰值应变仅为DS模型的1/10;此外,DS模型在屈伸和侧屈工况中腰骶肌群表现出更大的肌肉张力,前者腰大肌等腹侧肌肉承受的拉力比后者大23.2%。结论腰椎退变性滑脱和伴随的脊柱-骨盆参数失衡导致了DS患者力学承载增加,可能会影响腰骶区失衡进展。同时,面向DS患者需针对腹背侧肌肉进行特定运动处方,以纠正脊柱骨盆失衡并延缓滑脱的进展。

腰大肌指数对弥漫大B细胞淋巴瘤患者营养风险的预测价值

目的分析腰大肌指数(psoas major index,PMI)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者营养风险的预测价值。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院血液内科2021年1月1日到2024年3月1日DLBCL收治入院的患者100例。调取患者腹部影像资料,计算患者PMI。调取营养风险筛查相关资料,将患者依据营养风险筛查量表(NRS 2002)分为营养风险组和非营养风险组,比较两组患者间一般资料及PMI的差异,使用多因素二元Logistic回归分析DLBCL患者发生营养风险的影响因素,采用ROC曲线分析PMI对DLBCL患者营养风险的预测价值。结果营养风险组和非营养风险组间有无B症状(发热、盗汗、体重下降)、细胞起源、国际预后指数(IPI)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、淋巴细胞计数(LY)、身体质量指数(BMI)、PMI均存在统计学差异(P<0.05),细胞起源、IPI评分、BMI、PMI为DLBCL患者发生营养风险的影响因素,PMI、BMI、IPI评分、LDH、LY预测DLBCL患者营养风险发生的AUC分别为0.794、0.756、0.684、0.675、0.650。结论PMI为DLBCL患者营养风险发生的影响因素,PMI对DLBCL患者营养风险评估具有一定价值。

腰大肌-腰椎指数与老年髋部骨折术后并发症风险的关系

目的评估腰大肌-腰椎指数(PLVI)与老年髋部骨折术后并发症风险的关系。方法回顾性分析了2016-03至2020-12在联勤保障部队第943医院接受髋部骨折手术的686例老年患者。采用计算机断层扫描(CT)计算腰大肌横截面积和L4椎体面积,PLVI定义为左右腰肌平均横截面积和L4椎体面积之间的比值。根据男性和女性PLVI中位数将患者分为两组(低PLVI组和高PLVI组)。主要结局为手术后6个月内并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎、尿路感染、深静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症)。次要研究终点为1年死亡率和总死亡率。结果术后6个月内122例(17.78%)患者出现并发症,这部分患者术前PLVI更低(P<0.05)。与高PLVI组相比,低PLVI组患者愈合不良、谵妄、肺炎的发生率高,同时血清白蛋白(ALB)水平降低,而血清C反应蛋白水平升高(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,合并慢性肾脏疾病(OR=3.500,95%CI:1.484~8.252)、骨折至手术间隔延迟(OR=1.711,95%CI:1.044~2.804)、术前ALB水平降低(OR=4.922,95%CI:2.633~9.202),以及低PLVI(OR=0.136,95%CI:0.074~0.249)都是影响老年患者髋部骨折手术后并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎)发病风险的独立预测因子(P<0.05)。经Kaplan-Meier曲线分析,低PLVI组患者总死亡率(11.37%,39/343)高于高PLVI组(1.75%,6/343),差异有统计学意义(log rank=24.610,P<0.001)。结论术前PLVI可独立预测老年患者髋部骨折手术后愈合不良、谵妄、肺炎的发生风险及死亡率。

基于CT评估腰大肌指数对急性胰腺炎重症化的预测价值

目的 基于CT评估腰大肌指数(psoas major index,PMI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)重症化的预测价值。方法 选择安徽省第二人民医院2019年6月至2023年2月急性胰腺炎患者94例为研究对象,根据PMI的下四分位数即P_(25)值将患者分为常规PMI组和低PMI组。通过电子病历系统收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量(BMI)、各项评分[入院第24 h、急性生理评分及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)];入院24 h内的实验室指标,包括C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白、淀粉酶及计算营养风险指数(NRI)。结果 常规PMI组和低PMI组的性别、BMI、病因、24 h APACHEⅡ评分和24 h SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血红蛋白、淀粉酶和NRI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症胰腺炎(SAP)组和非重症胰腺炎(非SAP)组的APACHEⅡ评分(24 h)、CRP、血红蛋白、淀粉酶、NRI、PMI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示APACHEⅡ评分(24 h)(OR=1.476)、CRP(OR=1.483)、NRI(OR=2.287)和PMI(OR=2.198)是AP重症化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示PMI对AP重症化预测的AUC为0.843。结论 PMI与AP患者营养风险指数有关,PMI可用于预测AP重症化的发生。

手法治疗腰大肌源性睾丸疼痛一例报道

睾丸疼痛是男性常见疾病,发病原因可能是睾丸内病变(如精索囊肿、精索静脉曲张、外伤、附睾炎和肿瘤等)或来自周围组织或脊柱疾病的牵涉性疼痛^([1-2])。由于对睾丸疼痛的病理生理学了解不足,高达50%的患者病因不明确;对于睾丸和腹股沟疼痛患者的诊查,往往忽略了远离睾丸的潜在神经性和肌肉骨骼疾病^([3-4])。本文就杭州市临平区中西医结合医院接诊的1例由急性腰扭伤引起的肌源性睾丸疼痛患者进行报道,并分析腰大肌损伤诱发睾丸疼痛的发病机制以及治疗原理。

脊柱感染继发腰大肌脓肿的诊断及微创治疗研究进展

脊柱感染继发的腰大肌脓肿(psoas abscess,PA)由于临床表现缺乏特异性,病情进展迅速,并发症严重,病死率高等特点,目前仍然是脊柱外科棘手难题。对其进行早期诊治具有重要临床意义,此类患者常合并多种基础疾病或免疫力低下,难以耐受常规开放手术。近年来,随着微创脊柱外科迅猛发展,采用微创术式治疗PA的报道日渐增多,笔者就继发于脊柱感染的PA诊断及微创治疗研究进展做一综述,以期为临床诊治感染性PA提供参考。

腹主动脉与左侧腰大肌距离影响因素CT解剖学研究

目的基于CT图像测量不同层面腹主动脉与左侧腰大肌距离(distance between the abdominal aorta and the left psoas major,DALP),分析其影响因素。方法回顾116例正常成人CT和临床资料,测量L_(2)-L_(5)椎间盘层面DALP、左侧腰大肌径线、腰大肌横截面积(cross-sectional area,CSA)、主动脉直径,L_(2)椎体横径及面积、L_(2)和脐水平前腹壁脂肪组织厚度、L_(2)和脐水平皮下脂肪组织面积(subcutaneous fat area,SFA)及腹内脂肪组织面积(visceral fat area,VFA),并计算L_(2)和脐水平VFA/SFA;测量82例患者L_(2)~5椎间盘层面左侧腰大肌放射学密度、密度标准差、放射性密度比(radiographic density ratio,RDR)。分析不同椎间盘层面DALP与其他指标的相关性。结果DALP于L_(2)~L_(5)呈递减趋势。年龄与L_(2)~L_(5)椎间盘层面DALP呈正相关(均P<0.01)。L_(2)~L_(3)椎间盘层面DALP与该层面腰大肌CSA呈负相关(P<0.01),与L_(2)水平VFA/SFA呈正相关(P<0.05);L_(3)~L_(4)椎间盘层面DALP与腰大肌CSA呈负相关(P<0.01),与L_(2)水平VFA/SFA呈正相关(P<0.01);L_(4)~L_(5)椎间盘层面DALP与该层面腰大肌CSA呈负相关(P<0.01),与L_(2)水平VFA/SFA呈正相关(P<0.05)。结论CT图像上,腹主动脉与左侧腰大肌距离与年龄、腰大肌CSA和L_(2)水平VFA/SFA有关;术前行CT检查对OLIF手术具有指导意义。

小针刀联合热敏灸治疗腰大肌损伤性腰腿痛患者的疗效及对其JOA评分、血清白细胞介素-17、白细胞介素-18水平的影响

目的探讨小针刀联合热敏灸治疗腰大肌损伤性腰腿痛患者的疗效及对其日本骨科学会(JOA)评分、血清白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法选取2020年10月—2022年10月期间赣州市人民医院中医科门诊收治的100例腰大肌损伤性腰腿痛患者,根据患者入院单双号分为小针刀组和联合组,每组各50例。分别给予小针刀治疗和小针刀联合热敏灸治疗,连续治疗1周,共治疗两周。观察比较两组患者临床疗效、腰腿功能评价[JOA量表和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、血清炎性指标[白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]、疼痛递质[血清神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)及P物质(Substance P,SP)]水平。结果治疗后联合组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于小针刀组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者JOA量表评分均较治疗前升高,ODI量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组JOA量表评分明显高于小针刀组,ODI量表评分明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-17、IL-18、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组炎性因子水平明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NPY、5-HT、SP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组疼痛递质水平明显低于小针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合热敏灸不仅能够促进腰大肌损伤性腰腿痛患者的功能恢复,对于减轻炎症反应,抑制神经疼痛递质也效果显著。

腰大肌及侧腹肌CT相关参数评估肝硬化患者肌少症价值

目的 探讨腰大肌及侧腹肌相关电子计算机断层扫描(CT)参数对肝硬化患者肌少症的评估价值。方法 回顾性分析180例肝硬化患者的临床资料,所有患者均接受CT检查。根据骨骼肌指数(SMI)划分为肌少症组(n=74)和非肌少症组(n=106),比较2组腰大肌及侧腹肌相关参数[腰大肌轴径(APMI)、腰大肌横径(TPDI)、侧腹肌厚度(LWMI)],并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估腰大肌及侧腹肌相关CT参数对肝硬化患者肌少症的评估价值。结果 肌少症组APMI、TPDI、LWMI均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,APMI评估肝硬化男性、女性患者肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.716,截断值分别为23.45 mm·m^(-1)、22.53 mm·m^(-1);LWMI评估肝硬化男性、女性患者肌少症的AUC分别为0.637、0.627,截断值分别为10.55 mm·m^(-1)、8.07 mm·m^(-1);TPDI评估肝硬化男性、女性患者肌少症的AUC分别为0.656、0.668;截断值分别为16.91 mm·m^(-1)、12.78 mm·m^(-1)。结论 基于CT的腰大肌及侧腹肌相关参数对肝硬化患者肌少症具有一定评估价值,可为临床诊断提供参考。

针刺结合手法治疗腰大肌损伤腰痛的临床疗效观察

针刺结合手法治疗腰大肌损伤腰痛的临床疗效观察。方法 以我院2021年9月到2023年1月收诊的50例腰大肌损伤腰痛患者为研究对象,将符合研究的患者随机分组后制定治疗方案。结果 两组患者有效率92.00(23/25)(观察组)和76.00(19/25)(对照组),有差异,( =16.548,P=0.001<0.05)。两组组患者治疗前后的疼痛评分对比,治疗3天、治疗5天数据对比有差异,(P<0.05)。两组患者治疗前后JOA主观症状评分、日常活动受限度和临床体征评分组内对比有差异(P<0.05),治疗后日常活动受限度组间对比有差异,治疗后JOA主观症状评分和临床体征评分没有差异(P>0.05)。观察组与对照组患者复发率4.00%和20.00%,有差异,(P=0.001<0.05)。观察组与对照组患者治疗前腹直肌和腹外斜肌AEMG评分没有差异,治疗后数据,有差异,(P<0.05)。结论 腰大肌损伤腰痛患者应用针刺结合手法治疗对患者的病情改善效果理想,患者治疗后疼痛程度明显降低,患者的复发率比较低,治疗安全性比较高,这种措施有推广的意义,并且患者的恢复状态更好。

全身麻醉前髂筋膜间隙阻滞和腰大肌间隙阻滞对老年髋关节置换术患者的影响

目的对比研究全身麻醉前髂筋膜间隙阻滞(FICB)和腰大肌间隙阻滞(PCB)对老年髋关节置换术患者镇痛、睡眠质量、应激和并发症的影响。方法选择2019年11月—2022年11月在武威市人民医院行髋关节置换术的老年患者120例,根据麻醉方式不同分为A组和B组,各60例,全身麻醉前分别行FICB和PCB。评价两组的阻滞操作情况、镇痛效果、睡眠质量、应激、不良反应及及并发症情况,并进行统计比较。结果A组阻滞操作时间及操作时最大VAS评分明显低于B组(P<0.05),注药30 min后完全阻滞成功率显著低于B组(P<0.05);B组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05);与术前相比,两组术后24 h及72 h时PSQI评分明显降低,B组降低幅度明显大于A组(P<0.05);B组术毕和术后24 h时血清CA和Cor水平均显著低于A组(P<0.05);两组不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB和PCB均能为老年髋关节置换术提供良好的麻醉效果,且并发症少,安全可靠;前者阻滞操作时间短,且操作时疼痛较轻,而后者在缓解患者术后疼痛、改善睡眠质量及抑制机体应激反应方面更具优势。

腰大肌综合征医案分析与探讨

腰大肌是连接躯干和腿之间的主要肌肉,对我们的身心健康至关重要。腰大肌强度不足会导致周围肌肉补偿和过度使用,过紧或过度伸展还会导致许多病证,如腰背痛、骨盆痛、痛经、站姿扭曲、排便困难等。目前,腰大肌综合征缺乏专家意见或诊断标准。由于腰大肌综合征症状很难与其他背痛和髋部疼痛区分,患者往往被误诊。临床发现,急慢性腰痛为主诉的患者常伴有腹部、髋部、大腿部等腰丛神经支配区域不同部位的疼痛或异常感觉。与以往的一些疾病有所不同,检查患者腰大肌有明显压痛感并向腰丛神经支配区扩展。腰大肌综合征从病因病机而言,为病邪入络,导致络脉痹阻,不通则痛;故治疗上应该松解病变部位的粘连和卡压,活血化瘀、疏通经络,恢复络脉运行、输布及渗化气血津液的生理功能,达到通则不痛的效果。文章结合临床实践,并通过文献调查,初步拟定5条腰大肌综合征的诊断标准,以期更好地为临床诊疗提供参考。

腰大肌间沟神经阻滞配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

在腰椎间盘突出症患者的治疗中,应用腰大肌间沟神经阻滞与臭氧注射展开联合治疗,对其疗效展开探析。方法 研究执行时间区间为2020年1月至2022年4月,以60例腰椎间盘突出症人员为执行对象,以随机方式划分为单一组及联合组,即前一组别30例取腰大肌间沟神经阻滞为治疗方式,后一组别在前者基础上增加臭氧注射治疗,由此观察相应的临床疗效。结果 经相应治疗方式后,于临床疗效、VAS评分、JOA评分、生活质量和满意度对比中,可见联合组数据更具理想性(P<0.05)。结论 对于腰椎间盘突出症患者而言,在其治疗过程中实施腰大肌间沟神经阻滞的过程中,增加臭氧注射治疗,可获取较好的治疗效果,有助于疼痛的缓解,纠正疾病为机体带来的不良反应。

斜外侧经肌间隙入路与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效比较

目的:比较采用斜外侧经肌间隙入路腰椎融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与改良侧方经腰大肌入路腰椎融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳的短期疗效。方法:回顾性分析2019年6月~2022年6月30例在宁波大学附属第一医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院因退行性腰椎不稳进行OLIF或CLIF手术的患者资料,根据手术方式分为OLIF组和CLIF组,两组患者一期术后4周均进行二期后路经皮椎弓根螺钉内固定术。OLIF组18例,男7例,女11例,年龄69.9±7.9岁,身体质量指数(body mass index,BMI)为25.67±3.05kg/m^(2),2节段病变6例,3节段病变12例;CLIF组12例,男4例,女8例,年龄66.5±8.6岁,BMI 24.03±2.06kg/m^(2),2节段病变2例,3节段病变10例。收集两组一期手术术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症资料,术前和一期手术术后1个月、6个月、1年时进行背部和下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,测量手术节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),一期手术术后1年融合器沉降高度、融合器与冠状面的夹角。对两组所有数据进行统计学比较。结果:两组患者年龄、性别、BMI、病变节段数均无统计学差异(P>0.05),有可比性。OLIF组和CLIF组一期手术手术时间、术中出血量、住院时间分别为183.89±39.43min、55.56±27.49ml、8.39±4.804d和198.75±23.27min、65.00±44.62ml、8.75±2.30d,两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。OLIF组术后5例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例切口感染,经抗感染治疗3周后治愈。CLIF组术后4例出现大腿前方麻木和屈髋无力,经营养神经治疗1个月后恢复正常;1例患者术中出现腰椎节段动脉损伤,出血量达到200ml;1例患者腰大肌积液伴感染,经抗生素治疗6周后治愈。两组术前VAS、ODI、LL及DH比较均无显著性差异(P>0.05),术后1个月、6个月和1年时与术前比较均有显著性改善(P<0.05),术后两组同时间点比较均无显著性差异(P>0.05),术后1个月和术后1年的LL差值(OLIF组12.47°±6.69°vs CLIF组6.26°±6.47°)有显著性差异(P<0.05)。术后1年随访时,OLIF组和CLIF组椎间融合率(83.33%vs 91.67%)、融合器沉降高度(1.54±0.72mm vs 1.44±0.61mm)无统计学差异(P>0.05),OLIF组融合器与冠状面夹角(8.94°±4.97°)显著性大于CLIF组(5.30°±3.69°)(P<0.05)。结论:OLIF与CLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳均能够获得满意的短期临床效果且疗效相当,而CLIF利用多角度融合器增加LL和维持腰椎曲度方面具有一定优势。

乙肝肝硬化患者腰大肌指数与肝功能的相关性分析

目的 利用计算机断层成像技术(computed tomography,CT)获得的腰大肌指数(psoas muscle index,PMI),评价乙肝肝硬化患者PMI与肝功能之间的相关性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2021年3月30日期间在邢台市人民医院行CT平扫检查的乙肝肝硬化患者,分析腰大肌指数与临床特征的相关性,并根据日本和韩国的腰大肌指数截断值将患者分为肌少症组和非肌少症组,比较两组的临床特征。结果 本研究共计129人纳入研究,其中男79人,女50人,年龄53(45~60)岁,PMI与年龄、BMI、白蛋白、Child-Pugh评分和分级相关,相关系数分别为-0.327、0.263、0.250、-0.21和-0.179,在利用日本PMI截断值时,肌少症组年龄显著高于非肌少症组,肌少症组男性、糖尿病及高血压比例高于非肌少症组,在利用韩国PM]截断值时,肌少症组年龄也显著高于非肌少症组,肌少症组糖尿病比例高于非肌少症组,无论利用日本PMI截断值还是韩国PMI截断值,肌少症组和非肌少症之间Child-Pugh评分和分级差异均无统计学意义。结论 PMI与肝功能评分和分级之间具有弱相关性,但是在肌少症组和非肌少症组中两者并无差异。

超声介入治疗1例糖尿病性酮症合并腰大肌脓肿体会

糖尿病患者易并发感染甚至深部脓肿[1],如腰大肌脓肿,高血糖状态便是其主要诱发因素之一[2]。当腰大肌脓肿形成时,应及时给予引流否则脓液会沿着肌间隙蔓延至髂窝,顺着腹股沟侵及大腿。有报告指出腹腔镜腹膜后入路微创手术除引流脓肿,可清除脓腔壁上的脓苔和坏死组织有良好疗效[2]。但目前仍是经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)或外科引流辅以抗生素治疗为主的治疗方案较多。介入超声因其微创、高效的优势,为一些急诊手术提供了替代选择的治疗方案。

基于术前多层螺旋CT测量的腰大肌指数对逆行输尿管软镜激光碎石手术难度的影响分析

目的分析基于术前多层螺旋CT测量的腰大肌指数对逆行输尿管软镜激光碎石手术难度的影响。方法对257例因输尿管上段结石接受逆行输尿管软镜激光碎石术的患者临床资料进行回顾性分析。采用多层螺旋CT测量L5椎骨水平的双侧腰大肌区域总面积,并与患者身高进行标准化得出腰大肌指数,记录总手术时间,使用线性回归分析研究手术时间的预测因素。结果腰大肌指数中位数为933.00 mm^(2)/m^(2)(IQR:711.00~1135.00 mm^(2)/m^(2)),手术时间中位数为50.00 min(IQR:40.00~65.00 min)。在多因素线性回归分析中,调整混杂因素之后,腰大肌指数、结石平均密度是手术时间的独立预测因素。结论腰大肌指数是一个易于测量的影像学参数,是影响逆行输尿管软镜激光碎石手术难度的独立预测因素,通过术前估算手术时间,有利于提高术者和手术室日程安排的效率。